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淺析電子產(chǎn)品使用對兒童眼部的影響論文
一、問題提出
學齡前幼兒眼球發(fā)育逐漸成熟，屬于視力快速提升和養(yǎng)護的關(guān)鍵時期，但近年來隨著各種視力問題、眼部不適情況越來越低齡化、普遍化，不少兒童在幼兒園階段就開始備受視力問題困擾。本研究擬通過幼兒視力篩查、父母視力情況調(diào)查等了解幼兒近視等視力問題的主要成因，同時擬通過發(fā)放幼兒家庭用眼調(diào)查問卷、保護視力宣傳活動、兩次視力篩查對比等方式，揭示當前學齡前兒童用眼習，貫尤其是使用電子產(chǎn)品的習慣)與其眼部不適癥狀之間的關(guān)系，希望能夠為幼兒、家長及幼兒園提供一些可操作的用眼建議，由此改善當前學齡前幼兒的用眼習慣，從小保護其視力。
二、研究方法
(一)研究對象
本研究選取上海市閘北區(qū)某示范性幼兒園兩所分園共計約524名3-6歲學齡前兒童、家長及在園教師作為研究對象，其基本情況見表1。
(二)視力篩查
在兩所分園進行為期一年的追蹤研究，完成了樣本兒童基本信息登記，并現(xiàn)場對小班、中班、大班共524名幼兒在上半學期和下半學期進行了兩次視力篩查，包括屈光度數(shù)、Snellen視力表度數(shù)、色盲、立體視等方而的篩查，得出了基本數(shù)據(jù)。針對篩查中有視力問題的幼兒發(fā)放醫(yī)院就診單，建議去醫(yī)院做進一步視力檢查，并將確診數(shù)據(jù)收集統(tǒng)計。
(三)問卷調(diào)查
問卷一：向所有幼兒家長發(fā)放自編《學齡前兒童家庭用眼情況調(diào)查問卷》，內(nèi)容包括家長的近視情況、幼兒家庭用眼情況主要涉及電子產(chǎn)品接觸頻率、時長、距離、周圍環(huán)境及書本閱讀情況等)、幼兒眼部不適情況等。
問卷二：向問卷一中反映幼兒有眼部不適癥狀的家長再次發(fā)放自編《學齡前兒童眼部不適與用眼習慣調(diào)查問卷》，內(nèi)容包括幼兒眼部不適頻率、具體不適癥狀、就醫(yī)診斷結(jié)果、恢復(fù)情況等。
問卷三：一個學期的干預(yù)結(jié)束后，向家長發(fā)放自編《學齡前兒童用眼指導情況調(diào)查問卷》，內(nèi)容包括對幼兒護眼宣傳的理解與重視程度、干預(yù)后幼兒家庭用眼情況尤其是使用電子產(chǎn)品的情況)、干預(yù)后幼兒眼部不適癥狀及頻率等。
(四)干預(yù)
采取的干預(yù)措施主要是：1.護眼宣傳。通過組織家長座談會的形式，向家長宣傳學齡前兒童視力保健知識，宣傳內(nèi)容來源于上海健康醫(yī)學院醫(yī)學技術(shù)學院眼視光專業(yè)視力保健課程內(nèi)容，頻率為每學期一次，同時向參加的家長發(fā)放《護眼指導手冊》。2.護眼主題活動。向班級教師提供幼兒護眼活動教案和課件，每月進行一次以幼兒護眼愛眼為主題的教育活動，增強幼兒對于保護視力的主動性。3.家庭用眼情況統(tǒng)計。每月向每位幼兒家長發(fā)放一次《幼兒家庭用眼情況表》，主要統(tǒng)計幼兒在家使用電子產(chǎn)品的頻率、時長等，每月回收一次，督促家長在家運用兒童視力保健知識，引導孩子正確用眼。最后，對干預(yù)效果進行了評定，只要幼兒電子產(chǎn)品使用頻率或時長至少有一項降低，或幼兒眼部不適癥狀有所改善，即視為干預(yù)有效果。
(五)數(shù)據(jù)處理
所有數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS22.0統(tǒng)計軟件進行分析，數(shù)據(jù)組間比較采用卡方檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。
三、研究結(jié)果與分析
(一)初次視力篩查中幼兒及其父母視力情況分析
在初次視力篩查中，我們發(fā)現(xiàn)85.64%的幼兒視力在正常范圍內(nèi)，只有15%左右的幼兒(共78名)存在視力異常問題，我們向這些幼兒發(fā)放了醫(yī)院就診單，從醫(yī)院診斷中可以看出學齡前兒童鑒于其視神經(jīng)尚未發(fā)育完全，其視力問題比較復(fù)雜，診斷結(jié)果包括近視(27 %)、遠視(21 %)、弱視(24%) ,斜視(10%)和散光(18%)。
通過家長問卷調(diào)查，我們發(fā)現(xiàn)父母的近視情況非常突出，父母有一方近視的家庭229個，占43.70%，父母雙方都近視的家庭227個，占43.3%，兩者合計達到87 %。在這些父母一方或雙方近視的家庭中，又有約56%的家長近視度數(shù)在300600度。父母無人近視的家庭僅68個，只占樣本家庭總數(shù)的12.98%。在被診斷為近視的幼兒中，其父母一方或雙方都患有近視的占95.2%，且其中45 %的父母至少一方)近視度數(shù)在600度以上，可見幼兒近視主要與其父母近視有重要相關(guān)。
(二)干預(yù)前幼兒家庭用眼情況分析
如上所述，在初次視力篩查中，被醫(yī)院確診為患有眼部疾病的幼兒78名，我們將這些患有眼部疾病的幼兒與其家長報告的家庭電子產(chǎn)品使用情況的每個變量進行相關(guān)分析，卡方檢驗結(jié)果顯示每個P值均大于0.05(見表2)�？梢姡變航佑|電子產(chǎn)品的頻率、時長、距離對其視力有顯著影響。
視力正常幼兒的情況似乎也不容樂觀，據(jù)家長反映，出現(xiàn)眼干、眼紅、眼癢、眨眼、流淚、刺痛等多種眼部不適癥狀的幼兒共51名，占視力正常幼兒總數(shù)的11.43%，且不適頻率有節(jié)節(jié)攀升的趨勢。對這部分幼兒眼睛不適頻率與其接觸電子產(chǎn)品頻率進行交叉表卡方檢驗，N=51 >40，期望計數(shù)小于5大于1 , X2=21.681,P=0.01，說明視力正常幼兒接觸電子產(chǎn)品頻率與其眼部不適頻率高度相關(guān)(見表3)。
對視力正常幼兒眼睛不適頻率與其接觸電子產(chǎn)品時長數(shù)據(jù)進行交叉表卡方檢驗，N=51 >40，期望計數(shù)小于5大于1, X2 =18.432,P=0.03，說明這部分幼兒每天接觸電子產(chǎn)品時長與其眼部不適頻率也存在高度相關(guān)(見表4)。
(三)干預(yù)后幼兒眼部不適情況分析
干預(yù)結(jié)束后，我們向家長發(fā)放了自編《幼兒用眼指導情況調(diào)查問卷》，然后對幼兒電子產(chǎn)品接觸頻率“幼兒電子產(chǎn)品接觸時長”及“幼兒眼部不適頻率”三個項目進行了配對樣本T檢驗，結(jié)果如表5所示，干預(yù)前后幼兒使用電子產(chǎn)品頻率與時長有極其顯著差異(P=0.000<0.001)，干預(yù)后幼兒顯著減少了使用電子產(chǎn)品的頻率與時長，同時干預(yù)后幼兒的眼部不適癥狀也有明顯改善。
四、討論與建議
(一)學齡前兒童視力問題的特殊性
從幼兒視力初步篩查以及醫(yī)院確診的情況來看，學齡前幼兒由于其眼部仍處于發(fā)育狀態(tài)，因此導致其視力問題比較復(fù)雜，尚不能單純判斷哪種眼病是由于用眼習慣直接導致的。同時，在咨詢新華醫(yī)院眼科醫(yī)生后，我們也了解到學齡前是一個特殊的時期，大部分幼兒眼病是由于先天、遺傳、發(fā)育滯后等原因引起，部分眼病會隨著幼兒視神經(jīng)和眼球發(fā)育逐漸康復(fù)，另一部分則可能成為日后常見眼病的成因，因此要判斷學齡前兒童的視力問題，還需要綜合考量遺傳、發(fā)育、環(huán)境以及用眼習慣等因素。[另外，在本次調(diào)查中，近視并沒有像在青少年或成人中那樣占所有眼病的大部分，幼兒近視的人數(shù)和弱勢、散光的人數(shù)幾乎差不多，且即便是近視，由于幼兒眼部尚未發(fā)育完全，也基本屬于假性近視。但值得重視的是，幼兒近視近年來有低齡化趨勢，需要通過進一步的長期觀察研究，才能真正摸清其誘發(fā)原因。
(二)學齡前兒童用眼習慣堪憂
盡管本研究沒有直接數(shù)據(jù)指出學齡前兒童近視與用眼習慣相關(guān)，但是通過問卷我們還是發(fā)現(xiàn)當前學齡前兒童普遍存在過度用眼、用眼不當?shù)葐栴}，且這些問題并沒有得到大部分家長和教師的關(guān)注與重視。本研究顯示，大部分幼兒都有接觸電子產(chǎn)品的經(jīng)歷，且近一半的幼兒每天都有接觸且有超時的問題。雖然家長也認為這么做有問題，但是由于無暇陪伴幼兒，能用電子產(chǎn)品解決問題，無奈之下他們其實又是默許這樣的做法的�？梢�，要糾正當前幼兒用眼習慣不良的問題，首先需要引起家長的重視以及觀念上的改變。
本研究發(fā)現(xiàn)幼兒當前的用眼問題與高科技電子產(chǎn)品的普及以及現(xiàn)代信息獲取方式的改變息息相關(guān)。對電子產(chǎn)品過于依賴并不僅僅是發(fā)生在幼兒身上的現(xiàn)象，成年人在此方而更為嚴重，但這一代兒童可謂是我國第一批從小就被大量電子產(chǎn)品包圍的人。青少年及成年人視力問題與電子產(chǎn)品之間的關(guān)系已被眾多研究所證實，但是對于視力尚未發(fā)育完全的幼兒，其對電子產(chǎn)品的過度使用會造成日后何種后果和影響，目前還不得而知，但可以肯定的是必然存在一定程度的消極影響。[l6]就本研究數(shù)據(jù)來看，幼兒在長時間接觸電子產(chǎn)品后，的確產(chǎn)生了不同程度的眼部不適，可見過度視覺刺激定會產(chǎn)生不良影響。因此，可以預(yù)見隨著時間的推移，過度使用電子產(chǎn)品對幼兒視力發(fā)育的負而效果將會逐漸顯現(xiàn)。
調(diào)查中我們還發(fā)現(xiàn)，盡管當幼兒在視力篩查中出現(xiàn)問題或者平時出現(xiàn)眼部不適情況時，80%以上的家長會帶幼兒去醫(yī)院就診，但是這并不能說明家長對幼兒視力就有足夠的重視，家長往往更傾向于在出現(xiàn)問題后表示關(guān)切，而在初期用眼過程中，許多家長是對幼兒的一些不良習慣要么視而不見，要么放任自流，這正是導致幼兒眼部不適的主要外因，可見家長對幼兒視力保護和預(yù)防的意識還不夠強。mo本研究在干預(yù)階段向家長進行了兒童眼部保健方而的宣傳和指導，有部分家長開始重視平時對幼兒用眼習慣的引導，尤其是對幼兒使用電子產(chǎn)品給予了一些限制，這在一定程度上改善了幼兒的眼部不適癥狀。
(三)應(yīng)加強對學齡前兒童用眼習慣的干預(yù)和引導
當前我國各教育行政部門對于青少年近視防治非常重視，早在1991年國家教委就下發(fā)《中小學學生近視眼防治工作方案》，以保障各級各類部門將學生視力問題納入常規(guī)教育工作中。但是對于學齡前幼兒，這方而的防護一直處于空白狀態(tài)，這也是幼兒眼病防治的源頭問題，致使很多幼兒園、醫(yī)療機構(gòu)、權(quán)威媒體都沒有對幼兒視力保護給予足夠重視，也是導致家長對幼兒近視預(yù)防缺乏正確的理解和指導的根源。
隨著信息時代的發(fā)展，幼兒不僅不可能不接觸電子產(chǎn)品，他們接觸電子產(chǎn)品的時間只會越來越早，頻率越來越高，如何同時保護幼兒視力、促使其養(yǎng)成正確的使用習慣與用眼衛(wèi)生，是急需所有教育機構(gòu)、家長、社會三方合作的。如幼兒園應(yīng)向家長提供一些親子互動游戲或建議，讓孩子有更多休閑娛樂的方式，從而減少使用電子產(chǎn)品的時長與頻率;社會應(yīng)向家庭開放更多的親子娛樂資源，家長則應(yīng)騰出更多的時間陪伴幼兒、與幼兒一起活動，可以想見在游戲活動和電子產(chǎn)品之間，孩子會更多地選擇游戲而不是電子產(chǎn)品，這都將有助于培養(yǎng)幼兒正確對待和使用電子產(chǎn)品的態(tài)度與習慣，增強主動愛眼護眼的意識與能力。
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