福建2016年將實施城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保政策一體化
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2016年福建將實施城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保政策一體化
明年，我省將正式實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保政策一體化。近日，省政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)由省醫(yī)改辦、省衛(wèi)計委、省財政廳、省人社廳、省民政廳聯(lián)合制定的.《關(guān)于城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保政策一體化的實施意見》，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保政策，加快推進城鄉(xiāng)基本醫(yī)保一體化進程。
“城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保政策一體化，指在各統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)實行城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保政策‘五統(tǒng)一’——統(tǒng)一參保登記，統(tǒng)一繳費標準，統(tǒng)一藥品目錄、診療項目和服務設施目錄，統(tǒng)一待遇水平，統(tǒng)一結(jié)算辦法。”省發(fā)改委(醫(yī)改辦)有關(guān)負責人表示。
《實施意見》提出，2015年實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保設區(qū)市統(tǒng)籌。尚未實施城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保統(tǒng)籌的設區(qū)市和平潭綜合實驗區(qū)，6月底前制定基本醫(yī)保政策一體化的具體實施方案，明確政府補助標準和個人繳費標準，統(tǒng)一報銷政策。
自2015年下半年起，在交繳下一年度個人基本醫(yī)保繳費時，城鄉(xiāng)居民執(zhí)行統(tǒng)一的籌資方式和繳費標準。具體籌資標準由各設區(qū)市確定，財政補助應不低于國家確定的標準，統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)個人(含學生)繳費標準原則上應一致。
最令人關(guān)注的是報銷政策統(tǒng)一，城鄉(xiāng)居民統(tǒng)一執(zhí)行城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保的《基本醫(yī)療保險藥品目錄》《基本醫(yī)療保險診療目錄》《基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務設施標準》;以基本醫(yī)保范圍內(nèi)費用為標準合理確定城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保待遇水平，在統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)實行統(tǒng)一的補償標準;實行差別化的報銷補償政策，拉開不同級別定點醫(yī)療機構(gòu)間的起付線、報銷比例差距，進一步向基層傾斜。
統(tǒng)一結(jié)算方式后，老百姓看病結(jié)算將更方便。城鄉(xiāng)居民在統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)、省內(nèi)異地聯(lián)網(wǎng)定點基層醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)實行縣域內(nèi)免報備、縣域外報備，逐步建立社會保障卡等卡證即時結(jié)算制度;在省內(nèi)統(tǒng)籌區(qū)外其它醫(yī)療機構(gòu)就診應建立統(tǒng)籌區(qū)外就醫(yī)報備制度，經(jīng)報備可在省內(nèi)異地聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，逐步提高社會保障卡等卡證即時刷卡結(jié)算。
據(jù)悉，我省將于6月底前完成現(xiàn)有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合信息系統(tǒng)改造，統(tǒng)一信息標準。
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