樣本放置時(shí)間對(duì)血常規(guī)結(jié)果的影響

【摘要】目的  探討血液標(biāo)本采集后放置時(shí)間對(duì)血常規(guī)測(cè)定的影響。方法  在血細(xì)胞分析儀上測(cè)定同一份靜脈血在室溫下采血后不同時(shí)間RBC、WBC、Hb、PLT、MPV的結(jié)果。結(jié)果  不同時(shí)間段測(cè)得的RBC、Hb、WBC、PLT無(wú)明顯差異，MPV在4h內(nèi)結(jié)果有顯著性差異（P<0.01），且隨時(shí)間延長(zhǎng)，MPV逐漸增大。 結(jié)論  除須特殊監(jiān)測(cè)MPV的標(biāo)本外，在室溫下常規(guī)標(biāo)本可在24小時(shí)內(nèi)保持穩(wěn)定。
【關(guān)鍵詞】血細(xì)胞分析儀  放置時(shí)間  靜脈血  血常規(guī)
        隨著血細(xì)胞分析儀在全國(guó)各級(jí)醫(yī)院檢驗(yàn)科的普及，采用靜脈血的意義也已為大家逐步接受。應(yīng)用血細(xì)胞分析儀采靜脈血測(cè)定血常規(guī)具有穩(wěn)定性好、影響因素少等特點(diǎn)，但由于樣本量多、采血時(shí)間不確定，常導(dǎo)致樣本不能及時(shí)處理。不少大中型醫(yī)院，由于每天樣本量多，往往早上六點(diǎn)左右就開(kāi)始抽血，而導(dǎo)致血細(xì)胞分析時(shí)樣品放置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)的問(wèn)題，為探討靜脈血樣品放置時(shí)間對(duì)血細(xì)胞分析結(jié)果有無(wú)影響，對(duì)哪些參數(shù)有影響，我們采集了100例健康體檢者靜脈血樣分六個(gè)時(shí)間段作了對(duì)比實(shí)驗(yàn)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。
        1  材料和方法
        1.1儀器和試劑  Sysmex XT-4000i型血細(xì)胞分析儀及原裝配套試劑，三力牌EDTA-K2抗凝管抗凝，上海萬(wàn)達(dá)生物工程有限公司生產(chǎn)的H-1微型混勻器，實(shí)驗(yàn)前已做好質(zhì)控。
        1.2標(biāo)本  EDTA-K2抗凝的健康人靜脈血100例，男性55例，女性45例，年齡18～65歲，平均年齡39歲。
        1.3方法  抽取健康人靜脈血2ml置抗凝管，在混勻器上混勻5min，使抗凝劑溶解，置常溫分別在采血后10min、30min、1h、2h、4h和24h時(shí)，將血樣置于Sysmex XT-4000i型血細(xì)胞分析儀上進(jìn)行測(cè)定(測(cè)定前按常規(guī)方法進(jìn)行混勻)。
        2  結(jié)果
        100例樣品在不同時(shí)間點(diǎn)測(cè)得的血細(xì)胞分析各參數(shù)結(jié)果見(jiàn)附表。附表中可見(jiàn)，不同時(shí)間段測(cè)得的RBC、Hb、WBC、PLT值均無(wú)顯著性差異，而WBC、PLT值雖在24h時(shí)結(jié)果降低，但無(wú)顯著性差異（P>0.05）。MPV在4h內(nèi)，結(jié)果有顯著性差異（P<0.01），且隨時(shí)間延長(zhǎng)，MPV逐漸增大。
        附表  不同時(shí)間點(diǎn)測(cè)得的血細(xì)胞分析各參數(shù)結(jié)果
          
        注:*與采血后10min結(jié)果比較，P<0.01。        3   討論
        綜合分析可見(jiàn)，隨放置時(shí)間的延長(zhǎng)WBC和PLT均有不同程度的變化，但無(wú)顯著性差異。這是因?yàn)殡S時(shí)間延長(zhǎng)，受滲透壓的影響，白細(xì)胞體積發(fā)生改變?cè)斐傻�，新鮮靜脈血加入抗凝管后，因全血外環(huán)境及溫度發(fā)生變化，引起血小板形態(tài)發(fā)生改變，在血小板周?chē)�形成絲狀偽足，數(shù)個(gè)血小板偽足相互纏繞，形成血小板可逆聚集體，致使PLT計(jì)數(shù)有所下降，其體積一般和淋巴細(xì)胞大小相似。隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，血小板解聚，而使白細(xì)胞計(jì)數(shù)有所下降，但因WBC的計(jì)數(shù)脈沖體積是>35fl的細(xì)胞，所以此類影響對(duì)WBC的計(jì)數(shù)的影響因素較小，無(wú)顯著性差異。
        在所有參數(shù)中，MPV變化最大，MPV是由血小板直方圖上所有脈沖大小均值得出。4h測(cè)定結(jié)果已與10min測(cè)定結(jié)果有明顯差異。而且時(shí)間越長(zhǎng)，變化越大，這與血小板結(jié)構(gòu)和生理機(jī)理有關(guān)，血液離開(kāi)體內(nèi)正常環(huán)境后，由于滲透壓的影響，以及抗凝管壁誘使血小板結(jié)構(gòu)變化等原因，隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，血小板腫脹或產(chǎn)生構(gòu)形改變，使MPV增大。
        本文實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，除須特殊監(jiān)測(cè)MPV的標(biāo)本外，在室溫下常規(guī)標(biāo)本可在24小時(shí)內(nèi)保持穩(wěn)定。但關(guān)于血液樣本從體內(nèi)取出到上機(jī)測(cè)定得到穩(wěn)定結(jié)果的最短時(shí)間鮮有研究。
        血細(xì)胞分析儀的檢測(cè)準(zhǔn)確性取決于很多因素，所有影響電脈沖大小及數(shù)目的因素都會(huì)對(duì)血細(xì)胞分析儀產(chǎn)生影響。只有在盡量排除其他干擾的情況下，計(jì)數(shù)結(jié)果才可靠，為臨床診斷治療提供有參考意義的依據(jù)。
參 考 文 獻(xiàn)
[1]彭濤,王偉靈,李靜塵.靜脈血樣品放置時(shí)間對(duì)血細(xì)胞分析結(jié)果的影響[J].臨床檢驗(yàn)雜志，2001，16(5):307.
[2]臨床實(shí)驗(yàn)診斷學(xué).實(shí)驗(yàn)結(jié)果的應(yīng)用和評(píng)估.上�？茖W(xué)技術(shù)出版社，ISBN7-5323-7048-8.

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