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對孕前、孕早期服用營養(yǎng)素藥學服務的效果分析
【摘要】目的對育齡婦女在孕前、孕早期營養(yǎng)素的使用評估藥學服務干預效果，為完善合理應用營養(yǎng)素服務模式提供依據(jù)。方法采用育齡婦女服用營養(yǎng)素情況調查表，對來站進行孕前、孕早期篩查的育齡婦女135例進行知情選擇調查。通過發(fā)放宣傳資料、專題講座、接受咨詢和播放視頻等進行藥學服務干預。比較干預前、后其服用營養(yǎng)素的依從性情況的變化。結果 孕婦用營養(yǎng)索的比例平均為.37% ，大專以上使用比例高，城鎮(zhèn)婦女使用比例顯著高于農村婦女;經(jīng)干預后，對營養(yǎng)素的知識總知曉率、態(tài)度和行為總正確率都有顯著性提高(P<0.01)。結論孕前和孕早期推廣營養(yǎng)素是確保育齡婦女在孕期安全使用營養(yǎng)素的可行、有效方法，值得完善和推廣。
【關鍵詞】孕婦;藥學服務;營養(yǎng)素
研究表明，通過采取孕前檢查、孕前及孕早期正確補充營養(yǎng)素、孕期保健等預防措施至少可減少70% 缺陷兒的出生 ]。在我國，神經(jīng)管畸形(NTD)是最常見的胎兒畸形，占所有畸形的45% ～75%_2]。而在孕前和孕早期服用營養(yǎng)素，可有效地預防神經(jīng)管畸形的發(fā)生。故開展孕前、孕早期藥學服務，有助于優(yōu)生優(yōu)育，提高人口質量。為此，對2009年6～月來我站孕前篩查的135例育齡婦女進行孕前、孕早期服用營養(yǎng)素的調查、分析，為推廣婦女合理應用營養(yǎng)素的服務模式提供科學依據(jù)。
資料與方法。一般資料對來站進行孕前、孕早期篩查的135例婦女為目標人群，其中孕前89例，孕早期46例，婦女年齡23～歲，平均年齡26.6歲。
方法采用自行設計的服用營養(yǎng)素情況調查表，內容涉及一般人口學資料、安全使用營養(yǎng)素知識(使用營養(yǎng)素的時間、服用方法、注意點)、態(tài)度(是否主動了解用藥知識、用藥不清楚時的態(tài)度、用藥說明書的閱讀、了解營養(yǎng)素的途徑)和行為(是否服用營養(yǎng)素、服用營養(yǎng)素的種類)。用統(tǒng)一的方法進行2次問卷調查，2次調查的對象、內容、方法相同，2次調查問觀察期為3個月。
綜合藥學服務措施：①各種形式的有針對性的安全用藥教育，如發(fā)宣傳材料、門診教育、講課、講座、服務大廳電子觸摸屏教育影視片等;②提供藥房咨詢窗口，督促、指導婦女合理使用營養(yǎng)素。
統(tǒng)計學處理使用SPSS12.0統(tǒng)計軟件，組問比較采用檢驗。
結果.一般情況 135例育齡婦女用營養(yǎng)素比例平均為.37%(68/135)，其中文化程度初中及以下組用藥占比.14%(9/28)，高中組占49.15%(29/59)，以大專及以上組用藥比例最高62.5%(30/48)( =6.58，P<0.05)。城鎮(zhèn)婦女的用藥比例90.70% (39/43)顯著高于農村婦女31.52%/92)( =41.05，P<0.01)。
綜合藥學服務效果評估營養(yǎng)素的不良反應、服用營養(yǎng)素的態(tài)度在干預前答對率總體偏低，認為服用營養(yǎng)素多余的比例較高，在干預后對營養(yǎng)素的知曉率、態(tài)度和行為正確率均進行問卷調查，在經(jīng)過培訓專業(yè)醫(yī)務人員的指導下填寫。共 有顯著性改變(P
本調查中，孕前和孕早期營養(yǎng)素的使用受文化程度、城鄉(xiāng)差別等因素影響，大專及以上組用藥比例最高，城鎮(zhèn)婦女用藥比例明顯高于農村婦女。本調查發(fā)現(xiàn)，在干預前用藥者關于服藥時間、聯(lián)合服用營養(yǎng)素等問題不清楚，認為多種營養(yǎng)素聯(lián)合使用會使療效更好。提示藥師在進行藥學服務時，講清多種營養(yǎng)素不需聯(lián)合應用，與其他保健品也不需同時服用，以免葉酸、維生素等含量過高。在多層次藥學服務干預后，育齡婦女人群使用營養(yǎng)素的知識知曉率、態(tài)度、行為正確率均有顯著提高。因此，作為計劃生育技術服務機構中的臨床藥師在藥學服務中除了具有藥學專業(yè)知識，還要學習和掌握計劃生育、生殖健康相關知識，為廣大育齡婦女提供生育、節(jié)育及優(yōu)生優(yōu)育相關生殖保健藥學服務，向她們提出適合的預防方法、措施和建議，并作出科學的指導，供她們參考，使服務對象充分了解神經(jīng)管畸形的危害，讓服務對象知情并自主做出選擇。
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