2015年上海大病醫(yī)保新政策解讀
2015年上海市正式啟動城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)療保險，4種大病可以再報銷50%。凡參加上海市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的人員，在基本醫(yī)療保險待遇的基礎(chǔ)上還可享受居民大病醫(yī)保，不需要額外繳費。參保人員可以通過報銷形式享受大病保險待遇。
四種大病可再報銷50%：
這四種大病指的是：重癥尿毒癥、腎移植、惡性腫瘤、部分精神病。因重癥尿毒癥透析治療、腎移植抗排異治療、惡性腫瘤治療、部分精神病病種治療，所發(fā)生的基本醫(yī)療保險支付范圍內(nèi)的個人自負(fù)費用，由城鎮(zhèn)居民大病 保險資金再報銷50%。
此外，上海市高校在校學(xué)生因患血友病、再生障礙性貧血所發(fā)生的醫(yī)療費用，一并也可納入居民大病保險范圍。
參保居民罹患上述大 病，在本市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的、符合本市基本醫(yī)療保險規(guī)定的個人自負(fù)部分(以下簡稱“自負(fù)費用”)，納入居民大病保險支付范圍，由居民大病保 險資金報銷50%。其中，參保居民中已參加本市中小學(xué)生、嬰幼兒住院醫(yī)療互助基金的`，應(yīng)先扣除互助基金支付部分，剩余的自負(fù)費用，再由居民大病保險資金報 銷50%。
如何報銷：
參保居民今年1月30日后發(fā)生的符合居民大病保險范圍的自負(fù)費用，應(yīng)在醫(yī)療費用收據(jù)開具之日起的6個月內(nèi)，自愿選擇上述商業(yè)保險機構(gòu)中的一家辦 理居民大病保險報銷。參保居民首次申請居民大病保險報銷時選定的商業(yè)保險機構(gòu)，作為當(dāng)年本人辦理居民大病保險報銷的定點經(jīng)辦機構(gòu);一旦選定，年度內(nèi)原則上 不要更改。
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