社會(huì)保險(xiǎn)一體化的城鄉(xiāng)生育保險(xiǎn)整合對(duì)策研究論文

　　摘 要：衣食住行，生老病死和人民群眾息息相關(guān)，其中以生育行為最為廣大人民所關(guān)注。生育保險(xiǎn)是一項(xiàng)切實(shí)保障廣大女性權(quán)益的制度，目前，生育保險(xiǎn)制度已經(jīng)基本覆蓋城鎮(zhèn)地區(qū)，但在多數(shù)農(nóng)村地區(qū)尚未形成完善的生育保險(xiǎn)制度體系，生育保險(xiǎn)制度城鄉(xiāng)二元化趨勢(shì)越來越明顯。論文以城鄉(xiāng)社會(huì)保險(xiǎn)一體化為背景對(duì)城鄉(xiāng)生育保險(xiǎn)整合對(duì)策進(jìn)行分析探討，為完善農(nóng)村生育保險(xiǎn)制度建設(shè)、推動(dòng)社會(huì)保險(xiǎn)一體化發(fā)展提供借鑒。

　　一、我國城鄉(xiāng)生育保險(xiǎn)制度運(yùn)行現(xiàn)狀分析

　　長期以來，由于戶籍制度的原因，造成我國社會(huì)保障體系呈現(xiàn)二元化發(fā)展趨勢(shì)。目前在大多數(shù)農(nóng)村還沒有形成系統(tǒng)的社會(huì)保障體系，因生育所產(chǎn)生的費(fèi)用絕大部分都由家庭承擔(dān)，國家所提供的生育補(bǔ)助微乎其微，而且在生育保險(xiǎn)制度執(zhí)行方面仍然處于碎片化管理階段。農(nóng)村生育保險(xiǎn)制度是在農(nóng)村經(jīng)濟(jì)繁榮發(fā)展的背景下，為限制農(nóng)村人口快速增長所提出的一種農(nóng)村婦女保障政策。從目前農(nóng)村生育保險(xiǎn)發(fā)展現(xiàn)狀來看，農(nóng)村生育保險(xiǎn)制度對(duì)農(nóng)村生育婦女的保障水平還比較低，并沒有專門針對(duì)農(nóng)村婦女生育保障的生育基金，雖然根據(jù)相關(guān)規(guī)定，國家能對(duì)部分生育費(fèi)用給予報(bào)銷或者補(bǔ)償，但僅限于參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)村婦女，其他農(nóng)村婦女因生育所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用仍然以自費(fèi)為主。

　　和農(nóng)村生育保險(xiǎn)體系相比，城鎮(zhèn)居民生育保險(xiǎn)制度相對(duì)比較完善，但仍然處于試點(diǎn)階段。在生育保險(xiǎn)的審核、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的結(jié)算方式等方面，城鎮(zhèn)居民生育保險(xiǎn)和農(nóng)村生育保險(xiǎn)基本一致，二者主要的區(qū)別在于個(gè)人自付的比例不同，對(duì)于農(nóng)村婦女來說，根據(jù)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的相關(guān)規(guī)定，并沒有特定的生育基金承擔(dān)農(nóng)村婦女生育的醫(yī)療費(fèi)用或?qū)ζ渲幸徊糠诌M(jìn)行報(bào)銷，而城鎮(zhèn)居民生育保險(xiǎn)則根據(jù)參保對(duì)象的性質(zhì)劃定不同的個(gè)人自付比例，如對(duì)職工生育保險(xiǎn)采取的是100%報(bào)銷，職工生育醫(yī)療費(fèi)用是零自付，城鎮(zhèn)居民生育醫(yī)療費(fèi)用自付比例則因就醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別不同而有所區(qū)別。

　　綜合來說，農(nóng)村生育保險(xiǎn)的發(fā)展水平在很大程度上影響了我國生育保險(xiǎn)事業(yè)的發(fā)展，農(nóng)村居民生育保險(xiǎn)制度的完善發(fā)展對(duì)保障農(nóng)村婦女權(quán)益、推動(dòng)城鄉(xiāng)社會(huì)保險(xiǎn)均衡發(fā)展具有重要意義。

　　二、基于社會(huì)保險(xiǎn)一體化的城鄉(xiāng)生育保險(xiǎn)整合對(duì)策

　　基于城鄉(xiāng)一體化發(fā)展背景下的社會(huì)保險(xiǎn)一體化具體包括城鄉(xiāng)養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)和最低生活保障等一系列社會(huì)保險(xiǎn)的一體化過程以及城鄉(xiāng)社會(huì)救助、社會(huì)福利等社會(huì)保障方面的整合，其目的在于通過城鄉(xiāng)之間社會(huì)保險(xiǎn)和設(shè)備保障方面的協(xié)調(diào)發(fā)展推動(dòng)地區(qū)經(jīng)濟(jì)的均衡協(xié)調(diào)發(fā)展。從社會(huì)保險(xiǎn)一體化角度對(duì)生育保險(xiǎn)制度的覆蓋范圍進(jìn)行整合具體涉及本地區(qū)和外地區(qū)城鎮(zhèn)戶籍、本地區(qū)和外地區(qū)農(nóng)村戶籍，對(duì)所有納入生育保險(xiǎn)體系的人員，不分地區(qū)進(jìn)行平等對(duì)待，以縮小城鄉(xiāng)之間生育保險(xiǎn)待遇的差距。具體而言，社會(huì)保險(xiǎn)一體化背景下實(shí)施城鄉(xiāng)生育保險(xiǎn)整合主要包括以下幾個(gè)方面。

　　1.優(yōu)化生育保險(xiǎn)制度目標(biāo)，兼顧不同人群，體現(xiàn)公平原則

　　公平是整合城鄉(xiāng)生育保險(xiǎn)制度的最根本原則，推行社會(huì)保險(xiǎn)一體化應(yīng)賦予不同戶籍、地址、性別的群體以相同的參保資格和享受保險(xiǎn)待遇的權(quán)利，為此，應(yīng)進(jìn)一步優(yōu)化和調(diào)整生育保險(xiǎn)制度的目標(biāo)，以公平作為生育保險(xiǎn)制度的最高目標(biāo)，兼顧不同的群體，建立統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)開辟多種渠道方便城鄉(xiāng)居民參保。

　　2.擴(kuò)大生育保險(xiǎn)覆蓋范圍，整合生育保險(xiǎn)的申領(lǐng)條件

　　傳統(tǒng)的生育保險(xiǎn)制度往往以戶籍性質(zhì)作為評(píng)判生育保險(xiǎn)范圍的標(biāo)準(zhǔn)，社會(huì)保險(xiǎn)一體化背景下對(duì)城鄉(xiāng)生育保險(xiǎn)的整合必須將是否生育作為對(duì)象是否享受保險(xiǎn)待遇的標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步擴(kuò)大生育保險(xiǎn)的地區(qū)覆蓋范圍，為城鄉(xiāng)生育女性提供同等水平的生育保險(xiǎn)待遇;另一方面，對(duì)于生育保險(xiǎn)的申領(lǐng)條件，不考慮戶籍性質(zhì)，應(yīng)制定統(tǒng)一的申領(lǐng)資格劃分標(biāo)準(zhǔn)，以避免對(duì)農(nóng)村戶籍群體政策的投機(jī)行為。

　　3.以提高全民素質(zhì)為目標(biāo)，重視非正式制度安排，推動(dòng)城鄉(xiāng)社保制度均衡發(fā)展

　　生育保險(xiǎn)制度是社會(huì)保險(xiǎn)制度中的重要組成部分，也是我國強(qiáng)制社會(huì)保險(xiǎn)的本質(zhì)。在城鄉(xiāng)社會(huì)保險(xiǎn)一體化進(jìn)程中，生育保險(xiǎn)非正式制度對(duì)減弱城鄉(xiāng)社會(huì)保險(xiǎn)二元化趨勢(shì)，縮小城鄉(xiāng)社會(huì)保險(xiǎn)制度發(fā)展差距具有重要作用，應(yīng)結(jié)合社會(huì)具體需求，以提高全民素質(zhì)為目標(biāo)，充分重視生育保險(xiǎn)非正式制度的安排，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)社保制度的均衡發(fā)展。

　　4.加大生育保險(xiǎn)制度執(zhí)行力度，完善生育保險(xiǎn)制度風(fēng)險(xiǎn)控制和監(jiān)督機(jī)制

　　完善統(tǒng)一的生育保險(xiǎn)制度的貫徹實(shí)施需要不斷加大生育保險(xiǎn)制度的執(zhí)行力度，并在基礎(chǔ)上不斷完善保險(xiǎn)制度體系的風(fēng)險(xiǎn)管控能力和對(duì)單位、雇主的監(jiān)督機(jī)制。生育保險(xiǎn)制度風(fēng)險(xiǎn)控制應(yīng)用最普遍的方法就是取消各種形式的單位自保模式。制度監(jiān)督機(jī)制主要包括對(duì)用人單位的監(jiān)督和對(duì)靈活就業(yè)雇主的監(jiān)督，目的在于保證生育保險(xiǎn)制度能夠順利的實(shí)施。

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