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手術(shù)室無縫隙護理的應用效果論文
【摘要】目的觀察全程無縫隙護理應用于手術(shù)室護理中的效果及對患者預后改善的影響。方法選取2015年6月～12月在我院手術(shù)室手術(shù)治療的患者96例作為研究對象，將其隨機分為對照組與觀察組，各48例。對照組實施常規(guī)手術(shù)室護理；觀察組實施全程無縫隙護理，對比護理效果。結(jié)果觀察組護理后VAS評分、SAS評分和并發(fā)癥發(fā)生率均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論手術(shù)室護理中采用全程無縫隙護理可有效改善患者的生理、心理癥狀，減少并發(fā)癥的發(fā)生，改善患者預后。
【關(guān)鍵詞】手術(shù)室護理；全程無縫隙護理；效果
全程無縫隙護理模式是現(xiàn)代護理管理的新方法，主要以完整性和連續(xù)性及無缺陷性護理為目的，更好地滿足患者醫(yī)療及心理要求，不斷提升護理服務質(zhì)量[1]。近幾年，我院發(fā)展迅猛，開展了一些較為復雜的高難度手術(shù)，也對手術(shù)室護理工作提出了更高要求，為此，我院將全程無縫隙護理模式應用于手術(shù)室護理中，取得了預期效果。現(xiàn)報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2015年6月～12月在我院手術(shù)室手術(shù)治療的患者96例作為研究對象，將其隨機分為對照組與觀察組，各48例。對照組男26例，女22例，年齡23～76歲，平均年齡（57.6±11.5）歲；觀察組男25例，女23例。年齡22～74歲，平均年齡（56.4±11.2）歲。兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。
1.2護理方法
對照組實施常規(guī)手術(shù)護理。觀察組實施全程無縫隙護理。成立全程無縫隙護理小組，包括1名組長和4名組員，落實管理責任制，手術(shù)護理全程實施“無縫隙”護理，動態(tài)監(jiān)測患者圍手術(shù)期護理情況，反饋護理中存在的問題，并及時解決，確保護理的連續(xù)性與完整性。術(shù)前評估與宣教：巡回護士接到手術(shù)通知單、知曉患者的手術(shù)方式后，首先與主管醫(yī)師、護士取得聯(lián)系，并認真查閱病歷資料，掌握患者的病情和各項術(shù)前檢查結(jié)果。然后到床旁訪視患者，進行心理疏導、了解有無基礎疾病等，評估患者對手術(shù)的耐受程度。根據(jù)具體手術(shù)囑咐患者禁食禁飲時間、術(shù)前的沐浴、假牙、首飾的處理等，并講解手術(shù)方式、過程等，使患者以積極的心態(tài)接受手術(shù)。做好手術(shù)環(huán)境、器械、設備等的準備工作，對于特殊、復雜等手術(shù)，與醫(yī)生、麻醉師一起討論、評估手術(shù)中可能出現(xiàn)的問題，全方位做好充分的護理準備。術(shù)中護理：巡回護士全程陪同患者，麻醉前與麻醉師、手術(shù)醫(yī)生一起核對患者信息，做好手術(shù)體位的擺放與保暖工作，保障患者安全、舒適；術(shù)中及時提供各類手術(shù)物資，保障手術(shù)順利進行；術(shù)前、術(shù)后與洗手護士一起清點所有的器械、物品。洗手護士提前洗手上臺，做好無菌器械、物品的準備與術(shù)中無縫隙護理配合，充分了解術(shù)者手術(shù)中的習慣、手術(shù)器械、手術(shù)體位及手術(shù)用語，注意力高度集中，完成與術(shù)者無縫隙配合[2]，做好心理疏導，適時給予鼓勵性或暗示性語言，讓患者平穩(wěn)度過手術(shù)關(guān)。術(shù)后護理：術(shù)后護送患者至病房，并與管床護士嚴格交接手術(shù)方式、手術(shù)情況、留置管道、術(shù)中用藥、輸血、輸液等情況，指導術(shù)后體位、生命體征的監(jiān)測、禁食禁飲等事項。若出現(xiàn)導管異常、術(shù)后疼痛需立即匯報處理，進行護理干預。根據(jù)患者術(shù)后恢復情況，確定回訪次數(shù)，解答患者的問題，聽取患者及家屬對手術(shù)室護理工作的意見和建議，并及時改進。
1.3觀察指標
觀察比較兩組護理前后焦慮SAS評分、疼痛VAS評分及并發(fā)癥發(fā)生情況。
1.4統(tǒng)計學方法
采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2結(jié)果
2.1兩組SAS評分、VAS評分比較護理后觀察組SAS評分、VAS評分均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。2.2觀察組術(shù)后未有并發(fā)癥發(fā)生，并發(fā)癥發(fā)生率為0；對照組出現(xiàn)1例切口感染、2例壓傷及1例下肢靜脈血栓，并發(fā)癥發(fā)生率8.33%（4/26），兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。
3討論
外科手術(shù)治療本身作為應激源會對患者生理機能造成一定損傷，也會對患者造成焦慮、抑郁、恐懼等不良心理[3]。研究認為全程無縫隙護理具有護理連續(xù)性、完整性特征，對改善手術(shù)治療患者心理、減少應激效果突出[4]。我院手術(shù)室在全程無縫隙護理實施過程中，全程貫徹“無縫隙”理念，注重患者“生理-心理”一體性，并以“以人為本”作為護理宗旨，全程采取無縫隙護理干預[5]。在手術(shù)室圍術(shù)期的護理干預中融合“無縫隙”理念，做好各方面的護理干預和配合護理，在心理與生理上使患者得到最好的護理體驗，提高護理質(zhì)量[6]。如術(shù)前患者普遍存在一定的負面情緒，通過心理干預緩解患者緊張情緒；又如，在手術(shù)過程中，為穩(wěn)定患者的情緒，可通過詢問麻醉師麻醉是否困難，麻醉師回答脊椎間隙清楚、麻醉穿刺成功、沒有問題之類的內(nèi)容，給患者心理上“安全”的暗示，從而增強患者手術(shù)治療的信心。再比如，患者發(fā)生術(shù)后疼痛，且疼痛劇烈，則立即遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物控制，并播放輕音樂及語言交流分散患者注意力，緩解疼痛。本觀察結(jié)果顯示，護理前兩組SAS評分對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；實施無縫隙護理的觀察組SAS評分、VAS評分都較實施常規(guī)手術(shù)護理的對照組更低，提示手術(shù)室無縫隙護理效果良好[7]；觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，提示手術(shù)室無縫隙護理干預改善了患者預后[8]。綜上所述，全程無縫隙護理干預應用于手術(shù)室護理中，可有效緩解患者心理焦慮與生理疼痛，并降低并發(fā)癥，改善患者預后。
參考文獻
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