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山西生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)攻略
在山西，如何進(jìn)行生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)?需要什么材料呢?大家是否清楚呢?今天我們就一起來(lái)了解一下吧!
山西生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)流程
1.女職工懷孕后、流產(chǎn)或計(jì)劃生育手術(shù)前，由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動(dòng)保障服務(wù)站工作人員攜帶申報(bào)材料到區(qū)社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)處生育保險(xiǎn)窗口;
2.工作人員受理核準(zhǔn)后，簽發(fā)醫(yī)療證;
3.生育女職工產(chǎn)假滿30天內(nèi)，由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動(dòng)保障服務(wù)站工作人員攜帶申報(bào)材料到區(qū)社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)處生育保險(xiǎn)窗口辦理待遇結(jié)算;
4.工作人員受理核準(zhǔn)后，支付生育醫(yī)療費(fèi)和生育津貼。
山西生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)材料
參保女職工屬生育第一胎的(含婚后第一次流產(chǎn))須提供以下證件及復(fù)件(A4)：
1.本人身份證;
2.計(jì)劃生育證;
3.嬰兒出生證;
4.獨(dú)生子女證;
5.出院小結(jié);
6.醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票;
7.剖腹產(chǎn)發(fā)票金額在5000元以上;順產(chǎn)金額在三千元以上，人工流產(chǎn)金額在300元以上需提供醫(yī)院的復(fù)印、蓋章醫(yī)囑單和匯總醫(yī)療費(fèi)清單;
8.女職工人工流產(chǎn)須帶圍產(chǎn)期門(mén)診病歷及醫(yī)囑單、醫(yī)療費(fèi)清單及計(jì)生部門(mén)核發(fā)的計(jì)劃生育證;
9.父母均為獨(dú)生子女，不辦獨(dú)生子女證的需加帶父母雙方的獨(dú)生子女證件;
10.《企業(yè)職工產(chǎn)假規(guī)定》;
11.填寫(xiě)《企業(yè)職工生育保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)表》到市社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)管理中心三樓工傷生育科辦理。
山西生育保險(xiǎn)怎么報(bào)銷(xiāo)
生育保險(xiǎn)基金納入財(cái)政專(zhuān)戶，實(shí)行收支兩條線管理，用于下列項(xiàng)目的支出：
(一)生育津貼
(二)生育醫(yī)療費(fèi)用
(三)計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用
(四)聘請(qǐng)專(zhuān)家鑒定生育或計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥與合并癥的費(fèi)用
(五)國(guó)家和本省規(guī)定的其他費(fèi)用。
職工享受生育保險(xiǎn)待遇，必須同時(shí)具備下列條件：
(一)用人單位按照規(guī)定為其職工參加生育保險(xiǎn)并履行繳費(fèi)義務(wù)滿3個(gè)月
(二)職工生育或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)符合國(guó)家和我省的人口與計(jì)劃生育法律法規(guī)和政策規(guī)定。
按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定，計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用包括職工因計(jì)劃生育實(shí)施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、人工終止妊娠、輸卵(精)管結(jié)扎及復(fù)通手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用(包括手術(shù)費(fèi)、檢查費(fèi)、住院費(fèi)和藥品費(fèi))。
凡符合本省基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的生育和計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用，由生育保險(xiǎn)基金支付。
山西生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)多少錢(qián)
生育醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)
�、�.流產(chǎn)100元;
�、�.引(流)產(chǎn)300元;
�、�.正常產(chǎn)900元;
�、�.助產(chǎn)(難產(chǎn))1100元;
�、�.剖宮產(chǎn)、多胞胎產(chǎn)1900元。
延伸閱讀：
山西：晉中試點(diǎn)合并醫(yī)保和生育保險(xiǎn)
2月14日，從晉中市相關(guān)部門(mén)了解到，按照國(guó)務(wù)院辦公廳近日印發(fā)的《生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施試點(diǎn)方案》，包括晉中市在內(nèi)的全國(guó)12個(gè)試點(diǎn)城市6月底前將實(shí)施兩險(xiǎn)合并管理運(yùn)行，即試點(diǎn)城市的生育保險(xiǎn)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)將統(tǒng)一基金征繳和管理，將按照兩個(gè)險(xiǎn)種的繳費(fèi)比例之和確定新的繳費(fèi)費(fèi)率。試點(diǎn)期限為1年。
據(jù)了解，12個(gè)試點(diǎn)城市中我省只有晉中市入選。按照方案，試點(diǎn)實(shí)施后，試點(diǎn)城市將開(kāi)展兩險(xiǎn)的統(tǒng)一參保登記，參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的在職職工同步參加生育保險(xiǎn)。方案規(guī)定，生育保險(xiǎn)基金并入職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金，統(tǒng)一征繳。試點(diǎn)期間，可按照用人單位參加生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)比例之和確定新的用人單位職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)率，個(gè)人不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。
山西生育保險(xiǎn)怎么辦理
在山西省境內(nèi)的城鎮(zhèn)所有用人單位，包括各類(lèi)所有制企業(yè)、機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位及其職工，以及城鎮(zhèn)個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織業(yè)主及其從業(yè)人員，應(yīng)當(dāng)參加城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)。
生育保險(xiǎn)統(tǒng)籌層次與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)保持一致，實(shí)行統(tǒng)一參保、統(tǒng)一征繳、統(tǒng)一管理、分別運(yùn)行的管理方式。
用人單位欠費(fèi)期間，停止享受生育保險(xiǎn)待遇。用人單位欠費(fèi)3個(gè)月內(nèi)及時(shí)按規(guī)定補(bǔ)繳生育保險(xiǎn)費(fèi)的，可連續(xù)享受生育保險(xiǎn)待遇;超過(guò)規(guī)定期限補(bǔ)繳的，不得享受中斷繳費(fèi)期間的生育保險(xiǎn)待遇。
用人單位因漏報(bào)、少報(bào)職工的繳費(fèi)工資，給職工生育保險(xiǎn)津貼造成損失的，由用人單位負(fù)責(zé)補(bǔ)償，并按國(guó)家法律法規(guī)有關(guān)規(guī)定予以辦理。
地方各級(jí)勞動(dòng)保障和財(cái)政部門(mén)，要加強(qiáng)對(duì)生育保險(xiǎn)基金的監(jiān)督管理。審計(jì)部門(mén)要定期對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的基金收支情況和管理情況進(jìn)行審計(jì)。統(tǒng)籌地區(qū)設(shè)立的社會(huì)保險(xiǎn)監(jiān)督組織，要加強(qiáng)對(duì)生育保險(xiǎn)基金的社會(huì)監(jiān)督。
生育津貼報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)
1.女職工妊娠7個(gè)月(含7個(gè)月)以上順產(chǎn)分娩或妊娠不足7個(gè)月早產(chǎn)的，享受3個(gè)月的生育津貼；
2.難產(chǎn)及實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)的，增加半個(gè)月的生育津貼，多胞胎生育的，每多生一個(gè)嬰兒，增加半個(gè)月的生育津貼；
3.妊娠3個(gè)月(含3個(gè)月)以上、7個(gè)月以下流產(chǎn)、引產(chǎn)的，享受1個(gè)半月的生育津貼，妊娠3個(gè)月以內(nèi)因病理原因流產(chǎn)的，享受1個(gè)月的生育津貼。
生育營(yíng)養(yǎng)與圍產(chǎn)保健報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)
凡符合享受?chē)?guó)家規(guī)定90天(含90天)以上產(chǎn)假的生育女職工可享受生育營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)貼300元、圍產(chǎn)保健補(bǔ)貼700元。
一次性生育報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)
1.流產(chǎn)400元；
2.順產(chǎn)2400元；
3.難產(chǎn)和多胞胎生育4000元；
4.對(duì)參加生育保險(xiǎn)的男職工，其配偶未列入生育保險(xiǎn)范圍，符合計(jì)劃生育規(guī)定生育第一胎時(shí)，可享受50%的一次性生育補(bǔ)貼。
太原生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍和標(biāo)準(zhǔn)
�。ㄒ唬﹫�(bào)銷(xiāo)范圍
1、生育保險(xiǎn)待遇報(bào)銷(xiāo)包括：生育醫(yī)療費(fèi)、產(chǎn)前檢查費(fèi)、生育津貼。
2、參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的靈活就業(yè)人員住院期間發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用，或參保人員因保胎、妊娠期糖尿病、高血壓等住院未生產(chǎn)等治療發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，按照職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)法規(guī)按比例支付，由職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付。
（二）報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)
生育醫(yī)療費(fèi)：順產(chǎn)2800元、助產(chǎn)（難產(chǎn)）3000元、剖腹產(chǎn)5200元。
產(chǎn)前檢查費(fèi)：1300元。
生育津貼：
1、津貼天數(shù)
參保女職工順產(chǎn)生育津貼98天；難產(chǎn)（包括：剖宮產(chǎn)、胎頭吸引助產(chǎn)、產(chǎn)鉗助產(chǎn)、臀位助產(chǎn)）生育津貼113天；生育多胞胎的，每多生育1個(gè)嬰兒，增加15天生育津貼。
2、計(jì)算方式
生育津貼按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資除以30天再乘以享受生育津貼產(chǎn)假休假天數(shù)計(jì)發(fā)。生育津貼高于本人工資標(biāo)準(zhǔn)的，全額計(jì)發(fā)；低于本人工資標(biāo)準(zhǔn)的，由用人單位補(bǔ)足。
3、生育津貼與產(chǎn)假工資
生育津貼是享受生育津貼產(chǎn)假休假期間工資的替代，生育津貼與產(chǎn)假工資不重復(fù)享受。
太原生育險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)條件是什么？
�、賲⒓勇毠せ踞t(yī)療保險(xiǎn)并按時(shí)足額繳費(fèi)的，職工從參保次月起享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇；連續(xù)足額繳費(fèi)滿9個(gè)月的，享受各項(xiàng)生育保險(xiǎn)待遇（包括生育醫(yī)療費(fèi)、產(chǎn)前檢查費(fèi)和生育津貼）；
�、谂毠みB續(xù)繳費(fèi)滿1個(gè)月不滿9個(gè)月或男職工未就業(yè)配偶分娩結(jié)束或終止妊娠時(shí)，參加生育保險(xiǎn)的配偶職工已連續(xù)繳費(fèi)滿1個(gè)月的，僅享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇，不享受生育津貼。
山西省太原市生育險(xiǎn)怎么報(bào)銷(xiāo)？
�、佼a(chǎn)前檢查費(fèi)和生育津貼由單位經(jīng)辦人統(tǒng)一到醫(yī)保中心辦理；
②由單位承辦人在網(wǎng)上辦事服務(wù)大廳直接辦理。
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