臨床生物化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革研究

　　摘要：臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的核心是提高學(xué)生的實(shí)驗(yàn)操作技能，通過實(shí)施教學(xué)改革，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和積極性，可以掌握到扎實(shí)的實(shí)驗(yàn)基本技能，同時(shí)培養(yǎng)學(xué)生的觀察能力、綜合分析能力，幫助養(yǎng)成團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)及提高自身科學(xué)素養(yǎng)，為將來順利走上工作崗位打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

　　關(guān)鍵詞：臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)；實(shí)驗(yàn)教學(xué)；教學(xué)改革

　　臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的主要專業(yè)課程之一，而實(shí)驗(yàn)課是臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)的重要組成部分，是培養(yǎng)學(xué)生實(shí)際操作能力和創(chuàng)新實(shí)踐能力的有效途徑。臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)往往占到該課程總學(xué)時(shí)數(shù)的一半以上，如何在有限的實(shí)驗(yàn)課學(xué)時(shí)內(nèi)，幫助學(xué)生掌握扎實(shí)的實(shí)驗(yàn)基本技能、建立起認(rèn)真的工作態(tài)度和良好的實(shí)驗(yàn)室工作素養(yǎng)，筆者結(jié)合本校情況和當(dāng)前檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)對(duì)人才的培養(yǎng)要求，進(jìn)行了一些教學(xué)改革嘗試和探索，收到了良好的效果。

　　一、做好實(shí)驗(yàn)前的準(zhǔn)備，重視預(yù)備實(shí)驗(yàn)

　　在每次實(shí)驗(yàn)課開課前一周，讓學(xué)生根據(jù)實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)做好預(yù)習(xí)，了解該次實(shí)驗(yàn)的原理、方法和步驟，明確實(shí)驗(yàn)?zāi)繕?biāo)。正式上課時(shí)，向?qū)W生交代清楚教學(xué)目標(biāo)，說明本次實(shí)驗(yàn)的重要性。經(jīng)過以上的充分準(zhǔn)備后，學(xué)生可以發(fā)現(xiàn)自己對(duì)本次實(shí)驗(yàn)不理解或不甚明白的地方，在聽課時(shí)會(huì)有所側(cè)重地聽教師講解，或直接向教師提問，這樣可極大地提高聽課效率。只有學(xué)生很好地理解本次實(shí)驗(yàn)，才能較容易地達(dá)到實(shí)驗(yàn)教學(xué)目標(biāo)。我教研室要求主講教師和其他三位帶教老師在實(shí)驗(yàn)課的前一周，必須要親自進(jìn)行預(yù)備實(shí)驗(yàn)。教師參與預(yù)備實(shí)驗(yàn)，其一，可以對(duì)實(shí)驗(yàn)的操作過程、各步驟所需時(shí)間、實(shí)驗(yàn)對(duì)象的變化等做到心中有數(shù)，從而更好地掌控課堂教學(xué)；其二，熟悉實(shí)驗(yàn)流程及過程、觀察實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象、得到實(shí)驗(yàn)結(jié)果，可以判斷儀器是否工作正常、試劑是否有效等，以及及時(shí)發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備工作中出現(xiàn)的問題，將問題解決在實(shí)驗(yàn)課正式開展之前；其三，還可以把預(yù)備實(shí)驗(yàn)得到的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)作為參考，預(yù)估計(jì)實(shí)驗(yàn)過程中學(xué)生有可能會(huì)遇到的問題并制定相應(yīng)預(yù)防和解決措施，根據(jù)預(yù)備實(shí)驗(yàn)開展的實(shí)際情況對(duì)實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)的某些內(nèi)容進(jìn)行適當(dāng)?shù)馗倪M(jìn)，以便于更好地指導(dǎo)學(xué)生實(shí)驗(yàn)，從而提高實(shí)驗(yàn)成功率。

　　二、規(guī)范和強(qiáng)化基本技能訓(xùn)練

　　隨著科技的發(fā)展和醫(yī)學(xué)水平的提高，各醫(yī)院檢驗(yàn)科的設(shè)備自動(dòng)化程度越來越高，尤其是全自動(dòng)生化分析儀的配備，無疑提高了分析性能和效率。但是整個(gè)分析過程并非不需要人的參與，比如樣本的處理、部分試劑的配制、質(zhì)控品或標(biāo)準(zhǔn)品的稀釋等都需要人工操作，并且用到的都是基本操作技能，如進(jìn)行移液管、加樣槍、離心機(jī)、分析天平等的正確操作，樣品的正確稀釋，玻璃器皿洗滌和干燥等等。學(xué)生畢業(yè)后，還有一部分會(huì)進(jìn)入疾控中心、檢驗(yàn)與檢疫局工作，或加入某個(gè)科研團(tuán)隊(duì)等，在這些機(jī)構(gòu)里，手工操作占很大比重，這就要求學(xué)生在校期間就必須掌握扎實(shí)的基本操作技能。雖然這些基本技能在分析化學(xué)、生物化學(xué)或其他相關(guān)課程的實(shí)驗(yàn)中也涉及到理論和操作，已經(jīng)教師演示規(guī)范的操作方法和講解注意事項(xiàng)，但仍有部分學(xué)生會(huì)出現(xiàn)不規(guī)范的操作。因此，教師要重視對(duì)學(xué)生基本實(shí)驗(yàn)操作技能的培養(yǎng)，在整個(gè)實(shí)驗(yàn)過程中，應(yīng)注意加強(qiáng)對(duì)學(xué)生基本操作技能的規(guī)范和訓(xùn)練，密切注意并及時(shí)糾正，規(guī)范學(xué)生的操作方法，悉心指導(dǎo)，逐步使學(xué)生具備熟練的、規(guī)范的操作技能和良好的操作習(xí)慣[1]。在實(shí)驗(yàn)課課堂教學(xué)中，要特別強(qiáng)調(diào)工作安排的井然有序，教師引導(dǎo)學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)的操作步驟進(jìn)行合理的統(tǒng)籌安排。在學(xué)生實(shí)驗(yàn)操作過程中，帶教教師要做到勤巡視，發(fā)現(xiàn)不規(guī)范的操作要及時(shí)制止并糾正，促使學(xué)生養(yǎng)成良好的實(shí)驗(yàn)操作行為。實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，要求學(xué)生對(duì)使用過的實(shí)驗(yàn)器皿進(jìn)行認(rèn)真清洗，對(duì)使用完的試劑和儀器進(jìn)行復(fù)位，清潔、整理實(shí)驗(yàn)室工作臺(tái)面，做好實(shí)驗(yàn)儀器的使用情況登記等，以便于下一個(gè)班組使用實(shí)驗(yàn)室，以上工作經(jīng)教師檢查認(rèn)可后學(xué)生方可離開實(shí)驗(yàn)室。在教師的諄諄教誨和嚴(yán)格要求下，學(xué)生就會(huì)逐步建立起認(rèn)真的工作態(tài)度和良好的實(shí)驗(yàn)室工作素養(yǎng)。

　　三、教師要充分發(fā)揮引導(dǎo)作用

　　“學(xué)高為師，身高為范”，教師的學(xué)識(shí)、素質(zhì)其實(shí)也是影響實(shí)驗(yàn)課教學(xué)質(zhì)量的主要因素之一[1]。實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)要求教師在盡量短的時(shí)間內(nèi)，用邏輯嚴(yán)密、思維清晰、準(zhǔn)確精煉的語言將要進(jìn)行的實(shí)驗(yàn)向?qū)W生講解實(shí)驗(yàn)?zāi)康�、原理、步驟、意義和注意事項(xiàng)等內(nèi)容，這些都是實(shí)驗(yàn)的構(gòu)成要素，缺一不可。一般講解時(shí)間要控制在20min左右，對(duì)于相對(duì)復(fù)雜的臨床生化實(shí)驗(yàn)，講解時(shí)間可適當(dāng)延長(zhǎng)至30min。為了能在有限的時(shí)間內(nèi)讓大部分學(xué)生清楚領(lǐng)悟?qū)嶒?yàn)的原理及操作要領(lǐng)，這就要求教師不單要熟練掌握本學(xué)科專業(yè)知識(shí)，還要對(duì)整個(gè)實(shí)驗(yàn)流程了然于心，充分考慮到學(xué)生可能出現(xiàn)的問題并提供解決方案，盡量將實(shí)驗(yàn)課的時(shí)間留給學(xué)生動(dòng)手操作。首先，只有讓學(xué)生親自動(dòng)手操作，教師方可從中發(fā)現(xiàn)問題并進(jìn)行糾正。在實(shí)驗(yàn)進(jìn)行過程中，教師應(yīng)關(guān)注學(xué)生的實(shí)驗(yàn)進(jìn)程、指導(dǎo)學(xué)生觀察實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象和規(guī)范記錄實(shí)驗(yàn)結(jié)果，對(duì)操作較好的學(xué)生及時(shí)給予肯定和鼓勵(lì)，增強(qiáng)學(xué)生做實(shí)驗(yàn)的信心和主動(dòng)性；對(duì)于實(shí)驗(yàn)結(jié)果不太好的學(xué)生，則采取啟發(fā)式提問，引導(dǎo)學(xué)生積極思考，幫助他們找到失敗原因并進(jìn)行分析，繼而找到解決方法，這樣才能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，同時(shí)培養(yǎng)和提高了學(xué)生的觀察、分析、解決問題和獨(dú)立思考的能力。其次，在指導(dǎo)過程中，教師通過言傳身教和人格魅力的感染，讓學(xué)生在潛移默化中養(yǎng)成規(guī)范操作的習(xí)慣，逐漸培養(yǎng)出邏輯思維，從而達(dá)到教學(xué)目的、提高教學(xué)質(zhì)量，學(xué)生和教師之間的充分溝通，同時(shí)還增進(jìn)了師生的感情，增加學(xué)生對(duì)教師的信任感，由此形成良性循環(huán)。

　　四、嚴(yán)格把關(guān)、培養(yǎng)實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度

　　實(shí)驗(yàn)的過程就是培養(yǎng)認(rèn)真、嚴(yán)謹(jǐn)、實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度的過程。任何一次實(shí)驗(yàn)課，都要求學(xué)生書寫實(shí)驗(yàn)報(bào)告，用簡(jiǎn)練的語言歸納實(shí)驗(yàn)?zāi)康�、原理、操作過程，如實(shí)記錄實(shí)驗(yàn)結(jié)果，但是對(duì)該實(shí)驗(yàn)結(jié)果所進(jìn)行的分析、討論卻是要求盡可能的詳盡，因?yàn)檫@才是實(shí)驗(yàn)報(bào)告書寫的重點(diǎn)。我們要求學(xué)生進(jìn)行實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)記錄的時(shí)候，所有的原始數(shù)據(jù)必須真實(shí)，不得抄襲、篡改和偽造。即使實(shí)驗(yàn)失敗了，只要在實(shí)驗(yàn)報(bào)告中進(jìn)行了認(rèn)真分析、查找原因，就會(huì)得到較高的評(píng)價(jià)，以此激勵(lì)學(xué)生積極思考。對(duì)失敗進(jìn)行結(jié)果分析，啟發(fā)學(xué)生出現(xiàn)問題是系統(tǒng)誤差，還是因?yàn)椴僮髡`差，使他們每做一次實(shí)驗(yàn)分析和解決問題的能力都有提高[2]。對(duì)于如果僅僅是為了得到高分而抄襲他人實(shí)驗(yàn)報(bào)告、偽造實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)等惡劣行為，則要給予嚴(yán)厲批評(píng)、處罰和糾正。讓學(xué)生明白分?jǐn)?shù)的高低不僅僅與實(shí)驗(yàn)得到的數(shù)據(jù)和結(jié)果有關(guān)，更重要的是與針對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果的分析、討論密切相關(guān)。教師應(yīng)認(rèn)真批閱每一份實(shí)驗(yàn)報(bào)告，評(píng)價(jià)優(yōu)缺點(diǎn)，指出其錯(cuò)誤、不足之處。在下一次實(shí)驗(yàn)課正式開始前，針對(duì)本次實(shí)驗(yàn)報(bào)告中所出現(xiàn)的典型問題進(jìn)行總結(jié)和分析，要求學(xué)生在拿回實(shí)驗(yàn)報(bào)告后，對(duì)教師所批閱的內(nèi)容進(jìn)行再思考，以進(jìn)一步提高學(xué)生的實(shí)驗(yàn)報(bào)告書寫能力和分析能力，增進(jìn)他們對(duì)有關(guān)知識(shí)的理解和掌握。

　　五、教學(xué)效果

　　臨床生物化學(xué)與檢驗(yàn)的實(shí)驗(yàn)課教學(xué)質(zhì)量直接關(guān)系到學(xué)生的動(dòng)手能力和綜合素質(zhì)，教師在其中起關(guān)鍵性的引導(dǎo)作用。通過以上教學(xué)改革的實(shí)施，學(xué)生對(duì)臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)的實(shí)驗(yàn)課產(chǎn)生了濃厚的興趣，學(xué)習(xí)的積極性顯著提高；可以掌握到扎實(shí)的實(shí)驗(yàn)基本技能；進(jìn)一步鞏固理論知識(shí)，增強(qiáng)自身的分析、解決問題和創(chuàng)新能力，提高自身科學(xué)素養(yǎng)，為成為一名合格的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作者和勝任未來的工作、學(xué)習(xí)打好基石[3-7]。教師能明顯感覺到隨著實(shí)驗(yàn)次數(shù)的增多，需要干預(yù)和指導(dǎo)的次數(shù)減少了，而實(shí)驗(yàn)成功率和實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果卻提高了。

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