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2016年中醫(yī)助理醫(yī)師實踐技能考試考點總結
外感頭痛，病證名，是中醫(yī)助理醫(yī)師考試中常見的考點，yjbys小編整理了一些辨病以及治療方法，供大家復習之用。
外感頭痛指感受外邪所致頭痛。起病較急，頭痛持續(xù)不解，位有惡寒、發(fā)熱、鼻塞流涕、骨節(jié)疼痛、咳嗽等癥，多屬實證。外感頭痛由于外邪性質、受邪部位和疾病發(fā)展階段不同，有傷風頭痛、傷寒頭痛、風寒頭痛、風熱頭痛、風濕頭痛、傷暑頭痛、太陽頭痛、陽明頭痛、少陽頭痛等不同名稱。
1.風寒頭痛—疏散風寒止痛—川芎茶調散加減
辨�。侯^痛、辯證：脈浮緊。
寒邪侵于厥陰經(jīng)脈，癥見巔頂頭痛、干嘔、吐涎沫、四肢厥冷、苔白、脈弦者，用吳茱萸湯;寒邪客于少陰經(jīng)脈，癥見頭痛、足寒、氣逆、背冷、脈沉細，方用麻黃附子細辛湯。
2.風熱頭痛—疏風清熱和絡—芎芷石膏湯加減
辨�。侯^痛、辯證：發(fā)熱或惡風，面紅目赤，口渴喜飲，苔薄黃，脈浮數(shù)。
3.風濕頭痛—祛風勝濕通竅—羌活勝濕湯加減
辨�。侯^痛如裹、辯證：肢體困重，苔白膩。
內傷頭痛：因臟腑、氣血損傷，或內邪上擾所致的頭痛。
《景岳全書·雜證謨》：“至若內傷頭痛，則不得以三陽為拘矣。”一般起病較緩，時作時止，遇勞累受風，或情志刺激則常易發(fā)作，并有臟腑氣血不足或內邪證候。以虛證居多。有氣虛頭痛、血虛頭痛、陰虛頭痛、陽虛頭痛、腎虛頭痛、及瘀血頭痛、痰濕頭痛、肝陽頭痛等。
1.肝陽頭痛—平肝潛陽熄風—天麻鉤藤飲加減
辨�。侯^昏脹痛，兩側為重、辯證：舌紅苔黃，脈弦數(shù)。
若肝郁化火，肝火上炎，可選用丹梔逍遙散;兼肝腎虧虛，水不涵本，癥見頭痛目澀，視物不明，遇勞加重，腰膝酸
形寒肢冷，腰膝酸軟。
軟者，可選用杞菊地黃丸。
2.血虛頭痛—養(yǎng)血滋陰，和絡止痛—加味四物湯加減
辨病：頭痛而暈、辯證：面色少華，舌質淡，苔薄白，脈細弱。
3.痰濁頭痛—健脾燥濕，化痰降逆—半夏白術天麻湯加減
辨�。侯^痛昏蒙、辯證：舌苔白膩，脈滑或弦滑。
若痰濕久郁化熱，可用黃連溫膽湯。
4.腎虛頭痛—養(yǎng)陰補腎，填精生髓—大補元煎加減
辨�。侯^痛且空、辯證：眩暈耳鳴，腰膝酸軟。
5.瘀血頭痛—活血化瘀，通竅止痛—通竅活血湯加減
辨病：頭痛經(jīng)久不愈、辯證：痛處固定不移，痛如錐刺。
偏頭痛的治療：可因情緒波動或疲勞過度而引發(fā)，與肝陽偏亢，肝經(jīng)風火上擾關系最為密切。
頭痛引經(jīng)藥：太陽頭痛選用羌活、蔓荊子、川芎;陽明頭痛，選用葛根、白芷、知母;少陽頭痛，選用柴胡、黃芩、川芎;厥陰頭痛，選用吳茱萸、藁本等。
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