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護理職業(yè)道德論文
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護理職業(yè)道德論文一
護理專業(yè)學生的職業(yè)道德目前所存在的現(xiàn)實問題和隱患性問題仍是存在于護理人員與患者之間的矛盾，另外還有一部分存在于護理人員和外部不良的社會環(huán)境與文化思潮之間。護理職業(yè)道德作為社會各種職業(yè)道德的一個類別，它的產(chǎn)生的意義直接關系到醫(yī)療機構對外的社會聲譽和患者本人的健康程序甚至關系到病患者的生死存亡。所以說護理職業(yè)道德與其他行為禮儀與道德相比，更加顯出其重要的特點。在此，本文作者為進一步了解護理專業(yè)學生的心理因素與外部環(huán)境因素的影響，根據(jù)不同的三類教學群體進行了有針對性的問卷調(diào)查。
一、護理專業(yè)學生職業(yè)道德問卷調(diào)查與分析
201X 年 7 月，作者對承德護理學院護理專業(yè)學生進行了調(diào)查。所調(diào)查人數(shù)258 人，在三個年級中共發(fā)放了調(diào)查問卷 100 份針對應屆畢業(yè)生和實習生約占其總數(shù)的 38.7%共收回問卷總數(shù)為 95 份回收率為 95%.
調(diào)查對象：2013 級護理專業(yè)學生、2012 級護理專業(yè)學生、2011 級護理專業(yè)實習生。
調(diào)查方式：問卷調(diào)查，根據(jù)各系別的人數(shù)比例總量采用了不記名的方式隨機進行了調(diào)查。
調(diào)查目的：本次調(diào)查在多方面對護理專業(yè)學生的思想狀況進行了比較系統(tǒng)的調(diào)查和分析，目的在于找出護理專業(yè)學生的思想動態(tài)的問題所在及解決方法和有效途徑，為學校更好的進行職業(yè)道德教學和以后學生工作的改進提供了依據(jù)。
調(diào)查內(nèi)容：此次調(diào)查中，所涉及的七個方面的內(nèi)容分別是：專業(yè)教學與臨床實踐相脫離的現(xiàn)象、學生主觀認識和實際行為不一致的現(xiàn)象、醫(yī)療機構選人用人重貌輕德的現(xiàn)象、傳統(tǒng)教育缺失的問題、社會風氣不良問題、社會需求銳減就業(yè)壓力大問題、個人心理差異導致價值觀缺失的問題。
二、護理專業(yè)學生職業(yè)道德教育缺失分析
1、學校教學與臨床實踐相脫離
以承德護理學院為例，我校在護理專業(yè)學生中開展的，關于職業(yè)道德培養(yǎng)的教學與研究方面，根據(jù)問卷調(diào)查的數(shù)據(jù)顯示 34%的學生認為教學課程設置的比重應高手臨床實踐的比重，而62%的學生認為應當加強臨床實踐方面的學習與參與。從調(diào)查問卷所掌握的數(shù)據(jù)上進行分析所得出的結(jié)論是，目前我校職業(yè)道德教育大多都停留在了學校里的教學課程當中，而在護理職業(yè)道德課程設置方面所設置的比重對于專業(yè)課程相比較其所占比例在 13%左右，而其他 73%的時間則用于專業(yè)課程的學習和英語課程的教育。
教學案例 1:在課程設置方面，近些年來，我校對護理專業(yè)職業(yè)道德教育的培養(yǎng)主要集中在康復護理方面。從課程設計上看，主要從生活照料、病人基礎護理、康復期間的康復護理等幾個方面占用了大量的課程時間，而對于特殊心理護理、日常安全衛(wèi)生、周圍環(huán)境保護教育、個人自主防護知識等普遍角度的講解與護理時的禮儀和護理人員的道德準則方面明顯不足。
案例分析：在教學過程中，可以通過短片與案例分析的形式，進一步使護理專業(yè)學生更多的了解護理人員的職業(yè)道德與職業(yè)內(nèi)涵，以人為本結(jié)合服務當先、愛崗敬業(yè)結(jié)合遵章守法和自律奉獻的職業(yè)守則來護理每一位病患者，這樣才能使病患者安心、舒心的度過醫(yī)院生活。
在從案例分析來看，我校課程的設置的內(nèi)容中包含職業(yè)道德與執(zhí)業(yè)操守的課程，但從另一個角度說職業(yè)道德的培養(yǎng)與社會實踐是能夠讓學生第一步接觸和認識社會環(huán)境，了解自身將來所要從事的職業(yè)初步的一個主觀感受過程，也是進一步提高護理專業(yè)素質(zhì)和執(zhí)業(yè)能力的一個重要途徑。在學生走出校門進入新的工作崗位后，他們才會發(fā)現(xiàn)所要接觸的社會環(huán)境和醫(yī)療機構工作環(huán)境是什么樣的狀況，也才有可能是真正的在實踐中發(fā)現(xiàn)和積累自身的職業(yè)道德思想，才有可能主動的去提高和增加自身的護理職業(yè)道德責任感，才有可能確立正確人生價值取向，單從校內(nèi)的課程上無法達到相應的實踐效果和切身感悟。
臨床案例 1:患者李某某，男，3 歲。因誤服 5.5 毫升爐甘石表皮清洗劑到我校護理學生實習醫(yī)院急診科進行救治。當時的夜班急診醫(yī)生小李在分析病人基本病情的基礎上寫下了 20 毫升 25%的硫酸鎂導瀉液遞交到了急診注射室，其中將口服誤寫成靜脈注射。實習的護理專業(yè)學生小趙在看到 25%硫酸鎂的靜脈注射處方時，發(fā)生了很大的疑惑，這些藥物可以注射嗎？她記得在教科書中曾經(jīng)強調(diào)的說明過此類藥物不能夠進行靜脈注射的，但是時隔以久有點又拿不準，又一想反正是醫(yī)囑以下，只要嚴格的執(zhí)行醫(yī)囑就可以了，這是護士的基本責任。于是對于醫(yī)囑的要求未加提出異議予以靜脈注射，致使患兒死于突發(fā)性高血鎂過量而造成的呼吸梗阻血栓性心臟麻痹。
案例分析：護理工作是醫(yī)療衛(wèi)生工作的一個重要的組成，其嚴格的操作流程不容半點馬虎，因為其擔負著保護生命減輕病痛，促進康復治療的的崇高的社會職責，護理人員應當在工作中表現(xiàn)出極其專業(yè)的職業(yè)道德修養(yǎng)，并在自身范圍內(nèi)盡最大可能，保證對病患者實施有效的護理關鍵前提。因此，只有加強護理專業(yè)學生的道德教育，使其不在具體實踐中教條的遵循醫(yī)囑，敢于對錯誤的處方進行大膽的質(zhì)疑，避免重大醫(yī)療事故的`產(chǎn)生，具有十分重大的現(xiàn)實價值和實踐的意義。
2、學生主觀認識和實際行為相脫離
在調(diào)查數(shù)據(jù)中，學生主觀認識與實際行為脫離方面的比例也很高，從臨床問卷中我們發(fā)現(xiàn)，有 67%的臨床護理專業(yè)學生在操作中呈現(xiàn)主觀認識的偏差也就是價值觀的偏差，只有 24%的學生可以較好的平衡認識和行為的能力，這也是學生與社會實際相脫離的一個客觀反映，護理心理學中講授的人類的思維和行為是兩個不同的自我在控制，所以說職業(yè)道德的認識和職業(yè)道德的行為本身是存在不一致性的，可以想象成自我的潛在意識中也就是自我內(nèi)心中還有一個隱形的自我。
但終究其外部的自我表現(xiàn)則為理性與邏輯思維方式支撐所做出的一致性的特點，反之內(nèi)在的自我大多靠潛意識來行動，所以出現(xiàn)遇事經(jīng)常出現(xiàn)被動的希望或者放任危害結(jié)果發(fā)生的現(xiàn)象。
臨床案例 2:病人王女士，46 歲，因患骨髓炎入院一周余，每日根據(jù)醫(yī)囑的要求需要給其一定量的抗生素靜脈滴注進行康復治療。因為進行了多日的靜脈注射，她的靜脈管出現(xiàn)了硬化現(xiàn)象，非常難以進行靜脈穿刺，做為久患病的王女士心懷不滿體表又較為敏感，對護理的技術要求非常高。實習生李某某，推著治療車來到王女士床邊。小李對王女士說“您好王女士！我是實習護士小李今天由我來給您輸液”.王女士說“你？我的靜脈管一直不好穿刺，另外我也非常怕痛。
這十幾天來一直由護士長和主管護師給我打的，你行嗎？”小李說“我不能保證一針成功，但我會盡力的。”王女士說“那還是請你們的護士長來打吧”邊說邊把胳膊放進被子里。小李這時十分氣憤對王女士說“你隨便愛扎不扎”轉(zhuǎn)身離開了。
案例分析：病人受到情感與病痛和治療的多重折磨，所以其情緒變的格外敏感。其自身在治療中希望能夠在治療的時候盡量減少痛苦。希望達到的一個最終結(jié)果就是王女士能夠坦然接受實習生小李為她扎點滴的一個心理溝通方案，換一種角度來表示自己會盡力而為，并幫助病人放松緊張的神經(jīng)，只要醫(yī)患間達到了相互間的默契，配合的好，一定會成功的。
3、醫(yī)療機構選人用人重貌輕德的現(xiàn)象
根據(jù)我校歷年數(shù)據(jù)統(tǒng)計，每年到我校臨選人才的醫(yī)療機構，每年呈遞減趨勢2011 年為 42 家、2012 年為 38 家、2013 年為 36 家、201X 年為 31 家，在此情況下醫(yī)療機構參加招聘會從學校直接挑選應屆畢業(yè)護士生時，給學生設置了許多無形的門檻，這些單位的招聘人員也主要將精力都放在了面試環(huán)節(jié)上，挑選身高容貌外形好、口才行動會表達的實習學生。對于理論考察和實際操作的考試，多數(shù)存在敷衍了事或是根本考察。之后再從能過面試關的護理專業(yè)實習學學生中再挑選日常考試成績比較優(yōu)良，在學校中有組織活動能力實習護理學生，這種方式恰恰忽視了去醫(yī)院實習學生日常的職業(yè)思想道德和隱性心理健康方面的考察。同時，根據(jù)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示 82%的實習生認為，在進入醫(yī)療機構之后，對于重專業(yè)技術輕視醫(yī)德倫理的思想，普遍存在于帶教老師中，由其是在醫(yī)院的一些臨床主管護士長中。他們大都認為，負責實習生的職業(yè)道德教育的任務主要應該在學校內(nèi)完成，而醫(yī)療機構方面只負責要求和教育護理專業(yè)學生應該如何掌握本專業(yè)的護理技術，能力則多數(shù)集中于讓實習學生盡量多多動手的方式，能夠多多在醫(yī)院進行實踐，而對實習生的思想意識道德品行和理想追求方面 90%以上的單位沒有固定的評價考核方法以，也從不要求。
三、 護理專業(yè)學生職業(yè)道德教育缺失的問題
1、教育缺失的問題
在調(diào)查數(shù)據(jù)中，職業(yè)道德教育的教育目標和規(guī)章制度問題、課程設置問題、教學方式問題、班主任的管理問題、實習實踐環(huán)節(jié)中的問題、黨團活動組織方面的問題等，這些問題是目前教育機制體制中最為核心的問題，這些屬于學校教育層面存在的職業(yè)道德教育的問題，在被動接受式醫(yī)學護理教育專業(yè)課程形式的影響下，護理院校中對護理專業(yè)職業(yè)道德教育的授課局限，教學方式枯燥死板更與現(xiàn)實情況嚴重脫離。當然也存在一些教師對護理職業(yè)道德教育課程出現(xiàn)應付的情況，在實施教學工作中很少注意傳播教學方法和思維方式。另外在學校輔導員的工作中，很難深入到護理專業(yè)學生思想當中，再加之對于平時的溝通觀查也沒有深入細致，從而對已經(jīng)出現(xiàn)的思想問題沒有進行正確的教育方法和適當?shù)囊龑�，這些都是影響或是造成一部分護理專業(yè)學生的思想與道德趨于下降的直接原因。
2、社會風氣不良的問題
由于近些年我國國內(nèi)各種服務經(jīng)濟的逐步活躍，也使一些不良的社會風氣滋長蔓延，利欲熏心的風氣影響了個人私利主的膨脹，在校護理專業(yè)的學生的心態(tài)越來越向畸形價值觀念轉(zhuǎn)變，成為了一種社會文化所追求的目標。于是無法避免的出現(xiàn)了誘發(fā)護理人員出現(xiàn)了自私自利工，明哲保身和拜金主義的思想。這些現(xiàn)象對護理專業(yè)學生的影響也表現(xiàn)的越來越深，讓大部分學生本就不多的社會正義感一點點的麻木流失。
3、社會需求銳減就業(yè)壓力大的問題
醫(yī)院本身的精神文明和文化建設重視程度不夠，目前醫(yī)院受經(jīng)濟利益影響存在一味追求效益的現(xiàn)象，忽視了醫(yī)院自身和醫(yī)護工作者的精神文明建設。在醫(yī)療機構中存在許多年齡閱歷少，個人素質(zhì)不高的護理人員，他們的存在影響了整體醫(yī)療護理的隊伍。再加之許多帶教人員也對學生的思想灌輸，耳儒目染的同時也更加不能注重對剛剛進入實習崗位的護理專業(yè)學生職業(yè)素質(zhì)修養(yǎng)，所以直接影響到了實習生的思想發(fā)展。
4、缺乏正確引導的個人心理差異導致價值觀的缺失
對于個人心理差異導致的價值觀缺失，實際上是屬于職業(yè)價值觀偏差，是學校教育缺乏對學生的職業(yè)價值觀正確引導的教育缺失。在我校部分護理專業(yè)學生的在�；�?qū)嵙暺陂g都出現(xiàn)了思想不穩(wěn)定現(xiàn)象，在調(diào)查中 45%以上的學生很容易受到其他同學的些不良風氣的鼓動，被動的認為護理工作說白了就是服侍病人的保姆工作和服務員的工作，本身就低人一等。另外 23%護理專業(yè)學生從開始入學時的動機沒有認真考慮，盲目的選擇了護理專業(yè)多是出于家長的決定，面對激烈的就業(yè)環(huán)境和能夠通過特殊的身份結(jié)交權貴等各種其他原因。入學后，相對松散的管理，使一部分學生容易受外界因素的影響，產(chǎn)生互相攀的心下活動，這也是較為正常的心理不平衡的感覺的體現(xiàn)。
臨床案例 3:2011 級護理專業(yè)學生小彤化名、身材高挑，相貌端莊，待人和善，經(jīng)常被老師學生當做談論的重點。入學不久，小彤就被社會上一些人競相約請，都被小彤婉言拒絕了。有一次她的非常要好的同學小珊化名、叫小彤沒事一起出去吃飯，在飯桌上小珊介紹了一個四十多歲的老何給小彤認識，飯后，老何年用豪華轎車送小彤回了學校，又送了一大束的玫瑰和巧克力，當小彤抱著一大把的鮮花和禮物走上了宿舍的樓梯，樓梯間的同學們都紛紛側(cè)目，投入欽羨的眼光看著她，這讓她頓時感到十分驕傲又不禁挺起了挺胸脯�；氐剿奚�，宿舍的姐妹們一陣大呼小叫，震驚的說道：“你個美妞，去哪了，什么人送的這么大束玫瑰，要不少錢吧。”小彤炫耀的說道：“好多人送花我還不要呢，來來，吃巧克力”.“哇！今天誰這么大方，哪里的朋友，快說說？”宿舍的姐妹驚奇外加疑惑的問到。小彤把今天所遇到的都描述了一遍，宿舍的姐妹都嘆氣道：“是老男人呀，還以為是帥哥呢，心彤，我們還是勸你，老男人還是不碰為妙。”小彤點了點頭。之后的一段日子，小彤周末時候，總坐著高級的轎車，穿著光鮮亮麗的衣服。班主任也多次找她談心，她承認她是虛榮，但她的心已被這些生活夢想所填滿，心里殘存的羞恥感已被消得一干二凈。
案例分析：當下所面臨的都是同一個社會，不同的是，面對誘惑時的心境，不滿足現(xiàn)狀，只是一部分學生邁出道德底限的第一步。在這個學生心理轉(zhuǎn)型的關鍵時期，學校與教師應當起到正面能量的傳遞的作用，積極進行心理輔導和干預，教會學生，1、不抱怨，無論生活給他們什么，他們總報以堅強面對。從實事做起，問題來了先考慮解決方法，而且不把責任推給別人。2.目標明確：引導他們知道自己要得到什么，包括近期和遠期，大目標和明細目標，這樣他們就不會去想去做多余的事而產(chǎn)生內(nèi)耗。3.堅持不懈：教育他們?nèi)瞬皇巧咸斓膶檭海傆衅渌α磕軌驇退麄儝咔逭系K，要想實現(xiàn)理想就要通過自己的努力而不是抱怨社會或用自己的青春交換一時的浮華。
護理職業(yè)道德論文二
根據(jù)目前承德護理學院存在上述問題的特點，作者在此提出以下實施職業(yè)道德教育的方法，以便在我校今后實際的職業(yè)道德教育教學過程中，能夠做到堅持以醫(yī)療機構和有關的實踐實習作為培養(yǎng)的有效途徑。同時結(jié)合承德護理學院自身所存在的實際情況，將負責日常管理的學生處、負責黨性培養(yǎng)的共青團支部、負責思想心理工作的輔導員和班主任老師作為職業(yè)道德教育的主要抓手，積極主動的讓學生自主發(fā)揮社團的作用，首先要通過循序漸進的引導方式一點一滴的促進護理專業(yè)學生的職業(yè)道德規(guī)范的學習與職業(yè)行為意識的培養(yǎng)。其次要通過全方位綜合立體的職業(yè)道德學習，轉(zhuǎn)變從前的不良習慣與認識，感受正確的職業(yè)活動追求，樹立正確的人生觀價值觀和的方向，并堅持讓護理專業(yè)學生自己通過與自我的消極思想作斗爭的社會動，并在實踐中才一步步鍛造出來。
一、針對教育缺失，將苦難意識培養(yǎng)納入職業(yè)道德教育范疇。
思想道德與職業(yè)美德存在是擁有知識的品德與苦難的歷練中共同產(chǎn)生的結(jié)果。正如南丁格爾所講的'，良好的護理道德觀念的產(chǎn)生他不是生來就有的，他是在經(jīng)歷了血與火的考驗下，在是自身的知識與曲折經(jīng)歷中，是在繁重而重復的工作里而產(chǎn)生的。這就意味著護理專業(yè)學生職業(yè)道德教育中必須將苦難的磨礪與痛苦的抉擇加入到培養(yǎng)的過程之中，這種培養(yǎng)是在知識教育之外的，但也是在素質(zhì)教育其中的。通過各種形式的歷史知識和傳統(tǒng)道德的傳授，讓護理專業(yè)學生知道該怎么樣珍惜現(xiàn)在的成果，另一方面是通過苦難經(jīng)理的教育，促進護理專業(yè)學生的理性思維能力，使護理專業(yè)學生不僅僅知道該職業(yè)道德的要求，同時讓歷史責任感和使命感使護理專業(yè)學生從更深的人性心底最深的層面上對護理職業(yè)道德內(nèi)容普遍接受和接納。
二、針對社會風氣不良，將情感教育貫穿于學生各個時期。
從道德與情感的兩個雙層面的關系以及護理專業(yè)學生護理職業(yè)道德教育的本質(zhì)本源來看，即是要以正確的思維模式為自我活動的中心，將個人對職業(yè)的情感作為主的護理專業(yè)學生職業(yè)道德教育的一項重要內(nèi)容。每個護理專業(yè)學生的職業(yè)道德教育都必須由更為專業(yè)的教學團隊與帶教老師作為主體進行主題式與普遍性的道德情感培育，這時最重要的一個環(huán)節(jié)就是要求護理專業(yè)學生在入學之初或是在實習之初一定要相信自已，相信自已所選擇的職業(yè)道路是一條正確的可發(fā)展的道路。樹立這種信心與信念可以讓護理專業(yè)學生的毅力和今后從事護理事業(yè)的熱情百倍遞增，從面有了一種強大的從業(yè)毅力和執(zhí)業(yè)熱情。讓護理專業(yè)學生能夠在平凡的護理崗位工作中運用自已的努力與聰明才智不斷創(chuàng)造出新的奇跡。
三、針對就業(yè)壓力大，將護理職業(yè)道德考核列入實習內(nèi)容。
根據(jù)所在實習機構的特點，將護理職業(yè)道德列入實習學生的考核計劃中，這種考核方式應當與護理專業(yè)技能的實習計劃同步開展，在實習中以相當?shù)谋戎剡M行考核。因為這兩項考核內(nèi)容沒有輕重之分且應當非常注重職業(yè)道德的考核指標，讓兩者有機地結(jié)合起來。這能夠促使和加強對護理專業(yè)學生在醫(yī)療機構的實習過程中呈現(xiàn)出應有的職業(yè)責任感和遵章守經(jīng)的職業(yè)道德操守，憂患意識和道德責任時時出現(xiàn)在實習學生的頭腦中，不斷的培養(yǎng)學生產(chǎn)生愛崗敬業(yè)樂于奉獻和文明服務的職業(yè)操守。要根據(jù)一定的時間和一定量的檢查結(jié)合學生在護理實習機構中的表現(xiàn)，分別評價每個臨床考核的結(jié)果，在實習即將結(jié)束時由醫(yī)院、教師和病人進行三方評定，對本人的三個方面的客觀評價，用評價結(jié)果對實習學生進行考核，讓其從工作中的缺點和思想方面問題逐步理清。并在醫(yī)德方面，遵守紀律方面、尊師互助方面、執(zhí)業(yè)過程評價方面進行綜合評定。在最終評定結(jié)果的基礎上劃分多個層次，讓這些評判結(jié)果全方位的評價指標作為評選護理專業(yè)優(yōu)秀畢業(yè)生的參考指標和推薦道德思想方面成績優(yōu)異者在畢業(yè)分配或招聘會時做為校方推薦意見并優(yōu)先推薦的重要依據(jù)。對于那些思想道德或執(zhí)業(yè)道德考核較差的學生，要及時給予定點進行輔導，并應對每個人特點進行，直至合格。
四、針對個人心理差異，發(fā)揮醫(yī)院學院教師主觀心理干預的作用。
護理專業(yè)學生在學校學習期間，一般都是在 15 到 18 歲之間，這里的青少年正處于自身和對外界觀念的形成和感知的初期，程現(xiàn)出似乎明白又不甚了解的模糊狀態(tài)，也可以說是還未形成正確的人生觀、價值觀，他們主要是對自已的老師和輔導還有身邊的同學進行模仿和學習。所以說一個教師的言論正確與否一個教師的思想和行為結(jié)果，對一個心理發(fā)育形成期的護理專業(yè)學生起著很重要的作用。作為一個專業(yè)教師，應以身體厲行的方式，樹立起品行端正的形象，一個教育工作者對自已事業(yè)執(zhí)著地追求和對工作極其負責的態(tài)度，對護理專業(yè)每一個學生平等的付出自已無私關愛，對自已所傳授的各項專業(yè)技能不斷探索，都能夠潛移默化的表達出職業(yè)道德教育的目的，讓這種潛在的教育傳遞方式，促使護理專業(yè)學生真正懂得自己對待人生和工作的態(tài)度。
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