儒家思想對(duì)中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)倫理思想的影響
論文關(guān)鍵詞:儒家思想，傳統(tǒng)，醫(yī)學(xué)倫理，影響
論文摘要:儒家的以人為本、高度重視人的生命價(jià)值的人本思想，由孝敬父母，友愛(ài)兄長(zhǎng)，進(jìn)而推己及人到關(guān)愛(ài)眾人的仁愛(ài)濟(jì)世思想，認(rèn)為加強(qiáng)道德修養(yǎng)是做人的根本的修身思想以及重義輕利思想對(duì)中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)倫理思想的形成和發(fā)展產(chǎn)生了深刻的影響，儒家思想成為中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)倫理思想的理論基礎(chǔ)。
中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)倫理思想源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，在其產(chǎn)生與發(fā)展過(guò)程中，深受中國(guó)傳統(tǒng)文化的浸潤(rùn)和影響，特別是儒家思想，對(duì)中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)倫理思想產(chǎn)生了極其深刻的影響。
1、儒家人本思想對(duì)中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)倫理思想的影響
儒家生命觀強(qiáng)調(diào)人的生命是天地間最為寶貴的，應(yīng)高度重視�！缎⒔�(jīng)》中引述孔子的話說(shuō):“天地之性，人為貴”�！兑捉�(jīng)·系辭》云:“天地之大德曰生”。也就是說(shuō)，生命是天地給予人類的最高恩惠，應(yīng)格外珍惜。儒家重要代表人物荀子也認(rèn)為:“……人有氣有生有知并且有義，故最為天下貴也”(《荀子·王制》)�？梢�(jiàn)，儒家生命觀認(rèn)為人是最靈杰、最寶貴的，表現(xiàn)出對(duì)人的生命的重視和關(guān)切。儒家思想中還包含著對(duì)人在生死問(wèn)題上的普遍本性的揭示。孟子、荀子都肯定了人“欲生惡死”這一天賦的本能。儒家這些思想對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)倫理思想產(chǎn)生了深刻影響。成書寸戰(zhàn)國(guó)時(shí)期的我國(guó)第一部中醫(yī)理論典籍《黃帝內(nèi)經(jīng)》明確指出:“天復(fù)地載，萬(wàn)物悉備，莫貴于人”，“人之情莫不惡死而樂(lè)生”。唐代大醫(yī)學(xué)家孫思遂在其《備急千金要方(以下簡(jiǎn)稱要方)·治病略例》中指出:“二儀之內(nèi)，陰陽(yáng)之中，唯人最貴”。在《要方·序》中他更明確提出“人命至重，有貴千金，一方濟(jì)之，德逾于此”。由上可見(jiàn)，在儒家思想的影響下，中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)德提出了生命神圣觀念，并由此觀點(diǎn)引申出了醫(yī)學(xué)的社會(huì)職能及存在價(jià)值�！饵S帝內(nèi)經(jīng)》從生命神圣觀念出發(fā)，要求醫(yī)學(xué)承擔(dān)起“濟(jì)群生”的職責(zé)。孫思邀也在《要方·食治》中引用扁鵲的話說(shuō):“人之所存著，形也;亂于和氣者，病也;理于煩毒者，藥也;濟(jì)命扶危者，醫(yī)也”。在此，他很清楚提出醫(yī)學(xué)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)起濟(jì)命扶危、保衛(wèi)人類寶貴的生命和維護(hù)人類健康的崇高職責(zé)。孫思邀進(jìn)而深刻指出，解除患者疾苦、保衛(wèi)神圣的生命是醫(yī)生的天職，醫(yī)生應(yīng)“志存救濟(jì)”，以治病救人為己任。這種高度重視人的生命價(jià)值，主張用醫(yī)學(xué)知識(shí)保障人的生命和健康，解除患者痛苦的醫(yī)學(xué)人道主義思想正是建立在生命神圣論基礎(chǔ)之上的。在儒家人本思想的影響下，中醫(yī)倫理思想始終涌動(dòng)著強(qiáng)烈的人道主義追求。
2、儒家仁愛(ài)思想對(duì)中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)倫理思想的影響
“仁”是儒家倫理思想的核心，家仁愛(ài)思想的影響下，傳統(tǒng)醫(yī)德提出“醫(yī)乃仁術(shù)”，這一思想成為中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)倫理思想的核心。
首先，“孝涕也者，其為仁之本與!”(《論語(yǔ)·學(xué)而》)。在人與人的關(guān)系中，最親近的莫過(guò)于父子、兄弟之血緣關(guān)系。孝，即孝敬父母;梯，即友愛(ài)兄長(zhǎng)。在孔子看來(lái)，孝梯是仁的最基本要求。孟子也說(shuō):“仁之實(shí)，事親是也”(《孟子·離婁上》)。儒家孝親思想對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)德產(chǎn)生了重要影響。張仲景在《傷寒雜病論·自序》中談到學(xué)醫(yī)的動(dòng)機(jī)時(shí)就將“上以療君親之疾”放在首位，足見(jiàn)其對(duì)孝道的重視。西晉醫(yī)學(xué)家皇甫謐也說(shuō):“若不精于醫(yī)道，雖有忠孝之心，仁慈之性，君父危困，赤子涂地，無(wú)以濟(jì)之。此固圣賢所以精思極論，盡其理也”(《針灸甲乙經(jīng)·序》)。這種以醫(yī)為孝的觀念成為醫(yī)家的一種傳統(tǒng)，也是許多儒生攻醫(yī)的重要原因。從歷史上看，因孝知醫(yī)進(jìn)而以醫(yī)為業(yè)者甚多，其中不乏有著名的大醫(yī)家，如南北朝時(shí)期的醫(yī)家許道幼因母疾而習(xí)臨經(jīng)方，遂精醫(yī)術(shù)，成為名醫(yī)。他認(rèn)為:“為人子者，當(dāng)善視藥，不知方術(shù)，豈謂孝乎?”
其次，“夫仁者，己欲立而立人，己欲達(dá)而達(dá)人”(《論語(yǔ)·雍也》)。在處理人與人之間關(guān)系時(shí)，儒家強(qiáng)調(diào)要時(shí)時(shí)為他人著想，處處樂(lè)于助人。自己想有所成就，自立于社會(huì)，也幫助別人自立于社會(huì);自己希望事事成功，也創(chuàng)造條件讓別人事事成功。另一方面，儒家又主張“己所不欲，勿施于人”(《論語(yǔ)·衛(wèi)靈公》)，也就是要將心比心，推己及人。這一思想對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)德也產(chǎn)生了深刻影響。傳統(tǒng)醫(yī)德認(rèn)為，醫(yī)家在處理與患者的關(guān)系時(shí)要設(shè)身處地，這樣才能對(duì)病家的疾苦感同身受、深切同情。孫思邀曾說(shuō):“……見(jiàn)彼苦惱，若己有之，深心凄恰”(《要方·大醫(yī)精誠(chéng)》)。元代朱丹溪診治病人“雖雨載途，亦不為止”，并教育弟子“病人度刻如歲，而欲自逸耶?”，字里行間洋溢著側(cè)隱之心和深厚的情感。清代名醫(yī)費(fèi)伯雄也說(shuō):“我之有疾，望醫(yī)之相救者何如?我之父母妻子有疾，望醫(yī)之相救者何如?”，所以“易地而觀則利自淡矣。利自淡則良心現(xiàn)，斯畏心生”(《醫(yī)粹精言》)。推己及人，換位思考，這樣才會(huì)對(duì)患者深切同情、真誠(chéng)關(guān)愛(ài)，處理醫(yī)患關(guān)系時(shí)注人濃濃的情感。這正如清代名醫(yī)喻昌所言:“醫(yī)，仁術(shù)也。仁人君子必篤子情，篤于情，則視人猶己，問(wèn)其所苦，自無(wú)不到之處。”(《醫(yī)門法律》)。
第三，“泛愛(ài)眾，而親仁”(《論語(yǔ)·學(xué)而》)。儒家強(qiáng)調(diào)仁愛(ài)首先愛(ài)親，進(jìn)而由愛(ài)親推及到愛(ài)非血緣之親的眾人。孟子主張“老吾老，以及人之老;幼吾幼，以及人之幼”(《孟子·梁惠王上》)，韓愈在《原道》中對(duì)仁的定義是“博愛(ài)之謂仁”。儒家由“泛愛(ài)眾”、博愛(ài)進(jìn)而主張以濟(jì)世為懷，提倡積極人世、自覺(jué)承擔(dān)社會(huì)責(zé)任。在儒家博愛(ài)濟(jì)世思想影響下，中醫(yī)傳統(tǒng)觀念中素中“上醫(yī)醫(yī)國(guó)，中醫(yī)醫(yī)人，下醫(yī)醫(yī)病”的說(shuō)法�！饵S帝內(nèi)經(jīng)》中談到醫(yī)者的職責(zé)是“上以治民，下以治身，使百姓無(wú)病，上下和親，德澤下流，子孫無(wú)憂”(《靈樞·師傳》)。儒醫(yī)將行醫(yī)視為實(shí)現(xiàn)其濟(jì)世理想的重要途徑，北宋范仲淹就曾有“不為良相，則為良醫(yī)”的名言，充分顯示出行醫(yī)以濟(jì)世的觀念已深人人心。李時(shí)珍在《本草綱目·序》中亦云:“夫醫(yī)之為道，君子用之于衛(wèi)生，而推之以濟(jì)世，故稱仁術(shù)”。
3、儒家修身思想對(duì)中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)倫理思想的影響
儒家不但提出了一套以仁為核心的倫理道德規(guī)范體系，而且總結(jié)并提出了一套關(guān)于修身的理論和方法。所謂.修身，即克服自己思想上行為不符合道德規(guī)范的東西，努力使自己成為道德高尚的社會(huì)成員。儒家設(shè)計(jì)的通向圣賢的仁學(xué)之路是由近及遠(yuǎn)，由小及大，其中修身是根本。儒家四書之一《大學(xué)》中明確提出:“知至而后意誠(chéng)，意誠(chéng)而后心正，心正而后身修，身修而后家齊，家齊而后國(guó)治，國(guó)治而后天下平”，所以“自天子以至于庶人，一是皆以修身為本”�？鬃右惨辉�?gòu)?qiáng)調(diào)這對(duì)于個(gè)人、家庭、國(guó)家都是根本。
儒家認(rèn)為道德修養(yǎng)的標(biāo)準(zhǔn)即為“仁”，“克己復(fù)禮為仁”(《論語(yǔ)·顏淵》)。也就是說(shuō)，仁是一個(gè)自我修養(yǎng)的長(zhǎng)期過(guò)程。在這一過(guò)程中，要不斷克服自身的利欲和不足，讓自己的言語(yǔ)行動(dòng)都合于禮的規(guī)范，讓自己充滿仁愛(ài)之心，力求做到“非禮勿視，非禮勿聽(tīng)，非禮勿言，非禮勿動(dòng)”(《論語(yǔ)·顏淵》)。“仁”雖然要求很高，但并非高不可攀，“為仁由已”，每個(gè)人，不管什么樣的人，只要下定決心，持之以恒，努力實(shí)踐，都有實(shí)現(xiàn)仁德的可能。“仁遠(yuǎn)乎哉，我欲仁，斯仁至矣!”(《論語(yǔ)·述而》)，“人人皆可以為堯舜”(《孟子·告子》)。追求仁、實(shí)踐仁的過(guò)程需要一點(diǎn)一滴地做起，能否成功的關(guān)鍵就在于一個(gè)“恒”字，孔子曾引述南人的話“人而無(wú)恒，不可以作巫醫(yī)”(《論語(yǔ)·子路》)，來(lái)說(shuō)明“恒其德”的必要性，因?yàn)榈聦?duì)于醫(yī)家來(lái)說(shuō)，尤為重要。
受儒家以修身為本的思想影響，傳統(tǒng)醫(yī)德十分強(qiáng)調(diào)醫(yī)家加強(qiáng)道德修養(yǎng)的重要性，認(rèn)為“夫醫(yī)者，非仁愛(ài)之士不可托也”(楊泉《物理論·論醫(yī)》)，從醫(yī)者應(yīng)首先學(xué)會(huì)的是一種道德觀念和做人行醫(yī)的準(zhǔn)則，然后才是學(xué)習(xí)掌握醫(yī)術(shù)，主張無(wú)德不可學(xué)醫(yī)，無(wú)德不可為醫(yī)。如《小兒衛(wèi)生總微論方》中指出:“凡為醫(yī)之道，必先正已，然后正物。……凡為醫(yī)者，性存溫雅，志必謙恭，動(dòng)須禮節(jié)，舉乃和柔，無(wú)自妄尊，不可矯飾”。陳實(shí)功在《外科正宗·醫(yī)家五戒十要》中指出:“一要，先知儒理，然后方知醫(yī)理。”宋代林道在《省心錄·論醫(yī)》中說(shuō):“無(wú)恒德者，不可以作醫(yī)，人命死生之系”。孫思邀也指也:“凡大醫(yī)治病，必當(dāng)安神定志，無(wú)欲無(wú)求，先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿善救含靈之苦”，(《大醫(yī)精誠(chéng)》)。這些思想都強(qiáng)調(diào)為醫(yī)者應(yīng)高度重視自身道德修養(yǎng)，經(jīng)常進(jìn)行自省、自律、克己和自我監(jiān)督。
4、儒家重義輕利思想對(duì)中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)倫理思想的影響
重義輕利、見(jiàn)得思義也是儒家倫理觀的重要思想�？鬃诱J(rèn)為:“君子義以為上。”(《論語(yǔ)·陽(yáng)貨》)、“君子謀道不謀食”、“君子憂道不憂貧”(《論語(yǔ)·衛(wèi)靈公》)、“見(jiàn)利思義，見(jiàn)危授命、久要不忘平生之言，亦可以為成人矣”(《論語(yǔ)·憲問(wèn)》)。為了追求道德的完善，即使?fàn)奚苍谒幌В?ldquo;志士仁人，無(wú)求生以害仁，有殺身以成仁”(《論語(yǔ)·衛(wèi)靈公》)。孟子說(shuō)得更明確:“王何必日利，亦有仁義而已矣”(《孟子.梁惠王上》)，“生亦我所欲也，義，亦我所欲也，二者不可得兼，舍生而取義者也”(《孟子·告子上》)。荀子認(rèn)為，“先利而后義者辱”(《不茍》)，主張“先義而后利”，“重義輕利行顯明”(《成楊》)。受儒家推崇的重義輕利的義利觀、舍生取義的理想人格的深刻影響，傳統(tǒng)醫(yī)德強(qiáng)調(diào)以醫(yī)濟(jì)世而非以醫(yī)謀利，形成重義輕利、廉潔行醫(yī)的義利觀。孫思邀明確指出:“醫(yī)人不得恃已所長(zhǎng)，專心經(jīng)略財(cái)物，但作救苦之心”宋代名醫(yī)張果在《醫(yī)說(shuō)·醫(yī)通神明》中說(shuō):“凡為醫(yī)者，粗守仁義，絕弛鶩利名之心，專博施救援之志……”;清代名醫(yī)費(fèi)伯雄說(shuō):“欲救人而學(xué)醫(yī)則可，欲謀利而學(xué)醫(yī)則不可”。在儒家重義輕利思想影響下，古代醫(yī)家淡薄名利、一心向善，為了救治病人而犧牲個(gè)人利益的情況非常多見(jiàn)，這既體現(xiàn)了醫(yī)家關(guān)愛(ài)生命的“仁者之心”，同時(shí)也體現(xiàn)出他們重義輕利，清廉正直的高尚醫(yī)德。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為醫(yī)儒同道，甚至“醫(yī)出于儒”(李挺《醫(yī)學(xué)人門·習(xí)醫(yī)規(guī)則》，儒家思想對(duì)中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)倫理思想的形成和發(fā)展產(chǎn)生了深刻的、多方面的影響，成為傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)倫理思想的理論基礎(chǔ)。深人認(rèn)識(shí)這種影響，對(duì)于我們更好地繼承和弘揚(yáng)祖國(guó)優(yōu)良的醫(yī)德傳統(tǒng)，加強(qiáng)新時(shí)期醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，對(duì)于構(gòu)建具有中國(guó)特色的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)倫理學(xué)理論體系，具有重要的理論意義和實(shí)踐價(jià)值。
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