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心理學(xué)書籍真的有用嗎
現(xiàn)在心理書籍很暢銷，請(qǐng)問你怎么看待這件事情?
答：心理類書籍的暢銷不是現(xiàn)在才開始的。從1980年代就開始了。當(dāng)然了佛經(jīng)也算心理類書籍的，那要這么算，心理類書籍暢銷幾千年了。80年代當(dāng)時(shí)弗洛伊德、馬斯洛等超級(jí)熱銷，但是大多數(shù)讀者對(duì)心理類書籍的愛好還是停留在知識(shí)的滿足上，那個(gè)時(shí)候憤青多，都是60年代一群，品味也高雅，你看人家崔健，人家王朔，人家張藝謀，現(xiàn)在這批年輕的比不了。
到了90年代初期，易法健等人編著的《心理醫(yī)生》開始賣的天翻地覆，這應(yīng)該算是較早的一本熱銷的臨床心理學(xué)科普著作。后來心理類讀物就一路爆發(fā)式增長(zhǎng)，很多出版社都競(jìng)相出版心理類書籍，無論是科普、譯著、著作，不少城市的報(bào)紙都開辟了心理專欄，也出現(xiàn)了幾本全國(guó)發(fā)行的雜志。不少治療師就是通過讀書學(xué)會(huì)做心理治療的，也習(xí)慣在治療中給來訪者推薦書籍閱讀。
在歐美一些國(guó)家，心理類書籍是一個(gè)專門的出版種類，每年都會(huì)有大量的書籍和音像制品推向市場(chǎng)，做得也比較規(guī)范和專業(yè)。而目前我國(guó)心理類書籍的出版還是一片混亂的，一看就知道外行在做這個(gè)市場(chǎng)。不但出版社的編輯對(duì)心理咨詢和心理治療不太懂，很多作者、譯者也是一知半解的。有些書出版純粹是浪費(fèi)精力和金錢，而有些好書又出版不了或者出版質(zhì)量很差，甚至出版了也不知道怎么宣傳。不過外行做也有外行做的好處，就是有些容易被忽視的書或者作者容易出頭。
問：現(xiàn)在大家關(guān)心的一個(gè)問題是心理書籍有用嗎?看書能治好心理障礙嗎?
答：先回答第一個(gè)問題，有用嗎?讀書當(dāng)然有用了。說俗點(diǎn)，書中自黃金屋，書中自有顏如玉。說雅點(diǎn)，“讀書萬卷不謀食，脫粟在傍書在前。要識(shí)從來會(huì)心處，曲肱飲水亦欣然。”讀書是一種人生超然的境界。拿起本書就想著我讀這本書能給我?guī)矶嗌俸锰帲@從人家儒家的觀點(diǎn)來看，就叫做小人，這么功利干什么，有那么貧困嗎?人家朱熹看完書，寫首詩(shī)叫做《觀書有感》，“半畝方塘一鑒開，天光云影共徘徊。問渠那得清如許，為有源頭活水來。”
這讀書就是儒家的修行啊�，F(xiàn)在滿地跑的都是塞滿一腦子寫書賺錢買書賺錢此類邪念的小買賣人，自然不可能做不出幾本好書來。劉向說，“書尤藥也，善讀者可以醫(yī)愚”。中國(guó)人智能在下降，善讀者少。
第二個(gè)問題，讀書能治好心理障礙嗎?這個(gè)問題是有關(guān)療效研究的評(píng)價(jià)問題了。要回答這個(gè)問題我們首先要了解評(píng)定心理咨詢或者心理治療的療效標(biāo)準(zhǔn)是什么�？偣灿形鍌�(gè)等級(jí)來評(píng)定心理治療的療效，我們今天只說最低和最高的兩個(gè)等級(jí)。最低的第五等級(jí)的證據(jù)就是專家的經(jīng)驗(yàn)。比方說有個(gè)專家叫老王，他說憑我的經(jīng)驗(yàn)讀書可以治療心理障礙的作用。
這樣專家的話是很不可信的，因?yàn)檫@個(gè)論斷“讀書可以治療心理障礙”可能是老王自己一廂情愿美好的想象，實(shí)際上讀書對(duì)他的來訪者沒有起到效果，也有可能他治療來訪者的確是好了，但是其實(shí)不是讀書起到了效果，而且其他因素起到了效果。即便來找老王的大部分來訪者都是通過讀書起到了心理治療的效果，我們也只能說，“來找老王的大部分來訪者通過讀書得到了治療的效果”，而不是說“讀書有治療效果”。因?yàn)閬碚依贤醯哪切┤丝赡芮『镁褪且慌鷮?duì)閱讀療法敏感的人。
或者換個(gè)角度說，你說“讀書有效”太籠統(tǒng)的，究竟閱讀什么書，對(duì)什么樣的心理障礙有效呢?所以要這些誤差都避免掉的話，就需要很符合科學(xué)研究設(shè)計(jì)要求的試驗(yàn)來證實(shí)“閱讀療法對(duì)某某心理障礙有效”這樣的命題。這種科研方法就叫做隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn),簡(jiǎn)稱RCT。某種方法隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)數(shù)量越多，質(zhì)量越好，就說明支持這種療法有效性的科學(xué)證據(jù)越充足。
那么現(xiàn)在在醫(yī)學(xué)界和心理治療界都興起了一股潮流，叫做實(shí)證實(shí)踐或者循證實(shí)踐，Evidence-based practice,EBM,就是要根據(jù)最好的科學(xué)證據(jù)來尋找最佳的診斷治療方法。循證實(shí)踐的一個(gè)主要工作報(bào)告某種療法有多少個(gè)RCT支持其有效性，這些隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)設(shè)計(jì)得如何，這種報(bào)告叫做薈萃分析，meta-analysis,薈萃分析是支持某種療法有效的最強(qiáng)的科學(xué)證據(jù)，這里面用到很多統(tǒng)計(jì)學(xué)的技術(shù)。所以，你這第二個(gè)問題，讀書可不可以治療心理障礙?轉(zhuǎn)換為專業(yè)語(yǔ)言就是，對(duì)于各種心理障礙，支持閱讀療法有效的循證實(shí)踐證據(jù)如何,是否有薈萃分析?
問：噢，原來如此，那么證據(jù)如何呢?
答：證據(jù)不錯(cuò)。如有個(gè)薈萃分析就發(fā)現(xiàn)，認(rèn)知性閱讀治療(Gregoryetal ,2004)對(duì)抑郁癥的治療效果很好，尤其對(duì)青少年和成年人效果特別好。另外對(duì)于性功能障礙，也有幾個(gè)薈萃分析發(fā)現(xiàn)閱讀治療的效果特別不錯(cuò)(van Lankveld JJ，1998)，所以陽(yáng)萎者并不用急著去吃偉哥，買本書看看也不錯(cuò)。可惜研究中推薦使用的那幾本書又沒有翻譯過來。人們對(duì)于藥物存在著普遍的迷信，總是覺得吃藥的效果好，打針的效果更好，其實(shí)不是那么一回事情，在很多種類的心理障礙中，心理治療手段的效果和長(zhǎng)期效益都超過了藥物。
這是有非常充足的科研證據(jù)的，可是有不少所謂生物學(xué)派的精神科醫(yī)生不信這個(gè)，這就沒辦法了，還有心理治療者也跟著瞎起哄，也說什么好治的就用心理治療，不好治的就要上藥。有關(guān)閱讀治療的研究現(xiàn)在加起來幾百項(xiàng)，除了抑郁癥和性功能障礙外，還有焦慮障礙，物質(zhì)成癮、失眠、攝食障礙等多種心理障礙都可以使用閱讀療法，有時(shí)候閱讀療法作為主要的治療，有時(shí)候作為輔助治療使用。
John C.Norcross等作過調(diào)查，80%的心理治療師會(huì)推薦圖書給來訪者們看。在英國(guó)的臨床優(yōu)質(zhì)服務(wù)國(guó)立研究所(National Institute for Clinical Excellence，NICE)撰寫的循證醫(yī)學(xué)指南手冊(cè)中，閱讀治療(Bibliotherapy)也被推薦用于驚恐障礙，輕、中度抑郁障礙、攝食障礙的治療，特別是早期階段。(Frude,2005)
另外，值得說一下的是我們國(guó)家對(duì)閱讀治療研究的也可以，數(shù)據(jù)庫(kù)里面也有100多篇文章，也有一本專著。宮梅玲等作了不少實(shí)證研究，王波對(duì)閱讀療法做的研究也很精深，還把中醫(yī)理論和閱讀療法聯(lián)系起來，比較前衛(wèi)的。
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