PBL教學法在康復護理臨床見習課中的應用論文

　　【摘要】 目的探討PBL教學法在康復護理臨床見習課中的可行性。方法2006級護理高職128名學生分別以PBL教學法和傳統(tǒng)教學法進行康復護理臨床見習教學，比較兩種教學法的效果。結果PBL教學組學生理論考核和問卷調(diào)查各項指標均高于傳統(tǒng)組教學法。結論PBL教學法提高了康復護理臨床見習教學質量，教學效果優(yōu)于傳統(tǒng)LBL教學法，有推廣的可行性。

　　【關鍵詞】 PBL教學法；康復護理；臨床見習

　　PBL全稱是“Problem—Bnsed Learning”，即“以問題為基礎的學習”，在醫(yī)學教育中是指以臨床問題作為激發(fā)學生學習的動力引導學生把握學習內(nèi)容的教學方法，在臨床前期課或臨床課中，以病人問題為基礎，以學生為中心的小組討論式教學［1］。目前PBL已成為國際上流行的一種教學方法，也逐漸成為我國醫(yī)學教育模式改革的趨熱［2］。護理臨床見習是臨床實踐教學的重要組成部分，也是護生從理論學習到臨床實踐的重要轉折，其目標是鞏固和驗證專業(yè)理論知識，同時培養(yǎng)護生科學的獨立臨床思維方法和實際臨床工作能力。臨床見習教學中傳統(tǒng)的以授課為基礎的教學模式的弊端日益彰顯，故采用何種臨床見習模式以保證和提高目前的教學質量值得我們深入探討。我科對2006級高職臨床見習護生分別給予不同教學方式來教學，現(xiàn)總結如下。

　　1教學對象和方法

　　1.1教學對象與分組

　　某校2006級護理專業(yè)高職班學生128人，其中男6人，女122人，將護生隨機分成PBL教學組和傳統(tǒng)教學組各8個組，每組8人，均于第6學期進行《康復護理學》課間見習。兩組在性別、年齡、基礎知識及專業(yè)知識掌握情況等方面進行統(tǒng)計學處理，P＞0。05，其差異無顯著性意義。

　　1.2教學方法PBL教學法的實施：要求：

　�。�1）學生自學是基本要求，康復護理領域的新技術、新問題、新知識不斷更新，學生如何在教師的引導下，訓練自己成為會自學的終生學習生，這是作為一名作康復護士必備的素質。在PBL教學中，面對教學過程中提出的問題，學生應該學會為了完成問題，需要學習哪些課程的知識和如何利用圖書館、網(wǎng)絡資源，由學生自己設計出符合個人需要的學習方式。

　�。�2）團隊協(xié)作是基本形式，康復醫(yī)學科的工作模式就是團隊協(xié)作形式，由康復醫(yī)師牽頭，物理治療師、作業(yè)治療師、言語治療師、心理治療師和康復護士等共同組成康復治療小組，這與PBL教學過程中的基本形式有一定相似之處。PBL教學過程中，在指導教師的指導下，小組內(nèi)學生之間的要相互合作，互相交流對問題的看法。

　　（3）分析總結是基本方法，護生在自我指導的學習中必須聯(lián)系問題不斷進行分析和總結，并進行交互式討論和開放性討論，訓練護生的臨床思維方式，通過這一過程將護生在解決問題中運用的各種資料轉變成為學生真正掌握的并能在今后工作中準確和熟練應用的知識與技能［1］。

　�。�4）教學資源是基本條件。在 PBL教學過程中，護生需要通過教材、參考書、圖書館和網(wǎng)絡資源等針對生理學、解剖學、運動學、評定學和護理學等方面的問題進行自學。

　�。�5）教師素質是有力保障，在PBL教學中，教師的角色不是信息的直接的傳授者，而是扮演引路人和激勵者角色。要求教師均有著扎實的基礎理論知識和熟練的臨床操作技能，熟悉醫(yī)學PBL教學法，為PBL教學法的順利實施提供了師資保證。另外，兩組學生由同一名教師帶教，減少帶教教師方面的影響。

　　1.3教學效果考核指標

　　理論考核：每一批見習結束后，由題庫提供試題對學生進行閉卷理論考試。考試題型包括客觀題40分和主觀題60分，共計100分，進行成績比較分析；問卷調(diào)查：采用雙盲法對兩組學生進行問卷調(diào)查，問卷內(nèi)容包括教學法是否能激發(fā)學習興趣；提高學習效率、自學能力；加深理論知識理解；提高臨床技能掌握能力；培養(yǎng)臨床思維能力；促進記憶和提高語言表達能力等共7項構成。每個問題設優(yōu)、良和差3個等級。

　　1.4統(tǒng)計學方法用SPSS 11.5統(tǒng)計分析軟件，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用2檢驗，P＜0。05為差異有顯著性意義。

　　2結果

　　2.1理論考核成績PBL教學組平均總分為82.45±5。43分，傳統(tǒng)教學組平均總分為71.56±6。62（P＜0。05），兩組平均成績具有顯著性差異。其中客觀題得分PBL教學組與LBL教學組兩者比較無明顯差異；主觀題得分PBL教學組（53。27±5。46分）明顯高于LBL教學組（43。13±5。47分）（P＜0。01）。

　　2.2學生問卷調(diào)查，結果見表1.表1PBL教學法和傳統(tǒng)教學法教學效果評價的比較［n（略）］

　　3討論

　　20世紀初，隨著醫(yī)學和護理相關知識的不斷豐富，護生學習負荷大大加重，而現(xiàn)行的傳統(tǒng)教學模式不能解決日趨嚴重的教學偏向和危機，醫(yī)學生容易在死記硬背基礎理論中忽視實踐能力的訓練，如何培養(yǎng)醫(yī)學生主動學習的能力成為了當時醫(yī)學教育的首要問題［3］。著名教育家陶行知先生曾說“創(chuàng)造始于問題”。有了問題才能引發(fā)思考，有了思考才能解決問題的方式方法，才有獲得獨特思維的可能，而PBL教學法是基于這樣一種理念：當一個人有學習的興趣，并且有機會親自獲得知識時，他就能取得最好的學習效果。通過問卷反饋顯示，PBL教學法的有效運用可進一步鞏固所學理論知識，同學們普遍認為可進一步加深理論知識學習的印象（54。7%），并且此教學法通過實際問題引導學生，使學生提高了學習的興趣，增加了學習的主動性（64。1%）。不僅使學生加深了對疾病相關知識的認識，提高專科護理技能的水平。21世紀的醫(yī)學學科發(fā)展已經(jīng)從“生物—醫(yī)學”模式向“生物—心理—社會—醫(yī)學”模式轉變，更多地面向社會、面向患者是這一轉變的核心，醫(yī)學教育模式隨之發(fā)生轉變是必然的趨勢。將目前國外所流行的基于問題的學習模式（Problem—Besed Learning，PBL），引入到臨床醫(yī)學院階段醫(yī)學生的臨床教學實踐，則是適應這一變革的有益探索［4］。其目的是為了促進學生理論與實踐的有機結合，培養(yǎng)學生發(fā)現(xiàn)、解決臨床問題的能力，激發(fā)創(chuàng)新意識的形成，增強對于社會復雜醫(yī)學環(huán)境的適應能力。在醫(yī)學教育階段，傳統(tǒng)教學模式學習下是“縱向”的，學生分門別類地學習解剖、生理、病理、臨床等各學科，每一學科縱向學習得較為深入。但各學科之間缺乏有機的聯(lián)系，基礎學科與臨床護理學科相脫節(jié)，缺乏對學生橫向思維意識的培養(yǎng)，護生畢業(yè)后常不能很好地適應現(xiàn)代臨床醫(yī)學的要求。PBL模式是使護生面對具體的臨床問題，置身于一個現(xiàn)實的問題場景 ，將各基礎學科和臨床護理學科的知識點貫穿于一個真實的病例，使各學科相互滲透，學生主動學習的能力和靈活運用知識的能力大大提高，故前四年的基礎教學中，各個學科就像一顆顆毫無關系的“珠子”，第五年的臨床實踐教學充分運用PBL教學法，則能成為一條很好的“繩子”，將這些珠子穿成一條漂亮的“鏈子”。不僅對理論學習大有益處，還可鍛煉學生們多方面的能力，如文獻檢索、查閱資料的能力，歸納總結、綜合理解的能力，邏輯推理、口頭表達的能力，主導學習、終身學習的能力等，有效地提高了學生的綜合素質，這些將對今后開展臨床工作和科學研究等打下良好的基礎。，從此次研究中可見：采用PBL教學法進行見習課的學習，在理論考核中取得的成績均高于傳統(tǒng)組成績，差異有顯著意義（P＜0。05）。此次研究PBL教學組護生的理論成績（82.45±5。43分）高于對照組的成績（71.56±6。62分），尤以主觀試題得分較高，同時還培養(yǎng)了學生的文獻檢索能力以及表達能力等，這也體現(xiàn)了PBL教學法的應用可培養(yǎng)護生評判性的思維能力，為培養(yǎng)創(chuàng)新型的護理人才打下堅實的基礎。此教學方法還極大地培養(yǎng)了學生的合作精神，讓同學們在學習的過程中就認識到團協(xié)作的重要性，這也符合護生日后從事臨床護理工作的職業(yè)素質的要求。

　　總之，任何一種教學方法的采用，都是為了更好地完成教學任務，優(yōu)化教學效果。PBL教學法應用于�？谱o理見習教學，既可增加學生鞏固學習�？萍膊〉闹鲃有裕�又可培養(yǎng)護生各方面的綜合能力，值得推廣。而培養(yǎng)學生自學能力和實踐技能，正是康復醫(yī)學院校的教學目標，也是我們今后需要努力的方向［5］。

　　【參考文獻】

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