大專醫(yī)學(xué)生畢業(yè)論文1

　　隨著社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的建立和發(fā)展，醫(yī)院和患者的市場(chǎng)意識(shí)逐漸喚醒，患者作為消費(fèi)者的意識(shí)正在日漸增強(qiáng)，要求得到更好的照顧和享受更多的權(quán)利，而醫(yī)院作為經(jīng)營(yíng)者的意識(shí)相對(duì)滯后，風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和維權(quán)觀念薄弱，不可避免地出現(xiàn)較多難以應(yīng)對(duì)的醫(yī)療糾紛�？陀^認(rèn)識(shí)醫(yī)患關(guān)系的現(xiàn)狀，有效預(yù)防或減少醫(yī)患糾紛，建立和諧的醫(yī)患關(guān)系是一個(gè)意義重大且深遠(yuǎn)的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題。

　　1 醫(yī)患關(guān)系的現(xiàn)狀

　　融洽的醫(yī)患關(guān)系是構(gòu)建和諧社會(huì)的重要組成部分，而當(dāng)前的醫(yī)患關(guān)系卻不太和諧。據(jù)上海醫(yī)科大學(xué)醫(yī)院管理處對(duì)全國(guó)7所醫(yī)院582份問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果顯示，醫(yī)患關(guān)系緊張的占29.72％；據(jù)中國(guó)消協(xié)的資料顯示，1996年醫(yī)療投訴月均發(fā)生數(shù)為2．64件，1997年為10.17件，1998年為11．75件，1999年為22．25件，在3年多的時(shí)間里，其增長(zhǎng)幅度接近10倍；中華醫(yī)學(xué)會(huì)20xx年對(duì)全國(guó)326家醫(yī)院的調(diào)查顯示，發(fā)生醫(yī)療糾紛的占98％；上海市衛(wèi)生局一項(xiàng)調(diào)查顯示，近年醫(yī)療糾紛以1l％的速度遞增。與此同時(shí)，相關(guān)醫(yī)療糾紛事件也屢見報(bào)端。另外，據(jù)統(tǒng)計(jì)，1998～20xx年，僅北京市7l家二級(jí)以上醫(yī)院，就發(fā)生患者影響醫(yī)院診療秩序的事件1 567起，醫(yī)務(wù)人員被打事件502起，其中被打傷致殘者90人。由此，醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)療糾紛的嚴(yán)重狀態(tài)可窺見一斑。

　　近年來(lái)，醫(yī)患關(guān)系成為熱點(diǎn)，它表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：（1）醫(yī)患沖突不斷發(fā)生，醫(yī)療糾紛呈逐年上升趨勢(shì)，20xx年6～7月，中華醫(yī)院管理學(xué)會(huì)對(duì)全國(guó)270家各級(jí)醫(yī)院進(jìn)行調(diào)查，全國(guó)三甲醫(yī)院每年發(fā)生的醫(yī)療糾紛中要求賠償?shù)挠?00例左右，二級(jí)醫(yī)院每年發(fā)生的醫(yī)療糾紛要求賠償?shù)挠?0例左右。（2）醫(yī)療糾紛以醫(yī)療過(guò)失為主轉(zhuǎn)變?yōu)榉轻t(yī)療過(guò)失為主。（3）處理難度越來(lái)越大，對(duì)其處理以行政為主體轉(zhuǎn)變?yōu)橐苑ㄔ簽橹黧w。（4）醫(yī)療糾紛易于引發(fā)社會(huì)的反應(yīng)，人的生命健康越來(lái)越受到人們的重視，并構(gòu)成了社會(huì)各界關(guān)系的焦點(diǎn)。（5）醫(yī)療糾紛的賠款額越來(lái)越高。刑事案件增多，個(gè)別地區(qū)甚至發(fā)生殺害醫(yī)生的惡性事件，患者疾病久治不愈，患方傷害醫(yī)生的事件時(shí)有發(fā)生。以救死扶傷為天職的醫(yī)務(wù)人員，一直為人們所敬仰，為何這些年的從事環(huán)境、醫(yī)患關(guān)系卻急轉(zhuǎn)直下呢？深入探究，既有醫(yī)療體制方面的原因，也有醫(yī)患雙方的問(wèn)題。

　　2、醫(yī)院醫(yī)患關(guān)系存在的問(wèn)題

　　為了進(jìn)一步挖掘醫(yī)院醫(yī)患關(guān)系存在的問(wèn)題，通過(guò)收集整理相關(guān)資料對(duì)此進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。醫(yī)院醫(yī)患關(guān)系存在如下一些問(wèn)題。

　　2.1 醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員專業(yè)水平不夠

　　對(duì)于任何一個(gè)患者來(lái)說(shuō)，當(dāng)疾病困擾著我們的身心，急切渴望藥到病除也就正常了，因此他們對(duì)醫(yī)生寄予了很高的期望，如果醫(yī)生未能達(dá)到患者預(yù)期的效果，他們就容易對(duì)醫(yī)生的醫(yī)技水平產(chǎn)生懷疑，認(rèn)為這個(gè)醫(yī)生不行，甚至是認(rèn)為這個(gè)醫(yī)院也不行，這就是信任問(wèn)題所在，期望值過(guò)高和不信任導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系矛盾容易產(chǎn)生。

　　2.2 醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度不好

　　隨著社會(huì)的不斷發(fā)展和人們生活水平的不斷提高，人們不再僅僅關(guān)注身體治療的客觀變化，轉(zhuǎn)而更加注重心靈的感受，而醫(yī)務(wù)人員大多由于日常工作繁雜，精力有限，容易在很多細(xì)節(jié)上不太重視，細(xì)心敏感的患者或者家屬容易因此產(chǎn)生抱怨，加上醫(yī)務(wù)人員與家屬互相溝通的不合理，不僅僅不能化解抱怨，反而引起矛盾激化，由此使得部分患者可能對(duì)醫(yī)院一盤否定。阻礙了和諧醫(yī)患關(guān)系的進(jìn)程。

　　2.3 患者對(duì)醫(yī)生以及醫(yī)術(shù)盲目期望高

　　醫(yī)生是人們心目中的“白衣天使”，在人們心中醫(yī)生是神的化身，是神圣的權(quán)威的，他們的職業(yè)道德直接關(guān)系到患者的治療效果和康復(fù)情況。但是，由于醫(yī)生面對(duì)了太多的不同情況的病人，甚至是生離死別，對(duì)病人無(wú)法表現(xiàn)得像家屬一樣緊張和焦慮，特別是對(duì)于那些在死亡邊緣掙扎的患者，家屬總是希望醫(yī)院必須要有“回天之術(shù)”。而醫(yī)生往往從醫(yī)學(xué)角度去分析病人的病情病因，忽視了病人及家屬的強(qiáng)烈愿望，常常讓病人家屬誤以為醫(yī)生“冷血”，認(rèn)為醫(yī)生職業(yè)道德差，導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系惡化。

　　2.4 醫(yī)院亂收費(fèi)

　現(xiàn)行體制下多數(shù)醫(yī)院是差額撥款的公益性事業(yè)單位，但財(cái)政撥款數(shù)額很小。醫(yī)院的各項(xiàng)經(jīng)費(fèi)來(lái)源主要靠藥品收入和醫(yī)療收費(fèi)來(lái)解決。醫(yī)院為了防止人才流失，保證醫(yī)護(hù)人員有較穩(wěn)定和較高的收入，擴(kuò)大醫(yī)院知名度，提高醫(yī)療水平，改善醫(yī)院環(huán)境，加強(qiáng)軟、硬件設(shè)施建設(shè)，為了解決醫(yī)院每年承擔(dān)的大量費(fèi)用，醫(yī)院亂收費(fèi)的現(xiàn)象長(zhǎng)期得不到解決。醫(yī)患關(guān)系也就長(zhǎng)期僵持著。

　　2.5 醫(yī)院對(duì)患者的誘導(dǎo)需求

　　醫(yī)療市場(chǎng)上長(zhǎng)期存在的醫(yī)療信息不對(duì)稱，導(dǎo)致醫(yī)患之間存在的誘導(dǎo)需求遲遲不能得到有效的解決。由于醫(yī)務(wù)人員掌握著醫(yī)療市場(chǎng)的絕大部分醫(yī)療信息，對(duì)醫(yī)療行為具有相當(dāng)?shù)脑捳Z(yǔ)權(quán)，在醫(yī)療過(guò)程中處于主導(dǎo)地位；患者對(duì)醫(yī)療信息的了解遠(yuǎn)遠(yuǎn)跟不上醫(yī)療行為的要求，只能被動(dòng)的從醫(yī)務(wù)人員那里獲取信息，在當(dāng)下經(jīng)濟(jì)環(huán)境中，醫(yī)務(wù)人員在個(gè)人利益與社會(huì)利益相沖突的時(shí)候，利益的驅(qū)使往往使得醫(yī)務(wù)人員為了個(gè)人利益而產(chǎn)生誘導(dǎo)需求。

　　3、引起醫(yī)患關(guān)系緊張的原因

　　3.1 社會(huì)因素影響

　　改革開放以來(lái)，市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)開始取代計(jì)劃經(jīng)濟(jì)，醫(yī)療體制也隨之大幅度改革，大多數(shù)醫(yī)院轉(zhuǎn)變?yōu)樽灾鹘?jīng)營(yíng)自負(fù)盈虧的經(jīng)營(yíng)模式，加之市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制帶給醫(yī)療行業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)也日益激烈。醫(yī)院追求自身的發(fā)展，員工追求自己的工資收入。部分醫(yī)院對(duì)利益的追求高于醫(yī)務(wù)人員“救死扶傷”的神圣使命，而且很多醫(yī)院將醫(yī)生的業(yè)績(jī)考核直接與醫(yī)生門診收入掛鉤，部分醫(yī)生在利益的驅(qū)使下，導(dǎo)致亂收費(fèi)、故意增加檢查項(xiàng)目等不良現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，不僅加劇了“看病難，看病貴”的問(wèn)題，還給醫(yī)院帶來(lái)負(fù)面影響，有損醫(yī)院的形象，致使不少老百姓感嘆：醫(yī)院就是金錢的墳?zāi)�。有資料顯示，近8年來(lái)門診和住院費(fèi)用平均增加了13%和11%，遠(yuǎn)高于人均平均收入的增長(zhǎng)幅度，引來(lái)社會(huì)的廣泛抱怨，在抱怨聲中的醫(yī)患之間就不能有效的溝通。

　　3.2 醫(yī)院自身因素

　　伴隨著科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，高科技產(chǎn)品不斷涌現(xiàn)，醫(yī)院設(shè)備也在不斷完善，使得醫(yī)生對(duì)醫(yī)療器械的依賴大幅增加，正在讓醫(yī)患之間的溝通變得模糊淡漠。隨著醫(yī)院的不斷發(fā)展，醫(yī)院的硬件設(shè)備也在不斷更新，醫(yī)生在診斷時(shí)主要通過(guò)使用物理或化學(xué)診斷設(shè)備，并逐步走向自動(dòng)化、信息化和遙控化，患者與醫(yī)生的交流變得越來(lái)越少，由于醫(yī)患雙方缺乏思想交流，感情也越來(lái)越淡漠，糾紛便不斷增加。據(jù)中華醫(yī)學(xué)管理學(xué)會(huì)統(tǒng)計(jì)，在發(fā)生的醫(yī)療糾紛中，由于溝通不到位導(dǎo)致的糾紛占了總量的2/3。

　　醫(yī)生在診斷過(guò)程中，因?yàn)楝F(xiàn)代醫(yī)學(xué)設(shè)備的利用，無(wú)意間將疾病和患者分開，忽視心理。疾病是發(fā)生在患者的身體上，疾病與患者是一個(gè)整體，但在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)水平日益發(fā)達(dá)下，多數(shù)醫(yī)生是在試管、顯微鏡及有關(guān)檢測(cè)設(shè)備中面對(duì)疾病，減少了與病人生理的關(guān)注、心理的溝通，因此醫(yī)生的眼里只有血液、尿液、圖片等。但從患者的角度來(lái)看，他們承受著生理、心理和經(jīng)濟(jì)上的負(fù)擔(dān)，希望得到的是醫(yī)生的理解和幫助，但由于各自的關(guān)注點(diǎn)不一樣，造成醫(yī)患雙方的要求相矛盾，這一矛盾激起了患者的不滿和誤解，引起醫(yī)患關(guān)系的不和諧。

　　3.3 患者自身因素

　　隨著我國(guó)國(guó)民教育的不斷推進(jìn)，法律知識(shí)不斷普及、法律意識(shí)不斷提高，患者的維權(quán)意識(shí)也普遍得到增強(qiáng)，加上醫(yī)療內(nèi)容日益豐富化，他們不僅僅要求得到疾病的徹底診治，還要求醫(yī)生對(duì)其心理變化有更多的重視和關(guān)注。但由于醫(yī)生的工作量大與醫(yī)療資源的短缺，讓醫(yī)生們沒(méi)有足夠的時(shí)間與患者好好的交流，醫(yī)療服務(wù)的供給與需求發(fā)生沖突，導(dǎo)致需求大于供給，從而無(wú)法滿足患者的部分要求，醫(yī)療糾紛便由此產(chǎn)生。

　　醫(yī)患之間缺乏正確合理的溝通從表面上看來(lái)雙方都有責(zé)任，說(shuō)者應(yīng)該說(shuō)清楚，聽者要聽明白，但是仔細(xì)分析一下便可以明白，只能由醫(yī)生來(lái)承擔(dān)主要的責(zé)任。在對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)理論的認(rèn)知和掌握上，醫(yī)患雙方的地位是不對(duì)等，患者不僅不懂醫(yī)甚至對(duì)醫(yī)學(xué)常識(shí)都了解比較少，因而對(duì)自己的病情說(shuō)不清、道不明是情理之中的不承擔(dān)責(zé)任的，因而對(duì)各種醫(yī)囑可能聽不懂、不明白、不重視。由于醫(yī)生在醫(yī)患關(guān)系中處于主導(dǎo)地位，所以要負(fù)主要責(zé)任。在醫(yī)患溝通中，對(duì)于患者可能說(shuō)不清自己的病情表象及感受，部分醫(yī)生不能夠耐心細(xì)致的提問(wèn)啟發(fā)和幫助患者說(shuō)出自己的病情癥狀和感受，暢所欲言地道出其所有，導(dǎo)致了醫(yī)患溝通的不順暢。很多醫(yī)生在向患者分析疾病診斷、介紹治療方案時(shí)，不能夠深入淺出地講述復(fù)雜的醫(yī)學(xué)知識(shí)和醫(yī)學(xué)理論以幫助患者了解自己的病情并理解治療方案，引導(dǎo)患者配合治療，導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張。所以，醫(yī)患溝通是整個(gè)醫(yī)療過(guò)程中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。

　　3.5 政府投入不夠

　　據(jù)資料記載，20xx年，我國(guó)衛(wèi)生總支出占GDP略超過(guò)5%，但私人的醫(yī)療支出所占比例高于67%。從20xx年到20xx年，衛(wèi)生總支出占GDP 的比重有所下降，SARS來(lái)襲的20xx年最高，為5.62%，到20xx年降為4.67%。對(duì)于當(dāng)下的政府投入，必須最大限度做到公平有效地分配，才能真正解決百姓看病貴、看病難的問(wèn)題：首先明確投入責(zé)任的分配，如果大部分投資責(zé)任在地方各級(jí)政府，而不是中央和省級(jí)政府承擔(dān)大頭，則很有可能沿續(xù)以往醫(yī)療資源向城市集中、向高等級(jí)醫(yī)院集中、向城市居民集中、向機(jī)關(guān)事業(yè)單位人員集中的局面。醫(yī)療改革重要的任務(wù)之一，就是要通過(guò)政府的有效投入和管理，徹底改變有限的資源在不同公民、不同區(qū)域間分配不公平的狀況；其次需要明確主要用于醫(yī)療衛(wèi)生條件較差地區(qū)和較差醫(yī)院的投入，主要用于缺乏醫(yī)療保障的人群的保障投入，重在雪中送炭，而非錦上添花；最后政府加大投入，如果醫(yī)療費(fèi)用得不到有效合理的控制，大投入都會(huì)進(jìn)入無(wú)底的醫(yī)療黑洞，“看病貴”問(wèn)題仍然無(wú)解，加重醫(yī)患關(guān)系的緊張程度。

　　在醫(yī)療市場(chǎng)中患者對(duì)醫(yī)療信息極度缺乏, 如對(duì)何時(shí)需要醫(yī)療服務(wù), 需要多少服務(wù)以及治療效果如何等信息的缺乏, 增加了患者在消費(fèi)醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)性和不確定性�；颊咭�想獲得這些信息就必須向醫(yī)生咨詢, 而醫(yī)生恰恰又是出售這種特定商品的人，這就加劇了醫(yī)患的信息不平衡，購(gòu)買的不公平，消費(fèi)者即使獲得了一些信息,也不一定能夠做出完全正確的理解, 失誤的判斷很可能導(dǎo)致錯(cuò)誤的選擇。同時(shí)，也強(qiáng)調(diào)了醫(yī)療市場(chǎng)產(chǎn)出的不確定性, 醫(yī)療服務(wù)消費(fèi)者和提供者往往無(wú)法準(zhǔn)確知道各種治療方法的預(yù)期效果。這就導(dǎo)致醫(yī)患雙方各持己見，不能達(dá)到互信共識(shí)。

　　3.7 媒體的負(fù)面報(bào)道是影響醫(yī)患關(guān)系至關(guān)重要的一環(huán)

　　目前，媒體報(bào)道沒(méi)有發(fā)揮到應(yīng)有的作用，常常帶有一定的負(fù)面傾向性，不但不能很好地改善醫(yī)患關(guān)系，還起到了反作用。媒體報(bào)道的真實(shí)性有著深層次的原因。醫(yī)療行業(yè)的高風(fēng)險(xiǎn)性和復(fù)雜性決定了醫(yī)學(xué)事故的歸因比較特殊和復(fù)雜，部分媒體缺乏醫(yī)療事故處理方面的法律知識(shí)，又缺乏醫(yī)學(xué)背景，對(duì)醫(yī)療事故的過(guò)錯(cuò)和歸因也不夠了解，同時(shí)新聞報(bào)道具有時(shí)效性，媒體為了在第一時(shí)間發(fā)新聞，往往迫使新聞工作者不能細(xì)致地了解醫(yī)患關(guān)系的細(xì)節(jié)，缺乏認(rèn)真深入的調(diào)查、分析和思考，加上醫(yī)患關(guān)系的復(fù)雜性，只能憑借自己的感覺(jué)作出判斷，從而失去了報(bào)道的客觀公正性，背離了媒體報(bào)道的宗旨。少數(shù)媒體熱衷于策劃各種新聞，只求引起轟動(dòng)，卻不顧后果，并不關(guān)注科學(xué)常識(shí)和客觀實(shí)際，這就更加劇了醫(yī)患關(guān)系緊張的氛圍。

　　4、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的措施

　　從醫(yī)患關(guān)系內(nèi)外因素分析，主要因素還是醫(yī)務(wù)人員，堅(jiān)持將“一切以病人為中心，一切為了病人，為了病人的一切”的服務(wù)理念貫穿整個(gè)醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中，創(chuàng)新醫(yī)院文化環(huán)境，通過(guò)提高人文關(guān)懷和服務(wù)，打造和諧的醫(yī)患關(guān)系。

　　4.1 以人為本，提高人文素養(yǎng)

　　“有時(shí)去治愈，常常去幫助，總是去安慰”這句名言道出了醫(yī)學(xué)既要排除患者的病痛，又要滿足患者的心理需要，因此作為醫(yī)務(wù)人員不僅需要具備過(guò)硬的醫(yī)療技術(shù)水平，還必須培養(yǎng)自身的文化素養(yǎng)。比如學(xué)習(xí)溝通學(xué)、禮儀學(xué)、心理學(xué)，用言行舉止與患者做有效的溝通。例如耐心、細(xì)致、詳細(xì)的向患者解釋疾病，以取得患者的信任和理解；做患者的傾訴者，了解患者的心理需求；日常多關(guān)心和鼓勵(lì)患者，升華醫(yī)患關(guān)系，形成醫(yī)患一家的感情氛圍。

　　4.2 構(gòu)建良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，搭建和諧的醫(yī)患溝通渠道

　　醫(yī)德和醫(yī)風(fēng)既是醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德的寫照，又是責(zé)任心的體現(xiàn)，也是形成和諧醫(yī)患關(guān)系的保障。面對(duì)現(xiàn)如今醫(yī)務(wù)人員只對(duì)病不對(duì)人的現(xiàn)象，要培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員換位思考的能力，設(shè)身處地的理解和尊重患者，診斷時(shí)詳細(xì)了解患者病情，讓患者充分享受知情權(quán)和決策權(quán)，讓患者感知醫(yī)務(wù)人員和他們站在同一陣線，共同攻克共同的敵人——疾病，從而增強(qiáng)患者信任和信心。此外，還必須加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員思想道德教育，讓其認(rèn)識(shí)到自身的責(zé)任所在，提高自覺(jué)性和主動(dòng)性，形成時(shí)刻為患者著想的工作理念。

　　4.3 以環(huán)境為依托，營(yíng)造和諧氛圍

　　環(huán)境是文化創(chuàng)新的重要組成部分，醫(yī)院環(huán)境既是醫(yī)務(wù)工作者的前沿陣地，也是患者暫時(shí)棲息之地，因此環(huán)境對(duì)醫(yī)務(wù)人員和患者都有一定的影響，醫(yī)院應(yīng)一直遵循“仁心仁術(shù)，方便為懷”的工作原則。首先，對(duì)于醫(yī)務(wù)人員來(lái)說(shuō)，良好的環(huán)境才能夠讓其全身心的投入到為人民服務(wù)的工作中去。比如對(duì)于那些家離醫(yī)院遠(yuǎn)的職工，可提供免費(fèi)的住所；多給予職工關(guān)愛和慰問(wèn)，尤其對(duì)于剛進(jìn)入工作崗位的新員工，多鼓勵(lì)，給予犯錯(cuò)的機(jī)會(huì)。在節(jié)日或職工生日之時(shí)送上祝�；蝓r花，工作允許的情況下，給予半天假等，營(yíng)造人文環(huán)境，讓職工感受工作中的溫暖和愉悅，感受醫(yī)院這個(gè)“家”的溫暖。對(duì)于患者而言，提供舒適、和諧、便捷的就醫(yī)環(huán)境，簡(jiǎn)化就醫(yī)環(huán)節(jié)和程序，讓其減少時(shí)間浪費(fèi)及時(shí)得到治療。讓醫(yī)患雙方在和諧的環(huán)境下交流溝通。

　　4.4 以誠(chéng)信為經(jīng)營(yíng)理念，搭建和諧醫(yī)患關(guān)系橋梁

　　從眾多醫(yī)療糾紛中我們不難發(fā)現(xiàn)，失信經(jīng)營(yíng)，亂收費(fèi)用，做虛假?gòu)V告，拿回扣，改病例等成為醫(yī)療糾紛中的主要角色，這主要在于一個(gè)醫(yī)院的誠(chéng)信度。如何讓老百姓放心、安心、寬心是醫(yī)院文化建設(shè)的重點(diǎn)，也是誠(chéng)信經(jīng)營(yíng)的最終歸屬。首先要通過(guò)普及法律知識(shí)，讓醫(yī)務(wù)人員意識(shí)到違規(guī)操作的危害所在；其次杜絕額外收取紅包的做法，一經(jīng)查出嚴(yán)加處置；最后是公開藥品價(jià)格，嚴(yán)格按照國(guó)家規(guī)定進(jìn)行收取，并建立監(jiān)督機(jī)制，讓社會(huì)和患者共同監(jiān)督，使患者所花的每一分錢都方向明確，最終讓每個(gè)人都看得起病。

　　4.5 優(yōu)化服務(wù)，疏通醫(yī)患關(guān)系

　　有這樣一句話：“一流的企業(yè)經(jīng)營(yíng)的是服務(wù)”，良好的醫(yī)患關(guān)系來(lái)源于細(xì)微的細(xì)節(jié)、精湛的管理和優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。醫(yī)院應(yīng)不斷創(chuàng)新文化內(nèi)涵，將優(yōu)質(zhì)、便捷的服務(wù)提供給患者。如在體檢時(shí)，注重檢查前后的各個(gè)環(huán)節(jié)，達(dá)到健康體檢和疾病防治的的效果；再如加強(qiáng)術(shù)后隨訪，使患者出院后仍能享受住院時(shí)的指導(dǎo)和護(hù)理。

　　4.6 規(guī)范媒體輿論，正確引導(dǎo)醫(yī)患關(guān)系

　　媒體應(yīng)該考慮到其報(bào)道的后果及影響，注重整體性的思維方式，善始善終，負(fù)責(zé)任地做好后續(xù)報(bào)道，最大限度地接近事實(shí)真相，杜絕以偏概全的網(wǎng)絡(luò)新聞。政府也有責(zé)任做好思想工作，引導(dǎo)媒體多報(bào)道一些救死扶傷的感人事跡，懲治一些過(guò)度“商業(yè)化”的媒體對(duì)普通事件進(jìn)行炒作，促進(jìn)媒體向著透明、積極的方向推進(jìn)從而增進(jìn)醫(yī)患之間的信任。

　　4.7 轉(zhuǎn)變政府對(duì)醫(yī)療的投入機(jī)制

　　國(guó)家有必要加大醫(yī)療投入和醫(yī)療體制改革的力度，整合并實(shí)施覆蓋城鄉(xiāng)統(tǒng)一的醫(yī)療保險(xiǎn)體系的經(jīng)驗(yàn)，統(tǒng)一醫(yī)療保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)，建立健全各項(xiàng)制度，不斷提高醫(yī)保覆蓋率和醫(yī)保待遇，努力提升基層醫(yī)療資源利用水平。要按照職責(zé)分工，做到管錢與管事分離，嚴(yán)格統(tǒng)籌基金長(zhǎng)效監(jiān)督管理，提高定點(diǎn)機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)水準(zhǔn)，多措并舉地方便惠及城鄉(xiāng)廣大市民。這是政府解決醫(yī)患關(guān)系責(zé)任所在。

　　4.8 弱化醫(yī)療活動(dòng)中信息不對(duì)稱

　　由于醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)具有極強(qiáng)的專業(yè)性和高度的壟斷性,醫(yī)療活動(dòng)中醫(yī)患雙方的信息不對(duì)稱是客觀的, 也是必然的,而且這種客觀事實(shí)的存在也必然對(duì)醫(yī)療活動(dòng)的正常開展和醫(yī)患關(guān)系的融洽帶來(lái)消極的影響, 特別是由于信息不對(duì)稱導(dǎo)致的醫(yī)方敗德行為會(huì)嚴(yán)重?fù)p害病人的權(quán)益。雖然信息不對(duì)稱的危害顯而易見, 但弱化醫(yī)患雙方的信息不對(duì)稱也并不是無(wú)能為力的。我們既要正視信息不對(duì)稱的客觀存在,也要盡可能的弱化信息不對(duì)稱的負(fù)面影響。措施可以從政府和醫(yī)院兩個(gè)方面著手, 既要發(fā)揮政府主導(dǎo)作用, 強(qiáng)化政府監(jiān)管職能, 規(guī)范醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng);還要完善醫(yī)院內(nèi)部管理體制, 建立公平自由的競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制。

　　總之，醫(yī)患關(guān)系影響著醫(yī)院的發(fā)展，也是醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力的體現(xiàn)。讓醫(yī)院形成良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，讓患者享受物美價(jià)廉的服務(wù)，是醫(yī)患和諧騰飛的翅膀。是醫(yī)院發(fā)展壯大的動(dòng)力。

　　至謝

　　感謝在整個(gè)論文寫作過(guò)程中幫助過(guò)我的每一位人。 首先，感謝我的指導(dǎo)老師XXX老師。在整個(gè)過(guò)程中他給了我很大的幫助，在論文題目制定時(shí)，他首先肯定了我的題目大方向；在論文提綱制定時(shí)，我的思路不是很清晰，經(jīng)過(guò)老師的幫忙，讓我具體寫作時(shí)思路頓時(shí)清晰。在完成初稿后，老師認(rèn)真查看了我的文章，指出了我存在的諸多問(wèn)題。其次，要感謝幫我查資料的朋友們，后期因?yàn)閷?shí)習(xí)的關(guān)系，不能隨時(shí)去學(xué)校的圖書館查閱資料，在此真誠(chéng)的感謝他們能抽出時(shí)間幫我找的所有資料。

大專醫(yī)學(xué)生畢業(yè)論文2

　　摘要：任何一種單一的教學(xué)模式都有它的優(yōu)勢(shì)和不足。傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式多年運(yùn)用，說(shuō)明其具有一定的合理性。合理的應(yīng)當(dāng)保留，不足的應(yīng)該改進(jìn)，在機(jī)能實(shí)驗(yàn)教學(xué)中針對(duì)學(xué)習(xí)對(duì)象，采取不同的教學(xué)方式，是因材施教，提高教學(xué)質(zhì)量的較好的模式。

　　關(guān)鍵詞：臨床醫(yī)學(xué);教學(xué)

　　一、在傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式中引入開放式實(shí)驗(yàn)教學(xué)思想

　　學(xué)生在掌握基本的實(shí)驗(yàn)技能和方法的基礎(chǔ)上，讓學(xué)生根據(jù)自己的興趣，在規(guī)定的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目?jī)?nèi)選擇自己感興趣的實(shí)驗(yàn)，自主完成;基本內(nèi)容是將整合后的機(jī)能實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容分為以下三部分。第一部分為經(jīng)典的、基本實(shí)驗(yàn)：由教師指導(dǎo)下，學(xué)生在課堂上完成。占整個(gè)教學(xué)計(jì)劃學(xué)時(shí)的40%，由10-12個(gè)實(shí)驗(yàn)組成。以訓(xùn)練學(xué)生的基本實(shí)驗(yàn)技能;學(xué)習(xí)生理學(xué)、藥理學(xué)、病理生理學(xué)經(jīng)典實(shí)驗(yàn)方法為主。第二部分為自選實(shí)驗(yàn)：學(xué)生根據(jù)自己的時(shí)間、興趣在規(guī)定的18個(gè)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目中選擇8-10個(gè)實(shí)驗(yàn)，自主完成，并提交實(shí)驗(yàn)報(bào)告。占整個(gè)計(jì)劃學(xué)時(shí)的30%。這部分主要激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的興趣、積極性和主動(dòng)性。第三部分為探索性實(shí)驗(yàn)：學(xué)生在教師的指導(dǎo)下，自主設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)、自主完成設(shè)計(jì)方案、自主整理實(shí)驗(yàn)資料，撰寫實(shí)驗(yàn)研究報(bào)告，并在年級(jí)匯報(bào)自己的研究成果，這部分約占計(jì)劃學(xué)時(shí)的30%(其中：醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)研究基本知識(shí)講座占6-8學(xué)時(shí);實(shí)驗(yàn)方案討論占8學(xué)時(shí);實(shí)驗(yàn)答辯占4學(xué)時(shí);實(shí)驗(yàn)方案的實(shí)施主要以課外為主)。這部分主要為研究性學(xué)習(xí)，通過(guò)這部分教學(xué)激發(fā)學(xué)生探索未知事物的興趣和積極性。從而達(dá)到培養(yǎng)學(xué)生團(tuán)隊(duì)精神、創(chuàng)新意識(shí)與能力的目的。

　　二、開放式實(shí)驗(yàn)教學(xué)的優(yōu)點(diǎn)

　　開放式實(shí)驗(yàn)教學(xué)與實(shí)驗(yàn)室開放是兩個(gè)不同的概念，開放式實(shí)驗(yàn)教學(xué)不僅有實(shí)驗(yàn)室開放，同時(shí)學(xué)生在實(shí)驗(yàn)教學(xué)的過(guò)程中具有更大的獨(dú)立性、自主性，是學(xué)習(xí)的主體。開放式實(shí)驗(yàn)教學(xué)最主要形式有學(xué)生自選實(shí)驗(yàn)和設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)(探索性實(shí)驗(yàn))。實(shí)踐證明，開放式實(shí)驗(yàn)教學(xué)具有以下優(yōu)點(diǎn)：

　　1.有利于激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性

　　興趣是探索未知事物和主動(dòng)攝取知識(shí)的原動(dòng)力，傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)從實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的選擇、材料的準(zhǔn)備、試劑的配制，大都由教師或?qū)嶒?yàn)技術(shù)人員完成。實(shí)驗(yàn)教學(xué)過(guò)程中學(xué)生基本上是按教師講解、示范來(lái)完成。學(xué)生在整個(gè)實(shí)驗(yàn)教學(xué)過(guò)程中處于被動(dòng)接受的狀態(tài)。開放性實(shí)驗(yàn)教學(xué)則把學(xué)生推到了實(shí)驗(yàn)教學(xué)的主體位置。在實(shí)驗(yàn)教學(xué)過(guò)程中，學(xué)生根據(jù)自己的興趣、時(shí)間，自選實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，自行制定實(shí)驗(yàn)步驟，分析和處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)和實(shí)驗(yàn)結(jié)果，撰寫實(shí)驗(yàn)報(bào)告，在這一過(guò)程中教師只做解惑、答疑工作。充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，激發(fā)了學(xué)生求知興趣和主動(dòng)性，學(xué)生減少了對(duì)教師的依賴，其發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力得到了充分的培養(yǎng)。

　　2.有利于創(chuàng)新能力的培養(yǎng)設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)

　　中學(xué)生根據(jù)文獻(xiàn)，或?qū)W習(xí)中、生活中遇到的問(wèn)題，在教師的指導(dǎo)下設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)，自主完成，并對(duì)實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，寫出實(shí)驗(yàn)研究報(bào)告，這樣的教學(xué)方式不僅能夠營(yíng)造良好的學(xué)術(shù)交流氛圍，激發(fā)學(xué)生探索未知事物的興趣和積極性，而且可使學(xué)生文獻(xiàn)查閱能力;獨(dú)立思考能力;探討分析問(wèn)題的能力;論文寫作能力得到了充分的訓(xùn)練。從而達(dá)到培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)結(jié)協(xié)作的團(tuán)隊(duì)精神、創(chuàng)新意識(shí)和創(chuàng)新能力培養(yǎng)的目的。

　　3.有利于提高教師的教學(xué)水平和教學(xué)組織能力

　　實(shí)施開放式實(shí)驗(yàn)教學(xué)，教師在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的角色發(fā)生了變化，教學(xué)內(nèi)容的不確定性(學(xué)生自選實(shí)驗(yàn)，或自主設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn))，教學(xué)內(nèi)容甚至涉及到跨學(xué)科問(wèn)題，要求教師不僅要掌握本專業(yè)的知識(shí)，而且要熟悉相關(guān)專業(yè)的內(nèi)容，不僅自身要有扎實(shí)的科研功底，而且要熟練掌握一定數(shù)量的、復(fù)雜的實(shí)驗(yàn)技術(shù)。這就要求任課教師不斷的充實(shí)自己知識(shí)，不斷的學(xué)習(xí)。因此，這一教學(xué)方式的引入，有利于提高教師的教學(xué)水平。除此之外，在這種模式的教學(xué)中，任課教師要當(dāng)好導(dǎo)師，主導(dǎo)好整個(gè)教學(xué)過(guò)程，對(duì)其教學(xué)組織能力也是一種考驗(yàn)。所以，開放性實(shí)驗(yàn)教學(xué)有利于教師教學(xué)組織能力的提高。思想活躍的學(xué)生在開放性實(shí)驗(yàn)教學(xué)過(guò)程中的一些設(shè)想，也可能對(duì)教師的科研工作起到一些啟示。從而使教師與學(xué)生在“教”與“學(xué)”的過(guò)程，實(shí)現(xiàn)了教學(xué)相長(zhǎng)。

　　三、機(jī)能實(shí)驗(yàn)教學(xué)引入開放式實(shí)驗(yàn)教學(xué)應(yīng)注意的問(wèn)題

　　開放式實(shí)驗(yàn)教學(xué)是非常好的自主學(xué)習(xí)、研究型學(xué)習(xí)方式，但由于其對(duì)學(xué)生素質(zhì)、實(shí)驗(yàn)教學(xué)資源、教師的教學(xué)能力有著很高的要求，故開放性實(shí)驗(yàn)教學(xué)具有一定的局限性。因此，在引入開放性實(shí)驗(yàn)教學(xué)時(shí)應(yīng)注意以下問(wèn)題：學(xué)生要想獨(dú)立、自主的進(jìn)行一些實(shí)驗(yàn)，必須經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的專業(yè)實(shí)驗(yàn)方法和實(shí)驗(yàn)技能訓(xùn)練，且能夠熟練掌握。因此，系統(tǒng)的、基本訓(xùn)練是必須的，開放性實(shí)驗(yàn)教學(xué)只是八年制機(jī)能實(shí)驗(yàn)教學(xué)的重要組成部分或傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式的補(bǔ)充。機(jī)能實(shí)驗(yàn)需要大量的動(dòng)物、藥物、試劑以及實(shí)驗(yàn)空間，故需要大量的資金作為后盾，對(duì)于人數(shù)眾多的大面積醫(yī)學(xué)本科生的實(shí)驗(yàn)教學(xué)若采用這種模式可能在實(shí)施過(guò)程中會(huì)遇到諸多的困難，所以，這種模式僅對(duì)人數(shù)較少的長(zhǎng)學(xué)制、小專業(yè)醫(yī)學(xué)生實(shí)驗(yàn)教學(xué)具有一定的借鑒作用。

　　開放式實(shí)驗(yàn)教學(xué)要求學(xué)生自身素質(zhì)高、自學(xué)能力強(qiáng)、思想活躍，故開放性實(shí)驗(yàn)教學(xué)僅適合綜合素質(zhì)較高的學(xué)生群體，如：八年制學(xué)生和學(xué)有余力的拔尖學(xué)生。開放性實(shí)驗(yàn)教學(xué)必須具備完善的軟硬件條件。如：充足的資金、充足的設(shè)備、充足實(shí)驗(yàn)空間和完備的實(shí)驗(yàn)預(yù)約、門禁管理、監(jiān)控管理等。開放性實(shí)驗(yàn)由于學(xué)生的獨(dú)立性、自主性所帶來(lái)的教學(xué)對(duì)象、內(nèi)容、時(shí)間等因素不確定的問(wèn)題，完善的網(wǎng)絡(luò)化實(shí)驗(yàn)教學(xué)平臺(tái)是開放式實(shí)驗(yàn)教學(xué)的重要輔助手段。網(wǎng)絡(luò)資源能夠給學(xué)生提供實(shí)驗(yàn)方法及實(shí)驗(yàn)技術(shù)指導(dǎo)和實(shí)驗(yàn)設(shè)備的圖文說(shuō)明等，以方便學(xué)生隨時(shí)查詢。

　　四、結(jié)語(yǔ)

　　任何一種單一的教學(xué)模式都有它的優(yōu)勢(shì)和不足。傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式多年運(yùn)用，說(shuō)明其具有一定的合理性。合理的應(yīng)當(dāng)保留，不足的應(yīng)該改進(jìn)，在機(jī)能實(shí)驗(yàn)教學(xué)中針對(duì)學(xué)習(xí)對(duì)象，采取不同的教學(xué)方式，是因材施教，提高教學(xué)質(zhì)量的較好的模式。

大專醫(yī)學(xué)生畢業(yè)論文3

　　1方法

　　1.1基礎(chǔ)護(hù)理

　　通過(guò)觀察患者是否出現(xiàn)意識(shí)障礙可以了解患者的病情程度，瞳孔的變化可以反應(yīng)患者的出血情況，瞳孔縮小說(shuō)明出血的是患者的大腦半球，瞳孔散大，說(shuō)明患者出血嚴(yán)重病情危急。通過(guò)觀察患者的呼吸頻率和深淺程度決定是否對(duì)患者進(jìn)行通氣支持，一般情況下都需進(jìn)行呼吸機(jī)通氣�；颊呷菀装l(fā)生惡心嘔吐的癥狀，對(duì)于此類癥狀嚴(yán)重的患者可以讓其保持側(cè)臥，并指導(dǎo)正確的咳痰嘔吐方法，在必要時(shí)可進(jìn)行機(jī)械吸痰，及時(shí)清理口腔，減少肺炎發(fā)生率，如患者屬于深度昏迷，自主呼吸能力不強(qiáng)，可進(jìn)行氧氣支持。

　　1.2并發(fā)癥的護(hù)理

　　腦出血昏迷患者常出現(xiàn)的并發(fā)癥有肺炎、褥瘡及尿道感染等，為防止此類并發(fā)癥的發(fā)生，急診護(hù)理中可進(jìn)行相應(yīng)護(hù)理，發(fā)生意識(shí)障礙的患者無(wú)法進(jìn)行正常的吞咽與咳嗽，這樣造成口腔分泌物在口腔內(nèi)的淤積，為防止發(fā)生吸入性肺炎可對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的吸痰護(hù)理;為防止褥瘡的發(fā)生需定時(shí)對(duì)患者進(jìn)行翻身護(hù)理，注意保持患者口腔衛(wèi)生及床褥的清潔干燥，如患者病情嚴(yán)重，需多位護(hù)理人員協(xié)助翻身，動(dòng)作輕柔，注意導(dǎo)管的固定;導(dǎo)管的留置是因?yàn)榛颊吲拍蚴Ы�，為防止尿路感染放置�?dǎo)尿管。觀察患者的嘔吐物及大便的顏色，如嘔吐物顏色變深，大便顏色為黑色，則表示患者的胃部出血嚴(yán)重，需及時(shí)采取相應(yīng)措施治療。

　　1.3顱內(nèi)高壓的護(hù)理

　　顱內(nèi)血容量的增加會(huì)引起顱內(nèi)高壓的發(fā)生，顱內(nèi)高壓升高到一定程度，患者部分腦組織發(fā)生移位，進(jìn)而壓迫神經(jīng)或腦干，引起一系列的癥狀，也是腦疝發(fā)生的表現(xiàn)，應(yīng)該及時(shí)給予藥物降低顱內(nèi)壓，多是應(yīng)用利尿劑及甘露醇治療，本組患者靜脈滴注25min左右的甘露醇0.25g/kg，并在間隔7h后再次滴注，如果患者心肺功能不全，可減緩滴注速度，防止患者發(fā)生胸悶心慌癥狀，如果患者年齡過(guò)大，可相應(yīng)減少甘露醇的劑量。

　　1.4飲食的護(hù)理腦

　　出血昏迷的患者無(wú)法正常進(jìn)食，為免患者發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良的現(xiàn)象需及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持，對(duì)于上消化道無(wú)出血癥狀的患者可鼻飼流質(zhì)食物，食物主要以清淡高蛋白為主，觀察患者的營(yíng)養(yǎng)狀況及胃液顏色，防止患者出現(xiàn)胃出血。

　　1.5其他護(hù)理

　　在對(duì)患者進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理與并發(fā)癥護(hù)理之余護(hù)理人員需嚴(yán)格交接班制度，務(wù)必做到時(shí)刻有人監(jiān)護(hù)，時(shí)刻了解患者病情變化情況，保證護(hù)理的完全有效。在巡查病房過(guò)程中需注意腦出血昏迷患者的體動(dòng)，看其是否有情緒不穩(wěn)不安亂動(dòng)情況的發(fā)生，為防止患者不自覺(jué)的動(dòng)作引起病情加重，可適當(dāng)應(yīng)用保護(hù)帶，在護(hù)理人員巡房的同時(shí)囑咐陪護(hù)家屬注意患者的情緒及動(dòng)作。保持患者皮膚的清潔舒適，為防止深度昏迷患者由于身體長(zhǎng)時(shí)間處于同一位置而發(fā)生褥瘡，可定期對(duì)患者進(jìn)行翻身按摩護(hù)理，促進(jìn)血液循環(huán)與肢體功能的恢復(fù)，注意動(dòng)作輕柔，防止用力過(guò)度造成患者的再損傷。

　　2結(jié)果

　　在對(duì)30例腦出血昏迷患者進(jìn)行有效急診護(hù)理后有24例患者的臨床癥狀得到緩解，搶救成功率為80%，其中14例患者治愈出院，7例患者由于病情嚴(yán)重未能治愈。

　　3討論

　　腦出血是顱內(nèi)血管畸形、中老年高血壓及腦動(dòng)脈硬化患者臨床上常見嚴(yán)重并發(fā)癥，病情發(fā)展迅速，搶救難度大。在急診護(hù)理中除了觀察患者的生命體征、進(jìn)行常規(guī)護(hù)理外需要特別注意患者呼吸道是否通暢、消化道有無(wú)出血及并發(fā)癥的預(yù)防，觀察記錄中如發(fā)現(xiàn)患者的異常癥狀需及時(shí)通知醫(yī)生檢查與處理，與患者及家屬積極溝通，幫助他們樹立對(duì)抗疾病的信心，爭(zhēng)取他們的配合，為接下來(lái)的治療創(chuàng)造積極的條件。