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我國(guó)醫(yī)院藥學(xué)問(wèn)題與發(fā)展探析
長(zhǎng)期以來(lái)我國(guó)醫(yī)院藥學(xué)管理模式一貫是供應(yīng)事物型管理，以下是小編搜集整理的一篇探究我國(guó)醫(yī)院藥學(xué)發(fā)展問(wèn)題的論文范文，歡迎閱讀參考。
【摘要】 醫(yī)院藥學(xué)是現(xiàn)代醫(yī)院三大業(yè)務(wù)運(yùn)行系統(tǒng)之一，是醫(yī)療工作的重要組成部分。隨著醫(yī)藥科學(xué)的發(fā)展，要求藥師必須參與、介入臨床藥物治療，但由于某些舊觀念的束縛，醫(yī)院藥學(xué)工作的地位未從根本上確立，發(fā)展速度緩慢，整體水平較低，功能不齊全，醫(yī)院藥學(xué)的發(fā)展相對(duì)滯后，另外隨著人民生活水平不斷提高，自我保健意識(shí)不斷增強(qiáng)，人們不僅要求減少疾病的發(fā)生，還要求生存質(zhì)量不斷提高;不僅要求有藥可用，還要求用藥安全、有效、經(jīng)濟(jì)，因此對(duì)醫(yī)院藥學(xué)提出了更高的要求，迫使我們對(duì)現(xiàn)代醫(yī)院藥學(xué)的發(fā)展做出思考。
【關(guān)鍵詞】醫(yī)院藥學(xué);存在問(wèn)題;發(fā)展方向
1 我國(guó)醫(yī)院藥學(xué)發(fā)展存在的問(wèn)題
1.1 醫(yī)院對(duì)藥學(xué)的重視程度不夠
現(xiàn)代醫(yī)院藥學(xué)工作要求藥師參與藥物治療方案的制定，藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)，這就要求藥師具有廣泛的醫(yī)學(xué)知識(shí)和扎實(shí)深入的藥理學(xué)、藥物治療學(xué)知識(shí)。然而大多數(shù)醫(yī)院藥學(xué)都存在重制劑生產(chǎn)管理，重藥品采購(gòu)供應(yīng)，重實(shí)驗(yàn)室操作，輕藥物治療，輕藥師能力，輕繼續(xù)教育的“三重三輕’現(xiàn)象。醫(yī)院藥學(xué)學(xué)術(shù)內(nèi)涵建設(shè)和基礎(chǔ)建設(shè)得不到相應(yīng)重視，對(duì)傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)和個(gè)別經(jīng)驗(yàn)強(qiáng)調(diào)多，對(duì)新理論、知識(shí)、技術(shù)、方法的研究和吸收采用少，對(duì)改革開(kāi)放中的政策變化給醫(yī)院藥學(xué)工作帶來(lái)的影響一般議論多，對(duì)深入研究所采取的措施少。這一切都制約了藥劑科專(zhuān)業(yè)技術(shù)和學(xué)術(shù)的發(fā)展。
1.2 基礎(chǔ)設(shè)施和設(shè)備條件差
多數(shù)醫(yī)院藥劑科工作的內(nèi)容主要為調(diào)劑、制劑，藥檢室和臨床藥學(xué)實(shí)驗(yàn)室形同虛設(shè)，無(wú)法開(kāi)展正常工作，少數(shù)等級(jí)醫(yī)院設(shè)臨床藥理室和藥學(xué)情報(bào)室，但前者僅作少量血藥濃度監(jiān)測(cè)，而后者也只是收集整理期刊報(bào)紙等資料。按照目前對(duì)醫(yī)院藥學(xué)的分類(lèi)有單純供應(yīng)型、技術(shù)型、科研教學(xué)型三類(lèi)劃分，大多數(shù)醫(yī)院尚停留在調(diào)劑為中心的單純供應(yīng)型階段，教學(xué)科研和臨床藥學(xué)服務(wù)則相對(duì)滯后，與現(xiàn)代化醫(yī)院形成了較大反差。
1.3 管理模式不適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展的需要
長(zhǎng)期以來(lái)我國(guó)醫(yī)院藥學(xué)管理模式一貫是供應(yīng)事物型管理。近年來(lái)，雖然作了某些改革和調(diào)整，但仍沒(méi)有跳出傳統(tǒng)的供應(yīng)保證型模式，大多數(shù)醫(yī)院的藥師進(jìn)行的仍然是簡(jiǎn)單的制劑、處方調(diào)配、發(fā)藥工作，仍然停留在傳統(tǒng)的、封閉的、被動(dòng)的服務(wù)模式上，給患者提供藥物咨詢(xún)和用藥指導(dǎo)不多，缺乏服務(wù)理念和競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)。計(jì)算機(jī)應(yīng)用僅局限于藥品劃價(jià)和計(jì)價(jià)，沒(méi)有真正建立起藥學(xué)情報(bào)和信息系統(tǒng)，這些不僅不能適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展的需要，也限制了醫(yī)院藥學(xué)自身的發(fā)展。
2 我國(guó)醫(yī)院藥學(xué)的發(fā)展方向
醫(yī)院改革弱化了醫(yī)院與藥品的經(jīng)濟(jì)關(guān)系，以藥養(yǎng)醫(yī)的觀念轉(zhuǎn)向以藥品為手段，提供全方位、高質(zhì)量的藥學(xué)服務(wù)，醫(yī)院藥學(xué)在新的形勢(shì)下有了新的發(fā)展方向。
2.1 注重科研和創(chuàng)新
醫(yī)院制劑在藥學(xué)中具有獨(dú)特的地位，由于直接與患者接觸，對(duì)現(xiàn)代制劑的發(fā)展方向較為敏感。注重科研和創(chuàng)新，將藥學(xué)、臨床和生產(chǎn)科研三位一體，互相適應(yīng)和提高是醫(yī)院制劑的優(yōu)勢(shì)。在實(shí)踐中，應(yīng)充分運(yùn)用現(xiàn)代藥劑學(xué)的新理論、新技術(shù)、新輔料，開(kāi)發(fā)新制劑，滿(mǎn)足臨床科研需要。中藥也是新制劑研究的寶庫(kù)，結(jié)合中醫(yī)臨床，對(duì)受到患者歡迎、療效肯定，有一定影響的協(xié)定方、古方、驗(yàn)方進(jìn)行開(kāi)發(fā)，或者進(jìn)行中西藥復(fù)方新制劑的開(kāi)發(fā)，都具有成本低、周期短、效率高的特點(diǎn)，從而使醫(yī)院呈現(xiàn)藥品供應(yīng)與技術(shù)開(kāi)展并重的局面，創(chuàng)造更好的社會(huì)效益。另外醫(yī)院制劑來(lái)自臨床用于臨床，它有新藥研究的臨床基地，把一些臨床療效好，有市場(chǎng)前景的醫(yī)院制劑開(kāi)發(fā)成新藥是醫(yī)院藥學(xué)發(fā)展的重要方向。其基本途徑有:從臨床驗(yàn)方入手，研制開(kāi)發(fā)中藥新藥;捕捉信息，仿制國(guó)外產(chǎn)品;從劑型入手創(chuàng)造新藥;從已知中藥中提取分離有效成份或單體創(chuàng)造新藥;從已知藥物合理組方入手，研制開(kāi)發(fā)新藥;從已知基因片斷利用重組技術(shù)，研制開(kāi)發(fā)新藥。
2.2 開(kāi)展臨床藥學(xué)
圍繞“以患者為中心”的新醫(yī)療模式，為臨床提供藥學(xué)服務(wù)已成大勢(shì)所趨。開(kāi)展臨床藥學(xué)的實(shí)際意義就是確保患者用藥完全有效，提高醫(yī)療水平，使醫(yī)院藥學(xué)與臨床密切結(jié)合，達(dá)到合理用藥的目的。開(kāi)展臨床藥學(xué)服務(wù)，參與醫(yī)師查房，協(xié)助醫(yī)師合理用藥;向醫(yī)師解析藥動(dòng)學(xué)參數(shù)及其臨床意義;幫助設(shè)計(jì)或調(diào)整個(gè)體化給藥方案;參與危重、中毒患者的搶救及疑難病例的會(huì)診工作;規(guī)范處方醫(yī)囑行為;提供藥學(xué)咨詢(xún);收集藥學(xué)情報(bào);建立藥歷等。開(kāi)展治療藥物監(jiān)測(cè)，對(duì)具監(jiān)測(cè)價(jià)值的藥物進(jìn)行組織或體液濃度監(jiān)測(cè)，并正確解釋監(jiān)測(cè)結(jié)果，幫助醫(yī)師調(diào)整藥物劑量或明確診斷。開(kāi)展ADR監(jiān)測(cè)，負(fù)責(zé)全院的ADR監(jiān)測(cè)、分析以及上報(bào)工作。結(jié)合臨床開(kāi)展藥物利用評(píng)價(jià)，藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究。開(kāi)展生理、病理?xiàng)l件下的藥動(dòng)學(xué)、藥效學(xué)研究以及藥物等效性研究，并配合臨床藥理基地對(duì)新藥的安全性、有效性及臨床藥動(dòng)學(xué)進(jìn)行研究。建立藥學(xué)情報(bào)室，負(fù)責(zé)選擇、儲(chǔ)備各種醫(yī)藥書(shū)刊、雜志、會(huì)議資料，收集、編寫(xiě)、出版定期刊物如《藥訊》和不定期刊物如《基本用藥目錄》、《藥物手冊(cè)》等。建立藥學(xué)信息互聯(lián)網(wǎng)，與醫(yī)院各科室、網(wǎng)站實(shí)現(xiàn)資源共享，進(jìn)一步發(fā)展可為社會(huì)、家庭提供藥學(xué)咨詢(xún)服務(wù)，從而提高醫(yī)院的聲譽(yù)。負(fù)責(zé)醫(yī)院藥師的規(guī)范化培訓(xùn)工作，承擔(dān)醫(yī)藥院校學(xué)生實(shí)習(xí)和藥學(xué)人員進(jìn)修工作，對(duì)基層醫(yī)療單位藥學(xué)技術(shù)工作予以指導(dǎo)。建立醫(yī)院藥品數(shù)據(jù)庫(kù)和各藥房藥品數(shù)據(jù)庫(kù)，對(duì)藥品的各種數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，結(jié)果供院長(zhǎng)、藥事委員會(huì)和醫(yī)務(wù)部等參考。
2.3 建立醫(yī)院靜脈配制中心
隨著新藥的層出不窮，用藥復(fù)雜性越來(lái)越高，用藥引起的社會(huì)問(wèn)題也越來(lái)越多，患者更需要用藥的安全有效，所以配制藥品由專(zhuān)業(yè)藥劑人員承擔(dān)也是制劑向藥學(xué)服務(wù)發(fā)展的方向。靜脈輸液是臨床治療的主要手段，輸液配藥這一常規(guī)操作在我國(guó)還沒(méi)有規(guī)范性管理，多數(shù)是病房護(hù)士每天在病區(qū)內(nèi)完成，容易產(chǎn)生二次污染、輸液微粒、配伍禁忌等。其不良反應(yīng)也越來(lái)越受到人們的重視。因此在潔凈條件下進(jìn)行靜脈輸液的配制已成為必要。利用醫(yī)院制劑的優(yōu)越條件建立配制中心，專(zhuān)業(yè)藥劑人員監(jiān)督指導(dǎo)，使輸液配制工作更加規(guī)范，減少配伍禁忌的發(fā)生，避免藥品配制后長(zhǎng)時(shí)間放置，使藥品使用更加安全、有效，讓患者得到更高水平的服務(wù)。輸液集中配制還可避免分散配制對(duì)環(huán)境的污染，減少細(xì)菌耐藥性的發(fā)生，同時(shí)還可節(jié)約藥物的用量，也節(jié)省患者的費(fèi)用。總之，醫(yī)院藥學(xué)要在新形勢(shì)下，轉(zhuǎn)變陳舊模式，從供應(yīng)保障型向技術(shù)開(kāi)發(fā)、技術(shù)服務(wù)轉(zhuǎn)變，在新的發(fā)展道路上開(kāi)辟新的天地。
2.4 醫(yī)院藥學(xué)的未來(lái)-藥學(xué)服務(wù)
國(guó)內(nèi)外藥學(xué)界普遍認(rèn)為未來(lái)的醫(yī)院藥學(xué)應(yīng)是以患者健康為目標(biāo)的“藥學(xué)服務(wù)”(國(guó)內(nèi)有的譯為“藥學(xué)保健”或“藥學(xué)監(jiān)護(hù)”)。在這個(gè)框架內(nèi)，藥師應(yīng)增加對(duì)藥物使用控制的職能，并為達(dá)到改善患者健康和生活質(zhì)量這個(gè)特定目標(biāo)而提供服務(wù)。這些目標(biāo)歸結(jié)為：疾病治愈;消除或減輕患者癥狀;阻止或延緩疾病的過(guò)程;預(yù)防疾病或癥狀;防止藥物災(zāi)難。藥學(xué)服務(wù)包括藥師與患者、醫(yī)護(hù)人員及其他專(zhuān)業(yè)人員協(xié)作的全過(guò)程。藥師必須在幫助設(shè)計(jì)、修改和監(jiān)測(cè)藥物治療方案中做出有益于患者的貢獻(xiàn)，該方案對(duì)患者來(lái)說(shuō)不是診斷，而是用藥基礎(chǔ)和指南。藥學(xué)服務(wù)有三個(gè)主要功能:識(shí)別潛在的和現(xiàn)實(shí)的與藥物有關(guān)的問(wèn)題;解決現(xiàn)實(shí)的與藥物有關(guān)的問(wèn)題;防止?jié)撛诘乃幬飭?wèn)題。
醫(yī)院藥學(xué)未來(lái)發(fā)展的重點(diǎn)必須向臨床藥學(xué)和藥學(xué)服務(wù)方向轉(zhuǎn)化，這將對(duì)患者及人類(lèi)的健康水平和生活質(zhì)量帶來(lái)巨大的福音。藥師參與患者治療方案的設(shè)計(jì)，不僅可以提高藥物治療水平，加速患者的治愈過(guò)程，而且可以防止藥物使用不當(dāng)而引起的不良反應(yīng)、依賴(lài)性、耐藥性、成癮性等問(wèn)題，還可以在治療過(guò)程中通過(guò)咨詢(xún)，減少患者的不順應(yīng)性(引入藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)方法，可使藥物療效和資金投入兩方面達(dá)到一個(gè)最佳點(diǎn))。通過(guò)藥師參與藥物治療過(guò)程的一系列活動(dòng)，使藥物使用真正做到安全、有效和經(jīng)濟(jì)。
參考文獻(xiàn)
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