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北京市某三甲醫(yī)院新入職管理人員輪崗培訓(xùn)模式探討
[摘要] 輪崗培訓(xùn)是一種低成本、高收效的管理人員培訓(xùn)模式，近年來(lái)已被納入一些醫(yī)院新入職管理人員的培訓(xùn)中。本文以首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院為例，介紹了醫(yī)院輪崗培訓(xùn)的實(shí)施方案，系統(tǒng)闡述了輪崗培訓(xùn)模式對(duì)醫(yī)院培養(yǎng)優(yōu)秀管理人才的意義，以及在實(shí)施過(guò)程中存在的一些問(wèn)題，提出應(yīng)該兼顧好醫(yī)院、新入職人員兩大方面問(wèn)題，只有把握好入職集中培訓(xùn)與科室輪崗相結(jié)合、科室需求與人員定崗意向相結(jié)合、帶教規(guī)范化與考核規(guī)范化相結(jié)合、過(guò)程反饋與結(jié)果反饋相結(jié)合、短期考核機(jī)制與長(zhǎng)期激勵(lì)機(jī)制相結(jié)合的五個(gè)結(jié)合點(diǎn)，才能更好地完成輪崗培訓(xùn)工作實(shí)施，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院和輪崗職工的雙贏。
[關(guān)鍵詞] 醫(yī)院;管理人員;輪崗培訓(xùn);模式;新入職
隨著社會(huì)進(jìn)步及醫(yī)療發(fā)展，各大型醫(yī)院之間的競(jìng)爭(zhēng)已不再局限于技術(shù)、設(shè)備等傳統(tǒng)因素，而更加深刻地體現(xiàn)在醫(yī)院的整理管理能力上[1]。在這樣的背景下，加強(qiáng)醫(yī)院管理人員隊(duì)伍建設(shè)，提高醫(yī)院管理水平和競(jìng)爭(zhēng)力勢(shì)在必行[2-3]。近年來(lái)，醫(yī)院新入職管理人員基本都是從高等院校相關(guān)專業(yè)畢業(yè)后直接進(jìn)入工作崗位，有著相對(duì)扎實(shí)的理論基礎(chǔ)但缺乏實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，有很高的工作熱情但不熟悉醫(yī)院環(huán)境和工作流程。對(duì)于這部分管理崗位人員而言，不僅要求其基本理論技能的掌握，更強(qiáng)調(diào)具備過(guò)硬的實(shí)際操作及應(yīng)用能力[4]。培訓(xùn)作為一種有組織的、快速的知識(shí)傳遞、技能傳遞、標(biāo)準(zhǔn)傳遞、信息傳遞、信念傳遞、管理訓(xùn)誡行為，對(duì)于幫助這部分新入職人員迅速轉(zhuǎn)變心態(tài)、融入工作意義重大。因此，管理人員規(guī)范化培訓(xùn)作為一種繼續(xù)教育形式，是醫(yī)院管理人才培養(yǎng)的重要組成部分，是提高醫(yī)院管理水平、培訓(xùn)水平、臨床技能與人員整體素質(zhì)的重要措施之一。
輪崗培訓(xùn)，也稱崗位交叉培訓(xùn)，是一種特殊的繼續(xù)教育模式，指職工接受本職工作崗位之外的崗位培訓(xùn)[5]，目前廣泛應(yīng)用于各種行業(yè)[6-9]。近年來(lái)逐漸有醫(yī)院開始將輪崗培訓(xùn)模式引入新入職管理人員的培訓(xùn)中[10-12]。通過(guò)醫(yī)院內(nèi)部的科室輪崗培訓(xùn)，有助于職工全面了解工作環(huán)境，了解各職能部門的工作規(guī)范和流程，為輪崗者提供更廣闊的發(fā)展平臺(tái)[13]。相關(guān)調(diào)查顯示，89.7%的新入職管理人員認(rèn)為醫(yī)院青年管理人員開展科室輪轉(zhuǎn)非常重要或比較重要，多科室輪轉(zhuǎn)應(yīng)成為醫(yī)院青年管理人員崗位培訓(xùn)的重要途徑之一[2]。同時(shí)，輪崗實(shí)踐對(duì)于在加速輪者身份轉(zhuǎn)換、培養(yǎng)大局意識(shí)、發(fā)掘潛能、歸屬感形成上也有較好效果[14]。
本文就首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院(以下簡(jiǎn)稱“我院”)對(duì)新入職管理人員輪崗培訓(xùn)模式進(jìn)行探討，以期初步建立適合三甲醫(yī)院的完善的輪崗培訓(xùn)制度與體系，了解醫(yī)院輪崗培訓(xùn)模式意義及存在問(wèn)題，探討優(yōu)化方案。
1、案例醫(yī)院輪崗培訓(xùn)模式
我院2014年共有7名新入職管理類職工參加輪崗培訓(xùn)。新進(jìn)管理類職工按規(guī)定與同批入職的醫(yī)技類職工一同完成了全院新進(jìn)職工入院教育，隨后即開始進(jìn)入為期一年的針對(duì)管理類職工制訂的輪崗培訓(xùn)階段。輪崗培訓(xùn)安排是由本單位人事部門根據(jù)不同職能科室的工作特點(diǎn)制訂的，每名新進(jìn)職工在招聘時(shí)已經(jīng)確定科室分配，需到4個(gè)和所定科室業(yè)務(wù)相關(guān)的職能科室進(jìn)行輪崗培訓(xùn)，每科室3個(gè)月，每科室輪崗結(jié)束時(shí)由輪崗者填寫人事部門制訂《職能科室應(yīng)屆生輪轉(zhuǎn)考核手冊(cè)》中的個(gè)人小結(jié)，再由帶教老師對(duì)輪崗者的業(yè)務(wù)能力和政治思想進(jìn)行考評(píng)，科室主任簽字認(rèn)可。輪崗培訓(xùn)結(jié)束時(shí)輪崗者將《考核手冊(cè)》交至人事處存檔(圖1)。輪崗過(guò)程中，要求輪崗者在各輪崗科室時(shí)需參與到科室日常工作中，負(fù)責(zé)部分科室日常工作，輪崗結(jié)束時(shí)提交輪崗總結(jié)。
2、輪崗培訓(xùn)模式對(duì)醫(yī)院培養(yǎng)優(yōu)秀管理人才的意義
在分工日益細(xì)化的今天，醫(yī)院作為一個(gè)整體，其快速發(fā)展仍然離不開眾多科室的緊密配合，管理的核心在于人員。因此加強(qiáng)管理人員的培訓(xùn)，使其快速熟悉醫(yī)院整個(gè)管理系統(tǒng)、工作流程，提高管理人員的水平成為管理隊(duì)伍建設(shè)的重要任務(wù)之一。輪崗培訓(xùn)模式對(duì)輪崗者本人、對(duì)醫(yī)院都有重要意義。體現(xiàn)在：
對(duì)醫(yī)院而言：①長(zhǎng)期固定在某一崗位從事同一工作的人，會(huì)逐漸喪失對(duì)工作內(nèi)容的敏感而流于照章辦事，出現(xiàn)疲鈍傾向，通過(guò)輪崗培訓(xùn)可以為科室注入新生力量，新入職工的工作熱情和創(chuàng)造力可以影響、感染一些老職工，改善科室的精神面貌。②新職工輪崗接觸到不同科室的工作，有助于醫(yī)院根據(jù)每個(gè)人的性格特點(diǎn)、專業(yè)特長(zhǎng)科學(xué)合理的定崗，提高職工崗位匹配度;另外經(jīng)過(guò)不同科室鍛煉的輪崗人員可以將不同科室的優(yōu)秀管理模式和經(jīng)驗(yàn)分享推廣，在增強(qiáng)科室間交流溝通的同時(shí)也有利于提高醫(yī)院整體管理水平。③輪崗培訓(xùn)體現(xiàn)醫(yī)院管理水平，這是一種低成本、高效的管理培訓(xùn)模式，同時(shí)為日后培養(yǎng)復(fù)合型人才及管理骨干打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，是醫(yī)院長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展戰(zhàn)略的重要組成部分。
對(duì)輪崗者本人而言：①通過(guò)輪崗培訓(xùn)可以加速輪崗者對(duì)醫(yī)院整體情況的了解，使其迅速掌握醫(yī)院每個(gè)職能處室的工作內(nèi)容，熟悉各部門同事，為定崗后的部門協(xié)調(diào)工作打下良好基礎(chǔ)。②不同職能科室工作內(nèi)容、工作方式均有不同，經(jīng)過(guò)不同科室鍛煉可以提高輪崗者適應(yīng)、變通能力，使其成為工作中的“多面手”，提高輪崗者工作能力。③輪崗期間新進(jìn)職工完成了從學(xué)校到職場(chǎng)的心理、角色轉(zhuǎn)變，在這一過(guò)渡時(shí)期明確工作定位、方向，有利于他們?nèi)嫣岣呔C合素質(zhì)并找到適合自己的工作崗位。
3、輪崗培訓(xùn)模式存在的一些問(wèn)題
輪崗培訓(xùn)雖然醫(yī)院和輪崗者均有明顯益處，但是在實(shí)施過(guò)程中確實(shí)也面臨一些挑戰(zhàn)，在我院并不是所有的輪崗者都能完成輪崗培訓(xùn)計(jì)劃，說(shuō)明輪崗培訓(xùn)與實(shí)際工作之間存在一些矛盾，主要體現(xiàn)在與科室需求、輪崗人員專業(yè)、時(shí)間分配上的矛盾。
3.1 輪崗培訓(xùn)與科室需求的矛盾
醫(yī)院招聘人員的目的是使用，安排輪崗培訓(xùn)是為了更好的使用，但在目前醫(yī)院各科室人手緊缺的情況下，輪崗培訓(xùn)與科室使用存在矛盾[15]。目前用人單位對(duì)聘任指標(biāo)控制嚴(yán)格，行政科室要求定編定崗，根據(jù)科室發(fā)展特點(diǎn)每一個(gè)新進(jìn)職工都有與其匹配的工作崗位和獨(dú)立的職位分工，經(jīng)過(guò)嚴(yán)格面試選拔后的人才入職后被送到其他科室輪崗勢(shì)必會(huì)延遲該名員工真正“入崗”的時(shí)間，而短期輪轉(zhuǎn)到本科室的人員由于對(duì)本領(lǐng)域工作不熟悉或不專業(yè)無(wú)法系統(tǒng)開展該崗位的工作，無(wú)疑會(huì)降低工作專業(yè)化的效率，造成科室其他帶教人員工作負(fù)擔(dān)加重，影響科室對(duì)于輪崗制度的支持。
3.2 輪崗培訓(xùn)與輪崗人員專業(yè)的矛盾
現(xiàn)代醫(yī)院行政管理工作的分工日益專業(yè)化、細(xì)致化，尤其涉及到日常工作對(duì)專業(yè)要求較高的科室，如財(cái)務(wù)處、審計(jì)處、信息中心等科室，短時(shí)間的輪崗很難掌握其工作方法和技能。同時(shí)，近年來(lái)各三級(jí)醫(yī)院行政崗位新聘職工學(xué)歷水平均在碩士及以上，具有非常強(qiáng)的專業(yè)特點(diǎn)，如何解決輪崗科室的工作內(nèi)容和特點(diǎn)與輪崗者本人專業(yè)間矛盾尤為重要，否則會(huì)同時(shí)影響到帶教者和輪崗者的工作積極性。
3.3 輪崗培訓(xùn)與時(shí)間分配的矛盾
一般輪崗培訓(xùn)是固定分配輪崗者在每個(gè)輪崗科室的時(shí)間，但是不同的科室工作內(nèi)容與時(shí)間節(jié)點(diǎn)不同，每一個(gè)輪崗者從了解到熟悉到可以獨(dú)立完成每部分的工作所需時(shí)間也不盡相同，統(tǒng)一的時(shí)間分配固然便于統(tǒng)一的管理，但是忽視了輪崗者和科室個(gè)性化的需求，時(shí)間過(guò)短可能造成輪崗者并沒(méi)有清楚認(rèn)識(shí)該科室工作，時(shí)間過(guò)長(zhǎng)又會(huì)降低輪崗培訓(xùn)效率。輪崗人員的頻繁變動(dòng)讓很多工作難以穩(wěn)定、持續(xù)地開展，有些科室的工作已有專人負(fù)責(zé)，輪崗人員只能被分配一些日常事務(wù)性工作，最終只能在“打雜”狀態(tài)中消磨時(shí)光和銳氣。而且，當(dāng)輪崗人員經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的工作后可能考慮到改進(jìn)某具體工作的思路，卻因?yàn)閬?lái)不及時(shí)間便按照安排去下一個(gè)科室輪崗，其他輪崗人員在該科室的學(xué)習(xí)和摸索需要重新開始，可能會(huì)影響輪崗培訓(xùn)的最終目標(biāo)。
4、更好實(shí)施輪崗培訓(xùn)需掌握幾個(gè)基本原則
為更好實(shí)施輪崗培訓(xùn)，最大程度發(fā)揮輪崗培訓(xùn)的意義，應(yīng)該把握好醫(yī)院、輪崗者兩大方面問(wèn)題，在科學(xué)合理地制訂輪崗制度的前提下，加強(qiáng)目標(biāo)管理與過(guò)程管理，使培訓(xùn)和輪崗效率最大化，實(shí)現(xiàn)科輪崗科室需求與輪崗目的雙贏。
4.1 入職培訓(xùn)與科室輪崗相結(jié)合
針對(duì)新職工入職培訓(xùn)的內(nèi)容一般局限在單位歷史、榮譽(yù)、組織結(jié)構(gòu)、行為規(guī)范等方面，很少涉及行政科室的業(yè)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化流程(該部分內(nèi)容目前僅包含于管理人員輪崗培訓(xùn)中)。某些特定行政科室工作(例如財(cái)務(wù)報(bào)銷流程、人事相關(guān)制度等)只需要被其他科室工作人員了解即可，將這部分科室工作內(nèi)容納入新職工入職培訓(xùn)即可滿足大部分人員的日常工作需求;而某些科室的工作(如醫(yī)務(wù)處需要較強(qiáng)的溝通能力和較高的對(duì)衛(wèi)生法律法規(guī)的了解程度，而院辦需要較好的文書處理能力以及熟悉整個(gè)醫(yī)院運(yùn)作的流程[16])對(duì)輪崗者的整體素質(zhì)鍛煉較大，安排輪崗有利于提升輪崗者整體能力。因此，應(yīng)根據(jù)不同管理崗位的工作重點(diǎn)安排培訓(xùn)重點(diǎn)，合理安排集中培訓(xùn)與輪崗培訓(xùn)，有助于提高輪崗培訓(xùn)效率。
此外，輪崗培訓(xùn)也應(yīng)該開展多種形式，如可以通過(guò)構(gòu)建交流學(xué)習(xí)平臺(tái)，青年管理沙龍、開展戶外團(tuán)隊(duì)拓展培訓(xùn)、專題調(diào)研[15]等多種方式，有效調(diào)動(dòng)青年管理人員學(xué)習(xí)的積極性和創(chuàng)造性，從而努力打造具有良好政治素養(yǎng)、高尚職業(yè)道德、扎實(shí)專業(yè)理論、熟練工作技能的優(yōu)秀醫(yī)院管理人才[17]。
4.2 科室需求與人員定崗意向相結(jié)合
在大多數(shù)醫(yī)院，輪崗者在輪崗培訓(xùn)開始之前基本已經(jīng)確定未來(lái)的工作崗位，因此“定向輪崗”或“目的輪崗”是輪崗方案制定部門必須考慮的因素之一。
輪崗者是整個(gè)輪崗培訓(xùn)實(shí)施的核心，他們能否正確理解輪崗培訓(xùn)制度并以積極主動(dòng)的心態(tài)參加完成輪崗培訓(xùn)決定了人員培養(yǎng)的效果。調(diào)研輪崗人員對(duì)科室輪崗培養(yǎng)的需求認(rèn)知，充分了解輪崗者的個(gè)人意向、科室工作需求，實(shí)行輪崗者和輪崗科室雙向選擇，將有利于進(jìn)一步提高輪崗者和輪崗科室的積極性與主動(dòng)性，從而為日后科室間溝通協(xié)調(diào)奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，也能夠?yàn)獒t(yī)院人事部門制訂和實(shí)施有針對(duì)性的輪崗培訓(xùn)計(jì)劃提供有力依據(jù)[2]。
4.3 帶教規(guī)范化與考核規(guī)范化相結(jié)合
帶教的規(guī)范化程度也影響著輪崗效果以及輪崗人員的工作態(tài)度與積極性。培養(yǎng)模式的基礎(chǔ)和邏輯起點(diǎn)是能力構(gòu)成[18]，輪崗培訓(xùn)的最終目的是提高輪崗者的綜合能力。盡管科室業(yè)務(wù)培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)按照輪崗者需求制訂，但對(duì)于一些必須掌握的技能需要規(guī)范化的帶教以保證培訓(xùn)質(zhì)量。由于目前缺少量化的輪崗人員考核標(biāo)準(zhǔn)以及對(duì)于輪崗科室乃至帶教師資的規(guī)范化考核，輪崗期間“老人帶新人”模式因不同職工的工作方式、工作特點(diǎn)不同，造成新職工培訓(xùn)效果的不盡相同，探索并總結(jié)出教師考核與學(xué)生考核的標(biāo)準(zhǔn)，不斷規(guī)范教師與輪崗人員行為對(duì)于保證輪崗質(zhì)量意義重大。
輪崗計(jì)劃須嚴(yán)格執(zhí)行，注重細(xì)節(jié)管理，突出重點(diǎn)環(huán)節(jié)，強(qiáng)化考核和監(jiān)督，才能確保輪崗目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)[14]。按照《考核手冊(cè)》要求，輪崗培訓(xùn)結(jié)束后會(huì)對(duì)輪崗人員進(jìn)行量化評(píng)分和帶教教師的主觀評(píng)定，在一定程度上能夠保證輪崗質(zhì)量。目前的考核內(nèi)容包括工作態(tài)度、崗位能力、工作質(zhì)量等，這種看似全面的評(píng)價(jià)模式其實(shí)無(wú)法反映輪崗人員的真實(shí)水平，而更依賴于帶教教師的主觀判斷，因此，有必要建立起以“能力導(dǎo)向”為核心的輪崗培養(yǎng)模式，能力評(píng)價(jià)的重點(diǎn)不僅在于考核，更在于對(duì)新職工職業(yè)生涯的規(guī)劃和培養(yǎng)[19]，制訂一套有目的、有計(jì)劃、有條理的崗位輪轉(zhuǎn)考核制度，是實(shí)現(xiàn)培訓(xùn)目標(biāo)的根本保證[18]。
4.4 過(guò)程反饋與結(jié)果反饋相結(jié)合
在輪崗結(jié)束后，人事處會(huì)通過(guò)考核手冊(cè)了解輪崗和帶教雙方的想法和體會(huì)，收集反饋信息，此種做法屬于結(jié)果反饋范疇，考核結(jié)果能夠幫助人事部門了解現(xiàn)行輪崗培訓(xùn)情況、輪崗人員與帶教老師的相互評(píng)價(jià)以及當(dāng)前存在的問(wèn)題，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，為下一步改進(jìn)工作、完善輪崗方案提供依據(jù)。但是結(jié)果反饋的益處對(duì)于已經(jīng)在科室輪轉(zhuǎn)結(jié)束的人員來(lái)說(shuō)并不明顯，他們?cè)诔隹埔院蠛苌儆袡C(jī)會(huì)再次接觸類似的工作，我院采用的輪崗時(shí)間以年為單位，在較長(zhǎng)的輪崗時(shí)間后再進(jìn)行結(jié)果反饋時(shí)很難得到最真實(shí)的考核結(jié)果與評(píng)價(jià)，即使能夠保證考核結(jié)果與評(píng)價(jià)的真實(shí)性，交由人事部門匯總意見并改進(jìn)工作后，更合理的方式方法無(wú)法實(shí)施在先前的輪崗人員身上。因此，還應(yīng)該加強(qiáng)過(guò)程管理，建立過(guò)程反饋機(jī)制，不定期組織日�？己撕驮侯I(lǐng)導(dǎo)、部門主管及輪崗人員共同參加的座談會(huì)，了解輪崗人員在輪崗過(guò)程中的意見和建議，隨時(shí)將工作中的矛盾突顯出來(lái)，及時(shí)調(diào)整帶教方向，修改帶教策略，落實(shí)輪崗目標(biāo)，明確輪崗的意義。
4.5 短期考核機(jī)制與長(zhǎng)期激勵(lì)機(jī)制相結(jié)合
醫(yī)院管理人才的培養(yǎng)是一個(gè)復(fù)雜、全面、系統(tǒng)的過(guò)程，也需要完善的制度保障[2]。除了應(yīng)當(dāng)重視1～2年的職業(yè)發(fā)展，建立完善的考評(píng)體系以外，還應(yīng)建立長(zhǎng)效的激勵(lì)機(jī)制，強(qiáng)調(diào)管理人員5～10年的長(zhǎng)期發(fā)展[19]，使輪轉(zhuǎn)的情況與崗位工資、職務(wù)、績(jī)效考核、職稱晉升等掛鉤，為管理人員的輪轉(zhuǎn)設(shè)立專項(xiàng)基金和相關(guān)經(jīng)費(fèi)，優(yōu)先選擇優(yōu)秀新人進(jìn)修學(xué)習(xí)乃至出國(guó)深造，鼓勵(lì)大家認(rèn)真完成輪崗培訓(xùn)，實(shí)行短期考核機(jī)制與長(zhǎng)期激勵(lì)機(jī)制相結(jié)合的考核辦法將更有利于醫(yī)院管理人才隊(duì)伍的穩(wěn)定發(fā)展。
對(duì)管理人員的培訓(xùn)，是一種人力資本增值，輪崗培訓(xùn)作為一種低成本、高收效的管理人員培訓(xùn)模式，需要通過(guò)制訂詳細(xì)的科室輪轉(zhuǎn)計(jì)劃，以達(dá)到高效準(zhǔn)確分享輪轉(zhuǎn)人員在不同崗位、不同部門工作的經(jīng)驗(yàn)，不斷提高環(huán)境適應(yīng)能力和處置綜合問(wèn)題的能力，培養(yǎng)良好的人際關(guān)系和部門間團(tuán)結(jié)協(xié)作的最終目標(biāo)[10]。輪崗培訓(xùn)的成功實(shí)施需要所有相關(guān)行政部門和臨床科室的重視與密切配合，在實(shí)施過(guò)程中會(huì)遇到各種各樣問(wèn)題，只有做好頂層設(shè)計(jì)、各部門充分重視、保證操作規(guī)范、完善過(guò)程管理、及時(shí)反饋[20]，輪崗培訓(xùn)模式才能得到有效應(yīng)用，才能有效調(diào)動(dòng)青年管理人員學(xué)習(xí)的積極性、主動(dòng)性、自覺性和創(chuàng)造性，從而努力打造具有高尚職業(yè)道德、良好政治素養(yǎng)、扎實(shí)專業(yè)理論、熟練工作技能的優(yōu)秀醫(yī)院管理人才。此外，區(qū)分臨床科室與行政科室的輪崗是否必要目前仍無(wú)定論。文獻(xiàn)顯示，目前已有部分醫(yī)院嘗試推行“醫(yī)師角色輪轉(zhuǎn)”，為臨床醫(yī)師安排管理崗位輪轉(zhuǎn)[21]，但是僅有少數(shù)醫(yī)院，如北京協(xié)和醫(yī)院為新入職青年管理人員提供手術(shù)科室、非手術(shù)科室及醫(yī)技科室輪轉(zhuǎn)選項(xiàng)，筆者認(rèn)為管理人員提供該項(xiàng)培訓(xùn)有利于了解醫(yī)療行為基本規(guī)律及影響醫(yī)院運(yùn)營(yíng)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)[22]。因此，如何能夠讓輪崗工作更合理地實(shí)施，需要更多單位的深入研究與探討。
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