日本工傷保險制度
日本的《工傷補(bǔ)償保險法》制定于1947 年，這部法律的第一條指出，制定這部法律的目的是“對工人因業(yè)務(wù)上的事由或因上班造成負(fù)傷、生病、殘疾或死亡者，予以迅速且公正的保護(hù)，實行必要的保險給付。下面是小編整理的日本工傷保險制度，歡迎大家閱讀!
日本是當(dāng)今發(fā)達(dá)的資本主義國家之一，這個國土面積38萬平方公里，人口1.2億多的國家，在二戰(zhàn)結(jié)束至今的60年間，從一個千瘡百孔，經(jīng)濟(jì)瀕臨崩潰的“戰(zhàn)敗國”一躍成為世界經(jīng)濟(jì)強(qiáng)國。與其經(jīng)濟(jì)發(fā)展同步，日本的安全生產(chǎn)和工傷保險，也經(jīng)歷了一個飛躍發(fā)展的過程。日本6000多萬就業(yè)人口，工傷發(fā)生率卻很低。2004年，全國因勞動工傷(含交通事故)死傷(傷，包括受傷休息4天以上者)僅12.3萬人，工傷發(fā)生率約為2.05%。其中發(fā)生的重大事故(一次死亡3人以上)僅274件,工傷死亡人數(shù)為1620人。同時，日本的工傷致傷致殘人員，都能得到良好的補(bǔ)償。工傷康復(fù)事業(yè)設(shè)施先進(jìn)、管理周到，有很強(qiáng)的容納能力，完全能夠滿足全國需求，全社會給予了極高的認(rèn)可。
基本概況
工傷保險在日本稱“勞災(zāi)保險”。日本對勞災(zāi)保險的定義是“為受到業(yè)務(wù)災(zāi)害或上下班災(zāi)害的勞工或其遺族，發(fā)放必要的保險給付的制度�！�
日本的工傷保險是一個強(qiáng)制性的保險制度并由政府機(jī)構(gòu)進(jìn)行管理，并不包括所有的雇員。雇員人數(shù)不到5人的農(nóng)業(yè)、林業(yè)和漁業(yè)企業(yè)的雇員，可以進(jìn)行自愿的保險;海關(guān)和公共雇員實行特別的制度。在日本還有私營保險機(jī)構(gòu)提供的工傷保險項目，可分為兩類，一是雇主責(zé)任保險，是一種強(qiáng)制性自動責(zé)任保險，可以使雇主免除受害人依據(jù)侵權(quán)法提出的要求承擔(dān)民事責(zé)任的訴訟;二是補(bǔ)充賠償保險，覆蓋了投保的雇員在勞動合同或以其他形式明確的補(bǔ)充性賠償(指依據(jù)工人事故賠償規(guī)定之外的部分)。
基金征集
日本的工傷保險費(fèi)(即勞災(zāi)保險費(fèi))全部由企業(yè)雇主繳納，國庫在財政預(yù)算范圍內(nèi)可以進(jìn)行補(bǔ)貼。雇員一般不繳納工傷保險費(fèi)。雇主繳納的工傷保險費(fèi)，根據(jù)社會保險機(jī)構(gòu)規(guī)定的保險費(fèi)率(見表1)和企業(yè)工資總額進(jìn)行核算。
具體到單個企業(yè)的繳費(fèi)，還要根據(jù)約前3年的費(fèi)率，算出后3年的費(fèi)率，目前全國的參保單位為265萬個，有4700萬人參保，勞動者個人不繳費(fèi)，不搞實名制。企業(yè)可以通過協(xié)會繳納工傷保險費(fèi)，也可以直接到所在地的勞動基準(zhǔn)局繳費(fèi)。一般在每年4月1日至5月21日期間(日本的財政年度都從4月1日開始)為下一年繳清。與此同時，核定前一年的繳費(fèi)情況(基數(shù))，多退少補(bǔ)，先繳費(fèi)、后核定。2004年，日本全國工傷保險費(fèi)收入為11934億日元，支出11264億日元。當(dāng)期結(jié)余707億日元，滾存結(jié)余76990億日元，儲備相當(dāng)豐厚。值得注意的是日本政府每年注入資金13億日元，雖然比例不大，但表明政府對工保險事業(yè)給予了足夠的重視。
但也有一個例外，即若因通勤事故而導(dǎo)致的工傷，雇員在領(lǐng)取療養(yǎng)補(bǔ)貼時也要繳一部分費(fèi)用，從雇員領(lǐng)取的修歇工補(bǔ)貼中扣除繳納。日本人認(rèn)為，通勤事故雖列為工傷，但其性質(zhì)與一般工傷不同，雇主責(zé)任較輕，因此讓受益的工人負(fù)擔(dān)一部分費(fèi)用比較公平。
行業(yè)費(fèi)率和費(fèi)率浮動制度
工傷保險實行差別費(fèi)率，以支定收，全國統(tǒng)籌。企業(yè)參加工傷保險是必須的、強(qiáng)制性的。日本的工傷保險行業(yè)費(fèi)率劃分細(xì)密，共分8大產(chǎn)業(yè)51個行業(yè)，最高行業(yè)費(fèi)率為12.9%(如水電建設(shè))，最低行業(yè)費(fèi)率為0.5%(如供水等)。另外各行業(yè)都附加0.1%通勤事故保險費(fèi)率。日本規(guī)定，在雇主繳納的職業(yè)傷害保險費(fèi)率中有0.1%日后要用于通勤事故的費(fèi)用。這樣，最高行業(yè)費(fèi)率為最低的近25倍。行業(yè)費(fèi)率是依據(jù)各行業(yè)工傷事故狀況由厚生勞動省確定，并且根據(jù)情況變化，每3年調(diào)整一次。
在行業(yè)費(fèi)率的基礎(chǔ)上，對各企業(yè)確定繳費(fèi)的方法有兩種：一是對“連續(xù)事業(yè)”(工廠、商店等)確定按工資總額的一定百分比繳費(fèi);二是對“有期限事業(yè)”(土建工程等)確定繳費(fèi)的絕對額。
為促使企業(yè)注意安全、減少工傷事故，日本實行的是費(fèi)率浮動制度。大體的方法是：根據(jù)企業(yè)前3年實際支取工傷保險金占所繳納工傷保險費(fèi)總額比例劃檔，75%以下的降低費(fèi)率，在75%～85%之間的不變，在85%以上的提高費(fèi)率。降低和提高費(fèi)率的最大幅度為40%。例如某企業(yè)所在行業(yè)的標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)率是2.0%，那么它的浮動費(fèi)率區(qū)間為1.2%～2.8%。對有期限事業(yè)，按30%的幅度調(diào)整其繳費(fèi)絕對額。
認(rèn)定條件
(1)在規(guī)定勞動時間內(nèi)或加班時間內(nèi)，在業(yè)務(wù)場地內(nèi)從事業(yè)務(wù)時受傷認(rèn)定為工傷;但勞工在就業(yè)中因私事(私人行為)或因逃脫業(yè)務(wù)的故意行為而受到災(zāi)害時，勞工故意引起災(zāi)害時，勞工因個人私怨而受到第三者的暴行而受到災(zāi)害時，因地震、臺風(fēng)的天災(zāi)地變而引起災(zāi)害時發(fā)生的傷亡不能認(rèn)定為工傷。
(2)因事業(yè)場所的設(shè)施、設(shè)備或管理狀態(tài)等引起的災(zāi)害認(rèn)定為工傷。
(3)因公司需要而外出從事相關(guān)的業(yè)務(wù)，雖然是離開公司的管理之下，但因為是根據(jù)勞動契約做事，所以不管做事的場所在何處，只要不是行使私人行為，而是從事一般性業(yè)務(wù)，在沒有能否定其為業(yè)務(wù)災(zāi)害的情形下，一般都認(rèn)定為工傷。
(4)如能滿足下列3個條件，原則上可認(rèn)定為職業(yè)�。�
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②暴露于可以引起健康傷害的有害因素中;
�、郯l(fā)病的經(jīng)過及病態(tài)與有害因素有關(guān)。
(5)所謂通勤傷害(交通事故)，是指工人上下班按合理路徑(無脫逸或中斷)往返于住宅和工作地，發(fā)生的傷病、傷殘、死亡事故。
�、賱诠さ淖≌途蜆I(yè)之間的交通往復(fù)行為，必須被認(rèn)定為是與業(yè)務(wù)有密切關(guān)聯(lián)。在此情形下，為了避免遲到或擁擠而早出等，在時間上，即使跟通常的上下班時間有提前或延后，也可以認(rèn)定與就業(yè)有關(guān)系。
�、谒^“住宅”是指勞工所居住的家庭場所，也是勞工為了就業(yè)的`根據(jù)地。因此，勞工在就業(yè)場所附近租屋，從那里上下班時，所租房屋也是住宅。
③所謂“合理的路徑”，即往返于住宅與就業(yè)場所之間的路徑，即一般所認(rèn)為的合理路徑。如果是為了上下班而日常利用的路徑，即使是復(fù)雜的路徑，都可以認(rèn)定為合理路徑。
�、芩^“脫逸或中斷往復(fù)路徑的情形”是指在上下班途中，因與就業(yè)和上下班沒有關(guān)系的目的而脫離合理的路徑。所謂中斷，是指在上下班的路徑上做出與上下班無關(guān)的行為。但下列行為不視為脫逸或中斷：購置日用品及其他類似的活動;接受職業(yè)培訓(xùn)和能力開發(fā)一類的活動;行使選舉權(quán)或類似的政治活動;接受醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療或類似活動。
基金支付
參加了工傷保險的企業(yè)，一旦員工發(fā)生工傷，費(fèi)用一般全部由基金支付，雇主不再承擔(dān)費(fèi)用;但因雇主故意行為或重大過失而導(dǎo)致的工傷、雇主未繳保險費(fèi)期間發(fā)生的工傷，工傷保險管理機(jī)構(gòu)一方面支付給員工保險金，一方面向雇主征收同額或部分的“特別費(fèi)用”，實際上還是由雇主承擔(dān)部分或全部費(fèi)用。也就是說，在特定情況下，并不完全免除雇主責(zé)任。
受傷者既可以請求工傷補(bǔ)償又可以提起訴訟，請求補(bǔ)償損失的差額部分。所有的工傷醫(yī)療費(fèi)都可以得到補(bǔ)償。因工致傷者可以在工傷事故醫(yī)院或者專門指定的醫(yī)院免費(fèi)就醫(yī)，也可以自由選擇在其他的醫(yī)院就醫(yī)，然后要求補(bǔ)償醫(yī)療費(fèi)。
工傷保險的費(fèi)用給付主要體現(xiàn)在保險給予和勞動福利事業(yè)的給付兩個方面。
保險的給付包括療養(yǎng)(治療)補(bǔ)償給付、休業(yè)補(bǔ)償、年老、遺屬補(bǔ)助等。這方面的支付比較復(fù)雜，主要項目有：
(1)職工在發(fā)生工傷后，有專門的工傷醫(yī)院進(jìn)行治療，全國有36所工傷醫(yī)院，工傷人員所有治療費(fèi)全由工傷保險費(fèi)支付;
(2)職工在因工傷事故不能上班領(lǐng)不到工資時，從歇業(yè)第四天起，由工傷保險基金每天支付相當(dāng)基本工資的60%全額;
(3)殘疾補(bǔ)償給付則根據(jù)其傷殘的等級給付年金或一次性補(bǔ)貼;
(4)因工傷事故死亡給予遺屬年金或一次性補(bǔ)貼、喪葬費(fèi);
此外還有護(hù)理補(bǔ)償給付等。
勞動福利事業(yè)的支付更為廣泛，包括康復(fù)治療、遺屬生活、勞動規(guī)章的更改、勞動條件的改善等。
日本工傷保險的給付制度審理比較嚴(yán)格。據(jù)大阪南勞動基準(zhǔn)署看到的情況：2004年腦、心臟疾病工傷審核的合格成功率僅為36%。法律規(guī)定傷殘等級為14個，1至7級是部分或全部喪失勞動能力的，這樣就必須按時發(fā)給工傷保險年金。8至14級是不影響勞動能力的，只發(fā)給一次性賠付。傷殘等級認(rèn)定要待治療終了和癥狀固定后才能認(rèn)定。工傷保險的給付流程為：發(fā)生工傷后，首先由發(fā)生工傷的勞動者提出保險給付的請求，遞交當(dāng)?shù)貏趧踊鶞?zhǔn)署，勞動基準(zhǔn)署署長簽字同意受理后，由勞動保障審查官進(jìn)行審查，并必須在60天內(nèi)辦理完畢。如有異議本人可要求復(fù)議，提出再審查請求。60日以內(nèi)再審查的結(jié)果要提交厚生勞動省勞動保險中央審查會審議裁決。對裁決有異議可提請司法訴訟，得出終審結(jié)論。工傷保險也可以不經(jīng)過中央審查，直接走司法程序。