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解讀江蘇蘇州市區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)的新政策

時(shí)間:2020-11-27 10:06:41 醫(yī)療保險(xiǎn) 我要投稿

解讀江蘇蘇州市區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)的新政策

  據(jù)市人社局消息,從今年4月1日起,享受職工醫(yī)療保險(xiǎn)退休待遇人員個(gè)人賬戶(hù)全年記入標(biāo)準(zhǔn)提高50元,按年齡段分別確定為:70周歲以下由1150元提高到1200元;70歲以上(含70周歲)由1350元提高到1400元;建國(guó)前參加革命工作的老工人由1600元提高到1650元。

  《關(guān)于調(diào)整蘇州市區(qū)2016年度醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策的通知》于近日下發(fā),據(jù)悉,新政策除將增加享受職工醫(yī)療保險(xiǎn)退休待遇人員個(gè)人賬戶(hù)金額外,還將提高地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付限額,醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算年度內(nèi),職工醫(yī)療保險(xiǎn)地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付限額在職職工由3500元提高至3800元,享受職工醫(yī)療保險(xiǎn)退休待遇人員由4000元提高至4500元。

  調(diào)整居民醫(yī)保門(mén)診統(tǒng)籌結(jié)付比例。非就業(yè)居民發(fā)生符合規(guī)定的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用在1000元以?xún)?nèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)分別調(diào)整為:在簽約的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)(包括定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和站、門(mén)診部、診所、衛(wèi)生所)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)等基層醫(yī)院就醫(yī)的.,由居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金按60%標(biāo)準(zhǔn)予以補(bǔ)助;在非簽約的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)等基層醫(yī)院就醫(yī)的,由居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金按40%標(biāo)準(zhǔn)予以補(bǔ)助;在區(qū)(縣)級(jí)、專(zhuān)科醫(yī)院就醫(yī)的,按40%標(biāo)準(zhǔn)予以補(bǔ)助;在市級(jí)及市級(jí)以上醫(yī)院就醫(yī)的,按35%標(biāo)準(zhǔn)予以補(bǔ)助。參保學(xué)生在各類(lèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生符合規(guī)定的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用,1000元以?xún)?nèi)居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金的補(bǔ)助比例調(diào)整為60%。

  重性精神病門(mén)診特定項(xiàng)目增加“精神發(fā)育遲滯伴精神障礙”和“癲癇所致精神障礙”兩個(gè)病種。調(diào)整老年性白內(nèi)障門(mén)診特定項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)。老年性白內(nèi)障在門(mén)診行白內(nèi)障超聲乳化加人工晶體植入術(shù)的門(mén)診特定項(xiàng)目費(fèi)用限價(jià)由3500元提高至3800元(其中白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)費(fèi)用限價(jià)2800元,人工晶體費(fèi)用限價(jià)1000元)。

  此外,調(diào)整家庭病床門(mén)診特定項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)。家庭病床設(shè)床條件的年齡限制由年滿(mǎn)70周歲放寬至60周歲,每一結(jié)算周期結(jié)付限額由3000元提高至4000元,其他條件和結(jié)付規(guī)定不變。

  姑蘇區(qū)、蘇州高新區(qū)、吳中區(qū)和相城區(qū)按該通知規(guī)定執(zhí)行,其他市、區(qū)結(jié)合實(shí)際參照?qǐng)?zhí)行。

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