蘭州鐵路局職工供養(yǎng)親屬補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)參保條件和范圍
供養(yǎng)親屬與在職和退休人員沒有同戶的,新生兒提供出生證明,其它親屬需提供戶口所在地派出所、居委會(huì)或村委會(huì)出具的供養(yǎng)關(guān)系證明,下面是小編收集整理的蘭州鐵路局職工供養(yǎng)親屬補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)參保條件和范圍,歡迎大家分享。
第一條 職工供養(yǎng)親屬補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)參保條件。
在職和退休人員供養(yǎng)親屬必須先參加居住地城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)或新型農(nóng)村合作醫(yī)療,方可申請(qǐng)參加我局職工供養(yǎng)親屬補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。
第二條 職工供養(yǎng)親屬補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)參保范圍。
在職和退休人員的供養(yǎng)親屬,是指依靠該職工提供主要生活來源的配偶、子女、父母、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女和兄弟姐妹,并符合下列所規(guī)定條件范圍的:
(一)配偶男年滿60周歲、女年滿55周歲的;
(二)父母男年滿60周歲、女年滿55周歲的;
(三)子女(包括養(yǎng)子女、前妻或前夫所生并屬職工和退休人員供養(yǎng)的子女)年未滿18周歲的;
(四)職工和退休人員父母均已死亡,其祖父、外祖父年滿60周歲,祖母、外祖母年滿55周歲的;
(五)職工和退休人員子女已經(jīng)死亡或完全喪失勞動(dòng)能力,其孫子女、外孫子女未滿18周歲的;
(六)職工和退休人員父母均已死亡或完全喪失勞動(dòng)能力,其兄弟姐妹未滿18周歲的;
(七)完全喪失勞動(dòng)能力的。
完全喪失勞動(dòng)能力的供養(yǎng)親屬需提供當(dāng)?shù)貏趧?dòng)能力鑒定部門證明。
供養(yǎng)親屬與在職和退休人員沒有同戶的`,新生兒提供出生證明,其它親屬需提供戶口所在地派出所、居委會(huì)或村委會(huì)出具的供養(yǎng)關(guān)系證明。
各單位對(duì)申請(qǐng)參保供養(yǎng)親屬要認(rèn)真審查,如發(fā)現(xiàn)弄虛作假,擴(kuò)大供養(yǎng)親屬補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)參保范圍,要追究單位領(lǐng)導(dǎo)和經(jīng)辦人責(zé)任。
第三條 參保供養(yǎng)親屬需填報(bào)《參加蘭州鐵路局職工供養(yǎng)親屬補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)申請(qǐng)表》,同時(shí)附上參加當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)或新型農(nóng)村合作醫(yī)療的參保憑證、戶口本和身份證復(fù)印件及具有法律效力的相關(guān)證明材料。單位審查公示后,按規(guī)定的程序和格式錄入職工供養(yǎng)親屬補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)數(shù)據(jù)庫(kù),上報(bào)局社保處。
第四條 職工供養(yǎng)親屬補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)參保手續(xù)按年度辦理,每年10-11月辦理參保手續(xù),每人每年繳納保險(xiǎn)費(fèi)50元,由單位統(tǒng)一上繳至企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金專戶,享受下一年度職工供養(yǎng)親屬補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
第五條 職工供養(yǎng)親屬補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
職工供養(yǎng)親屬補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)只對(duì)在職和退休人員供養(yǎng)親屬住院醫(yī)療費(fèi)的個(gè)人自付部分進(jìn)行補(bǔ)助。
職工供養(yǎng)親屬住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)或新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷結(jié)算后,剩余的個(gè)人承擔(dān)費(fèi)用,符合醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的部分,按50%給予補(bǔ)助。一個(gè)參保年度補(bǔ)助最高限額為3萬(wàn)元。
職工供養(yǎng)親屬補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)參保年度為自然年度。
第六條 職工供養(yǎng)親屬住院醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助申報(bào)資料。
申報(bào)供養(yǎng)親屬住院醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助需提供城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)或新型農(nóng)村合作醫(yī)療住院費(fèi)用結(jié)算單據(jù)和/或結(jié)算發(fā)票、出院證明的原件及住院病歷首頁(yè)的復(fù)印件。
第七條 職工供養(yǎng)親屬住院醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助經(jīng)辦程序。
職工供養(yǎng)親屬住院醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助按季度由單位統(tǒng)一辦理。
于每季度規(guī)定的工作日內(nèi),單位經(jīng)辦人員在路局社會(huì)保險(xiǎn)管理信息系統(tǒng)中申報(bào)職工供養(yǎng)親屬住院醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助信息,按規(guī)定將相關(guān)資料報(bào)送局社保處審核。
路局社保處負(fù)責(zé)審核各單位報(bào)送的資料,在社會(huì)保險(xiǎn)管理信息系統(tǒng)中核算補(bǔ)助費(fèi)用,審核無(wú)誤后補(bǔ)助費(fèi)用轉(zhuǎn)賬至單位發(fā)放。
第八條 職工供養(yǎng)親屬繳納的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)參保費(fèi)用屬共濟(jì)性質(zhì),該費(fèi)用一旦上繳,無(wú)論供養(yǎng)親屬是否享受過補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,參保費(fèi)均不退回。
第九條 本辦法自2016年1月1日起實(shí)施。
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