護(hù)理論文

　　在學(xué)習(xí)、工作生活中，許多人都有過寫論文的經(jīng)歷，對論文都不陌生吧，借助論文可以有效提高我們的寫作水平。你知道論文怎樣寫才規(guī)范嗎？以下是小編收集整理的護(hù)理論文，歡迎大家分享。

護(hù)理論文1

　　1 資料與方法

　　1.1一般資料 H社區(qū)是典型的單位型社區(qū)，社區(qū)住戶8827戶，在冊居民23000人，其中空巢老人244人，孤寡老人2人，44名90以上的老人。社區(qū)居住大多為大學(xué)在校的教職工及家屬，是一座單位大院式的管理社區(qū)。

　　1.2方法 選擇H社區(qū)186例空巢老人隨機(jī)分為兩組，各93例。對照組采用一般護(hù)理，觀察組在一般護(hù)理基礎(chǔ)上對患者行心理護(hù)理，通過建立良好的關(guān)系，在語言上關(guān)心和安慰老人，給予老人精神支持。對兩組的血壓控制情況、焦慮抑郁心理狀態(tài)進(jìn)行對比。

　　1.2.1對照組按傳統(tǒng)的方法進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。觀察組在對照組的護(hù)理方法上對老人的心理狀態(tài)進(jìn)行分析，并根據(jù)分析結(jié)果制定好解決對策后進(jìn)行針對性的老人心理護(hù)理。

　　1.2.2高血壓患者血壓控制情況及情緒變化作為心理狀態(tài)評定的指標(biāo)：①護(hù)理前后的血壓情況記錄；②采用焦慮自評量表（SAS）及抑郁自評量表（SDS）對兩組老人護(hù)理前及術(shù)后3d的心理狀態(tài)進(jìn)行測評。

　　1.3統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用2檢驗，P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

　　2 結(jié)果

　　2.1護(hù)理前后血壓情況比較 護(hù)理前后平均血壓差異無顯著性意義（P>0.05），兩組間差異具有顯著性意義。高血壓患者血壓控制情況見表1。

　　2.2兩組患者護(hù)理前焦慮及抑郁評分比較 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；觀察組3 d的焦慮及抑郁評分明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

　　2.3親情缺失 在調(diào)查中有老人們對因為子女不在身邊表現(xiàn)出來的'失落感，在問到老人的精神生活感受時，孤獨(dú)寂寞感是空巢老人最普遍的心理狀態(tài)，這種情緒會導(dǎo)致老人性格抑郁、行為能力降低、記憶力和判斷力衰退，甚至?xí)�誘發(fā)老年癡呆等精神疾病或心理疾病。缺少親情和精神慰藉使老人們的生活質(zhì)量和心理健康水平自然大打折扣。

　　2.4身體功能衰退 在調(diào)查中老人們患有兩種及兩種以上的疾病很平常，且多為慢性病，如高血壓、心臟病、關(guān)節(jié)病等。這些慢性疾病造成老人獨(dú)自完成日常生活活動都比較困難。

　　2.5心理支撐不足 空巢老人當(dāng)前的生活狀態(tài)凄冷，專家指出，由于“空巢老人”得到的關(guān)懷少，身邊無子女依靠，缺乏精神安慰和精神寄托，易犯孤獨(dú)、抑郁、恐病、情感饑餓等，這些精神疾患為表現(xiàn)特征的“空巢綜合癥”。老年帶來的孤寂、喪偶帶來的悲痛等等都會導(dǎo)致老年人情緒低落。

　　2.6養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不符合自身需求 空巢老人若是依靠社會的力量，但當(dāng)前這些空巢老人生活照料體系體制不健全，相應(yīng)的社會幫扶機(jī)制不成熟，尚未完全建立。

　　3 結(jié)論

　　3.1政府加大支持力度 在發(fā)展和建設(shè)過程中政府應(yīng)該對其進(jìn)行資金的有力支持，和社區(qū)在開展活動中多次遇到資金緊缺的情況，社區(qū)工作人員會通過拉贊助的形式來保證服務(wù)的有效進(jìn)行，政府加強(qiáng)政策引導(dǎo)與資金支持。建立健全社會工作專業(yè)人才薪酬的保障機(jī)制，讓社工能夠安穩(wěn)的在自己的工作崗位上服務(wù)，這樣才能讓社會工作的發(fā)展有所改善。

　　3.2加強(qiáng)群眾對社工的認(rèn)可度 廣泛宣傳普及志愿服務(wù)理念，倡導(dǎo)公職人員、大中專學(xué)生參加志愿者服務(wù)。充分利用各種新聞媒介，通過媒體報導(dǎo)來廣泛宣傳社會工作的事跡，加大力度宣講社會工作相關(guān)政策法規(guī)。讓社會工作者的角色深入人心。

　　3.3強(qiáng)化社工專業(yè)知識體系的人員配備 發(fā)展為老服務(wù)要充分抓好志愿者隊伍建設(shè)。要建立健全開展社區(qū)志愿服務(wù)的長效機(jī)制須“完善招募制度，加強(qiáng)自我管理；健全培訓(xùn)制度，提高服務(wù)水平；建立激勵機(jī)制，推動持久發(fā)展�！盚社區(qū)以高效為依托，社區(qū)的志愿者服務(wù)幾乎都是由在校大學(xué)生來擔(dān)任的，他們有著較高的熱情和積極性，這樣保證了能不間斷的為空巢老人輸送志愿者。定期研討社區(qū)社會服務(wù)需求，開展經(jīng)常性與階段性相結(jié)合的社區(qū)專業(yè)社會工作服務(wù)。

　　通過一些措施，政府加大支持力度，加強(qiáng)社工對空巢老人的關(guān)愛和心理護(hù)理，在一定程度上提高了空巢老人的生存質(zhì)量，改善了空巢老人的生活質(zhì)量。積極良好的心理護(hù)理，可有效疏導(dǎo)空巢老人負(fù)面心理狀態(tài)。

　　4 建議

　　4.1做好老人的思想工作，作為老人要擺正心態(tài)，平和對待。子女不在身邊，年輕人在社會上工作、生活壓力都比較大，難免會忽視對父母的照顧，回家探望父母次數(shù)少了，做父母的也要理解，因此老人應(yīng)積極調(diào)整自己的心態(tài)，減少對子女的情感依賴。通過這種逆向思維，平衡老人的心理，只有老人怨氣少了，明理是非，就能擺正心態(tài)，心平氣和地應(yīng)對“空巢期”。

　　4.2開展社區(qū)娛樂活動，培養(yǎng)老人興趣，廣交朋友，積極參與文體和社交活動。組織社區(qū)空巢老人一起參加晨練、跳舞、打門球、郊游等，以比賽形式組織這些老人，開展各種各樣的活動，例如圍棋，唱歌，老年舞蹈等等，只要有事情做，老人們才不會覺得空虛無聊，也不會寂寞。

　　4.3子女要定期看望老人，加強(qiáng)與老人的交流，從根本上醫(yī)治他們內(nèi)心的創(chuàng)傷。做子女的多回家與老人團(tuán)聚，使老人得到心理上的慰藉。讓老人感到兒女的關(guān)愛和家庭的溫暖，子女應(yīng)敬老養(yǎng)老。中國傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式則是“小有所依，老有所靠”，所以子女應(yīng)在可能的條件下，擔(dān)負(fù)起贍養(yǎng)父母的義務(wù)。

　　參考文獻(xiàn)：

　　[1]黃麗娟.社區(qū)空巢老人心理健康狀況及護(hù)理措施[J].當(dāng)代護(hù)士：專科版旬刊，20xx（3）：133-134.

　　[2]樊英偉，王文琴.城市空巢老人心理健康狀況分析及護(hù)理對策[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)生，20xx，48（21）：106-107.

　　[3]孫景賢.我國農(nóng)村空巢老人心理問題及社區(qū)護(hù)理對策[J].全科護(hù)理， 20xx（22）：20xx-2032.

　　[4]張俊芳，我國城市空巢老人心理健康狀況及社區(qū)護(hù)理現(xiàn)狀[J].天津護(hù)理，20xx，21（3）：280-281.

　　[5]華長虹.高校社區(qū)空巢老人的負(fù)性心理及護(hù)理對策[J].全科護(hù)理， 20xx，11（32）：3061-3062.

護(hù)理論文2

　　１加強(qiáng)對課程體系內(nèi)容的優(yōu)化，培養(yǎng)高質(zhì)量護(hù)理人才

　　教學(xué)課程的目的在于把一些抽象的宏觀的內(nèi)容和微觀實際聯(lián)系在一起�，F(xiàn)代護(hù)理的教育改革重點在于對護(hù)理的教育體系進(jìn)行重組。為了能夠?qū)崿F(xiàn)護(hù)理新體系的優(yōu)化，專家組進(jìn)行了好多次反復(fù)研討，然后又結(jié)合我國國情和外國發(fā)展的經(jīng)驗，反復(fù)論證，并探索出了有利的發(fā)展體系。

　�。保�１重構(gòu)護(hù)理的教學(xué)體系，實現(xiàn)護(hù)理的全面教育思想

　　由于醫(yī)學(xué)和護(hù)理模式進(jìn)行轉(zhuǎn)變，這給與護(hù)理一種全新的內(nèi)涵，而且由于科技越來越發(fā)達(dá)，醫(yī)院對于醫(yī)療設(shè)備的廣泛使用，使得醫(yī)院對護(hù)士的工作能力又有了新的要求，同時還要遵守倫理與法律的道德。總而言之，護(hù)士是集高科技和高情感于一體的職業(yè)。這就要求護(hù)士得具有良好的心態(tài)和修養(yǎng)，而且具備專業(yè)生物科學(xué)知識、人文知識和社會的科學(xué)知識。只有同時具備這些素質(zhì)，才能真正理解人的情感，認(rèn)識人和關(guān)心人。近幾年來，由于多護(hù)士的要求較高，我們就在不斷的探索適合護(hù)理的新體系。在護(hù)理的教學(xué)內(nèi)容基礎(chǔ)上，又增開了新的課程。比如：社會醫(yī)學(xué)、護(hù)理管理、人際溝通、醫(yī)學(xué)心理等。使得傳統(tǒng)的以醫(yī)學(xué)為主的教學(xué)體系轉(zhuǎn)變?yōu)閷崿F(xiàn)人文的新課程體系。

　　１．２對學(xué)科進(jìn)行組群，優(yōu)化教學(xué)體系

　　在對高校的護(hù)理學(xué)進(jìn)行課程改革時，他們主要突出學(xué)科的綜合性、現(xiàn)代性和基礎(chǔ)性特點。把文科和理科相互融合，互相滲透，這是大學(xué)課程改革的一大亮點。近幾年來，醫(yī)學(xué)發(fā)展迅速，醫(yī)護(hù)模式又處于轉(zhuǎn)型期，這對于學(xué)科的分類也越來越細(xì)，因此需要對學(xué)科增加新的課程，這樣就導(dǎo)致出現(xiàn)越來越多的學(xué)科出現(xiàn)，學(xué)生的學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)大大加深，因此對于知識的消化能力就會減弱，更不要說課外探索了。而且出現(xiàn)一種情況，就是新增學(xué)科與專業(yè)課之間的聯(lián)系不大，這導(dǎo)致知識混亂，課程零碎，這不利于新課程體系的真正形成，與改革初衷背道而馳。因此，要對學(xué)科進(jìn)行組群方式優(yōu)化。學(xué)科之間組建群課程，這樣就要學(xué)科壁壘，使學(xué)科之間的聯(lián)系加強(qiáng)，最終實現(xiàn)學(xué)科體系的整體優(yōu)化。這種教學(xué)方式也能很好的解決以前在進(jìn)行課程改革時出現(xiàn)的門數(shù)太多、課程過于膨脹導(dǎo)致學(xué)生的學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)沉重的現(xiàn)象。對護(hù)理的專業(yè)課程進(jìn)行組建學(xué)科群，這樣可以使得醫(yī)、護(hù)和文之間的'滲透，這樣能夠滿足新的素質(zhì)教育的要求，更加滿足新時代培養(yǎng)全面人才的課程體系要求。

　　２對教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行優(yōu)化，進(jìn)行高質(zhì)量教學(xué)

　　現(xiàn)在，由于醫(yī)學(xué)和護(hù)理學(xué)的迅速發(fā)展，醫(yī)學(xué)的知識也是越來越復(fù)雜。而且護(hù)理又新開設(shè)了人文社會的學(xué)科，這更加劇了教學(xué)與知識之間的矛盾。為了能使得此矛盾得到解決，關(guān)鍵在于對教學(xué)內(nèi)容的優(yōu)化。對教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行優(yōu)化，能夠擺脫傳統(tǒng)觀念的束縛，使得教學(xué)內(nèi)容得到糾正，更加深刻的使得護(hù)理教學(xué)的宗旨和理念得到體現(xiàn)，使得教學(xué)內(nèi)容始終與專業(yè)目標(biāo)一致。這樣可以有效避免在教育過程中出現(xiàn)的盲目和隨意性的出現(xiàn)，使得護(hù)理的教學(xué)效益整體提高。對護(hù)理教學(xué)內(nèi)容的改革是一項長期而艱巨的任務(wù)，這需要教育工作者的共同努力。

　　３加強(qiáng)對教師高素質(zhì)的建設(shè)

　　據(jù)有關(guān)報道，美國的所有護(hù)理教師的學(xué)歷都是碩士以上的，他們在護(hù)理工作中充當(dāng)著多種角色。而我國的護(hù)理教師的素質(zhì)普遍偏低。他們的對護(hù)理的整體專業(yè)素質(zhì)積極缺乏。因此，護(hù)理教師在對學(xué)生進(jìn)行教學(xué)時，都是翻版醫(yī)療專業(yè)內(nèi)容。由于現(xiàn)在護(hù)理已經(jīng)成為一門熱門專業(yè)，而我國的護(hù)理師資力量相當(dāng)薄弱，因此，培養(yǎng)出高素質(zhì)人才幾乎是和困難的。因此，要加強(qiáng)對師資力量的建設(shè)，使得教師的整體素質(zhì)得到提高。我們需要進(jìn)行長期的進(jìn)修和短期的培訓(xùn)結(jié)合起來，積極對人才進(jìn)行引進(jìn)，同時進(jìn)行在職時期加強(qiáng)訓(xùn)練結(jié)合起來，這樣的效果還是比較明顯的。

護(hù)理論文3

　　一、護(hù)理禮儀與護(hù)理文化

　　（一）護(hù)理禮儀的概念

　　護(hù)理禮儀是一種職業(yè)禮儀，它是指護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理工作的過程中所表現(xiàn)出來的護(hù)理人員的職業(yè)素質(zhì)。它主要表現(xiàn)在護(hù)理人員的言行舉止的禮貌性，護(hù)理行為的貼心職業(yè)性，對待護(hù)理病人的心態(tài)。護(hù)理人員的護(hù)理禮儀好與壞，不僅僅體現(xiàn)個人素質(zhì)的好壞，而且與其自身的專業(yè)素養(yǎng)，職業(yè)道德密切相關(guān)。護(hù)理禮儀是護(hù)理人員在工作過程中體現(xiàn)出來的職業(yè)水平的一種表現(xiàn)，是其是否熱愛據(jù)理工作的一種表現(xiàn)，在護(hù)理工作中表現(xiàn)出好的生理素質(zhì)。護(hù)理禮儀課程的學(xué)習(xí)是護(hù)理專業(yè)的學(xué)生提升職業(yè)道德修養(yǎng)的有效途徑，是提高據(jù)理專業(yè)學(xué)生職業(yè)自信心的有效補(bǔ)充。通過護(hù)理禮儀的學(xué)習(xí)，可以讓據(jù)理學(xué)生進(jìn)一步認(rèn)識到其工作的重要性，了解到其工作的神圣性，讓學(xué)生更加熱愛自己的職業(yè)，讓其更加充滿信心的準(zhǔn)備加入護(hù)理行業(yè)。

　　（二）護(hù)理文化的概念

　　護(hù)理文化是醫(yī)院文化的一個重要組成部分。護(hù)理文化是護(hù)理工作人員在長期的護(hù)理工作中其服務(wù)宗旨的體現(xiàn)，是一種更深層次的服務(wù)內(nèi)涵。它是一個醫(yī)院經(jīng)營理念的體現(xiàn)，也是一個醫(yī)院服務(wù)文化的體現(xiàn)。它是一種文化，它是指醫(yī)院針對護(hù)理業(yè)務(wù)的開展，對全體護(hù)理人員提出的要求，倡導(dǎo)全體護(hù)理人員在工作過程中要踐行的服務(wù)宗旨，指導(dǎo)護(hù)理人員的行為準(zhǔn)則，它是全體護(hù)理人員價值觀念的集中體現(xiàn)。護(hù)理文化受醫(yī)院文化的影響，同時也是醫(yī)院文化的一個組成部分。它有利于推動醫(yī)院全面文化建設(shè)。護(hù)理工作人員除了要堅守自身的職業(yè)道德，還在在護(hù)理的過程中體現(xiàn)醫(yī)院的服務(wù)理念，將醫(yī)院的護(hù)理理念融入到護(hù)理禮儀之中，并從護(hù)理人員的具體行為體現(xiàn)出來。

　　（三）護(hù)理禮儀與護(hù)理文化之間的關(guān)系

　　1。護(hù)理禮儀是護(hù)理文化的載體

　　護(hù)理禮儀是護(hù)理人員在護(hù)理過程中體現(xiàn)出來的職業(yè)護(hù)理習(xí)慣，它是有形的，能夠被病人感知的實實在在的行為態(tài)度。但是，護(hù)理文化是醫(yī)院在長期的護(hù)理工作中體現(xiàn)出來的一種文化，在長期的文化熏陶下，會對護(hù)理人員的思想產(chǎn)生影響，而護(hù)理人員的思想則可以指導(dǎo)人的行為。通過護(hù)理人員的禮儀讓病人感受到醫(yī)院的關(guān)懷，感受醫(yī)院經(jīng)營理念的傳達(dá)。因此，護(hù)理禮儀是護(hù)理文化的載體。

　　2。護(hù)理文化是護(hù)理禮儀的理論基礎(chǔ)

　　護(hù)理禮儀是護(hù)理文化的體現(xiàn)，它屬于職業(yè)素養(yǎng)中的一種。而護(hù)理文化是醫(yī)院針對護(hù)理工作而提出來的工作理念。雖然，護(hù)理工作的核心理念是細(xì)致入微的照顧病人，但是對于不同的醫(yī)院經(jīng)營方針指引下，其護(hù)理工作的側(cè)重也會有所區(qū)別。而區(qū)別產(chǎn)生的原因就是護(hù)理文化的不同，醫(yī)院護(hù)理理念的不同。理念控制思想，思想指導(dǎo)行為。因此，護(hù)理文化是護(hù)理禮儀的思想指導(dǎo)。

　　3。護(hù)理文化與護(hù)理禮儀相互促進(jìn)

　　社會在發(fā)展，人們的生活理念也在發(fā)生著變化。長期以來，被譽(yù)為“白衣天使”的職業(yè)其本質(zhì)內(nèi)涵沒有發(fā)生改變。但是，在社會發(fā)展的進(jìn)程中，靜止是相對，而運(yùn)動則是絕對的。護(hù)理文化與護(hù)理禮儀是社會發(fā)展的過程中也在悄然的發(fā)生著細(xì)微的變化。這些變化不易被人察覺，卻真實的存在。在這個變化的過程中，護(hù)理文化推動護(hù)理禮儀向著更高的水平發(fā)展，護(hù)理禮儀又會反過來推進(jìn)護(hù)理文化的'充實。二者在護(hù)理行業(yè)發(fā)展的過程中，會相互作用，不斷演變，形成適合于時代需要的護(hù)理文化與護(hù)理禮儀。

　　二、護(hù)理禮儀教學(xué)與醫(yī)院護(hù)理文化融合的措施

　　（一）讓學(xué)生在學(xué)習(xí)護(hù)理禮儀的同時，了解護(hù)理文化

　　護(hù)理文化是護(hù)理禮儀思想的土壤，學(xué)生要想學(xué)會護(hù)理禮儀，將自己工作中的一言一行都體現(xiàn)出較高的禮儀水平，首先就要了解護(hù)理文化。了解護(hù)理文化可以讓學(xué)生更加了解自己的職業(yè)，讓學(xué)生更加熱愛自己的職業(yè)，讓學(xué)生增加職業(yè)自豪感。了解護(hù)理文化可以讓學(xué)生擺脫對待護(hù)理工作的世俗的看法，樹立起正確的護(hù)理工作價值觀。護(hù)理文化是護(hù)理禮儀基礎(chǔ)，沒有文化何來禮儀規(guī)范，沒有文化的評判，禮儀也就無處談起。了解護(hù)理文化可以讓學(xué)生在學(xué)習(xí)護(hù)理禮儀時更積極、更主動。禮儀從外表看，是一個人內(nèi)心世界、情趣的反應(yīng)。整潔的儀表、得體大方的舉止是護(hù)理人員的外在表現(xiàn)形式，而透過護(hù)理人員的這些行為表象，其實他們所得當(dāng)?shù)亩Y儀舉止下是展現(xiàn)來現(xiàn)的是一種護(hù)理文化。學(xué)生在學(xué)習(xí)護(hù)理禮儀的同時，深刻理解本院的醫(yī)院護(hù)理文化，使之相互滲透，相互促進(jìn)，從而使學(xué)生能達(dá)到一個比較好的學(xué)習(xí)效果。

　　（二）強(qiáng)調(diào)用禮儀規(guī)范護(hù)理行為，用文化指導(dǎo)護(hù)理行為

　　護(hù)理人員在每一位住院患者接觸到的第一位醫(yī)護(hù)工作者，他們代表著醫(yī)院的形象，更代表著整個醫(yī)護(hù)工作隊伍的形象。教師在對學(xué)生進(jìn)行教學(xué)，還是院方對醫(yī)護(hù)工作者進(jìn)行培訓(xùn)與考核，一直強(qiáng)調(diào)的是他們的護(hù)理行為，要求其護(hù)理行為要得體，要有熟練的護(hù)理技術(shù)，扎實的護(hù)理基本工，形成其工作需要的一套護(hù)理禮儀。護(hù)理禮儀成為了規(guī)范護(hù)理人員行為的標(biāo)準(zhǔn)、尺度。但是，要想讓護(hù)理人員在護(hù)理過程中體現(xiàn)出執(zhí)著的敬業(yè)精神，除了完成工作任務(wù)之外，其工作質(zhì)量也無可挑剔，讓護(hù)理工作在簡單的、重復(fù)的、枯燥的護(hù)理行為下，展現(xiàn)出對護(hù)理的熱愛與熱情，這就需要從思想上進(jìn)行教育。換句話說，護(hù)理禮儀用以規(guī)范護(hù)理人員的工作行為，而要讓護(hù)理人員達(dá)到更高一個層次的工作境界，就要讓護(hù)理文化來指導(dǎo)他們的護(hù)理行為。讓護(hù)理人員展現(xiàn)患者的每一個微笑不是職業(yè)的，而是發(fā)自內(nèi)心的。

　　（三）重視學(xué)生禮儀規(guī)范知識的考核，更要重視學(xué)生護(hù)理價值觀的培養(yǎng)

　　教師對學(xué)生進(jìn)行護(hù)理禮儀知識講授時，要向?qū)W生講解每一個禮儀深層次的道德觀念。每一個護(hù)理禮儀的背后，都有一個道德理論作為支撐。教師在進(jìn)行禮儀規(guī)范知識講授的過程中，要注意培養(yǎng)學(xué)生的護(hù)理價值觀。學(xué)生的護(hù)理價值觀，是護(hù)理學(xué)生內(nèi)心的護(hù)理文化的集結(jié)，是一個學(xué)生護(hù)理職業(yè)心態(tài)的表現(xiàn)。只有具有良好的、端正的價值觀，才能讓護(hù)理文化扎根發(fā)芽，才能在外面表現(xiàn)出禮儀上的標(biāo)準(zhǔn)化與職業(yè)化。學(xué)生護(hù)理價值觀的培養(yǎng)是高于禮儀規(guī)范培養(yǎng)的更高層次，但卻由禮儀教養(yǎng)的過程中實現(xiàn)，教師要把握好這個尺度，需要做好充分的教學(xué)準(zhǔn)備工作。

　　三、結(jié)語

　　護(hù)理禮儀與護(hù)理文化是相互促進(jìn)的一對共同體。護(hù)理禮儀深植于醫(yī)院文化當(dāng)中，因此要讓學(xué)生充分理解沒有醫(yī)院護(hù)理文化的護(hù)理禮儀就像無水之源，無木之本。讓學(xué)生在加強(qiáng)護(hù)理禮儀的學(xué)習(xí)過程中，更要加強(qiáng)護(hù)理文化的了解。護(hù)理文化是護(hù)理禮儀成長的土壤，是護(hù)理禮儀成長的基石。護(hù)理學(xué)生要學(xué)習(xí)護(hù)理禮儀的過程中，對公共護(hù)理文化了解的過程中，同時，要建立起自己心中的護(hù)理文化。自己心中的護(hù)理文化可以形成護(hù)理價值觀，自己心中的護(hù)理文化是培養(yǎng)自己熱愛本職工作的基礎(chǔ)。教師在講授護(hù)理禮儀知識的過程中，對護(hù)理文化的滲透應(yīng)是明顯的、積極的、有目的性的。讓學(xué)生真正的感受到護(hù)理文化的存在，感受到護(hù)理文化的氣息。將自己根據(jù)于強(qiáng)烈的文化氛圍之中，不斷的提升自己，不斷的向更高的目標(biāo)邁進(jìn)。

護(hù)理論文4

　　摘要：目的 研究護(hù)理干預(yù)對于泌尿科患者的病情影響，并研究護(hù)理對于泌尿科患者的應(yīng)用價值。方法 選取本院20xx年1月～6月的泌尿科患者70例進(jìn)行分析，對于這些泌尿科患者在進(jìn)行進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)之上，對患者進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，總結(jié)護(hù)理對于這些泌尿科患者的影響，并且進(jìn)行總結(jié)歸納。結(jié)果 通過對于這些泌尿科患者的診斷和進(jìn)行對應(yīng)的護(hù)理，所有的患者的病情都有明顯的好轉(zhuǎn)，在治療期間沒有出現(xiàn)較為嚴(yán)重的病發(fā)癥。通過對于護(hù)理干預(yù)的調(diào)查報告顯示，51例患者對于護(hù)理效果極為滿意，15例患者表示對護(hù)理效果較為滿意，3例患者認(rèn)為護(hù)理效果一般，2例患者認(rèn)為護(hù)理效果不理想。結(jié)論 對于泌尿科患者的治療過程中，采用相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)對于患者的康復(fù)有著顯著的作用和積極的影響。

　　關(guān)鍵詞：泌尿科;護(hù)理干預(yù);影響

　　泌尿科疾病與其他的疾病有所不同，其臨床特點與其他的疾病也有顯著的差異，要想做好泌尿科患者護(hù)理工作，必須加強(qiáng)與患者以及患者家屬的交流，提升患者和患者家屬對于治療以及護(hù)理工作的滿意程度。除了日常工作中的護(hù)理工作以外，還要針對于每位患者的特殊病情制定出一套適合患者特殊的護(hù)理方案，進(jìn)行全方位的護(hù)理干預(yù)，使患者的身體得到良好的恢復(fù)。

　　1 資料與方法

　　1.1一般資料 選取患者70例，其中男44例，女26例，年齡22～60，平均年齡43歲，在所有的病例中有泌尿系結(jié)石25例，泌尿系統(tǒng)感染18例，前列腺炎5例，泌尿系統(tǒng)感染22例。對于以上的泌尿科患者進(jìn)行臨床治療以及相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，并進(jìn)行結(jié)果統(tǒng)計。

　　1.2方法

　　1.2.1常規(guī)護(hù)理 常規(guī)護(hù)理指的是對于泌尿科患者在進(jìn)行相應(yīng)的治療時的病情發(fā)展?fàn)顩r進(jìn)行定期觀察、記錄，對于患者的各種體征進(jìn)行定時的檢查并且做相應(yīng)的記錄。對于入院治療的泌尿疾病患者，要注意記錄患者是否存在排尿困難、尿流中斷以及排尿等待等現(xiàn)象，記錄下疼痛的時間以及疼痛發(fā)生的位置，疼痛發(fā)生的頻率，并且要把記錄單交給患者的主治醫(yī)師。對于患者出現(xiàn)尿失禁的情況，護(hù)理人員要記錄下尿失禁的持續(xù)時間以及發(fā)生頻率。當(dāng)泌尿疾病患者出現(xiàn)血尿時，護(hù)理人員要進(jìn)行嚴(yán)密的觀察和記錄，記錄患者血尿的顏色、是否有血塊存在以及患者是否全程都是血尿。

　　需要說明，常規(guī)護(hù)理是護(hù)理工作的基礎(chǔ)，密切關(guān)注患者的心理變化，并且觀察患者24h的尿量變化。對于進(jìn)行手術(shù)治療的患者需要按照醫(yī)院的相關(guān)規(guī)定對于患者的導(dǎo)尿管以及造瘺管進(jìn)行觀察，并且給以詳細(xì)的記錄，保證患者的導(dǎo)尿管自己造瘺管十分通暢，因此，在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理時要十分謹(jǐn)慎細(xì)心。

　　1.2.2多尿期護(hù)理 當(dāng)患者進(jìn)入多尿期的時候，護(hù)理人員要根據(jù)患者的實際病情、尿量以及患者的血壓情況，量出為入。護(hù)理人員首先應(yīng)該做的就是對尿道管的滴數(shù)進(jìn)行記錄，同時護(hù)理人員還要對補(bǔ)液管的滴數(shù)進(jìn)行詳細(xì)的記錄，使兩者達(dá)到平衡，使患者能夠及時的排出體內(nèi)的毒素。在發(fā)生較大的變化時，護(hù)理人員要根據(jù)相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行補(bǔ)液，此時護(hù)理人員要控制補(bǔ)液的量防止患者出現(xiàn)肺水腫以及心衰的臨床癥狀。護(hù)理人員在患者的多尿期要注意觀察患者的血尿常規(guī)、電解質(zhì)以及尿比重等相關(guān)的指標(biāo)。每天定期監(jiān)測患者電解質(zhì)的相關(guān)指標(biāo)，以便在出現(xiàn)異常時進(jìn)行及時的調(diào)整或者進(jìn)行補(bǔ)充。如果患者在多尿期時，患者的尿量沒有達(dá)到峰值，護(hù)理人員應(yīng)該及時對于患者的血壓以及尿量進(jìn)行相關(guān)檢查。如果患者的血壓低且尿量少的時候，護(hù)理人員需要對患者進(jìn)行多巴胺靜脈滴注，以便維持患者保持正常的血壓，通過改善患者的血壓來使患者的尿量增加，達(dá)到正常的尿量水平。

　　1.2.3術(shù)后護(hù)理 術(shù)后護(hù)理是對于進(jìn)行手術(shù)后的泌尿患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)以謀求更好的治療效果。術(shù)后的'護(hù)理干預(yù)措施包括以下幾點：護(hù)理人員要定期對于泌尿患者的尿道進(jìn)行消毒棉球擦洗，保持尿道的清潔，防止出現(xiàn)術(shù)后感染的狀況，護(hù)理人員還要保持醫(yī)療器械的安全暢通性，包括保證患者使用的各種醫(yī)療導(dǎo)管的安全性，牢固性，避免導(dǎo)管因為各種因素出現(xiàn)掉落、彎曲的現(xiàn)象，確保導(dǎo)管的引流暢通性。護(hù)理人員要定期更換導(dǎo)管，一般的更換周期為2w，在更換導(dǎo)管時要保證導(dǎo)管清潔，無污染。在進(jìn)行護(hù)理干預(yù)時，護(hù)理人員要按照規(guī)定記錄患者的尿量、尿液的顏色等，做到密切觀察，如若出現(xiàn)尿液混濁、出血、結(jié)晶的現(xiàn)象要及時通知主治醫(yī)生。

　　1.2.4腹膜護(hù)理 通常情況下，患者在進(jìn)行手術(shù)以后需要以排氣的方式排出腸道內(nèi)的積氣和預(yù)防出現(xiàn)腹脹，在護(hù)理的過程中，許多患者出現(xiàn)了持續(xù)的腹脹的情況，對于這種情形，護(hù)理人員通過幫助患者進(jìn)行下地活動來改善腹脹的情況。此時要對患者進(jìn)行肛管排氣或者腸胃減壓手段來緩解患者持續(xù)腹脹的情況，在進(jìn)行相關(guān)的排氣之后，定時給予患者喂食半流食，并且注意常規(guī)補(bǔ)液，在此過程要嚴(yán)密監(jiān)視患者的病情發(fā)展，時刻做好病情記錄。

　　1.2.5出院健康指導(dǎo) 在泌尿科患者出院時，要積極對于患者進(jìn)行有關(guān)方面的健康指導(dǎo)，雖然患者經(jīng)過醫(yī)生的治療病情大大好轉(zhuǎn)或者已經(jīng)康復(fù)，但是仍然不排除由于飲食或者其他行為不當(dāng)引起患者疾病反彈或者舊病復(fù)發(fā)。所以，在患者出院之前，護(hù)理人員要對于患者進(jìn)行相應(yīng)的健康教育，并且告知患者注意觀察尿液顏色，患者要按期回醫(yī)院進(jìn)行復(fù)診，如果出現(xiàn)異常情況及時到醫(yī)院接受診斷和治療。

　　2 結(jié)果

　　通過對于所選的患者進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，所選患者的病情都有明顯的好轉(zhuǎn)，所有比例都沒有出現(xiàn)比較嚴(yán)重的并發(fā)癥，通過對于護(hù)理干預(yù)的調(diào)查報告顯示，51例患者對于護(hù)理效果極為滿意，15例患者表示對護(hù)理效果較為滿意，3例患者認(rèn)為護(hù)理效果一般，2例患者認(rèn)為護(hù)理效果不理想。

　　3 小結(jié)

　　隨著人們對于醫(yī)療效果的要求逐步升高，人們由于飲食以及其他方面的影響，泌尿疾病的患者數(shù)量逐漸增加。泌尿科室是醫(yī)院的主要科室之一，住院人數(shù)較多。通過護(hù)理干預(yù)對于泌尿科患者康復(fù)的影響調(diào)查，我們不難發(fā)現(xiàn)，護(hù)理干預(yù)能夠?qū)τ诿谀蚩苹颊叩闹委熞约翱祻?fù)起到積極的作用，能夠提升患者的滿意度和縮短治療時間，并且能夠明顯降低相關(guān)并發(fā)癥的幾率[1-3]。

　　參考文獻(xiàn)：

　　[1]彭林輝，霍楓，詹世林.腹部切口脂肪液化防治體會[J].腹部外科，20xx，(06)：1003-5591

　　[2]壬穎，李秀云，汪暉"優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程"試點病房的運(yùn)作與成效護(hù)理研究[J].護(hù)理學(xué)報，20xx，(12)：39-41.

　　[3]羅玉紅，劉沛珍，柯志麗.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程的實施體會[J].護(hù)理學(xué)報，20xx，(08)：58-61.

　　何俊華.試點病房開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程體會[J].中外健康文摘，20xx，(05)：124-125.

護(hù)理論文5

　　摘 要：

　　研討提高護(hù)理學(xué)本科學(xué)生畢業(yè)論文質(zhì)量的措施。方法：通過對本校近幾年來對護(hù)理學(xué)專業(yè)畢業(yè)論文指導(dǎo)中關(guān)于選題，指導(dǎo)手段，答辨評價體系的總結(jié)，探討一系列行之有效的方法。結(jié)果：提高學(xué)生對畢業(yè)論文的重視度，合理的選題，優(yōu)化指導(dǎo)模式能較大程度提高畢業(yè)論文的撰寫質(zhì)量。

　　關(guān)鍵詞 畢業(yè)論文 本科護(hù)生 選題 論文答辯

　　1 提高學(xué)生的重視程度就是完成畢業(yè)論文的基礎(chǔ)

　　本科新生進(jìn)入學(xué)校后就應(yīng)讓學(xué)生明確畢業(yè)論文就是本科生在大學(xué)學(xué)習(xí)階段最重要的一門課程，就是授予學(xué)位的必要條件，對其綜合能力的培養(yǎng)和素質(zhì)的提升起著重要的作用。用往屆因畢業(yè)論文不合格而未拿到學(xué)位的例子，打消學(xué)生僥幸過關(guān)的心理，端正態(tài)度。同時指導(dǎo)教師在指導(dǎo)環(huán)節(jié)也應(yīng)該以高度的責(zé)任感和事業(yè)心對待這項教學(xué)任務(wù)，并制定相應(yīng)的獎懲制度。我校護(hù)理學(xué)本科學(xué)生有一年的實習(xí)期，在學(xué)生進(jìn)入實習(xí)前的一學(xué)期成立本科畢業(yè)論文領(lǐng)導(dǎo)小組，組織畢業(yè)論文寫作講座，確定指導(dǎo)教師指導(dǎo)的學(xué)生名單。召開開題報告會，再次強(qiáng)調(diào)畢業(yè)論文的重要性及完成每一環(huán)節(jié)的時間安排。

　　2 合理的選題就是完成畢業(yè)論文的關(guān)鍵

　　選題就是畢業(yè)論文的起點，合理的選題更就是保證畢業(yè)論文質(zhì)量的關(guān)鍵。畢業(yè)論文的選題要具有一定的理論意義和現(xiàn)實應(yīng)用價值，要符合培養(yǎng)目標(biāo)的要求，體現(xiàn)專業(yè)特色，選題應(yīng)具有一定的深度、廣度，選題應(yīng)大小適宜，題目新穎。

　　從專業(yè)課程的學(xué)習(xí)中獲取選題的靈感。雖然畢業(yè)論文一般在最后一年進(jìn)行，但就是學(xué)生在校專業(yè)課的學(xué)習(xí)中就應(yīng)有所準(zhǔn)備。專業(yè)課教師在授課時，應(yīng)提出與本課內(nèi)容相關(guān)的一些前沿知識及在護(hù)理學(xué)領(lǐng)域中對一些問題的不同觀點，而這些知識、觀點、問題都可能引起某些學(xué)生的高度關(guān)注，甚至成為他以后畢業(yè)論文的選題。

　　從大學(xué)生創(chuàng)新實驗中進(jìn)行總結(jié)歸納得到選題。我校每年進(jìn)行的校級大學(xué)生創(chuàng)新性實驗計劃就是我校開展以實驗為主要手段的大學(xué)生自主管理的科技創(chuàng)新實驗活動，為我�！百|(zhì)量工程”建設(shè)中一項以學(xué)生為主體的項目，其實施可激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新意識和創(chuàng)新思維，鍛煉學(xué)生的創(chuàng)新和實踐能力。學(xué)生積極申請參與項目過程中，可以找到適合學(xué)生自己的畢業(yè)論文的選題。

　　從臨床實習(xí)中發(fā)現(xiàn)問題上，提出論點。護(hù)理專業(yè)實習(xí)教學(xué)作為理論聯(lián)系實踐的過渡時期，就是培養(yǎng)合格的護(hù)理人員必經(jīng)的途徑，我校護(hù)理學(xué)專業(yè)本科學(xué)生有一年完整的系統(tǒng)的綜合醫(yī)院的實習(xí)時間。學(xué)生在不同科室的實習(xí)中所接觸到的新觀念、新技術(shù)及發(fā)現(xiàn)的一些新問題等，學(xué)生可以把自已最感興趣的方面作為畢業(yè)論文的選題。

　　從教師的科研項目中分出一些子項目作為畢業(yè)論文的選題，這就是一個較好的方式，最好就是參與科研項目的同學(xué)，但能參與教師科研項目的本科層次學(xué)生畢竟有限。

　　查閱文獻(xiàn)，從中獲取選題方向。閱讀大量中英文綜述、論文，先粗讀，從中選取對論文選題及寫作有參考價值的文章；再進(jìn)行精讀，從中提取有意義的'內(nèi)容。有疑惑或困難時要向指導(dǎo)教師多請教；同學(xué)之間要多聯(lián)系、探討，獲得同學(xué)的協(xié)助、支持。

　　3 優(yōu)化指導(dǎo)模式就是完成畢業(yè)論文的重要手段

　　建立畢業(yè)論文輔導(dǎo)的QQ群，便于加強(qiáng)教師與學(xué)生之間的聯(lián)系。學(xué)生書寫畢業(yè)論文主要就是在實習(xí)期間，與指導(dǎo)教師當(dāng)面交流的機(jī)會較少，建立畢業(yè)論文的專用QQ群，可以及時將學(xué)校對畢業(yè)論文的通知和要求傳到群共享中，并能與學(xué)生及時溝通，解決學(xué)生提出的各種問題。同學(xué)也可以將論文書寫中出現(xiàn)的一些問題在群里進(jìn)行討論。 標(biāo)準(zhǔn)化畢業(yè)論文格式，我們學(xué)校就是一所綜合性的院校，作為醫(yī)學(xué)及護(hù)理學(xué)專業(yè)有其自身的特點，故此學(xué)院在大學(xué)論文格式的基礎(chǔ)上作了一些修訂，制定出更加適合護(hù)理學(xué)科的論文格式，讓學(xué)生嚴(yán)格按照格式書寫。

　　重視統(tǒng)計軟件的學(xué)習(xí)及輔導(dǎo)，從最近幾年護(hù)理學(xué)生在論文選題上看，有很大一部分就是調(diào)查報告，這必然會涉及較多的數(shù)據(jù)分析和處理，故此應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理學(xué)生在校期間對統(tǒng)計學(xué)及統(tǒng)計軟件應(yīng)用能力的培養(yǎng)。

　　建立畢業(yè)論文數(shù)據(jù)庫及優(yōu)秀畢業(yè)論文展區(qū)，學(xué)生可以對歷屆優(yōu)秀畢業(yè)論文進(jìn)行學(xué)習(xí)、借鑒，推陳出新。

　　嚴(yán)格限定教師指導(dǎo)學(xué)生的數(shù)量才能保證論文的質(zhì)量，一般學(xué)校都將教師指導(dǎo)學(xué)生的數(shù)量計為教學(xué)工作量，有些教師為了完成更多的工作量會導(dǎo)致輔導(dǎo)的學(xué)生過多。人的精力就是有限的，輔導(dǎo)學(xué)生過多必然導(dǎo)致論文質(zhì)量的下降。故此學(xué)校應(yīng)根據(jù)教師的職稱，平時的教學(xué)工作量及其指導(dǎo)的往屆學(xué)生論文的質(zhì)量等方面綜合考慮，合理地安排其指導(dǎo)學(xué)生人數(shù)。

　　評閱老師嚴(yán)格把關(guān)，將學(xué)院畢業(yè)論文的指導(dǎo)教師進(jìn)行分組，同組指導(dǎo)教師之間可以對其指導(dǎo)的論文進(jìn)行交叉審閱，相互提出參考意見。并讓經(jīng)驗豐富的指導(dǎo)教師同時擔(dān)當(dāng)該組的評閱教師，對開題報告及論文進(jìn)行評閱把關(guān)，以保證畢業(yè)論文的整體質(zhì)量。

　　重視英文摘要的書寫，畢業(yè)論文都要求學(xué)生書寫相應(yīng)的英文摘要，有些英文底子較差的學(xué)生在英文摘要的書寫時常用些翻譯軟件，造成英文摘要錯誤極多。指導(dǎo)教師要對此嚴(yán)格把關(guān)，不合格者不允許參與論文答辯，這樣也可以促進(jìn)學(xué)生平時加強(qiáng)對英文的學(xué)習(xí)。

　　重視畢業(yè)論文的答辯工作，嚴(yán)控質(zhì)量關(guān)。畢業(yè)論文答辯分組進(jìn)行，指導(dǎo)教師與其指導(dǎo)的學(xué)生應(yīng)分配在不同的答辯組，完善答辯評分標(biāo)準(zhǔn)。學(xué)生畢業(yè)論文的成績由三部分構(gòu)成：一就是指導(dǎo)教師評分，二就是評閱教師評分，三就是答辯成績，三個成績分別占不同的比例，最后計算出總評成績。對不合格論文進(jìn)行整改，整改后進(jìn)行二次答辯，二次答辯不合格者緩授或不授予學(xué)位。對優(yōu)秀論文獲得的學(xué)生及指導(dǎo)教師進(jìn)行相應(yīng)表彰，并推薦一些優(yōu)秀論文發(fā)表，增強(qiáng)學(xué)生的成就感。

　　總之，學(xué)校、教師及學(xué)生對畢業(yè)論文高度重視，嚴(yán)格把握本科護(hù)生對論文的選題，并應(yīng)用科學(xué)的指導(dǎo)方法，規(guī)范答辯模式，合理評價標(biāo)準(zhǔn)，行之有效的獎罰制度，才能保證本科護(hù)生畢業(yè)論文的整體質(zhì)量，提高護(hù)生素質(zhì)。

　　參考文獻(xiàn)

　　[1] 陳振斌，張建珍.本科畢業(yè)論文（設(shè)計）選題情況調(diào)查與思考[J].海南大學(xué)學(xué)報自然科學(xué)版，20xx.

　　[2] 楊雷，齊靜.醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)畢業(yè)論文改革的研究與實踐[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，20xx（22）：8-9.

　　[3] 丁艷芳，齊濤.談畢業(yè)論文質(zhì)量下降的原因及應(yīng)對措施[J].河北農(nóng)業(yè)大學(xué)學(xué)報：農(nóng)林教育版，20xx（1）：12-14.

　　[4] 鐘衛(wèi)東.加強(qiáng)畢業(yè)論文過程的指導(dǎo)，提高畢業(yè)論文的寫作質(zhì)量[J].高等教育，20xx.

護(hù)理論文6

　　〔摘要〕目的：探討應(yīng)用六西格瑪管理模式對提高門診手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量，提高患者、醫(yī)生、護(hù)士的滿意度的影響。方法：采用患者、醫(yī)生、護(hù)士滿意度調(diào)查表及門診手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量評價表，調(diào)查門診手術(shù)室患者、醫(yī)生、護(hù)士對服務(wù)的滿意度，以及對門診手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量評價，通過調(diào)查、分析，確定護(hù)理質(zhì)量和醫(yī)師、患者、護(hù)士滿意度的關(guān)鍵點，實施六西格瑪管理對影響滿意度及護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵因素不斷加以改進(jìn)，并與之前進(jìn)行比較。結(jié)果：應(yīng)用六西格瑪管理后，器械準(zhǔn)備合格率、無菌物品合格率、儀器設(shè)備完好率、急救物品完好率、消毒隔離合格率、護(hù)理文件書寫合格率、護(hù)理技術(shù)操作合格率等評價結(jié)果與實施前明顯上升，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；醫(yī)生的滿意度由76.7%上升到96.7%、患者滿意度由80.0%上升到95.0%，護(hù)士的滿意度由73.3%上升到96.7%，患者、醫(yī)師、護(hù)士的滿意度與實施前明顯得到提高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：應(yīng)用六西格瑪管理，可以提高門診手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量，提高工作效率，提高患者、醫(yī)師、護(hù)士的滿意度。

　　〔關(guān)鍵詞〕六西格瑪管理；門診手術(shù)室；護(hù)理質(zhì)量

　　六西格瑪管理是在全面質(zhì)量管理基礎(chǔ)上發(fā)展起來的一種改進(jìn)工作流程的新方法，在追求卓越理念的指導(dǎo)下，通過充分滿足顧客需求，以便提高自身業(yè)績，而對服務(wù)和工作流程的質(zhì)量、效率等方面，采取的一種新的綜合持續(xù)的系統(tǒng)改進(jìn)方法[1]。門診手術(shù)室是醫(yī)院直接面向社會、面向患者的窗口，其工作質(zhì)量不僅直接影響手術(shù)患者的預(yù)后及醫(yī)療效果。還直接影響到醫(yī)院的社會形象及社會的和諧。由于門診手術(shù)種類多、患者流動量大、流動快、患者在醫(yī)院時間短，對醫(yī)務(wù)人員常缺乏信任感，從醫(yī)性差，健康宣教、預(yù)期風(fēng)險評估多有不足等特點。如不進(jìn)行合理管理，很容易出現(xiàn)各種問題，導(dǎo)致手術(shù)效率低，手術(shù)時間長，交叉感染發(fā)生率高，醫(yī)患關(guān)系緊張，患者滿意度低的情況發(fā)生[2]。我院門診手術(shù)室20xx年7月將六西格瑪管理引入護(hù)理質(zhì)量管理中，取得滿意效果。

　　1方法

　　1.1分組

　　20xx年6月選擇我院常規(guī)管理的門診手術(shù)患者有效滿意度問卷500例、參與門診手術(shù)的醫(yī)生、護(hù)士的有效滿意度問卷各30例，科室質(zhì)檢組評價的手術(shù)器械準(zhǔn)備合格率、無菌物品合格率，儀器設(shè)備完好率、急救物品完好率、消毒滅菌合格率、護(hù)理文件書寫合格率、護(hù)理技術(shù)操作合格率的結(jié)果作為對照組。20xx年7月成立六西格瑪管理小組，應(yīng)用六西格瑪管理模式進(jìn)行管理，20xx年1月再次按同樣方法進(jìn)行滿意度調(diào)查及質(zhì)量考評，進(jìn)行實施前后比較。

　　1.2實施六西格瑪管理

　　1.2.1定義階段即確立目標(biāo)：改善門診手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量，提升患者、醫(yī)師、護(hù)士滿意度。護(hù)理質(zhì)量內(nèi)容包含對手術(shù)器械準(zhǔn)備、手術(shù)物品準(zhǔn)備，儀器設(shè)備保管使用、急救物品準(zhǔn)備、消毒隔離、護(hù)理文件書寫、護(hù)理技術(shù)操作、健康宣教等工作中存在的不足；影響手術(shù)患者、手術(shù)醫(yī)生、護(hù)士滿意度的因素，內(nèi)容包含服務(wù)態(tài)度、手術(shù)環(huán)境、健康教育、服務(wù)流程、行為規(guī)范等。應(yīng)用定義、測量、分析、改進(jìn)、控制（DMAIC）五步法，建立護(hù)理質(zhì)量管理體系，改進(jìn)護(hù)理工作流程，成立護(hù)士長為組長的六西格瑪護(hù)理管理團(tuán)隊，明確項目的關(guān)鍵點是護(hù)理質(zhì)量和醫(yī)師、患者、護(hù)士滿意率。1.2.2測量階段（1）采用問卷調(diào)查法通過文獻(xiàn)檢索、院內(nèi)外科專家咨詢，經(jīng)過討論修改設(shè)計的患者、醫(yī)師、護(hù)士工作滿意度問卷調(diào)查表。每月底派專人進(jìn)行醫(yī)師、護(hù)士滿意度調(diào)查，專人對患者進(jìn)行門診或電話滿意度調(diào)查。（2）結(jié)合省衛(wèi)計委、醫(yī)院對門診手術(shù)室管理要求及管理規(guī)范，以人為中心，從物、手術(shù)環(huán)境、操作規(guī)程入手，經(jīng)過醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理專家討論設(shè)計制定的門診手術(shù)室各項質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)表，成立以護(hù)士長為組長六西格瑪管理小組，每月底進(jìn)行質(zhì)量評價，內(nèi)容包括：手術(shù)器械準(zhǔn)備合格率、儀器設(shè)備完好率、急救物品完好率、消毒滅菌合格率、護(hù)理文件書寫合格率、護(hù)理技術(shù)操作合格率等。1.2.3分析護(hù)士長為組長定期召開質(zhì)量研討會，發(fā)揮頭腦風(fēng)暴，群策群力，根據(jù)結(jié)合測量階段中質(zhì)量評價結(jié)果及醫(yī)師、患者、護(hù)士各滿意度調(diào)查結(jié)果，進(jìn)行分析、評估、總結(jié)，找出存在的`問題、影響護(hù)理質(zhì)量及滿意度因素，分析原因，根據(jù)本院、本科室的具體情況共同擬定改進(jìn)計劃，提出相應(yīng)的改進(jìn)措施。并向相關(guān)部門尋求幫助，提出應(yīng)對意見。存在的問題：護(hù)士對患者術(shù)中護(hù)理不到位、術(shù)后健康宣教流于形式；患者門診就醫(yī)流程多，等候時間長；相關(guān)規(guī)章制度、操作規(guī)范的執(zhí)行力度不夠；護(hù)士工作成效與績效上體現(xiàn)不明顯，影響工作積極性，影響工作質(zhì)量等。1.2.4改進(jìn)階段（1）重視患者的需求和心理期望。實行巡回護(hù)士負(fù)責(zé)制，注重人文關(guān)懷，強(qiáng)化術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后患者語言溝通、心理評估、服務(wù)需求，注重患者感受，因患者的心理活動貫穿與整個手術(shù)過程中，也直接影響手術(shù)的順利進(jìn)行[3]。術(shù)前認(rèn)真評估，盡量降低手術(shù)風(fēng)險。門診手術(shù)室多為局麻手術(shù)，無專業(yè)麻醉醫(yī)師監(jiān)護(hù)，術(shù)中患者生命體征等監(jiān)測均由巡回護(hù)士擔(dān)任，而患者大多在清醒狀態(tài)下手術(shù)，許多患者除具有焦慮、緊張、恐懼的心理外，還會出現(xiàn)依賴心理增強(qiáng)的現(xiàn)象，表現(xiàn)為行為的退化、情緒的幼稚，出現(xiàn)“童心復(fù)萌”的行為，會像孩子尋求安慰一樣，要求護(hù)理人員握住他們的手[4]。因此，巡回護(hù)士始終注重患者心理需求，站在患者身邊，加強(qiáng)觀察，保護(hù)其隱私，注意觀察患者的生命體征、肢體語言、細(xì)微反應(yīng)，多與患者交談，轉(zhuǎn)移患者的注意力，當(dāng)患者感覺疼痛不適時安撫患者、并告知手術(shù)醫(yī)生，告知患者手術(shù)進(jìn)程，以緩解緊張、恐懼心理，平靜地接受手術(shù)，讓患者始終有一種安全感。手術(shù)完后認(rèn)真包扎、協(xié)助穿衣，安全護(hù)送到休息室，向患者及家屬仔細(xì)交待注意事項，換藥、折線時間及功能鍛煉，交待飲食、休息等相關(guān)健康指導(dǎo)，互留電話號碼，供患者隨時咨詢，供醫(yī)務(wù)人員電話隨訪，將健康教育貫穿整個過程，體現(xiàn)一個持續(xù)關(guān)心服務(wù)的過程，增加患者安全感，提高患者從醫(yī)行為，既滿足患者的服務(wù)需求，同時增強(qiáng)護(hù)士工作的責(zé)任心，營造和諧服務(wù)氛圍，保證手術(shù)安全。（2）注重信息化管理。醫(yī)院實行信息系統(tǒng)管理，患者實行電話、網(wǎng)上預(yù)約掛號，實行藥、手術(shù)、病理檢查等統(tǒng)一刷卡繳費(fèi)等，減少患者反復(fù)排隊等候時間。醫(yī)院信息系統(tǒng)在醫(yī)院管理中，是醫(yī)院提高工作效率、工作質(zhì)量、管理質(zhì)量、管理水平和競爭力的重要途徑[5]。在患者較多或患者手術(shù)時間與醫(yī)生時間發(fā)生沖突時，一切與患者為中心，必要時先手術(shù)，后繳費(fèi)，不僅為患者節(jié)省時間，方便就醫(yī)，也提高工作效率，提高醫(yī)患滿意度。（3）規(guī)范服務(wù)流程。完善規(guī)章制度及操作規(guī)程，人人必須遵守，做到有章可循，獎懲分明。在具體的實施過程中，將工作目標(biāo)分解到每個崗，每個人，每個時段，如手術(shù)儀器的管理，搶救藥品物品的保證，手術(shù)物品消毒滅菌、手術(shù)標(biāo)本的接送、術(shù)后回訪等分專人、專班負(fù)責(zé)，并將標(biāo)準(zhǔn)量化、細(xì)化、透明化，以公開、公平、公正為原則，做到“事事有人管，人人都管事”，由六西格瑪管理小組實行督導(dǎo)。（4）實行崗位管理層級培訓(xùn)。加強(qiáng)護(hù)士業(yè)務(wù)知識技能、溝通交流、人文素養(yǎng)等培訓(xùn)，定期參加醫(yī)院、護(hù)理部、片區(qū)及科室每月組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、技能培訓(xùn)，尤其對年輕護(hù)士實行一對一的傳、幫、帶，護(hù)士長每月組織考核，促進(jìn)護(hù)士綜合素養(yǎng)提高，不斷提升護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵。研究顯示，組織成員綜合素養(yǎng)的提升是工作成效得以實現(xiàn)的基礎(chǔ)因素，增強(qiáng)主動服務(wù)性，提高質(zhì)量及效率，提升滿意度[6]。（5）實行績效考核�？己藘�(nèi)容為規(guī)章制度，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，行為規(guī)范，工作質(zhì)量，專業(yè)技能，專業(yè)理論，科研教學(xué)，勞動紀(jì)律，醫(yī)生、患者滿意度，工作責(zé)任感，團(tuán)隊合作，創(chuàng)新能力、個人工作量等，評價結(jié)果與護(hù)士當(dāng)月績效、年度評優(yōu)、晉升等掛鉤，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得。激發(fā)護(hù)士工作熱情，提高工作積極性、主動性。1.2.5控制六西格瑪管理小組對實施過程進(jìn)行監(jiān)控、督導(dǎo)，認(rèn)真落實各項改進(jìn)措施，每月底對患者、醫(yī)師、護(hù)士的滿意度進(jìn)行調(diào)查監(jiān)測，患者實行門診或電話回訪，門口設(shè)立意見箱等監(jiān)測；每月底按護(hù)理質(zhì)量各標(biāo)準(zhǔn)評價表進(jìn)行監(jiān)測，而對效果不明顯的環(huán)節(jié)，則需重新調(diào)整干預(yù)措施，尋找突破點，并不斷持續(xù)有效改進(jìn)。應(yīng)用六西格瑪管理后，各項護(hù)理質(zhì)量評價結(jié)果明顯上升；護(hù)理人員的質(zhì)量管理意識得到提高，行為規(guī)范、業(yè)務(wù)水平有很大改進(jìn)，提高了手術(shù)效率，保證了手術(shù)安全。

　　1.3統(tǒng)計學(xué)分析

　　應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)，采用χ2檢驗，在護(hù)理質(zhì)量評價對比中，合格率、完好率以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義，在滿意度對比中以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

　　2結(jié)果

　　2.1實施前后護(hù)理質(zhì)量比較

　　應(yīng)用六西格瑪管理后，器械準(zhǔn)備合格率、無菌物品合格率、儀器設(shè)備完好率、急救物品完好率、消毒隔離合格率、護(hù)理文件書寫合格率、護(hù)理技術(shù)操作合格率等評價結(jié)果明顯上升，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

　　2.2實施前后手術(shù)科室和患者滿意度比較

　　應(yīng)用六西格瑪管理后，醫(yī)生的滿意度由76.7%上升到96.7%、患者滿意度80%上升到95%，護(hù)士的滿意度由73.3%上升到96.7%，P值均<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

　　3討論

　　3.1應(yīng)用六西格碼管理模式，可以提高門診手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量

　　六西格碼管理是收集顧客數(shù)據(jù)，制定顧客反饋戰(zhàn)略，是以數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，以顧客為中心，提高組織核心過程的運(yùn)行質(zhì)量。其將質(zhì)量管理的動因從傳統(tǒng)的改進(jìn)內(nèi)部流程轉(zhuǎn)變?yōu)轭櫩蛢r值為中心，并且始于顧客，終于顧客。應(yīng)用六西格碼管理，尋找患者、手術(shù)醫(yī)師、護(hù)士在手術(shù)中對手術(shù)器械使用要求、手術(shù)物品準(zhǔn)備、儀器設(shè)備功能狀態(tài)、急救物品使用完好狀態(tài)、手術(shù)室環(huán)境、清潔衛(wèi)生狀況、消毒隔離規(guī)范執(zhí)行、護(hù)理技術(shù)操作的規(guī)范、手術(shù)室環(huán)境、健康宣教的內(nèi)涵等方面的服務(wù)需求與現(xiàn)有差距為關(guān)鍵點，作為質(zhì)量管理目標(biāo)，采取一系列有效措施不斷完善、優(yōu)化，合理滿足。六西格瑪管理實施前后護(hù)理質(zhì)量比較：器械準(zhǔn)備、無菌物品、消毒隔離、護(hù)理文件書寫、護(hù)理技術(shù)操作等合格率以及儀器設(shè)備及急救物品完好率均明顯上升（P<0.05），這與“以患者為中心”，堅持質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的護(hù)理理念不謀而合[7]。同時也是門診手術(shù)醫(yī)師、護(hù)士對服務(wù)需求的滿足，是人性化管理的具體體現(xiàn)，F(xiàn)ontaine等[8]認(rèn)為人性化管理可以激發(fā)組織成員的積極意識有利于優(yōu)質(zhì)服務(wù)質(zhì)量的達(dá)成。

　　3.2應(yīng)用六西格瑪管理模式，可以提高醫(yī)師、患者、護(hù)士的滿意度

　　隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提高，醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的不斷改進(jìn)和廣大患者對醫(yī)療服務(wù)要求的提高，相應(yīng)的門診手術(shù)護(hù)理質(zhì)量管理體系也應(yīng)隨之改進(jìn)。因而尋找現(xiàn)有指標(biāo)體系與服務(wù)對象滿意率之間的差距，應(yīng)用六西格瑪標(biāo)準(zhǔn)將這一差距量化，找出影響門診手術(shù)室患者、醫(yī)師、護(hù)士滿意度的關(guān)鍵因素，不斷給予改進(jìn)，如：加強(qiáng)心理護(hù)理、注重患者的心理感受，健康宣教實行巡回護(hù)士負(fù)責(zé)制；優(yōu)化就醫(yī)流程，縮短患者等候時間；公平、公正的原則，充分調(diào)動醫(yī)護(hù)人員工作積極性等，真正服務(wù)于患者。在滿足患者心理期望及服務(wù)需求的同時，也尊重手術(shù)醫(yī)生、護(hù)士的心理需求。實施六西格瑪管理前后比較，醫(yī)師、患者、護(hù)士的滿意度明顯上升（P<0.05）。六西格瑪認(rèn)為，工作的目的是滿足顧客的需要[9]，這種以用戶滿意為目標(biāo)，以關(guān)注客戶需求為特征，將其融入醫(yī)院管理，有很大的價值[10］。總之，應(yīng)用六西格瑪管理，提高門診手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量、工作效率，促進(jìn)醫(yī)師、護(hù)士、患者之間的有效溝通，提高醫(yī)師、護(hù)士工作的積極性、主動性。使門診手術(shù)室的環(huán)境、服務(wù)氛圍到很大程度的改善，患者、醫(yī)師、護(hù)士滿意度均得到明顯提升，這種面向顧客需求測量過程缺陷的企業(yè)理念思想，與堅持“以患者為中心”、全面提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的辦院理念不謀而合[11]。

　　［參考文獻(xiàn)］

　　［1］李芳桂，龐斌，丘瑋，等.六西格瑪管理法在縮短門診西藥房患者取藥等候時間上的運(yùn)用[J].北方藥學(xué),20xx，2（3）：167.

　�。�2］陳梅.人本管理思想在護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].天津護(hù)理，20xx，13（1）：35.

　�。�3］李海燕.手術(shù)患者的心理護(hù)理研究[J].護(hù)理園地，20xx，6（6）：220.

　�。�4］張寶麗.潔凈手術(shù)部護(hù)理工作指南[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，20xx：314-322.

　�。�5］蘇韶生，尚文剛，程敏婷.醫(yī)學(xué)信息管理專業(yè)開設(shè)醫(yī)院信息系統(tǒng)課程研究[J].醫(yī)學(xué)信息雜志，20xx，32（10）：90.

　　［6］丁福.新加坡護(hù)理管理經(jīng)驗及其啟示[J].護(hù)理學(xué)雜志，20xx，25（9）：83-85.

　�。�7］王栩，陳艷清，肖灼珍.六西格瑪法改善肝膽外科住院患者的滿意度分析[J].中醫(yī)藥管理雜志，20xx，23（3）：60.

　�。�8］FontaineDK，BriggsLP，SmithBP.Desininghumanisticcriticalcsreenvironments[J].CritCareNuesQ，20xx，24（3）：21-34.

　�。�9］鐘元河，周艷霞.六西格碼在手術(shù)室管理中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士，20xx，13（5）：110-112.

　�。�10］趙路云，陳媛，周志偉，等．六西格瑪?shù)陌l(fā)展及其應(yīng)用[J].中國醫(yī)院管理，20xx，24（6）：11-12．

　�。�11］許棟，丁寧，王國斌，等.六西格瑪法在優(yōu)化病理流程中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)院管理，20xx，34（12）：25.

護(hù)理論文7

　　摘要目的:觀察醫(yī)院口腔科復(fù)用醫(yī)療器械清洗質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)效果。方法:將我院口腔科所有復(fù)用醫(yī)療器械列入本次研究，20xx年7月至20xx年12月作持續(xù)清洗質(zhì)量改進(jìn)。改進(jìn)環(huán)節(jié)主要包含清洗人員培訓(xùn)、規(guī)范清洗操作和加強(qiáng)質(zhì)量控制三方面，實行每日檢查和不定期抽查器械清潔狀況，并與20xx年1月至6月抽查結(jié)果對比，以目測和帶光源放大鏡法評估各時間段內(nèi)復(fù)用器械清洗效果。結(jié)果:抽查結(jié)果顯示20xx下半年污漬、水垢和銹斑發(fā)生率分別為3．09%、1．06%、1．70%，顯著低于上半年4．88%、2．28%、4．01%(P＜0．05)。結(jié)論:對口腔科復(fù)用醫(yī)療器械操作人員、過程和質(zhì)量監(jiān)管的持續(xù)改進(jìn)，可有效提升清洗質(zhì)量，對醫(yī)源性感染的控制有重要意義。

　　關(guān)鍵詞：口腔科;復(fù)用醫(yī)療器械;清洗質(zhì)量;持續(xù)改進(jìn)

　　世界衛(wèi)生組織曾在醫(yī)用器械清潔消毒原則中推薦指出，在消毒滅菌之前必須經(jīng)過清洗干燥的程序［1］。清洗是指除去醫(yī)療器械上的血液、組織、蛋白質(zhì)等污染物的過程［2］。隨著現(xiàn)代醫(yī)療器械的復(fù)雜與精細(xì)程度日益增加，清洗過程難度逐漸加大，也對清洗質(zhì)量提出更高的要求�？谇豢扑�含醫(yī)療設(shè)備眾多、價格昂貴，且大多為復(fù)用器械，清洗不當(dāng)會影響隨后的消毒滅菌質(zhì)量，進(jìn)而造成交叉感染［3］。而口腔科醫(yī)療器械的特殊性在于檢查過程中不僅會沾上患者的唾液、血液等體液，還極易沾染口腔內(nèi)的各種細(xì)菌，對清洗過程提出了更高要求。為提高清洗質(zhì)量，提升器械清洗質(zhì)量水平，我院于20xx年下半年對口腔科復(fù)用醫(yī)療器械進(jìn)行一系列管理措施、方法的改進(jìn)，檢測清洗質(zhì)量并與上半年對比，取得較滿意效果，現(xiàn)將結(jié)果報告如下:

　　1材料與方法

　　1．1材料

　　將我院口腔科所有復(fù)用醫(yī)療器械列入本次研究，包括彎盤、拔牙鉗、持針鉗、止血鉗、線剪、骨挫，水門汀充填器，根管充填器械等，于20xx年7月至20xx年12月做醫(yī)療器械清洗質(zhì)量改進(jìn)。其中全效多酶清洗液產(chǎn)自德國，全自動清洗消毒機(jī)產(chǎn)自德國瑞典。

　　1．2方法

　　主要從清洗人員、操作過程和監(jiān)管力度三個方面進(jìn)行質(zhì)量改進(jìn)，具體措施如下:1．2．1清洗人員培訓(xùn)清洗過程需由專職護(hù)士完成，上崗前進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)。首先需學(xué)習(xí)國家相關(guān)清洗消毒標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)識醫(yī)療器械清洗過程的重要性;其次加強(qiáng)口腔科常用醫(yī)療器械的辨認(rèn)與了解，熟知器械名稱、構(gòu)造與用途，并告知器械的重點污染物與清洗部位，有針對性的提高專業(yè)知識;最后根據(jù)廠家提供的器械知識對其進(jìn)行拆卸、分類、規(guī)范清洗流程的培訓(xùn)，并及時對培訓(xùn)者作現(xiàn)代清洗技術(shù)、標(biāo)準(zhǔn)和理念的宣傳更新。

　　1．2．2規(guī)范清洗操作清洗過程通常包括手工清洗和機(jī)械清洗兩種方式。清洗流程為:預(yù)清洗、浸泡、酶洗、漂洗。簡單器械可直接按程序手工清洗或機(jī)械清洗，復(fù)雜器械需首先拆卸至最小器件，器械關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)打開至90°，使用軟化水沖洗掉肉眼可見污染物，置于1∶200多酶稀釋液中浸泡5～10min，水溫保持30～40℃，以專用清潔刷于酶洗液中刷洗，然后放入全自動噴淋清洗消毒機(jī)清洗。

　　1．2．3加強(qiáng)質(zhì)量控制清洗組內(nèi)設(shè)置組長，并在科室中設(shè)置質(zhì)檢員崗位。組長負(fù)責(zé)每日清洗質(zhì)量的監(jiān)督，對清洗情況做日常記錄與反饋，對清洗過程中出現(xiàn)的問題及時提出并督促組員改正。質(zhì)檢員對口腔科器械清洗情況進(jìn)行不定期抽查，評估清洗質(zhì)量并與組長討論做進(jìn)一步技術(shù)改進(jìn)。

　　1．3評估指標(biāo)

　　口腔科內(nèi)所有復(fù)用器械中隨機(jī)抽取進(jìn)行清洗質(zhì)量評估。采用目測法和帶光源放大鏡觀察法，觀察器械表面及關(guān)節(jié)、軸節(jié)處有污漬、水垢、銹斑的發(fā)生情況，計算各自所占比例。

　　1．4統(tǒng)計學(xué)方法

　　采用SPSS11．0數(shù)據(jù)包做統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0．05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

　　2結(jié)果

　　2．12014年口腔科復(fù)用器械清洗效果20xx下半年抽查檢測中污漬、水垢和銹斑發(fā)生率均顯著低于20xx上半年(P＜0．05)。

　　3討論

　　醫(yī)療器械使用后的清洗是醫(yī)院感染質(zhì)量控制的重要環(huán)節(jié)，清洗是否徹底與滅菌質(zhì)量密切相關(guān)，尤其是重復(fù)使用的醫(yī)療器械，必須經(jīng)過徹底的清洗，才可以達(dá)到最佳的消毒滅菌效果。殘留在器械上的任何污染物都會在表面形成一層保護(hù)膜，妨礙滅菌因子與污染物的直接接觸，降低殺菌劑的活性［4］，因此清洗質(zhì)量直接關(guān)系到醫(yī)療器械消毒滅菌過程的成敗。國家衛(wèi)生部于20xx年頒布了《消毒供應(yīng)中心清洗消毒技術(shù)的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》以控制醫(yī)院清洗消毒質(zhì)量［5］，引起醫(yī)護(hù)人員的高度重視�？谇皇侨梭w中細(xì)菌、病毒等微生物含量最多的部位［6］，診療過程中會不可避免的轉(zhuǎn)移至醫(yī)療器械上，口腔復(fù)用器械若清洗不徹底便會大大增加患者醫(yī)源性感染的風(fēng)險，嚴(yán)重者甚至可導(dǎo)致乙肝、艾滋病的傳播。而口腔醫(yī)療器械通常構(gòu)造精細(xì)、形態(tài)復(fù)雜，增加了清洗的難度，若一次清洗不到位，污染物長時間附著于器械上，再次清洗難度更大，還可能腐蝕器械表面，減少使用壽命，因此需實施嚴(yán)格管理，提高清洗質(zhì)量。目前口腔復(fù)用器械清洗主要問題為人員不專業(yè)、清洗過程不規(guī)范，導(dǎo)致質(zhì)量管理和提升困難。

　　針對上述問題，為進(jìn)一步提升我院口腔科復(fù)用醫(yī)療器械的清洗質(zhì)量，本研究于20xx年下半年開始采取以培訓(xùn)專業(yè)清洗人員、規(guī)范清洗操作和加強(qiáng)質(zhì)量監(jiān)管為主的`措施，嘗試改進(jìn)清洗質(zhì)量，并通過抽查了解整體效果與清洗合格率。在眾多檢測醫(yī)療器械清潔程度的方法中，目測和帶光源放大鏡觀察法為最常用的手段之一，其簡單、快速、便捷的特點使實際應(yīng)用十分廣泛，以目測配合帶光源放大鏡檢測，可更仔細(xì)地觀察關(guān)節(jié)、齒牙等目測法檢測困難處，使抽查結(jié)果更加可靠，因此本研究中采用該檢測方法作為判斷手段。研究結(jié)果顯示，與上半年的抽查結(jié)果相比，下半年的污漬、水垢和銹斑發(fā)生率有了明顯降低，表明經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)和過程的規(guī)范，口腔科診療器械清洗不徹底的情況得到了有效的控制，清洗質(zhì)量明顯提升。此前有研究表明［7］，在清洗之前加入多酶液浸泡的環(huán)節(jié)，可有效提升清洗效果，也從側(cè)面證實了本文結(jié)果�？傊�，在日常工作中從人員專業(yè)化、過程規(guī)范化和質(zhì)量控制日�；�三方面對口腔科醫(yī)療器械的清洗做持續(xù)改進(jìn)，可顯著提升清洗合格率，降低不良情況發(fā)生率，實現(xiàn)復(fù)用醫(yī)療器械清洗質(zhì)量的有效提升，為醫(yī)院整體服務(wù)質(zhì)量的改善提供堅實保障。

　　參考文獻(xiàn)

　　［1］吳可萍，崔志丹，白雪玲，等．標(biāo)準(zhǔn)操作程序在腹腔鏡器械清洗質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中的應(yīng)用［J］．中國消毒學(xué)雜志，20xx，31(11):1259-1260．

　�。�2］劉曉紅，唐文慧，張春玲，等．復(fù)用醫(yī)療器械清洗質(zhì)量影響因素調(diào)查及對策［J］．中國實用護(hù)理雜志，20xx，27(9):38-39．

　�。�3］殷秀娟，肖麗妹，沈玉琴，等．口腔器械不同清洗方法的質(zhì)量比較［J］．護(hù)士進(jìn)修雜志，20xx，26(2):125-126．

　�。�4］李桃．醫(yī)療器械兩種清洗消毒方法的效果比較［J］．中國實用護(hù)理雜志，20xx，28(14):59-61．

　�。�5］曹軍平，馬毅，李霞，等．綜合醫(yī)院消毒供應(yīng)科衛(wèi)生安全隱患及監(jiān)管對策［J］．中國急救復(fù)蘇與災(zāi)害醫(yī)學(xué)雜志，20xx，07(6):582-583．

　　［6］周桂琴，謝少清，徐瑞蕓，等．不同檢測方法在潛在管腔類器械清洗質(zhì)量檢測中的應(yīng)用研究［J］．護(hù)理研究，20xx，29(35):4435-4436．

　　［7］王平，楊淑霞，薛淑英，等．手術(shù)室重復(fù)使用器械清洗質(zhì)量的改進(jìn)措施及效果研究［J］．湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，20xx，33(12):92-93．

護(hù)理論文8

　　老年高血壓護(hù)理分析

　　摘要：目的：探討高血壓老年患者的臨床護(hù)理方法及其需要注意的要點。

　　方法：選取我院20xx年5月-20xx年5月間收治168例高血壓老年患者，對其進(jìn)行血壓觀察護(hù)理、用藥指導(dǎo)、心理護(hù)理以及生活指導(dǎo)等措施，控制其血壓。

　　結(jié)果：結(jié)果顯示168例高血壓老年患者經(jīng)過有針對性的護(hù)理措施之后，有153例收縮壓將至150mmHg以下，僅15例患者由于年齡過高、器官損傷嚴(yán)重收縮壓為將至150mmHg。

　　結(jié)論：高血壓老年患者在合理的用藥和生活指導(dǎo)下，定期進(jìn)行血壓觀察和護(hù)理，同時輔以適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理，能夠有效控制血壓，減少各種并發(fā)癥的發(fā)生率，顯著提高患者的生活質(zhì)量。

　　我國衛(wèi)生部曾與20xx年組織了一次27萬人的健康營養(yǎng)狀況調(diào)查，結(jié)果顯示，我國60歲以上的高血壓患者占49%，這意味著我國平均2位老年人中就有1人患高血壓。高血壓作為臨床上十分常見的老年疾病之一，它是導(dǎo)致老年人腦卒中、腎功能衰竭、缺血性心力衰竭、主動脈病以及冠心病的發(fā)生率和死亡率升高的主要因素之一，它嚴(yán)重地影響著老年患者的生活質(zhì)量，甚至威脅著老年的生命安全。對此筆者選取我院20x年5月-20xx年5月間收治168例高血壓老年患者，對其實施血壓觀察護(hù)理、用藥指導(dǎo)、心理護(hù)理以及生活指導(dǎo)等措施，取得了顯著的效果，現(xiàn)具體報告如下。

　　1 資料與方法

　 基本資料。選取我院2xx年5月-20xx年5月間收治168例高血壓老年患者，其中男性患者74例，女性患者94例，年齡范圍為64-82歲，平均年齡為67.6±11.7歲。其中腦出血患者3例，腎功能不全患者5例，心理衰竭患者27例，冠心病患者34例，合并腦梗塞患者39例。

　　護(hù)理方法�；颊呷朐褐�后要定時為患者檢測血壓，指導(dǎo)患者合理用藥，同時對患者進(jìn)行相關(guān)的健康教育，以及心理和生活護(hù)理，具體如下。

　　血壓觀察及護(hù)理。老年高血壓患者的一大特點是血壓波動范圍較大，且主要是單純的收縮壓升高。對于這類血壓波動范圍較大的患者，尤其是在其治療期間，每天應(yīng)該多次測量血壓，掌握患者每日的血壓變化情況。護(hù)理人員特別需要留意患者夜間的血壓，以防患者夜間的血壓降到太低，可以根據(jù)患者24h血壓動態(tài)情況了解患者晝夜血壓變化及其谷峰規(guī)律。此外由于老年患者自身調(diào)節(jié)血壓的功能偏低，血壓容易隨著不同體位而改變，可能會出現(xiàn)體位性低血壓，因此護(hù)理人員必須在患者入院時測量患者坐位、立位、臥位等不同姿勢及體位的血壓，排除體位性低血壓的風(fēng)險。

　　用藥指導(dǎo)。根據(jù)不同患者的自身特點，指導(dǎo)患者選擇聯(lián)用或單用降壓藥。在選擇藥物時，必須尖刺個性化的原則，最初服用小劑量，然后根據(jù)患者的年齡、需要以及降壓反應(yīng)等逐步加量，盡可能是血壓保持在正常范圍之內(nèi)。由于老年高血壓患者一般都會存在腦、腎、心等器官的動脈硬化性病變，加上循環(huán)調(diào)節(jié)能力減弱以及體液減少，在服用降壓藥時易出現(xiàn)降壓過度的不良發(fā)硬，因此老年高血壓患者在選擇藥物時必須要做到溫和、徐緩、適度。在用藥后在觀察藥物的效果和反應(yīng)時，數(shù)周之后在逐漸加量，大約2-3月之后達(dá)到降低血壓的目的。在指導(dǎo)老年高血壓患者用藥時必須掌握以下三個原則：①用藥種類要少，老年人記憶力下降，藥物種類偏多，老年人容易出現(xiàn)漏服等現(xiàn)象;②選擇適合老年患者服用的降壓藥物;③嚴(yán)格指導(dǎo)患者按照醫(yī)師囑咐服藥，保持血壓在相對安全的范圍。

　　心理護(hù)理。按照目前的.醫(yī)學(xué)水平，高血壓還沒法完全根治，且高血壓服藥效果慢，易反復(fù)發(fā)作，導(dǎo)致患者以存在恐懼、緊張、焦慮以及抑郁等心理。這就需要為患者提供舒適的居住環(huán)境，同時關(guān)心患者的日常起居，與患者建立良好的關(guān)系，耐心聽取患者傾述，及時對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，鼓勵患者多聽音樂，采取放松療法，效果顯著。同時積極參加一些老年機(jī)體活動，如繪畫、下棋等，時刻保持樂觀的心態(tài)和情緒，也有助于降低血壓。

　　生活指導(dǎo)。不良的生活習(xí)慣是導(dǎo)致患者血壓升高的主要因素之一，因此養(yǎng)成早睡早起的良好生活習(xí)慣，合理安排每日的活動，注重勞逸結(jié)合，不可過度疲勞和緊張，時刻保持穩(wěn)定的情緒和良好的精神狀態(tài)，這些都能有效維持血壓。此外吸煙喝酒，會使體循環(huán)的動脈壓增高，血管壁的脆度增加，因此老年高血壓患者必須做到戒煙忌酒。最后要注意低鹽飲食，每日的攝鹽量不能超過3-5g，患者的家屬必須積極配合，盡量不要使用一些含鹽量較高的腌制食品，鼓勵患者食用植物油替代動物油。

　　2 結(jié)果

　　我院收治的168例高血壓老年患者，經(jīng)過我院的護(hù)理，其中148(88.1%)例患者的收縮壓降到150mmHg以下，僅20(11.9%)例患者由于年齡過高，且多個器官有明顯的損傷，收縮壓未降至150mmHg以下。

　　3 結(jié)論

　　經(jīng)過我院護(hù)理人員的共同努力，我院收治的老年高血壓患者的血壓大都得到了很好的控制，因此針對高血壓老年患者自身的不同特點以及發(fā)病機(jī)制，制定個性化的治療和護(hù)理計劃，并嚴(yán)格實施，能夠有效控制患者的血壓，提高患者的生活質(zhì)量，降低病死率。

護(hù)理論文9

　　[摘要] 目的：總結(jié)精神分裂癥患者的護(hù)理體會，預(yù)防復(fù)發(fā)與健康教育，在住院期間做好日常生活護(hù)理、心理護(hù)理、社會功能方面的護(hù)理、特殊護(hù)理，使病情逐漸康復(fù)，提高生活質(zhì)量。預(yù)后要預(yù)防復(fù)發(fā)，做好衛(wèi)生知識的教育，使患者早日回歸社會。精神分裂癥患者的護(hù)理措施重點是：保證患者安全、健康教育、預(yù)防疾病的復(fù)發(fā)。

　　[關(guān)鍵詞]精神分裂癥 護(hù)理 健康教育

　　精神分裂癥的臨床癥狀十分復(fù)雜和多樣，不僅不同的患者癥狀不一樣，就是同一患者每次患病及同次患病的不同時期也表現(xiàn)不同。但如能掌握“萬變不離其宗”的要領(lǐng)，就可以把病區(qū)別開來。該病主要表現(xiàn)為思維障礙，并有認(rèn)知，情感意志行為的障礙及不協(xié)調(diào)�；颊咭话阋庾R清楚，智能基本正常，病程多遷延，有反復(fù)發(fā)作的特點，多次發(fā)病后病情加重惡化，所以預(yù)防復(fù)發(fā)尤為重要。對恢復(fù)期患者及家屬做好衛(wèi)生知識的教育也是很重要的。

　　1、臨床表現(xiàn)：

　　1.1思維障礙：通過與患者的語言和文字反映出來。表現(xiàn)為：護(hù)士與患者交談“費(fèi)力”。

　　1.2情感障礙：對親朋好友同事不關(guān)心；對周圍任何事物缺乏應(yīng)有的情感反應(yīng)，患者談到自己家人的遭遇時面帶笑容，流著眼淚唱?dú)g快的歌曲。

　　1.3意志與行為障礙：患者活動減少，不注重個人衛(wèi)生，吃一些不能吃的'東西，無故傷害自己的身體。

　　1.4幻覺、興奮、傷人毀物。

　　2、護(hù)理

　　2.1合理安置患者：妄想癥狀活躍、情緒不穩(wěn)定患者應(yīng)該和木僵、癡呆等行為遲緩的患者分開安置，將易激惹、興奮的患者分開。有自殺、自傷、外跑等行為的患者應(yīng)安置在重癥病房，有專人看護(hù)。沖動暴力行為患者給予保護(hù)性約束，約束時向患者說明，并注意約束部位的血液循環(huán)，保證患者的生理需要，定時巡視觀察。

　　2.2日常生活護(hù)理：對害怕食物中毒的患者可集體進(jìn)餐；行為紊亂不知進(jìn)食的患者應(yīng)單獨(dú)進(jìn)食。對生活懶散、木僵等生活不能或不完全自理的患者，應(yīng)做好生活料理或督促其自理。

　　2.3建立良好的護(hù)患關(guān)系：正確運(yùn)用溝通技巧，耐心傾聽患者的訴說，取得患者的信任，深入了解病情，順利完成觀察和護(hù)理工作。

　　2.4鼓勵患者參加集體活動，合理安排娛樂活動：如打撲克、下象棋等。做放松療法，轉(zhuǎn)移其注意力，緩解其惡劣情緒。

　　2.5心理護(hù)理：根據(jù)患者治療期間出現(xiàn)的不良情況以及產(chǎn)生的原因進(jìn)行有針對性的心理干預(yù)，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)。入院階段加強(qiáng)與病人的心理溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系，取得病人的信任，使病人體會到醫(yī)院的溫暖，安心住院，為治療奠定良好的基礎(chǔ)。治療階段,掌控病情動態(tài)變化規(guī)律。要了解病人內(nèi)心體驗，幫助病人分析病態(tài)的思維方式，鼓勵病人參加集體活動，積極配合治療�？祻�(fù)階段：指導(dǎo)病人制定近期、遠(yuǎn)期的康復(fù)目標(biāo)，讓其學(xué)會如何尊重他人，在生理、心理各方面都處于接受治療和管理的最佳狀態(tài)，達(dá)到維護(hù)健康、預(yù)防疾病、促進(jìn)康復(fù)的目標(biāo)。

　　2.6藥物治療護(hù)理：口服藥物：為防止病人藏藥、服藥后檢查病人口腔，觀察用藥后不良反應(yīng)。注射用藥：應(yīng)按醫(yī)囑準(zhǔn)確執(zhí)行，與不合作患者要耐心解釋，盡量爭取得到病人的配合，對無自知力、不能配合治療、護(hù)理的重癥病人在解釋勸說無效的情況下，采取強(qiáng)制性治療方法，保住病人的有效治療。

　　3、健康教育

　　3.1教會患者和家屬有關(guān)分裂癥的知識，使其認(rèn)識到疾病復(fù)發(fā)的危害，認(rèn)識到藥物維持治療、心理治療對預(yù)防疾病復(fù)發(fā)的重要性。

　　3.2告知患者及家屬所服藥物的作用、不良反應(yīng)，在醫(yī)生指導(dǎo)下服藥，不可擅自增藥、減藥、停藥，使患者及家屬能識別藥物副作用的表現(xiàn)，并能采取適當(dāng)?shù)膽?yīng)急措施。

　　3.3教會患者及家屬識別疾病復(fù)發(fā)的早期癥狀，如睡眠障礙、情緒不穩(wěn)、生活懶散，應(yīng)及時到醫(yī)院就診。

　　3.4保持良好的生活習(xí)慣，保持愉快的心情，出院后加強(qiáng)自身的鍛煉，增強(qiáng)社會適應(yīng)能力，注意人際關(guān)系的調(diào)節(jié)，并教給病人預(yù)防復(fù)發(fā)的保健措施，同時將防病知識教給病人，使病人主動與醫(yī)生配合，調(diào)動病人與疾病作斗爭的積極主動性�？梢詫⒊鲈汉箢A(yù)計發(fā)生的多種問題給病人指出，使之有充分的心理準(zhǔn)備，幫助他們找出容易誘發(fā)疾病的因素，提高他們對精神疾病的抗病能力，消除他們擔(dān)心病情復(fù)發(fā)的恐懼心理，教會患者怎樣去對待和處理好人際關(guān)系，以及自我保護(hù)能力，達(dá)到防復(fù)發(fā)，保持健康之目的，克服自卑心理，盡早回歸社會。

　　3.5精神分裂癥與遺傳因素有關(guān)。應(yīng)告誡家屬，已婚的病人在精神癥狀未緩解前，不宜生育子女，如雙方均患過精神分裂癥，則建議避免生育。

　　4、家庭、社會、單位的支持

　　4.1據(jù)調(diào)查，在第一次發(fā)作的精神分裂癥患者中有75%可以臨床痊愈，約20%可保持終生健康。精神分裂癥病人出院前，對所患疾病有正確的認(rèn)識，但心理活動仍很復(fù)雜，即喜又憂。喜的是即將與家人團(tuán)聚，走向社會，憂則表現(xiàn)為多種擔(dān)心，擔(dān)心社會偏見，認(rèn)為得過精神病是不光彩的，甚至是可恥的。病人往往怕社會對自己的歧視而難以見人，特別是病重時曾攻擊過領(lǐng)導(dǎo)、同事、鄰居等，更覺無法彌補(bǔ)。更重要的是病人往往會考慮腦子是否壞了，今后能否恢復(fù)正常的智力、工作和學(xué)習(xí)。繼而是婚姻問題，未婚者怕找不到對象，已婚者怕離婚。加上經(jīng)濟(jì)問題、會不會復(fù)發(fā)問題等。指導(dǎo)他們要正確對待自己，鼓起勇氣，樹立信心，成為有益于社會或減少社會負(fù)擔(dān)的人，重新走向生活。逐步適應(yīng)環(huán)境，直至能夠控制環(huán)境，成為環(huán)境的主人。

　　4.2對于能夠回單位上班的精神病病人，要一視同仁、不可另眼看待、不可歧視，希望家庭和社會、單位給精神病病人多一些關(guān)心、多一份關(guān)愛，使他們不至于感到自卑，保持樂觀心情，好好工作，好好生活。

　　參考文獻(xiàn)

　　[1]黎艷鮮，對住院精神病人進(jìn)行健康教育中存在的問題及對策。[J]中國護(hù)理管理；xxxx4年03期。

　　[2]張麗、于慧麗、陳景清、李功迎，家庭教育前后精神分裂癥病人家庭支持和自理行為的研究[J]中華護(hù)理雜志。xxxx4年07月

　　[3]薛志林、陸小平，淺談首發(fā)精神分裂癥患者的護(hù)理干預(yù)。[J]中華現(xiàn)代臨床護(hù)理學(xué)雜志。xxxx6.1（6）：361

　　[4]楮會英、卞長勝、李玉，心理護(hù)理對慢性精神分裂癥患者退縮行為的影響[J]齊魯護(hù)理雜志；xxxx6年01期

　　[5]王桃，對首次住院精神病患者實施健康指導(dǎo)的效果觀察。[J]國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報。xxxx6年03期。

　　[6]李雙衛(wèi)，綜和模式康復(fù)對慢性精神分裂癥患者的療效觀察。[J]齊魯護(hù)理雜志；xxxx6年15期。

護(hù)理論文10

　　1資料與方法

　　1.1一般資料

　　隨機(jī)選取20xx年7月實施人性化護(hù)理，實施前后3個月內(nèi)門診診治的各100例眼科患者為研究對象，為對照組和觀察組。對照組中男55例，女45例，年齡18～77歲，平均（43.5±9.2）歲，初中及以下文化程度23例，高中42例，大專及以上文化程度35例；觀察組中男54例，女46例，年齡18～76歲，平均（43.2±9.1）歲，初中及以下文化程度21例，高中41例，大專及以上文化程度38例。兩組患者在性別、年齡、文化程度等一般資料上比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），分組具有可比性。所有患者在知情同意下簽署知情同意書，并自愿參加本次研究。

　　1.2入組標(biāo)準(zhǔn)

　�。�1）所有患者均患有不同程度眼科疾��；

　�。�2）排除有精神障礙、認(rèn)知功能障礙等不愿或不能配合完成護(hù)理、研究患者。

　　1.3方法

　　根據(jù)患者掛號號碼采用計算機(jī)隨機(jī)抽簽方法選取20xx年7月實施人性化護(hù)理前后3個月內(nèi)各100例患者，采用自制調(diào)查問卷調(diào)查問卷調(diào)查患者滿意度，采用HAMA量表評定患者焦慮情緒，采用抑郁狀態(tài)采用抑郁自評量表（SDS）評價患者抑郁狀態(tài)。評價實施前后護(hù)士工作責(zé)任心、主動服務(wù)意識、與患者溝通能力、解決問題能力等護(hù)理質(zhì)量。

　　1.4觀察指標(biāo)

　�。�1）滿意度：采用自制滿意度調(diào)查問卷，包括護(hù)理態(tài)度、護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理效率、就診滿意度、護(hù)理滿意度等10項內(nèi)容，總分100分，根據(jù)患者得分規(guī)定，非常滿意：得分≥85分，滿意：得分60～85分，不滿意：得分≤60分。

　�。�2）焦慮情緒：采用HAMA量表進(jìn)行評定，HAMD量表：0～8分表示無焦慮，9～19分為輕度焦慮，20～34分為中度焦慮，34分以上為重度焦慮。

　�。�3）抑郁狀態(tài)：抑郁狀態(tài)采用抑郁自評量表（SDS），SDS量表包括20個評價項目，將20個評價項目得分相加為粗分，將所得粗分×1.25為標(biāo)準(zhǔn)分值，正常＜35分，輕度為35～49分，中度為50～69分，重度＞70分。

　�。�4）護(hù)理質(zhì)量：通過科室主任、醫(yī)生、患者共同對每項護(hù)理內(nèi)容進(jìn)行評分，總分100分。（5）統(tǒng)計實施前后3個月內(nèi)醫(yī)療糾紛情況。

　　1.5統(tǒng)計學(xué)方法

　　本研究采用SPSS18.0軟件包對所得的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用率表示，采用x2檢驗，檢驗水準(zhǔn)α=0.05，P＜0.05則具有統(tǒng)計學(xué)意義。

　　2結(jié)果

　　2.1兩組患者滿意度比較

　　觀察組患者滿意度為98.00%明顯高于對照組87.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者護(hù)理滿意度比較組別n非常滿意滿意不滿意滿意度[n（%）]觀察組對照組1001008173171421398（98.00）87（87.00）x2P8.72070.0031

　　2.2兩組患者不良情緒和護(hù)理質(zhì)量比較

　　觀察組焦慮情緒、抑郁狀態(tài)評分明顯低于對照組，比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組護(hù)理質(zhì)量評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

　　2.3實施前后醫(yī)患糾紛比較

　　實施后3個月內(nèi)醫(yī)患糾紛發(fā)生15起明顯少于實施前3個月內(nèi)發(fā)生32起，實施前護(hù)理引發(fā)醫(yī)患糾紛占65.63%明顯高于實施后護(hù)理引發(fā)醫(yī)患糾紛6.67%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

　　3討論

　　隨著醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，“以疾病為中心”醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)化為“以患者為中心”，眼科門診患者中有著不同年齡層次、不同文化背景、不同職業(yè)，接診患者時不僅需要精湛技術(shù)，還應(yīng)在護(hù)理服務(wù)上讓患者滿意，以消除患者焦慮、抑郁、恐懼等不良情緒，有助于疾病的`診治和預(yù)后。人性化護(hù)理根據(jù)就醫(yī)環(huán)境、患者心理、患者疾病進(jìn)行全方位人性化護(hù)理，對減輕患者不良情緒、提高護(hù)理質(zhì)量、提高患者滿意度有重要幫助，具體實施如下：

　　（1）營造溫馨就診環(huán)境：眼科門診患者較多，環(huán)境嘈雜。在走廊上增設(shè)患者就診排隊休息座椅，增設(shè)免費(fèi)飲水機(jī)，宣傳眼科疾病及保健知識，增設(shè)花卉、植物等。增加門診護(hù)士，幫助就診患者指導(dǎo)就診程序。保持就診區(qū)域環(huán)境干凈、整潔，溫度適宜。

　�。�2）就診護(hù)理干預(yù)：患者到眼科就診應(yīng)主動和患者進(jìn)行溝通，了解患者存在眼部疾病，溝通過程要態(tài)度熱情、語言的得體大方，主動表示關(guān)心和支持患者話語。介紹就診流程和科室環(huán)境，消除患者陌生感，積極回答患者及家屬存在問題，消除患者存在不良心理。指導(dǎo)患者應(yīng)就診的眼科醫(yī)生，引導(dǎo)患者快速就診。

　�。�3）護(hù)理操作規(guī)范干預(yù)：患者在進(jìn)行視力測量、散瞳等操作時，向患者詳細(xì)講解操作過程及存在相應(yīng)癥狀，讓患者提前做好心理準(zhǔn)備。用通俗語言向患者描述疾病及操作過程，讓患者充分掌握和了解。

　　（4）保護(hù)患者隱私：眼科就診患者較多，在患者就診過程中應(yīng)主動請其他等候患者回避，耐心完成相關(guān)檢查。積極引導(dǎo)等候患者在等候區(qū)，在等候過程中提供多媒體播放眼科疾病與用藥常識、飲水，提高護(hù)理質(zhì)量。對耐心較差患者應(yīng)主動解釋，求得患者理解。在行護(hù)理操作過程中應(yīng)注意保護(hù)患者隱私，包括信息隱私、身體隱私，動作輕柔，讓患者感受到被關(guān)愛。研究就診患者都存在眼部疾病，伴有視力下降或喪失，患者對恢復(fù)視力和光明渴望較高，治療期望值過高，在治療過程中往往有負(fù)面情緒，易造成醫(yī)患糾紛。消除患者不良心理對取得患者信任、增加患者配合度、減少醫(yī)患糾紛發(fā)生有重要幫助，在人性化護(hù)理中消除患者不良情緒首先應(yīng)改變就診環(huán)境，患者在舒適環(huán)境中心情愉悅感增加，提供多媒體播放眼科疾病與用藥常識、飲水等讓患者在等候就診過程中消磨時間，減少患者出現(xiàn)不耐心等情況。指導(dǎo)患者就診，態(tài)度熱情，詳細(xì)引導(dǎo)患者進(jìn)行相關(guān)診斷、治療，消除患者對環(huán)境陌生感，提高患者對就診滿意度。本次研究，通過實施人性化護(hù)理后，減輕了患者焦慮、抑郁等不良情緒發(fā)生，提高患者滿意度和護(hù)理質(zhì)量得到明顯提高，較實施前差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。醫(yī)患溝通與人與人溝通存在同樣道理，保持良好的態(tài)度和服務(wù)熱情，讓患者在就診過程中得到滿意，從而有效減少醫(yī)患糾紛發(fā)生，實施人性化護(hù)理后醫(yī)患糾紛發(fā)生率顯著下降，由護(hù)理引發(fā)的醫(yī)患糾紛發(fā)生率明顯顯著下降。綜上所述，人性化護(hù)理在三甲綜合醫(yī)院眼科門診中應(yīng)用可減少患者不良情緒發(fā)生，提高護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度，減少醫(yī)患糾紛，具有顯著的臨床效果，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

護(hù)理論文11

　　1資料與方法

　　1.1護(hù)理方法

　　1.1.1心理護(hù)理：結(jié)腸癌患者在入院時心理上較為焦慮，抑郁，不良情緒為主，進(jìn)行結(jié)腸癌手術(shù)前，患者往往沒進(jìn)行過其他手術(shù)，心理上較為焦慮、恐懼。醫(yī)護(hù)人員在對患者進(jìn)行護(hù)理前，要詳細(xì)了解患者的病情，做到心中有數(shù)，能夠良好的應(yīng)對患者的提問，為患者排憂解難。術(shù)前除了對患者的臨床資料要詳細(xì)了解以外，還要詳細(xì)了解患者的其他相關(guān)資料，如患者的情緒狀況、知識水平等，以預(yù)判如何與患者溝通交流。重點了解患者的身心狀態(tài)及社會支持系統(tǒng)，在工作之余及時與患者家屬密切交流，獲取關(guān)于患者的更詳盡真實的資料。術(shù)前盡量寬慰患者，全面介紹手術(shù)過程、手術(shù)的安全性及麻醉技術(shù)的先進(jìn)性，可與同病室的患者互相交流手術(shù)成功的經(jīng)驗，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的勇氣和信心。在術(shù)后要及時在患者恢復(fù)清醒時出現(xiàn)在患者身邊，為患者提供強(qiáng)有力的支撐，幫助患者度過手術(shù)后最危險最困難的階段。

　　1.1.2疼痛護(hù)理：患者術(shù)后均存在不同程度的疼痛，可在病區(qū)播放舒緩的音樂，以放松心情，提高對疼痛的耐受力。

　　1.1.3術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防與護(hù)理：患者術(shù)后需要留置胃管和導(dǎo)尿管，會降低患者的舒適度。在術(shù)后患者腹脹消失后即可拔出胃管，逐漸恢復(fù)患者的術(shù)后活動，減少因留置導(dǎo)管而導(dǎo)致的泌尿系統(tǒng)、消化系統(tǒng)及留置導(dǎo)管相關(guān)的并發(fā)癥的發(fā)生率。一旦發(fā)生并發(fā)癥，應(yīng)及時治療，以免延誤病情使其加重。密切觀察患者的臨床表現(xiàn)，觀察有無炎癥、感染等的發(fā)生。

　　1.1.4患者體位護(hù)理：患者進(jìn)行手術(shù)后的數(shù)日，由于麻醉作用及術(shù)后傷口需要恢復(fù)及留置導(dǎo)管等問題，需要臥床靜養(yǎng)。避免患者長時間采取同一臥位，以免壓迫同一部位發(fā)生褥瘡�；颊咴趥�口允許的情況下，可用仰臥位、左側(cè)臥位及右側(cè)臥位相交替，以免軀體長時間保持同一姿勢。1.2.5環(huán)境控制：保持病區(qū)的溫度在18~25℃，溫度盡量不要過高或過低；濕度在40%~60%；病區(qū)的走廊等公共空間的照明要充足，病房的光線應(yīng)柔和不刺眼。病房通風(fēng)設(shè)施應(yīng)定期清潔，每日通自然風(fēng)兩次，達(dá)到徹底換氣。護(hù)理人員操作輕柔、說話聲音輕，要確�；颊叩闹委煭h(huán)境安全、潔凈、舒適。

　　1.2效用評價標(biāo)準(zhǔn)

　　①于住院之前、住院中期、出院前采用癥狀自評量表(SCL-90)評價患者的心理健康狀況。SCL-90量表的主要量化因子有軀體化、抑郁、焦慮、恐懼、敵對，采用五級評分體系，打分范圍在0~4分。如果評分超過3分則視為存在精神障礙。②住院期間統(tǒng)計患者的并發(fā)癥情況，主要有腸瘺、呼吸道感染、切口疼痛、切口感染、泌尿系統(tǒng)感染等。③調(diào)查患者對護(hù)理工作的'滿意度，問卷為我院結(jié)合本科室護(hù)理實際情況所制作。主要調(diào)查的方面為患者及家屬對護(hù)理工作者的語言、行為、知識水平、工作態(tài)度、責(zé)任心等，每個方面均從多角度設(shè)置10個問題。每個問題設(shè)置三分評分等級：不滿意、部分滿意、滿意�？倽M意度=(滿意+部分滿意)/總例數(shù)×100%。

　　1.3統(tǒng)計學(xué)處理

　　采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，對兩組患者的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行卡方統(tǒng)計，以P<0.05說明差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

　　2結(jié)果

　　83例觀察組患者，圍手術(shù)期出現(xiàn)1例死亡，病死率為1.20%；對照組出現(xiàn)2例死亡，病死率為2.41%。35例觀察組患者出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥，發(fā)生率為42.17%；對照組39例出現(xiàn)并發(fā)癥，發(fā)生率為46.99%；經(jīng)治療和精心護(hù)理后均治愈。采用癥狀自評量表(SCL-90)評價患者護(hù)理后的心理健康狀況，患者心理健康度無顯著性差異。于出院前1d對患者進(jìn)行護(hù)理滿意度問卷調(diào)查，觀察組患者的滿意度為100%，對照組為93.5%。接受舒適護(hù)理的結(jié)腸癌圍術(shù)期觀察組患者在病死率、滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率方面與對照組相比差異顯著。

　　3小結(jié)

　　護(hù)理人員要做好健康宣教及心理疏導(dǎo)工作，讓患者認(rèn)識到惡性腫瘤并不是不可戰(zhàn)勝的。醫(yī)護(hù)人員要對患者親切熱情，坦誠相待，以取得患者的信任，便于溝通病情。惡性腫瘤患者的普遍的壓抑、恐懼、緊張、絕望等負(fù)面情緒，很可能使患者出現(xiàn)不配合治療等行為，影響治療進(jìn)程，可使并發(fā)癥發(fā)生、疾病加重及復(fù)發(fā)等。一般患者都對手術(shù)具有恐懼心理，應(yīng)詳細(xì)向患者介紹手術(shù)流程、醫(yī)院采取的各項安全措施及手術(shù)室的設(shè)施、人員配置，使患者確信醫(yī)療環(huán)境可以保障手術(shù)順利進(jìn)行。在就診初期向患者及家屬介紹直腸癌治療的新進(jìn)展，也可以請已經(jīng)痊愈或逐漸好轉(zhuǎn)的患者來病區(qū)進(jìn)行健康講座，讓新進(jìn)的患者學(xué)習(xí)其科學(xué)的治療經(jīng)驗和如何度過治療期，產(chǎn)生較好的心理影響。我院采取良好的結(jié)腸癌圍術(shù)期舒適護(hù)理措施后明顯發(fā)現(xiàn)患者治療的依從性提高，滿意度提高，并發(fā)癥發(fā)生率及圍手術(shù)期病死率降低。并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理是護(hù)理工作的重點，除了做好日�；�礎(chǔ)護(hù)理之外，營養(yǎng)支持、對傷口感染的預(yù)防，術(shù)后咳嗽的引導(dǎo)都是需要重點關(guān)注的方面等。我院護(hù)理人員通過精心的結(jié)腸癌圍術(shù)期舒適護(hù)理，減少了相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，提高了患者的治療質(zhì)量及生活質(zhì)量，保障了患者的生命健康。

護(hù)理論文12

　　1心理狀態(tài)分析

　　由于產(chǎn)婦的性格、職業(yè)、年齡、文化程度、家庭狀況、孕產(chǎn)次的不同，所以在分娩過程中，產(chǎn)婦的心理狀態(tài)及其需求也不相同。

　　1.1緊張恐懼心理：大多數(shù)孕產(chǎn)婦缺少妊娠的相關(guān)醫(yī)學(xué)知識，擔(dān)心自己分娩是否順利，孩子能否安全，有無畸形等。

　　1.2焦慮懷疑心理：孕產(chǎn)婦來到醫(yī)院面對陌生的環(huán)境，面對不熟悉的醫(yī)護(hù)人員，面對分娩帶來的疼痛，她們自然產(chǎn)生一種焦慮不安的情緒，有的還會懷疑年輕醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)水平。

　　1.3煩燥不安心理：孕產(chǎn)婦在產(chǎn)檢過程中有些異常現(xiàn)象如胎兒臍帶繞頸、羊水過多或過少、胎盤前置或胎盤早剝，或?qū)m縮疼痛，或擔(dān)心剖宮產(chǎn)等，表現(xiàn)為煩燥不安，過分緊張，甚至有的大喊大叫。

　　1.4依賴無助心理：孕產(chǎn)婦的需要除了與正常人一樣外，在分娩狀態(tài)下還有不同于常人的特定需要，如依賴性增強(qiáng)，遇事拿不定主意，分娩方式的不確定使她們特別需要親人的陪伴，有些孕產(chǎn)婦在出現(xiàn)不規(guī)律宮縮時就呻吟不止、失眠、飲食不佳、體力消耗大，極易造成產(chǎn)程延長。

　　2舒適護(hù)理措施

　　護(hù)理人員要把每位孕產(chǎn)婦看成是獨(dú)一無二的個體，給予尊重，針對孕產(chǎn)婦分娩期的舒適需要實施個性化護(hù)理［1］。

　　2.1創(chuàng)造整潔安靜的環(huán)境：分娩室的環(huán)境應(yīng)當(dāng)安靜、舒適、整潔。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)和藹、熱情、端莊，給孕產(chǎn)婦產(chǎn)生安全感和滿意感。

　　2.2建立良好的`護(hù)患關(guān)系：助產(chǎn)人員在進(jìn)行護(hù)理過程中，通過積極的情緒、美好的語言、親切的問候與其建立感情，了解她們的思想狀況，以便在分娩過程中有針對性地進(jìn)行個性化護(hù)理，消除其顧慮，以保證正常分娩。

　　2.3進(jìn)行健康教育指導(dǎo)：助產(chǎn)人員用通俗易懂的語言講解分娩過程的相關(guān)因素及注意事項、處理方法、配合技巧等，使產(chǎn)婦了解分娩過程，振作精神，充分調(diào)動產(chǎn)婦的各種積極因素，全力配合助產(chǎn)士，共同度過分娩難關(guān)。

　　2.4放松訓(xùn)練減輕疼痛：分娩期宮縮會導(dǎo)致孕產(chǎn)婦出現(xiàn)不同程度的疼痛，向孕婦講明疼痛原因，并給予安慰和鼓勵。同時可對孕產(chǎn)婦實施放松訓(xùn)練，在宮縮時，讓孕婦進(jìn)行有節(jié)律性的呼吸，指導(dǎo)或幫助按摩下腹部及腰骶部，以緩解疼痛。

　　2.5發(fā)揮孕產(chǎn)婦的主觀能動性：在分娩過程中使孕產(chǎn)婦盡可能多了解分娩知識，淡化無助感，及時肯定孕產(chǎn)婦所取得的進(jìn)步，增加信念，戰(zhàn)勝分娩帶來的痛苦，使整個產(chǎn)程充滿愛心、關(guān)懷和鼓勵，幫助產(chǎn)婦安全度過分娩期。

　　2.6分娩過程中的舒適護(hù)理：助產(chǎn)士接生時要忙而不亂，熟練果斷，同時不斷給予精神上的安慰和解釋，指導(dǎo)產(chǎn)婦在宮縮時屏氣用力，增加腹壓以促進(jìn)胎頭下降；宮縮間歇時，全身放松休息，給產(chǎn)婦信心，取得密切配合，再加上行之有效的助產(chǎn)操作，保證胎兒順利娩出。待嬰兒出生發(fā)出響亮的啼哭聲時，向產(chǎn)婦祝賀，加深產(chǎn)婦見到嬰兒后的幸福感和責(zé)任感，從而降低分娩過程中的疼痛感覺。滿足孕產(chǎn)婦的舒適需求，要根據(jù)孕產(chǎn)婦的個體情況實施護(hù)理，助產(chǎn)人員除必須掌握本專業(yè)知識外，還要有一定的心理學(xué)、倫理學(xué)知識，有利于提高護(hù)患之間的交流，并增加孕產(chǎn)婦的舒適程度，更好地體現(xiàn)個性化護(hù)理。

護(hù)理論文13

　　1縣級醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理的現(xiàn)狀

　　1.1護(hù)理人員積極性不高

　　當(dāng)前許多縣級醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理中存在的首要問題就是護(hù)理人員的工作積極性不高，極大地影響了工作效率和質(zhì)量。究其原因，主要有以下幾點：護(hù)理人員編制不足，許多醫(yī)院普遍存在使用大量聘用護(hù)士，一部分護(hù)理人員的思想和心理狀態(tài)不是很穩(wěn)定，因而工作積極性較低；部分工作人員自身吃苦能力較差，服務(wù)意識不高，服務(wù)理念得不到轉(zhuǎn)變，且缺乏工作責(zé)任心；醫(yī)院相關(guān)的管理制度不合理，或者是有關(guān)的崗位責(zé)任制、資金獎勵制等不到位，導(dǎo)致護(hù)理工作人員缺乏積極鉆研業(yè)務(wù)技術(shù)的愿望等，這些都是導(dǎo)致醫(yī)院管理工作效率較低的重要因素。

　　1.2護(hù)理人員綜合素質(zhì)較差

　　導(dǎo)致護(hù)理人員綜合素質(zhì)普遍較低的原因主要包括以下幾點：許多資歷較高的老護(hù)理人員，學(xué)歷普遍偏低，相關(guān)護(hù)理專業(yè)知識比較老化，業(yè)務(wù)技能也相對落后，且由于外出學(xué)習(xí)的機(jī)會很少，服務(wù)意識也相對落后。而一些年資較低，缺乏相關(guān)經(jīng)驗的新護(hù)理人員，則對基礎(chǔ)護(hù)理缺乏熱情，工作積極性不高。并且對護(hù)理文件等的書寫也不是很規(guī)范；少數(shù)護(hù)理人員由于經(jīng)驗不足，專業(yè)素養(yǎng)較差，易導(dǎo)致護(hù)理誤診；另外，醫(yī)院自身的護(hù)理工作計劃的實施也與其預(yù)期計劃不符，致使其整體護(hù)理的質(zhì)量降低。

　　1.3基礎(chǔ)護(hù)理設(shè)備陳舊

　　許多縣級醫(yī)院由于自身發(fā)展不足，人力、物力以及財力有限，導(dǎo)致其資金投入較少，基礎(chǔ)設(shè)施無法完善，基礎(chǔ)力量較為薄弱。這樣的情況在很大程度上阻礙了醫(yī)院自身的發(fā)展，進(jìn)而使其無法真正適應(yīng)現(xiàn)代化護(hù)理質(zhì)量管理發(fā)展的新形勢，新要求，護(hù)理管理總體水平無法得到有效提升。

　　1.4護(hù)理管理水平較低

　　護(hù)理質(zhì)量管理水平較低，是當(dāng)前國內(nèi)許多縣級醫(yī)院管理中的一個重要問題。具體原因有許多，除上述資金設(shè)備不足等硬件設(shè)施外，很大一部分原因還是因為相關(guān)的護(hù)理管理觀念比較落后，管理工作缺乏科學(xué)性和具體性，以及護(hù)理管理相關(guān)規(guī)章制度不完善等因素所致。

　　2提高縣級醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理的有效對策

　　2.1提高護(hù)理人員整體業(yè)務(wù)素質(zhì)

　　醫(yī)院護(hù)理人員的整體業(yè)務(wù)素質(zhì)的高低直接影響到其質(zhì)量管理水平的高低。因此，醫(yī)院必須要：

　�。�1）積極制定合理的.培訓(xùn)計劃，加強(qiáng)對護(hù)理人員專業(yè)知識、文化素養(yǎng)以及職業(yè)道德等方面的培訓(xùn)力度，提高其整體素質(zhì)；

　　（2）積極創(chuàng)造有利的條件，鼓勵護(hù)理人員通過自學(xué)等方式，提升自身的學(xué)歷及業(yè)務(wù)技能；

　　（3）積極落實相關(guān)的職稱晉升制度和人才選拔制度；

　　（4）發(fā)揮好現(xiàn)有的高年資，且臨床經(jīng)驗較為豐富的那些主管護(hù)師及主任護(hù)師的傳遞作用，讓其對現(xiàn)有的醫(yī)院護(hù)理人員進(jìn)行崗前培訓(xùn)和教育，實現(xiàn)新老護(hù)理人員的合理搭配和接替。

　　2.2增加適當(dāng)?shù)慕?jīng)費(fèi)投入

　　當(dāng)前造成很大一部分縣級醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理水平較低的一個原因，即醫(yī)院自身人力、物力以及財力等的投入有限，導(dǎo)致其基礎(chǔ)設(shè)施不完善，基礎(chǔ)力量薄弱，發(fā)展后勁兒不足。因此相關(guān)部門、醫(yī)院相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)以及管理人員等，應(yīng)根據(jù)自身實際發(fā)展情況，適當(dāng)增加資金投入，及時更新和完善相關(guān)護(hù)理設(shè)備，使其護(hù)理管理工作真正實現(xiàn)當(dāng)前新形勢下醫(yī)院發(fā)展的要求。

　　2.3建立、健全相關(guān)的規(guī)章制度

　　制度是相關(guān)政策能夠有效落實的保證。醫(yī)院應(yīng)積極建立、健全相關(guān)護(hù)理質(zhì)量管理的規(guī)章制度，并將其嚴(yán)格落實到實際工作中的每一處，尤其要重視對護(hù)理核心制度的實施。同時，實施崗位責(zé)任制，明確各護(hù)理人員的工作職責(zé)和應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任，堅持做到崗崗有人，人人有責(zé)，從而逐漸形成一個符合自身發(fā)展實際的質(zhì)量管理系統(tǒng)。此外，管理人員還應(yīng)積極落實各項獎勵法，提高護(hù)理人員的工作積極性，并加強(qiáng)對護(hù)理工作的安全教育，最大程度杜絕護(hù)理失誤等情況的出現(xiàn)。

　　2.4提升護(hù)理管理水平

　　首先，醫(yī)院要盡量杜絕哪些沒有護(hù)士職業(yè)資格的護(hù)理人員從事這份工作，并爭取按規(guī)定增加適當(dāng)比例的臨床護(hù)理人員，既保持護(hù)理工作能有條不紊，又能使各科的護(hù)士長們能集中精力進(jìn)行相關(guān)專業(yè)知識的培訓(xùn)及管理思考，全身心投入到醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理工作當(dāng)中。其次，嚴(yán)格規(guī)范各項臨床護(hù)理操作，尤其是對護(hù)理文件的書寫，應(yīng)達(dá)到真實、及時、準(zhǔn)確、客觀和完整等要求。積極提高護(hù)理人員病歷書寫以及信息收集與分析等能力，規(guī)范各項護(hù)理記錄。此外，護(hù)理管理人員還應(yīng)隨時保持行政查房工作，并堅持每月展開單項檢查工作，對護(hù)理工作中存在的一些問題進(jìn)行及時分析和整改，提高醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理水平。

　　3結(jié)語

　　護(hù)理質(zhì)量管理工作是醫(yī)院管理中的一個重要組成部分，其管理質(zhì)量的好壞，對醫(yī)院信譽(yù)、形象以及總體護(hù)理服務(wù)水平等具有重要影響作用。近年來，國內(nèi)許多縣級醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理工作也越來越受人們的關(guān)注。因此，相關(guān)部門以及醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理人員，應(yīng)積極加強(qiáng)對縣級醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理現(xiàn)狀的分析，并積極采取各種行之有效的解決策略，提高其自身的護(hù)理管理水平，促進(jìn)醫(yī)院良好發(fā)展。

護(hù)理論文14

　　摘要：

　　目的：探討外科休克的護(hù)理方法與體會。方法：對臨床40例外科休克患者的臨床護(hù)理觀察及措施進(jìn)行分析。結(jié)果：對本組所上治的外科休克患者經(jīng)搶救及臨床觀察及護(hù)理，痊愈39例，死亡1例。結(jié)論：補(bǔ)充血容量，改善組織灌流量。維持心肺腦腎等重要器官功能，增加機(jī)體抵抗力。改善呼吸型態(tài)，預(yù)防感染。減輕不適和焦慮。糾正體溫異常。消除并發(fā)癥。休克屬于危急綜合征，應(yīng)對病人進(jìn)行特殊和重點護(hù)理。

　　關(guān)鍵詞：

　　外科休克；搶救治療；護(hù)理措施

　　引言

　　休克發(fā)病急，進(jìn)展快，如未能及時發(fā)現(xiàn)及治療，則可發(fā)展成為不可逆階段引起死亡。護(hù)理人員應(yīng)充分認(rèn)識休克不同階段的病理生理特點，密切觀察病人變化，配合醫(yī)生進(jìn)行積極救治，以去除病因，恢復(fù)有效循環(huán)血量，糾正微循環(huán)障礙，改善臟器功能及恢復(fù)細(xì)胞的正常代謝。選取2014年1月-2015年10月收治的外科休克患者40例臨床觀察及護(hù)理方法分析如下。

　　1資料與方法

　　1.1一般資料

　　本組收治外科休克患者40例，其中男22例，女18例，年齡22-69歲，平均年齡36歲。共中失血性休克38例，感染性休克2例。損傷原因：交通事故傷26例，墜落傷3例，刀刺傷6例，婦科出血3例，感染性2例。1.2方法針對導(dǎo)致休克的原因和不同發(fā)展階段特點采取相應(yīng)的治療措施，其治療原則包括：盡快恢復(fù)有效循環(huán)血量；積極處理原發(fā)疾��；糾正代謝紊亂；應(yīng)用血管活性藥物；保護(hù)重要器官功能，預(yù)防MODS。

　　2護(hù)理

　　2.1急救護(hù)理協(xié)助醫(yī)生搶救病人。補(bǔ)液與藥物應(yīng)用，做好術(shù)前準(zhǔn)備。防止繼續(xù)損傷，防止并發(fā)癥。

　　2.2一般護(hù)理

　　2.2.1病人體位和環(huán)境

　　一般采取平臥位，保證腦部血液供應(yīng)。最佳體位是將頭及上身抬高20°~30°、下肢抬高15°~20°。有條件和必要時應(yīng)用休克褲，有利于呼吸和下肢靜脈回流，改善組織器官的血液灌注，體位安置應(yīng)注意病人的耐受性、舒適和有否痛苦，在沒有特殊情況下，應(yīng)少搬動病人，保持安靜。

　　2.2.2吸氧

　　休克病人常規(guī)吸氧，病人休克好轉(zhuǎn)可間歇吸氧，氧流量每分鐘6~8L。病人危重時面罩給氧，必要時氣管插管、氣管切開或使用輔助呼吸，氧氣的濃度要40％~50％才可預(yù)防組織血氧過低。

　　2.2.3維持正常體溫

　　感染性休克病人持續(xù)高熱應(yīng)采取降溫措施。

　　2.2.4鎮(zhèn)靜、止痛、止血和抗過敏

　　對創(chuàng)傷性休克有疼痛的病人，必要時應(yīng)止痛；休克病人有煩躁不安，可給予鎮(zhèn)靜。出血病人應(yīng)止血和防再出血。過敏體質(zhì)病人免于再接觸，并使用抗過敏藥物。對于感染引起的疼痛一般禁止使用鎮(zhèn)痛劑[1]。加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理：如高熱、昏迷、氣管切開和皮膚壓瘡的病人應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理，防止出現(xiàn)意外。

　　2.3病情觀察和監(jiān)測

　　護(hù)理人員觀察休克病人時，應(yīng)掌握一看神志、面色、呼吸和淺靜脈，二摸脈搏和皮膚，三測血壓和尿量，四了解監(jiān)測血、心電圖和中心靜脈壓的情況。

　　2.3.1神志觀察

　　反映腦部血液灌注和腦細(xì)胞缺氧情況。休克代償期，缺血、缺氧不嚴(yán)重，病人精神興奮、煩躁不安；休克失代償期，腦缺血、缺氧嚴(yán)重，病人由興奮轉(zhuǎn)為抑制，表情淡漠，反應(yīng)遲鈍；晚期病人可昏迷；如病人由煩躁轉(zhuǎn)為安靜、淡漠遲鈍轉(zhuǎn)為清醒則說明微循環(huán)改善，休克好轉(zhuǎn)。由表情淡漠，反應(yīng)遲鈍到昏迷則預(yù)示休克嚴(yán)重。

　　2.3.2生命體征

　　2.3.2.1血壓、脈搏血壓、脈搏的變化是休克病人最早表現(xiàn)之一，休克病人血壓常低于90mmHg。脈搏快而弱常大于100次/min，每15min測一次，病情穩(wěn)定后可每小時測一次，并記錄，血壓尤應(yīng)注意脈壓差縮小(<20mmHg)，越小越說明血管痙攣程度嚴(yán)重；脈壓正常，血壓正常，說明微循環(huán)恢復(fù)正常。休克病人的脈搏變化常比血壓變化早，護(hù)士通過測脈搏能早期發(fā)現(xiàn)病情變化。血壓是否在正常范圍。

　　2.3.2.2呼吸

　�、賾�(yīng)注意呼吸的'頻率、強(qiáng)弱、節(jié)律和保持呼吸道通暢，有無呼吸困難、口唇發(fā)紺、三凹征等。當(dāng)呼吸頻率大于30次/min且呼吸困難，雖經(jīng)吸氧甚至加壓輔助呼吸給氧仍不能改善血氧分壓時，則預(yù)示有急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)，是休克病人死亡的主要原因之一[2]。②昏迷病人應(yīng)防窒息和吸入性肺炎，在治療休克過程中，要注意病人有無咳嗽、咳血性泡沫樣痰，肺部有無濕性啰音，嚴(yán)防心力衰竭和肺水腫。

　　2.3.2.3體溫

　　一般休克病人體溫降低。感染性休克體溫升高，如果病人體溫持續(xù)40℃以上或突然降到常溫以下，說明病人處于臨終狀態(tài)。

　　2.3.2.4皮膚色澤、淺靜脈充盈和肢端溫度

　　包括：①病人皮膚由蒼白轉(zhuǎn)為發(fā)紺，示病人進(jìn)入休克期。②由發(fā)紺轉(zhuǎn)為皮下瘀血點、瘀血斑，示彌散性血管內(nèi)凝血。③皮膚由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤、肢體皮膚干燥溫暖，示微循環(huán)改善。④淺靜脈充盈示血容量充足，微循環(huán)改善。淺靜脈萎癟示血容量不足，微循環(huán)未改善。

　　2.3.2.5尿量

　　尿量是觀察休克重要而有效的指標(biāo)。做到：①休克病人留置尿管記錄每小時尿量。成人尿量要求30ml/h以上。如每小時少于17ml/h，血壓正常，表示有腎衰竭。②當(dāng)尿量維持在30ml/h則說明休克好轉(zhuǎn)。無尿或尿量減少說明休克未見好轉(zhuǎn)。

　　2.3.2.6心電圖：

　　對心功能不全或鉀代謝紊亂者，應(yīng)經(jīng)常監(jiān)測。

　　2.3.2.7化驗室檢查：

　　及時監(jiān)測血常規(guī)、尿常規(guī)，生化檢查和血?dú)夥治鲆约澳�血功能。測定乳酸值，它能表達(dá)機(jī)體無氧代謝的程度，判斷休克的預(yù)后，若持續(xù)升高則表示病情危重。

　　2.3.2.8中心靜脈壓：

　　中心靜脈壓和血壓常作為調(diào)整輸液速度和輸液量的指標(biāo)。

　　2.4擴(kuò)容療法的護(hù)理

　　休克病人主要是有效循環(huán)血量銳減，搶救時保證快速、有效的補(bǔ)充血容量，是搶救休克最基本的措施[3]。達(dá)到：①要按照補(bǔ)液原則補(bǔ)液，晶膠按比例輸，達(dá)到擴(kuò)容和維持有效循環(huán)血量。②要開放兩條靜脈通路，一路快速輸液擴(kuò)容；另一路保證藥物輸入。③記錄24h液體出入量，嚴(yán)重病人隨時小結(jié)，抗休克時輸液量大，藥物種類多，要注意藥物間的配伍禁忌，藥物濃度和速度，及時記錄用藥名稱、輸注時間。根據(jù)用藥目的，正確執(zhí)行醫(yī)囑。緊急情況下，應(yīng)加壓輸液，大量快速輸液最好是有中心靜脈壓監(jiān)測，保證心肺正常功能，保證合理補(bǔ)液。

　　2.5應(yīng)用血管活性藥物的護(hù)理

　�、偈褂醚�管收縮劑、血管擴(kuò)張劑應(yīng)小量、慢速輸注，根據(jù)血壓調(diào)整藥物濃度和滴速。②密切觀察病情并每15~30min測量體溫、脈搏、血壓、呼吸一次，并詳細(xì)記錄。③縮血管藥物禁忌滲漏到血管外，以免引起組織壞死，如有發(fā)生應(yīng)局部立即注射擴(kuò)血管藥物如利其丁或0.25％普魯卡因，以緩解血管痙攣和組織壞死的可能。有心功能不全時應(yīng)給予西地蘭等強(qiáng)心藥物，首次可給0.2mg，可重復(fù)給藥，劑量一般一次不超過0.4mg，最好應(yīng)用監(jiān)護(hù)儀。

　　2.6皮質(zhì)類固醇應(yīng)用的護(hù)理

　　皮質(zhì)類固醇主要用于感染性休克，大量一般不超過一周，時間長者則應(yīng)逐漸減量，不可突然停藥。長期大量應(yīng)用可使抗感染能力下降，影響傷口愈合，發(fā)生急性胃黏膜病變，因此使用皮質(zhì)類固醇時，應(yīng)同時應(yīng)用抗生素、制酸劑，使用過程中密切觀察病情變化。

　　2.7保護(hù)重要器官的護(hù)理

　　補(bǔ)足液體，先快后慢，液體補(bǔ)足后應(yīng)減慢輸液速度和量，聯(lián)合使用擴(kuò)血管藥物，糾正酸中毒，防止發(fā)生心源性休克。維持呼吸功能，如病人出現(xiàn)呼吸困難，吸氧無效，應(yīng)立即氣管插管，使用呼吸機(jī)，選用呼氣終末正壓通氣，使肺擴(kuò)張，促進(jìn)肺換氣功能。清除口腔和氣管分泌物，保證呼吸道通暢，維護(hù)腎功能，在快速補(bǔ)液的同時，觀察尿量，不應(yīng)少于30ml/h。

　　2.8防治感染

　　嚴(yán)格無菌操作，加強(qiáng)各種留置管的護(hù)理，合理使用抗生素。預(yù)防各種原因?qū)е碌姆尾扛腥�。注意觀察各種創(chuàng)面和傷口，及時更換敷料，保持創(chuàng)面和傷口清潔。

　　2.9心理護(hù)理

　　對休克病人和家屬給予心理支持，避免產(chǎn)生焦慮、恐懼和不安，護(hù)理人員應(yīng)鎮(zhèn)靜，耐心解釋各種治療方法和措施，準(zhǔn)確操作，關(guān)心、同情病人和家屬，取得他們的合作和理解，隨時查看病人，向病人和家屬講解各種監(jiān)護(hù)儀器和各種管道的作用[4]。嚴(yán)重病人守護(hù)在病人床旁，防止發(fā)生意外，保證病人和家屬情緒穩(wěn)定。

　　3討論

　　失血時應(yīng)止血，外傷疼痛應(yīng)止痛，骨折應(yīng)固定，避免活動防繼續(xù)損傷。急救和運(yùn)送時穩(wěn)定體位，盡早擴(kuò)容包括口服，可穿休克褲。手術(shù)病人應(yīng)做好充分術(shù)前準(zhǔn)備，提高手術(shù)耐力，感染病人應(yīng)盡早使用抗生素或采取其他外科措施。要詢問病人用藥史，有過敏史體質(zhì)注意用藥，作過敏試驗并備好搶救藥物，發(fā)生情況及時處理。自救和他救相結(jié)合，增強(qiáng)自信心，發(fā)生休克時應(yīng)就地平臥，積極搶救，家屬協(xié)助給予支持。

　　參考文獻(xiàn)

　　[1]梁立新.休克患者的臨床護(hù)理進(jìn)展.[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2012,9(1):159-160.

　　[2]杜小紅.創(chuàng)傷性休克患者的護(hù)理[J].河南外科學(xué)雜志,2012,18(4):125-126.

　　[3]繆彩倫.外科手術(shù)患者急發(fā)性休克的中醫(yī)護(hù)理[J].中國中醫(yī)急癥,2012,21(11):1886-1887.

　　[4]賴云青.外科急腹癥并發(fā)感染性休克患者的急救及護(hù)理[J].中國實用護(hù)理雜志,2010,26(18):20.

護(hù)理論文15

　　當(dāng)前越來越多的臨床醫(yī)學(xué)研究工作發(fā)現(xiàn)，心理治療不僅可以在很大程度上減少患者的心理不良反應(yīng)，同時還可以改善患者的免疫機(jī)能，產(chǎn)生直接的治療效果，進(jìn)而提升療效。相應(yīng)的，婦產(chǎn)科的工作應(yīng)當(dāng)切實增強(qiáng)心理護(hù)理，進(jìn)而促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量穩(wěn)步增強(qiáng)。

　　1婦產(chǎn)科患者心理特征分析

　　1．1恐懼及緊張心理

　　恐懼心理和緊張心理是婦產(chǎn)科患者的常見心理狀況。在患者進(jìn)入醫(yī)院之后會由于過度的擔(dān)心，導(dǎo)致出現(xiàn)嚴(yán)重的焦慮不安心理。不少患者會反復(fù)的詢問病情，由于婦產(chǎn)科部分患者患有妊娠高血壓綜合征等并發(fā)癥，若沒有積極且恰當(dāng)?shù)男睦頊?zhǔn)備，則必然會使得患者處于極度恐懼的心理狀況之中。

　　1．2自卑心理

　　婦產(chǎn)科一些患者時常會出現(xiàn)自卑以及膽怯的心理狀況。導(dǎo)致上述問題的原因主要是由于患者對于自身的狀況缺乏基本的認(rèn)識，進(jìn)而產(chǎn)生了自卑、自責(zé)等心理狀況。同時需要注意的是不少患者在面對男性醫(yī)生的時候，其羞怯以及自卑等心理狀況會進(jìn)一步的.加劇。

　　1．3過度心理失常

　　過度心理失常指的是治療以及護(hù)理工作本身不存在相關(guān)問題，但是患者卻出現(xiàn)了相當(dāng)劇烈的心理反應(yīng)。主要的表現(xiàn)為多疑、性格孤僻、答非所問、容易激動、易怒、定向不全等。

　　2婦產(chǎn)科心理護(hù)理對策

　　2．1緊張、恐懼心理護(hù)理措施

　　護(hù)理人員應(yīng)舉止大方、著裝整潔、態(tài)度和藹可親，主動向患者介紹醫(yī)院及科室的基本情況，向患者介紹疾病情況以及主管醫(yī)生的手術(shù)能力、手術(shù)方式等，同時要告知患者不實施手術(shù)的隱患以及手術(shù)的必要性和重要性，消除患者的恐懼心理，鼓勵患者配合醫(yī)護(hù)工作，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣。耐心解釋患者提出的問題，盡量使患者以最佳的心理健康狀態(tài)去接受治療。

　　2．2自卑、害羞心理護(hù)理措施

　　這類患者心理特征的表現(xiàn)是消極的，但由于患者入院的動機(jī)是積極地尋求醫(yī)治，因此具有非常高的積極態(tài)度。針對這類患者，醫(yī)護(hù)人員要轉(zhuǎn)換角色，通過暗示、分散以及轉(zhuǎn)移注意力的方式，有效地減輕患者的心理負(fù)擔(dān)。護(hù)理人員要學(xué)會理解患者的苦衷，以一個同齡姐妹的身份，關(guān)心、體貼、同情、尊重患者。護(hù)理過程中，積極向患者講解女性生理知識。在進(jìn)行換藥、注射、陰道沖洗、導(dǎo)尿的時侯，要盡量的讓異性回避。護(hù)理過程中應(yīng)注意不過多暴露患者，操作要輕柔，男醫(yī)生查體時主動陪伴。

　　2．3失落、多疑心理護(hù)理措施

　　護(hù)理人員應(yīng)耐心地與患者及患者的家屬積極溝通，了解患者及家屬的想法，獲取盡可能多的支持。用責(zé)任心和積極的態(tài)度照顧好患者，減輕患者的精神負(fù)擔(dān)，用愛心來消除其孤獨(dú)失落的心理。此外護(hù)理人員還應(yīng)多引導(dǎo)患者與其家屬進(jìn)行溝通，使其可以通過共同的思考解決問題。最后，患者還可以通過口服雌性激素的方式，來維持女性基本特征。

　　3結(jié)論

　　總的來講，在婦產(chǎn)科護(hù)理工作開展進(jìn)程之中不僅應(yīng)當(dāng)重視專業(yè)技能，同時還應(yīng)當(dāng)積極的對患者出現(xiàn)的不良心理反應(yīng)進(jìn)行恰當(dāng)且及時的處理。加強(qiáng)對患者心理問題的重視程度，切實提升自身素質(zhì)，實現(xiàn)現(xiàn)代化護(hù)理模式的革新。

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