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結腸鏡的原理以及術后的護理的方法
結腸鏡究竟是一種怎么的醫(yī)學影像檢查呢？結腸鏡對我們的健康來說有著很重要的作用，是不能代替的檢查方法。如果你對結腸鏡檢查并不夠了解，不如就繼續(xù)往下看看關于結腸鏡的原理和術后護理的介紹吧。
結腸鏡的原理
結腸鏡是纖維內(nèi)窺鏡家族中的普通一員。它通過肛門插入逆行向下可檢查到直腸、乙狀結腸、降結腸、橫結腸、升結腸和盲腸以及與大腸相連的一小段小腸（回盲末端）。通過鏡子不但可以清楚地發(fā)現(xiàn)腸道病變，還可對部分腸道病變進行治療，如：大腸息肉等良性病變鏡下直接摘除，對腸道出血進行鏡下止血，對大腸內(nèi)異物進行清除。結腸鏡檢查技術是目前其它診療手段無法替代的主要手段。
作結腸鏡前只需要在檢查前3天開始進食流質(zhì)或少渣半流質(zhì)飲食，檢查當天上午空腹，檢查前一天晚上服用甘露醇等導瀉劑清潔腸道，以免影響觀察和操作，或清潔灌腸以保證腸道的清潔度。檢查時醫(yī)生會通過結腸鏡向腸腔內(nèi)注入一定量氣體便于觀察。由于結腸結構迂回曲折，檢查過程中被檢查者可能有不同程度的脹痛或牽拉感覺，只要被檢者能夠鎮(zhèn)定地按照醫(yī)生的囑咐積極配合，絕大多數(shù)人可耐受并完成檢查。對于過分緊張或高度腸痙攣的受檢者，則需要使用鎮(zhèn)靜劑或解痙藥物。對于不能配合的小兒，則需要在麻醉下進行。檢查結束前將注入的氣體吸出，大多數(shù)人沒有明顯不適。如未發(fā)現(xiàn)病變及未進行治療，受檢者可正常活動和進食。
然而，在做了結腸鏡檢查后需要注意什么呢？
結腸鏡檢查的術后護理
取活檢或息肉電切除術后請您絕對臥床休息，三天內(nèi)勿劇烈運動，不做鋇灌腸檢查。息肉電切除術后，醫(yī)生根據(jù)您的情況，一般禁食1天，給予靜脈輸液。如無排血便，情況滿意，便可以出院。
初期因空氣積聚于大腸內(nèi)，可能感到腹脹不適，但數(shù)小時后會漸消失。如腹脹明顯，應告訴醫(yī)生或護士，醫(yī)生會作相應的處理。
若出現(xiàn)持續(xù)性腹痛，或大便帶出血量多情況，及時告訴醫(yī)生，以免出現(xiàn)意外。
結腸鏡檢查后需根據(jù)醫(yī)生叮囑進行護理哦。
擴展資料：結腸鏡
發(fā)展歷史
結腸鏡有兩種：一種金屬硬管的；一種就是纖維結腸鏡。金屬硬管的因為痛苦大，已被廢棄；絕大部分醫(yī)院都采用纖維結腸鏡，只有極少數(shù)買不起纖維結腸鏡的醫(yī)院還在使用硬管結腸鏡。纖維結腸鏡檢查于20世紀70年代初傳人我國，1975年后國內(nèi)很多醫(yī)院相繼開展此項檢查。80年代美國Welch—Allyn公司率先研制出了電子內(nèi)鏡，使內(nèi)鏡技術跨人了電子時代，現(xiàn)已廣泛應用于臨床。
基本結構
纖維結腸鏡屬于光學內(nèi)窺鏡，通常由物鏡系統(tǒng)和光學傳/轉(zhuǎn)像系統(tǒng)，含有或不含有觀察目鏡系統(tǒng)構成觀察光路的內(nèi)窺鏡�？砂郊�。附件是配合內(nèi)窺鏡使用的配件或獨立產(chǎn)品。
電子結腸鏡屬于電子內(nèi)窺鏡，通常由物鏡系統(tǒng)、像陣面光電傳感器、A/D轉(zhuǎn)換集成模塊組成。將所要觀察的腔內(nèi)物體通過微小的物鏡系統(tǒng)成像到像陣面光電傳感器上，然后將接收到的圖像信號送到圖像處理系統(tǒng)上，最后在監(jiān)視器上輸出處理后的圖像。
適應證
原因未明的便血或持續(xù)糞潛血陽性者；
有下消化道癥狀，如慢性腹瀉、長期進行性便秘、大便習慣改變，腹痛、腹脹、腹塊等診斷不明確者；
x線鋇劑灌腸檢查疑有回腸末端及結腸病變者，或病變不能確定性質(zhì)者；
x線鋇劑灌腸檢查陰性，但有明顯腸道癥狀或疑有惡性變者；
低位腸梗阻及腹塊，不能排除結腸疾病者；
不明原因的消瘦、貧血；
需進行結腸鏡治療者，如結腸息肉切除術、止血、乙狀結腸扭轉(zhuǎn)或腸套疊復位等；
結腸切除術后，需要檢查吻合口情況者；
結腸癌手術后，息肉切除術后及炎癥性腸病藥物治療后需定期結腸鏡隨訪者；
腸道疾病手術中需結腸鏡協(xié)助探查和治療者；
需進行大腸疾病普查者。
禁忌證
嚴重心肺功能不全、休克、腹主動脈瘤、急性腹膜炎、腸穿孔等均屬絕對禁忌證。
下列各項為相對禁忌證：
妊娠、腹腔內(nèi)廣泛粘連及各種原因?qū)е履c腔狹窄者、慢性盆腔炎、肝硬化腹水、腸系膜炎癥、腸管高度異常屈曲及癌腫晚期伴有腹腔內(nèi)廣泛轉(zhuǎn)移者等，如果必須檢查時，由有經(jīng)驗的術者小心進行；
重癥潰瘍性結腸炎，多發(fā)性結腸憩室患者應看清腸腔進鏡，勿用滑進方式推進結腸鏡；
曾做腹腔尤其盆腔手術、曾患腹膜炎以及有腹部放療史者進鏡時宜緩慢、輕柔，發(fā)生劇痛則應終止檢查，以防腸壁撕裂、穿孔；
體弱、高齡病例，以及有嚴重的心腦血管疾病、對檢查不能耐受者，檢查時必須慎重；
肛門、直腸有嚴重化膿性炎癥或疼痛性病灶，如肛周膿腫、肛裂等，對檢查不能耐受者，檢查時必須慎重；
小兒及精神病或不能合作者不宜施行檢查，必要時可在全麻下施行；
婦女月經(jīng)期一般不宜做檢查。
維護保養(yǎng)
結腸鏡的清洗消毒常用槽式人工清洗消毒法。必須經(jīng)過：清洗—消毒—無菌保管3個步驟。充分清洗很重要，不但可以洗除大的污物，同時可使病原菌減少到難以引起感染的程度，并可提高消毒劑的消毒效果。結腸鏡附件(如活檢鉗等金屬制品)可采用高壓蒸氣滅菌。
基本原則：
凡穿破黏膜的結腸鏡附件，如活檢鉗、導絲、網(wǎng)籃、高頻電刀等必須消毒。
結腸鏡及附件用后應立即清洗、消毒或滅菌，并使用計時器控制消毒或滅菌時間。
結腸鏡清洗應使用流動水。
結腸鏡清洗消毒的記錄應齊全，登記內(nèi)容應包括就診患者姓名、住址、電話及使用結腸鏡的編號、清洗時間、消毒時間、操作人員姓名及消毒人員樣名等事項。
結腸炎癥狀
本病起病多數(shù)緩慢，少數(shù)可急性起病，病程呈慢性，遷延數(shù)年至十余年，常有發(fā)作期與緩解期交替或持續(xù)性逐漸加重，偶呈急性暴發(fā)，臨床表現(xiàn)：
腹瀉：粘液便及膿血便，輕者每天3-4次，重者數(shù)十次或腹瀉與便秘交替出現(xiàn)。
腹痛：輕度病人無腹痛或僅有腹部不適．一般有輕度至中度腹痛，系左下腹或下腹陣痛，可涉及全腹有痛—便意—便后緩解的規(guī)律。
便秘，大便秘結4-5日排便一次，糞便如羊屎樣，甚則不吃瀉藥不能通便。
其他癥狀：腹脹、消瘦、乏力、腸鳴、失眠、多夢、怕冷等癥。
結腸炎的診斷
在日常生活中結腸炎是比較好確認，如有腹瀉大便不成形、腹痛、腸鳴、便秘、粘液便及膿血便，此病剛開始服用磺胺類及抗生素藥物可控制病情，多次復發(fā)后，用此藥療效甚微，應到當?shù)蒯t(yī)院請�？漆t(yī)生幫助診斷。1993年，全國慢性非感染性腸道疾病學術研討會，結合我國情況擬定3試行診斷標準：
潰瘍性結腸炎需先排除細菌性痢疾、阿迷巴性結腸炎等病因明確的結腸炎。
具有反復發(fā)作的腹瀉、腹痛、粘液、膿液等典型的臨床表現(xiàn)，至少有結腸鏡"X光線"的特征性改變中的一項。
臨床表現(xiàn)不典型，但有典型結腸鏡或X光表現(xiàn)或粘膜活檢組織學表現(xiàn)。
結腸炎分型
臨床分型
結腸炎的臨床分型有利于治療和判斷預后，根據(jù)本病的臨床表現(xiàn)和臨床過程，分為以下四種類型：
輕度型：最多見、起病慢、癥狀輕、輕度腹瀉，每天少于4次，并與便秘交替，便中不含或僅有少量血液粘液無全身癥狀，病變多局限在直腸和乙狀結腸，血況正常。
中度型：介于輕度與重度之間，腹瀉每天多于4次，并有輕度全身癥狀。
重度型：有發(fā)熱、倦怠、消瘦、貧血等全身表現(xiàn)腹瀉每天多于6次，血便或粘液膿血便。
暴發(fā)型：少見。
中醫(yī)分型
中醫(yī)認識：認為結腸炎大多為濕熱壅結、脾腎陽虛、氣血兩虛、氣滯血瘀、飲食失調(diào)、勞累過度、精神因素而誘發(fā)。本人經(jīng)過20余年臨床經(jīng)驗和眾多專家共同努力總結了一套較為完整的獨特中醫(yī)分型論治，因此在臨床中取得奇特療效，從而對治愈結腸炎及預防結腸癌有一定作用。
腹瀉型：泄瀉、大便不成型、腹痛、便血、粘液便、膿血便、腸鳴及排便不暢、不盡、里急后重，伴有消瘦、全身乏力、惡寒、頭昏等癥。（此型最易治療，一般20-60天可根治）
便秘型：大便秘結，如羊屎樣，排便不暢、不盡，甚則數(shù)日內(nèi)不能通大便，有一部分患者原有長期腹瀉史，伴有腹痛、消瘦、口干、腹脹貧血等癥，易惡變。（治療一般30-60天）
腹瀉便秘交替型：大便時干時稀、時有粘液、便血，伴有腹痛、腹脹等癥。（治療一般20-60天）
檢查前準備
作結腸鏡前只需要在檢查前3天開始進食流質(zhì)或少渣半流質(zhì)飲食，檢查當天上午空腹，檢查前一天晚上服用甘露醇等導瀉劑清潔腸道，以免影響觀察和操作，或清潔灌腸以保證腸道的清潔度。檢查時醫(yī)生會通過結腸鏡向腸腔內(nèi)注入一定量氣體便于觀察。由于結腸結構迂回曲折，檢查過程中被檢查者可能有不同程度的脹痛或牽拉感覺，只要被檢者能夠鎮(zhèn)定地按照醫(yī)生的囑咐積極配合，絕大多數(shù)人可耐受并完成檢查。對于過分緊張或高度腸痙攣的受檢者，則需要使用鎮(zhèn)靜劑或解痙藥物。對于不能配合的小兒，則需要在麻醉下進行。檢查結束前將注入的氣體吸出，大多數(shù)人沒有明顯不適。如未發(fā)現(xiàn)病變及未進行治療，受檢者可正�；顒雍瓦M食。
結腸鏡檢查反應
乙狀鏡
乙狀鏡很短，進鏡相對順利，檢查時間也短，所以痛苦不大，只有憋脹、異物感和排便感。
纖維結腸鏡
由于結腸較長，且乙狀結腸腸管游離、肛腸內(nèi)皺襞多，易于結圈而插鏡通過困難，結腸脾曲和結腸肝曲這兩個拐彎角度常不足90°，鏡子通過也有一定難度，所以做纖維結腸鏡檢查費力、費時、有一定痛苦。
檢查注意事項
看不清腸腔不能盲目插鏡。操作應輕柔，切忌盲目和暴力推進，這樣易損傷腸壁，造成穿孔。當看不清腸腔或推進受阻時，可稍等片刻或向后退鏡，再行推進。
注入空氣不能過多。因注氣過多，腸內(nèi)張力增大，易引起穿孔，特別是結腸已有病變者，更易發(fā)生。由于顧慮穿孔，有人主張盡量不注氣或少注氣為佳。但初學者往往看不清，就大量注氣，這是十分危險的。
結腸鏡檢查時，不能過深，過深或組織撕拉過多，也易引起出血或穿孔。
一旦發(fā)生腸穿孔，應立即密切觀察，進行腹部透視，確診后當及時手術。
檢查時機
在一天中，結腸鏡檢查越早，就越能及早發(fā)現(xiàn)腫瘤組織，上午做結腸鏡檢查效果比下午更好。
近年來，由于大腸癌對人們生命的威脅越來越大，建議40歲后每年做次肛門指診；50歲后應每年做次糞便潛血試驗，3—5年做次結腸鏡，以便及早發(fā)現(xiàn)結腸息肉等癌前病變，并及時切除。
結腸炎的治療
慢性結腸炎屬自身免疫性疾病，可能與某些病原體感染、遺傳基因及精神因素有關，大多病程長，病情纏綿難愈，尤其是潰瘍性結腸炎，大便帶粘液和膿血，患者十分痛苦，這些癥狀不是通過調(diào)理脾胃、健脾益腸就能解決的，而應寒熱通補、健脾和中、燮理陰陽，就能從根本上治療腸炎。
山東患者劉某，腹痛腹瀉5年，服用過很多中西藥物，開始見效，越用效果越差，有的藥服用時減輕，停藥后復發(fā)。就診時患者腹瀉加重，大便帶粘液，每天5-6次，里急后重，大便后肛門有灼熱感，飲食尚好，但吃飯后就得去廁所，行動稍有遲緩，大便就不能控制，身體逐漸消瘦，全身無力。舌質(zhì)紅，苔白膩，脈弱。根據(jù)病情，用健脾祛濕、寒熱通補法治療，服藥15劑后，大便次數(shù)減少，每天3次，但仍有粘液，不成形，在原方基礎上用補腎藥，用服15劑，大便基本上恢復正常�；颊咭詾橥耆昧�，沒鞏固治療，但因飲食不節(jié)而病情復發(fā)，大便日3-4次，病癥基本同前，但反應較輕，仍用原方加炒薏米30g，繼服15劑，大便基本恢復正常，再服15劑，完全恢復正常，未再復發(fā)。
結腸炎的治療用藥，關健是在組方，大便次數(shù)多不一定就用補藥，要辨證和辨病相結合，健脾和中和通補通用相結合，既要扶正，又要祛邪，扶正就是治本，祛邪就是要消除炎癥，這樣效果才能更好。
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