醫(yī)保卡最全使用方法

　　1、門診補(bǔ)償：

　　(1) 村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報(bào)銷60%，每次就診處方藥費(fèi)限額10元，衛(wèi)生院醫(yī)生臨時(shí)補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50元。

　　(2) 鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報(bào)銷40%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額100元。

　　(3) 二級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷30%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額200元。

　　(4) 三級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷20%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額200元。

　　(5) 中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。

　　(6) 鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療門診補(bǔ)償年限額5000元。

　　2、住院補(bǔ)償

　　(1) 報(bào)銷范圍：

　　A、藥費(fèi)：輔助檢查：心腦電圖、X光透視、拍片、化驗(yàn)、理療、針灸、CT、核磁共振等各項(xiàng)檢查費(fèi)限額200元；手術(shù)費(fèi)(參照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，超過(guò)1000元的按1000元報(bào)銷)。

　　B、60周歲以上老人在鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院，治療費(fèi)和護(hù)理費(fèi)每天補(bǔ)償10元，限額200元。

　　(2) 報(bào)銷比例：

　　鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷60%；二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷40%；三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷30%。

　　3、大病補(bǔ)償

　　(1) 鎮(zhèn)風(fēng)險(xiǎn)基金補(bǔ)償：凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計(jì)應(yīng)報(bào)醫(yī)療費(fèi)超過(guò)5000元以上分段補(bǔ)償，即5001-10000元補(bǔ)償65%，10001-18000元補(bǔ)償70%。鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補(bǔ)償年限額1.1萬(wàn)元。

　　4、哪些不屬報(bào)銷范圍

　　(1) 自行就醫(yī)（未指定醫(yī)院就醫(yī)或不辦理轉(zhuǎn)診單）、自購(gòu)藥品、公費(fèi)醫(yī)療規(guī)定不能報(bào)銷的藥品和不符合計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用；（微信搜索“保險(xiǎn)讓生活更美好”即可關(guān)注）

　　(2) 門診治療費(fèi)、出診費(fèi)、住院費(fèi)、伙食費(fèi)、陪客費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、輸血費(fèi)（有家庭儲(chǔ)血者除外，按有關(guān)規(guī)定報(bào)銷）、冷暖氣費(fèi)、救護(hù)費(fèi)、特別護(hù)理費(fèi)等其他費(fèi)用；

　　(3) 車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫(yī)療事故的醫(yī)療費(fèi)用；

　　(4) 矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點(diǎn)名手術(shù)費(fèi)、會(huì)診費(fèi)等；

　　(5) 報(bào)銷范圍內(nèi)，限額以外部分。

　　城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例

　　以上海市為例，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)如下：

　　城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的門診急診醫(yī)療待遇具體為：

　　參保人員門診急診（含家庭病床）所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，具體為：

　　60周歲及以上人員、重殘人員以及中小學(xué)生和嬰幼兒為300元；

　　超過(guò)18周歲、不滿60周歲人員為500元。

　　一年內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)的部分，由城鄉(xiāng)居民醫(yī)�；�金按照下列比例支付：

　　在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（或者一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）門診急診的，支付70%；在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診急診的，支付60%；在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診急診的，支付50%。

　　參保人員在村衛(wèi)生室門診就診所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，不計(jì)入起付標(biāo)準(zhǔn)，由城鄉(xiāng)居民醫(yī)�；�金支付80%。

　　城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的住院醫(yī)療待遇具體為：

　　對(duì)參保人員每次住院（含急診觀察室留院觀察）所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，具體為：一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)50元，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)100元，三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)300元。

　　超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)的部分，由城鄉(xiāng)居民醫(yī)�；�金按照下列比例支付：

　　60周歲及以上人員、以及重殘人員，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（或者一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）住院的支付90%，在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的支付80%，在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的支付70%；

　　60周歲以下人員，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（或者一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）住院的支付80%，在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的支付75%，在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的支付60%。

　　更多省市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例，可以登錄當(dāng)?shù)氐娜肆�資源和社會(huì)保障局網(wǎng)站查看！

　　2017年醫(yī)�？ㄗ钊�使用方法

　　幾乎人人都有醫(yī)保卡，身體出個(gè)小毛病，最常用的就是它。但是你知道嗎，醫(yī)保卡除了買藥、看病，又增加了好多新用途！下面就一起來(lái)看看吧，你肯定用得上！

　　醫(yī)�？ǖ闹饕�用途

　　1、醫(yī)保最主要的用途就是門診看病付錢。

　　2、醫(yī)保還有其他用處，可以用這些錢在定點(diǎn)藥店買藥（非處方藥物），醫(yī)療器械，體溫計(jì)和血壓儀等這些輔助檢查設(shè)備。

　　醫(yī)�？ㄙ~戶里的錢怎么用

　　大家都知道，職工醫(yī)保一般分為個(gè)人賬戶和統(tǒng)籌賬戶，這二者分別怎么使用呢？

　　個(gè)人賬戶可支付以下費(fèi)用：

　　1、定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥費(fèi)用，門診、急診醫(yī)療費(fèi)用；

　　2、用于本人購(gòu)買商業(yè)保險(xiǎn)、意外傷害保險(xiǎn)等；

　　3、基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費(fèi)；

　　4、超過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)，按照比例承擔(dān)個(gè)人應(yīng)付費(fèi)用；

　　5、個(gè)人賬戶不足支付部分時(shí)由本人支付。

　　統(tǒng)籌賬戶主要支付以下費(fèi)用：

　　1、住院治療的醫(yī)療費(fèi)；

　　2、惡性腫瘤放射治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥的門診醫(yī)療費(fèi)；

　　3、急診搶救后收入住院治療的病人，其住院前留觀七日內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用。

　　最詳細(xì)的醫(yī)保報(bào)銷范圍：哪些醫(yī)保能報(bào)銷！哪些不能報(bào)？

　　醫(yī)�？▓�(bào)銷比例

　　人社部今年7月公布了《人力資源和社會(huì)保障事業(yè)發(fā)展“十三五”規(guī)劃綱要》，我國(guó)要將職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例穩(wěn)定在75%左右。

　　根據(jù)社會(huì)保險(xiǎn)法規(guī)定，符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用，按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。

　　基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品報(bào)銷

　　納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)給付范圍內(nèi)的藥品，分為甲類和乙類兩種。甲類藥物是指全國(guó)基本統(tǒng)一的、能保證臨床治療基本需要的藥物。這類藥物的費(fèi)用納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金給付范圍，并按基本醫(yī)療保險(xiǎn)的`給付標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。

　　乙類藥物目錄由各省、自治區(qū)、直轄市根據(jù)自身情況調(diào)整，這類藥物先由職工支付一定比例的費(fèi)用后，再納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金給付范圍，并按基本醫(yī)療保險(xiǎn)給付標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。

　　以下藥品不在基本醫(yī)保報(bào)銷范圍

　�。�1）主要起營(yíng)養(yǎng)滋補(bǔ)作用的藥品;

　�。�2）部分可以入藥的動(dòng)物及動(dòng)物臟器，干(水)果類;

　�。�3）用中藥材和中藥飲片泡制的各類酒制劑;

　�。�4）各類藥品中的果味制劑、口服泡騰劑;

　　（5）血液制品、蛋白類制品(特殊適應(yīng)癥與急救、搶救除外);

　�。�6）社會(huì)保險(xiǎn)行政部門規(guī)定基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付的其他藥品。

　　基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目報(bào)銷

　　基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目應(yīng)符合以下條件：

　�。�1）臨床診療必須、安全有效、費(fèi)用適宜;

　�。�2）由物價(jià)部門制定了收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn);

　�。�3）由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為參保人員提供的定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)范圍內(nèi)。

　　基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付部分費(fèi)用的診療項(xiàng)目范圍按照國(guó)家規(guī)定的《基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目范圍》確定。屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付部分費(fèi)用診療項(xiàng)目目錄以內(nèi)的，先由參保人員按規(guī)定比例自付后，再按基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定支付。屬于職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付費(fèi)用診療項(xiàng)目目錄以內(nèi)的，職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付。

　　基本醫(yī)療服務(wù)設(shè)施報(bào)銷

　　基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施費(fèi)用的報(bào)銷涵蓋由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的，參保人員在接受診斷、治療和護(hù)理過(guò)程中所必須的生活服務(wù)設(shè)施，主要包括住院床位費(fèi)或門(急)診留觀床位費(fèi)。

　　基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付的生活服務(wù)項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施費(fèi)用，主要包括：

　�。�1）就(轉(zhuǎn))診交通費(fèi)、急救車費(fèi);

　�。�2）空調(diào)費(fèi)、電視費(fèi)、電話費(fèi)、嬰兒保溫箱費(fèi)、食品保溫箱費(fèi);

　　（3）陪護(hù)費(fèi)、護(hù)工費(fèi)、洗理費(fèi)、門診煎藥費(fèi);

　�。�4）膳食費(fèi);

　�。�5）文娛活動(dòng)費(fèi)以及其他特需生活服務(wù)費(fèi)用。

　　備注：

　　1、起付標(biāo)準(zhǔn)：一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)，第一次住院的起付標(biāo)準(zhǔn)為1300元，第二次及以后均為650元;

　　2、報(bào)銷比例：采取分段計(jì)算、累加支付的辦法，支付比例按醫(yī)院級(jí)別分別計(jì)算;

　　3、支付限額：基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金在一個(gè)年度內(nèi)累計(jì)最高支付限額為10萬(wàn)元，大額互助資金累計(jì)最高支付限額20萬(wàn)元，共30萬(wàn)元。

　　醫(yī)�？ǖ男掠猛�

　　1、可當(dāng)身份證使用

　　2015年10月1日，刑法修正案(九)將社�？�納入依法可用于證明身份的證件范圍。凡偽造、變?cè)�、買賣社會(huì)保障卡的行為，依法追究其刑事責(zé)任；凡使用偽造、變?cè)旎虮I用他人社會(huì)保障卡的行為，依法追究其刑事責(zé)任。

　　2、部分省市可用于健身

　　今年下半年，山東、重慶、江蘇等部分省市，職工本人可使用個(gè)人賬戶余額，在健身場(chǎng)館開展健身活動(dòng)。但不得用于購(gòu)買食品、衣物、健身器械或套取現(xiàn)金等。

　　使用醫(yī)�？ㄐ枳⒁�

　　1、禁止套現(xiàn)

　　任何單位、個(gè)人均不得違反醫(yī)�？ǖ氖褂梅秶�和要求，嚴(yán)禁套取現(xiàn)金。

　　2、部分省市醫(yī)�？�可全家人用

　　今年下半年起，部分省市，如浙江全省、廣州市，醫(yī)保個(gè)人賬戶歷年結(jié)余資金可用于支付職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員配偶、子女、父母等近親屬的醫(yī)療保障費(fèi)用，實(shí)現(xiàn)家庭成員之間共濟(jì)互助。

　　3、以下情況醫(yī)保不予支付

　　在非定點(diǎn)醫(yī)療結(jié)構(gòu)就診或非定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥的(急診除外)；

　　因本人打架斗毆、吸毒或其他違法行為造成自身傷害的；

　　因酗酒、自殺、自殘等原因進(jìn)行治療的；

　　因交通事故、醫(yī)療事故或其他責(zé)任事故造成傷害的；

　　以及根據(jù)國(guó)家或當(dāng)?shù)匾?guī)定應(yīng)當(dāng)由個(gè)人自付的情況。

　　怎么查詢醫(yī)�？ㄓ囝~

　　參保人員可撥打12333社保咨詢電話或通過(guò)中行儲(chǔ)蓄所、市區(qū)定點(diǎn)醫(yī)院、藥店等方式查詢醫(yī)保個(gè)人賬戶余額情況。

　　最后，如果大家對(duì)醫(yī)保還有不清楚的地方，可以撥打12333人力資源社會(huì)保障熱線咨詢。

　　有醫(yī)�？ㄔ谑郑�生活又多了一種保障。所以，一定要保管好，并且合理使用，既能給自己省錢，又能省事。

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