- 相關(guān)推薦
PBL教學(xué)法在普外科臨床教學(xué)的應(yīng)用論文
一、引言
1969年，在加拿大麥克瑪斯特大學(xué)，神經(jīng)病學(xué)教授Barrows首先提出并實(shí)施了PBL教學(xué)法，該模式理念的教育目的是使學(xué)生學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)，學(xué)會(huì)如何自我更新知識(shí)，最終成為終身學(xué)習(xí)者。[1]自從上世紀(jì)90年代，整個(gè)美國(guó)超過(guò)50%以上的醫(yī)學(xué)院校采用了PBL教學(xué)模式。[2]近年來(lái)在中國(guó)的一些醫(yī)學(xué)院校中，教師開(kāi)始在部分課程中嘗試PBL教學(xué)，[1-5]均處于探索階段。本研究以在作者所在單位臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)學(xué)生為研究對(duì)象，通過(guò)考試成績(jī)和問(wèn)卷調(diào)查的方式對(duì)PBL教學(xué)法進(jìn)行評(píng)價(jià)，探討PBL教學(xué)法的效果。
二、對(duì)象和方法
第一，學(xué)生與帶教教師在2014年-2016年期間，在作者所在單位實(shí)習(xí)的昆明醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)生78人，隨機(jī)分成兩組。PBL教學(xué)法組38人，應(yīng)用PBL教學(xué)法；傳統(tǒng)教學(xué)法組40人，應(yīng)用傳統(tǒng)教學(xué)法。入科前進(jìn)行統(tǒng)一考試，試卷測(cè)試內(nèi)容包括普外科臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病的診斷與治療。入科后根據(jù)入組情況，分別給予PBL教學(xué)法和傳統(tǒng)教學(xué)法，兩組學(xué)時(shí)和授課教師均相同。第二，教材與內(nèi)容PBL教學(xué)法組和傳統(tǒng)教學(xué)法組均采用人民衛(wèi)生出版社出版的《外科學(xué)》(第8版)作為教材，選取適合互動(dòng)式PBL的肝癌、急性闌尾炎、腹股溝疝3個(gè)專(zhuān)題，根據(jù)教學(xué)大綱選擇具有一定數(shù)量的典型病例進(jìn)行備課。PBL教學(xué)法組采用以問(wèn)題為基礎(chǔ)的互動(dòng)式PBL教學(xué)法。傳統(tǒng)教學(xué)法采用目前傳統(tǒng)教學(xué)方法，現(xiàn)有教師對(duì)課程進(jìn)行簡(jiǎn)單講解，然后組織學(xué)生問(wèn)診、查體、書(shū)寫(xiě)病例、確定治療方案等，最后由教師對(duì)整節(jié)課進(jìn)行總結(jié)。第三，教學(xué)方法的實(shí)施。為了保證PBL教學(xué)法的實(shí)施，授課前向?qū)W生介紹PBL教學(xué)法，做好心理準(zhǔn)備和知識(shí)準(zhǔn)備。并將準(zhǔn)備的案例交給學(xué)生，讓其查閱書(shū)籍和文獻(xiàn)，以小組為單位進(jìn)行討論交流并做好記錄。教師在講授的過(guò)程中選擇適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)，組織學(xué)員對(duì)案例進(jìn)行討論分析。第四，評(píng)估方法。對(duì)學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，組織考試，并統(tǒng)計(jì)考試成績(jī)(以問(wèn)診、體格檢查、病例分析3項(xiàng)總成績(jī)計(jì)算，滿分為100分)、病歷書(shū)寫(xiě)成績(jī)(滿分為100分)，數(shù)據(jù)整理后量化評(píng)價(jià)教學(xué)效果。第五，統(tǒng)計(jì)分析使用SPSSl7．0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)以(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)表示，采用成組資料和配對(duì)資料t檢驗(yàn)。
三、結(jié)果
第一，基線資料比較：經(jīng)對(duì)兩組學(xué)生性別、年齡和入科前考試成績(jī)進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，兩組無(wú)顯著性差異(P>0.05)。第二，兩組學(xué)生考試成績(jī)與病例書(shū)寫(xiě)成績(jī)比較。PBL教學(xué)法組學(xué)生出科考試成績(jī)及病歷書(shū)寫(xiě)成績(jī)均優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)法組(P<0．05)(見(jiàn)表1)。第三，兩組學(xué)生問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果比較。兩組學(xué)生的調(diào)查問(wèn)卷結(jié)果表明，PBL教學(xué)法在激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、提高自主學(xué)習(xí)能力、加深理解記憶和多方面才能培養(yǎng)等四個(gè)方面明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)(見(jiàn)表2)。四、討論普通外科作為外科中的基礎(chǔ)學(xué)科，具有較高的操作性，同時(shí)兼具解剖、生理和病理為一體的學(xué)科。教師在帶教過(guò)程中，先提出問(wèn)題，注重對(duì)臨床思維的引導(dǎo)，學(xué)生根據(jù)具體問(wèn)題有針對(duì)性地檢索相關(guān)文獻(xiàn)資料，借此，在臨床實(shí)際解決問(wèn)題過(guò)程中，強(qiáng)化了對(duì)基礎(chǔ)理論和臨床技能的學(xué)習(xí)，注重了獨(dú)立思考能力的培養(yǎng)，有利于創(chuàng)新能力的激發(fā)，最終達(dá)到預(yù)期的教學(xué)目標(biāo)[3]。目前國(guó)內(nèi)所采用的教學(xué)法忽視了學(xué)生是認(rèn)識(shí)事物的主體，很難獲得良好的教學(xué)效果[4]。PBL教學(xué)強(qiáng)調(diào)的是實(shí)習(xí)生主動(dòng)學(xué)習(xí)為主，而不是傳統(tǒng)教學(xué)中的以教師為主體。本研究目的比較PBL教學(xué)法與傳統(tǒng)教學(xué)法在提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力、臨床思維和學(xué)術(shù)與臨床綜合素質(zhì)等方面的積極作用。干預(yù)前人們通過(guò)采用考試的方式檢測(cè)了兩組的基線情況，兩組基線具有可比性。教學(xué)前所有準(zhǔn)備的病例均為臨床典型病例，教師只負(fù)責(zé)簡(jiǎn)單減少病人的基本情況，提出問(wèn)題。學(xué)生通過(guò)病史采集，初步提出問(wèn)題的解決方法，為推進(jìn)診斷需要進(jìn)一步完善的相關(guān)檢查，然后復(fù)習(xí)目前病人所做得的相關(guān)檢查，了解能否滿足診斷所需，若不能滿足，何種檢查需要考慮；根據(jù)目前考慮的診斷，如何進(jìn)行治療，采取的不同治療方案的理由是什么，都是學(xué)生在整個(gè)學(xué)習(xí)過(guò)程中，應(yīng)該思考的問(wèn)題。對(duì)不能解決的問(wèn)題，可以通過(guò)網(wǎng)絡(luò)和書(shū)籍的查閱，豐富問(wèn)題的答案，進(jìn)行有針對(duì)性的討論。這樣，使學(xué)生真正成為討論過(guò)程中的主導(dǎo)者，而教師在這一過(guò)程中，只對(duì)明顯偏離主題或?qū)W生通過(guò)努力查閱資料仍不能解決的問(wèn)題給予適當(dāng)引導(dǎo)，并最終總結(jié)疾病的診斷、鑒別診斷、治療方案、學(xué)生對(duì)臨床思維的把握和綜合素質(zhì)評(píng)價(jià)等。通過(guò)這一模式的使用，進(jìn)一步拓寬學(xué)生的思路，有利于積極性和創(chuàng)新性的培養(yǎng)，不但加深了對(duì)臨床基礎(chǔ)知識(shí)的理解和消化，更重要的是將臨床知識(shí)融入解決具體臨床問(wèn)題上來(lái)，真正地嘗試了理論聯(lián)系實(shí)際，增強(qiáng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高了學(xué)生之間的協(xié)作和語(yǔ)言表達(dá)能力。顯然，PBL教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)教學(xué)中的優(yōu)越性及有效性已逐漸得到醫(yī)學(xué)界的廣泛關(guān)注[5]，成為醫(yī)學(xué)教學(xué)改革的新思路之一。當(dāng)然，PBL教學(xué)法在臨床教學(xué)過(guò)程中仍有不少問(wèn)題亟待解決[6],如：?jiǎn)栴}是突出教學(xué)重點(diǎn)的前提下由教師提出，還是學(xué)生通過(guò)病例學(xué)習(xí)自己提出，哪個(gè)更能調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性和主動(dòng)性；如何使各個(gè)問(wèn)題間有明顯邏輯關(guān)系，以利于教師最終總結(jié)和升華。人們應(yīng)該繼續(xù)不斷地探索和發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，增強(qiáng)PBL教學(xué)法的可行性和實(shí)踐性，使PBL教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)教學(xué)中取得更好成效，有助于推進(jìn)教學(xué)改革。
參考文獻(xiàn)：
[1]郭茂娟，姜希娟，杜歡，等．PBL教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)教育中的應(yīng)用與探討[J]．中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2014(10)：92-93．
[2]高雪．基于問(wèn)題的學(xué)習(xí)(PBL)在醫(yī)學(xué)教育中的利與弊[J]．基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床，2014，34(1)：142-144。
[3]胡貞貞，周曉燕，蔡震宇，等．主線式PBL教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)教育中的應(yīng)用[J]．中國(guó)病理生理雜志，2015，31(10)：1889．
[4]晨光，馮常煒，黃壯士，等．小班化教學(xué)的課程編排及教學(xué)模式探索[J]．中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2013（4）：58—59．
[5]胡蓓蕾，周莉莉，陳松芳，等．PBL學(xué)習(xí)法在神經(jīng)病學(xué)課堂教學(xué)中的應(yīng)用探討[J]．基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2016，18(1)：54-57
[6]楊立強(qiáng)，倪家驤，岳劍寧，等．淺析基于PBL教學(xué)模式下的臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)應(yīng)用[J]．現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2014，14(29)：5768-5772．
【PBL教學(xué)法在普外科臨床教學(xué)的應(yīng)用論文】相關(guān)文章：
PBL教學(xué)法臨床教學(xué)改革思路論文09-12
PBL教學(xué)法在醫(yī)藥市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)學(xué)中的應(yīng)用探討論文08-27
PBL教學(xué)法與傳統(tǒng)教學(xué)法在藥物化學(xué)的作用的論文05-24
PBL教學(xué)法在大學(xué)有機(jī)化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用分析論文10-06
關(guān)于PBL教學(xué)法在國(guó)際貿(mào)易教學(xué)中的應(yīng)用設(shè)想09-25
淺談PBL教學(xué)法在天然藥物化學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用08-22
初中的政治案例教學(xué)法應(yīng)用論文08-12
語(yǔ)文教學(xué)法課程任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法應(yīng)用論文07-22