上海市醫(yī)�？ㄈ绾问褂�
很多上海的朋友都不知道上海市醫(yī)�？ㄈ绾问褂玫�，那么，下面就由小編給大家介紹介紹吧，希望對(duì)大家有幫助。
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1、醫(yī)保最主要的用途就是門診看病付錢。
2、醫(yī)保還有其他用處，可以用這些錢在定點(diǎn)藥店買藥（非處方藥物），醫(yī)療器械，體溫計(jì)和血壓儀等這些輔助檢查設(shè)備，具體使用情況如下：
【個(gè)人賬戶可支付以下費(fèi)用】
1、定點(diǎn)零售藥店購藥費(fèi)用，門診、急診醫(yī)療費(fèi)用；
2、用于本人購買商業(yè)保險(xiǎn)、意外傷害保險(xiǎn)等；
3、基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費(fèi)；
4、超過基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)，按照比例承擔(dān)個(gè)人應(yīng)付費(fèi)用；
5、個(gè)人賬戶不足支付部分時(shí)由本人支付。
【統(tǒng)籌賬戶主要支付以下費(fèi)用】
1、住院治療的醫(yī)療費(fèi)；
2、惡性腫瘤放射治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥的門診醫(yī)療費(fèi)；
3、急診搶救后收入住院治療的病人，其住院前留觀七日內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用。
【上海醫(yī)�？ㄊ褂玫淖⒁馐马�(xiàng)】
1、禁止套現(xiàn)：任何單位、個(gè)人均不得違反醫(yī)保卡的使用范圍和要求，嚴(yán)禁套取現(xiàn)金。
除特殊情況（如參保人突然死亡或離開參保城市）之外，其他方式的醫(yī)保卡提現(xiàn)行為均屬違法，將按規(guī)定移送司法機(jī)關(guān)處理。
2、異地使用：我市已與浙江杭州、嘉興、湖州、寧波和安吉，江蘇鎮(zhèn)江、常州、南通、揚(yáng)州和大豐，安徽馬鞍山和河南洛陽等12個(gè)城市開通異地就醫(yī)委托報(bào)銷服務(wù)。上海市民可持醫(yī)�？ㄔ谏鲜鍪》葜付ㄡt(yī)院刷卡就醫(yī)。
上海醫(yī)保卡賬戶查詢
方法一：上海醫(yī)�？ㄓ囝~查詢（在線查詢）
方法二：電話查詢（統(tǒng)一查詢電話12333）
方法三：醫(yī)療機(jī)構(gòu)查詢（就近社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)查詢）
申請(qǐng)城鄉(xiāng)醫(yī)保條件
①、具有本市戶籍，年齡超過18周歲的人員；
②、具有本市戶籍的中小學(xué)生和嬰幼兒；
�、�、本市各高等院校、科研院所中接受普通高等學(xué)歷教育的全日制大學(xué)生、高職高專學(xué)生以及非在職研究生；
④、符合規(guī)定的其他人員。
【溫馨提示】上海市各類高等院校、科研院所中接受普通高等學(xué)歷教育的.全日制本科學(xué)生、高職高專學(xué)生以及非在職研究生的個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)按照中小學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
上海醫(yī)�？ㄞk理流程
�、�、參保人攜帶本人有效證件（身份證、戶口簿等），至鄰近的區(qū)縣醫(yī)保中心申請(qǐng)辦理，區(qū)縣醫(yī)保中心當(dāng)場(chǎng)予以辦結(jié)。
②、參保人也可以至鄰近的街道（鎮(zhèn)）醫(yī)保事務(wù)服務(wù)點(diǎn)（以下簡(jiǎn)稱服務(wù)點(diǎn)）申請(qǐng)代為辦理，服務(wù)點(diǎn)將在3個(gè)工作日內(nèi)辦結(jié)。參保人應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)至該服務(wù)點(diǎn)領(lǐng)取代為辦理的《醫(yī)保卡》。
�、邸⒈Ｈ丝梢晕兴舜鸀檗k理。被委托人在辦理時(shí)需攜帶本人及參保人的有效證件。
上海醫(yī)�？ㄔ趺磮�(bào)銷？
【住院】：
首先起付線1500元以下的部分需要自己承擔(dān)。超過起付線的部分，醫(yī)保承擔(dān)85%，個(gè)人承擔(dān)15%。
最高支付限額為420000元。超過420000元的部分，醫(yī)保承擔(dān)80%，個(gè)人承擔(dān)20%。
【門診】：
如果看門急診，那就要用卡內(nèi)余額支付門急診費(fèi)用，自付段為1500元，當(dāng)自付金額超出1500元以后的費(fèi)用，部分是可以享受報(bào)銷的。
報(bào)銷比例根據(jù)病人年齡以及看病醫(yī)院等級(jí)不同，分別為50%到75%不等。
【自付累加】：
自付部分是可以累加的，每年只要達(dá)到1500元，超過部分就可按比例報(bào)銷。
退休人員住院治療超過起付線標(biāo)準(zhǔn)的，自己只需要支付8%，絕大多數(shù)都是由國家給您買單
醫(yī)保卡的報(bào)銷是只限于再指定醫(yī)院因疾病和部分意外所造成的住院以上的醫(yī)療費(fèi)用。
報(bào)銷公式為：(總費(fèi)用-門檻費(fèi)-自費(fèi)-超支費(fèi)用)*(75+年齡*0、2)%，正常情況下，實(shí)際報(bào)銷比例在20～60%不等。
自費(fèi)藥是不予報(bào)銷的、乙類藥品是報(bào)銷80%的，床位費(fèi)是有限額的，按規(guī)定的一些檢查費(fèi)和診療費(fèi)也是不報(bào)銷的。
醫(yī)保卡的報(bào)銷報(bào)銷額度是當(dāng)?shù)厣缙焦べY的4倍(1年內(nèi)的累計(jì)值)。
醫(yī)保卡里的錢可用于指定藥店買藥和支付門急診費(fèi)用，但不屬于報(bào)銷范疇，因?yàn)獒t(yī)�？ɡ锏腻X就是醫(yī)保個(gè)人帳戶的錢。
重癥尿毒癥透析治療、腎移植抗排異治療、惡性腫瘤治療、部分精神病病種治療、本市高等院校在校學(xué)生患血友病、再生障礙性貧血。參保人員患大病后，在本市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的、符合本市醫(yī)保規(guī)定的個(gè)人自負(fù)部分，納入居民大病保險(xiǎn)支付范圍，由大病保險(xiǎn)資金報(bào)銷50%。即報(bào)銷金額=自負(fù)部分×50%
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首先，在掛號(hào)時(shí)必須出示社會(huì)保障卡，現(xiàn)金交納個(gè)人自付、自費(fèi)費(fèi)用，醫(yī)院為參保人員出具收費(fèi)票據(jù);
其次，到診室看病時(shí)，要向醫(yī)生主動(dòng)出示社會(huì)保障卡和醫(yī)療機(jī)構(gòu)門急診病歷;
再次，交費(fèi)時(shí)，須將社會(huì)保障卡和交費(fèi)單據(jù)一起交給結(jié)算人員，繳納個(gè)人自付、自費(fèi)部分費(fèi)用;
最后，拿到結(jié)算單據(jù)后，認(rèn)真核對(duì)單據(jù)上的各項(xiàng)內(nèi)容，收回社保卡。
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