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以案例教學(xué)法討論臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)人體生理學(xué)教學(xué)改革論文
目的：觀察案例教學(xué)法在醫(yī)學(xué)生理學(xué)中的教學(xué)效果。方法：隨機(jī)抽取215名2011級(jí)臨床系學(xué)生，分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組采取傳統(tǒng)教學(xué)法，實(shí)驗(yàn)組采取案例教學(xué)法，觀察兩組教學(xué)效果。結(jié)果：與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生平均成績(jī)明顯增高(p<0.05);對(duì)于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、提高記憶能力方面等具有及哦啊好的效果。結(jié)論：案例教學(xué)法激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高了老師的教學(xué)效果，是一項(xiàng)提高學(xué)生素質(zhì)和提升教師教學(xué)效果的有效舉措。
人體生理學(xué)是研究正常人體生命活動(dòng)規(guī)律的一門(mén)科學(xué)，是一門(mén)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課，但是由于其內(nèi)容具有很強(qiáng)的抽象性和邏輯性，學(xué)生知識(shí)面窄，教法單調(diào)等原因，學(xué)生普遍感到難學(xué)、難記，并逐漸喪失了學(xué)習(xí)的興趣和信心，使得教學(xué)效果一般。因此，進(jìn)行生理學(xué)教學(xué)改革是醫(yī)學(xué)教育工作者探討的重要課題。在長(zhǎng)期的教學(xué)過(guò)程中，我們注意到，一旦老師將課程內(nèi)容與臨床案例相結(jié)合，學(xué)生往往會(huì)很感興趣，并且記憶深刻，因此，學(xué)校試著進(jìn)行了人體生理學(xué)教學(xué)改革，將臨床案例運(yùn)用在生理教學(xué)中，取得了一定的效果。
一、資料與方法
1.研究對(duì)象。隨機(jī)選取我校2011級(jí)專(zhuān)科臨床系學(xué)生215人，2011級(jí)專(zhuān)科臨床系l班(45人)、2班(50人)、和4班(60人)、5班(60人)。其中1班、4班為實(shí)驗(yàn)組，2班、5班為對(duì)照組，對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法，實(shí)驗(yàn)組采用臨床案例教學(xué)法組織教學(xué)。兩組采用統(tǒng)一教材、統(tǒng)一授課計(jì)劃、統(tǒng)一授課教師，并且入學(xué)成績(jī)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05)。
2.教學(xué)過(guò)程。整體設(shè)計(jì)思路我校生理教研室的教師共同參與建設(shè)討論，形成了案例教學(xué)在生理學(xué)中應(yīng)用的思路，臨床案例的選取由教研室經(jīng)過(guò)討論、篩選。方法如下：
對(duì)照組采用傳統(tǒng)授課方法，實(shí)驗(yàn)組采用案例教學(xué)法。在授課前一周將案例教給學(xué)生，要求學(xué)生課前預(yù)習(xí)相關(guān)知識(shí)，并利用網(wǎng)絡(luò)查閱相關(guān)資料，自主探究。利用生理知識(shí)解釋案例中涉及的臨床癥狀。課堂以學(xué)生討論為主，而任課教師要全程參與討論和指導(dǎo)，適時(shí)作出點(diǎn)撥，引導(dǎo)學(xué)生深入問(wèn)題的實(shí)質(zhì)，避免學(xué)生將討論的重心轉(zhuǎn)向尚不要求的臨床問(wèn)題。將學(xué)生分成若干小組，每組形成自己的觀點(diǎn)，選派一名代表講解，要求對(duì)每一問(wèn)題的闡述要緊扣生理學(xué)知識(shí)，而其他組可提出不同意見(jiàn)進(jìn)行反駁或補(bǔ)充。討論結(jié)束后，教師進(jìn)行對(duì)學(xué)生進(jìn)行評(píng)價(jià)、知識(shí)的總結(jié)。
3.教學(xué)效果評(píng)價(jià)
(1)問(wèn)卷調(diào)查。在學(xué)期末對(duì)實(shí)驗(yàn)組的學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，發(fā)放由我校設(shè)計(jì)的調(diào)查表，以無(wú)記名問(wèn)卷方式進(jìn)行調(diào)查，發(fā)放調(diào)查表215份。回收215份。
(2)綜合考核。實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組同時(shí)進(jìn)行期末考試，試題從教務(wù)處題庫(kù)中隨機(jī)抽取，實(shí)行考教分離。試卷密封，試卷的評(píng)判根據(jù)提前制定的評(píng)卷標(biāo)準(zhǔn)和標(biāo)準(zhǔn)答案，流水作業(yè)進(jìn)行評(píng)卷。
4.統(tǒng)計(jì)分析。數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，學(xué)生成績(jī)用表示。單因素方差分析，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
二、結(jié)果
1.理論考核。兩種教學(xué)方法后學(xué)生成績(jī)比較，如表所示，與對(duì)照組相比(79.6±4.13)，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生平均成績(jī)明顯增高(87.6±6.58)(p<0.05)。
2.問(wèn)卷調(diào)查。問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果顯示，臨床案例教學(xué)法對(duì)于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、提高記憶能力方面、密切理論與臨床實(shí)踐相聯(lián)系方面效果較好，另外通過(guò)小組的配合，促進(jìn)他們的團(tuán)隊(duì)合作精神，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)的應(yīng)用，可以擺正他們上網(wǎng)的心態(tài)，以前他們上網(wǎng)僅僅是玩，而現(xiàn)在他們學(xué)會(huì)了利用網(wǎng)絡(luò)去學(xué)習(xí)，這些能力的培養(yǎng)，對(duì)學(xué)生養(yǎng)成良好學(xué)習(xí)習(xí)慣、完善人格素養(yǎng)起到深遠(yuǎn)的影響。
三、討論
案例教學(xué)法源于20世紀(jì)初[1]，由美國(guó)商學(xué)院所倡導(dǎo)，是一種現(xiàn)代教學(xué)理念，目前國(guó)內(nèi)的許多教學(xué)過(guò)程也在運(yùn)用[2]，首先教師根據(jù)教學(xué)目標(biāo)要求，通過(guò)提供一個(gè)典型病例。讓學(xué)生置身于該情景中，它將學(xué)生“被動(dòng)學(xué)習(xí)”過(guò)程變?yōu)橐粋�(gè)“主動(dòng)學(xué)習(xí)”過(guò)程，然后在教師指導(dǎo)下，通過(guò)案例中給出的信息，運(yùn)用基本理論去分析、解決問(wèn)題的一種教學(xué)方法。這種教學(xué)方法，學(xué)生不僅能牢固地掌握和靈活運(yùn)用所學(xué)知識(shí)，還能通過(guò)案例教學(xué)培養(yǎng)他們的學(xué)習(xí)習(xí)慣和各種能力。當(dāng)前醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展要求在臨床醫(yī)學(xué)教育過(guò)程中加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)生實(shí)踐能力的培養(yǎng)[3]。
在教學(xué)方法中，案例選擇是案例教學(xué)成敗的關(guān)鍵因素，我們選取的案例由本教研室結(jié)合臨床教研室教師以及基層工作的帶教老師共同討論選取臨床上較容易但又能反映生理學(xué)知識(shí)的案例，教師在上課時(shí)要及時(shí)引導(dǎo)學(xué)生不能喧賓奪主的把大量臨床知識(shí)點(diǎn)的講解上。另外還要根據(jù)教學(xué)內(nèi)容的重點(diǎn)、難點(diǎn)、基本知識(shí)和基本理論來(lái)選擇案例，啟發(fā)學(xué)生自覺(jué)運(yùn)用理論解決實(shí)際問(wèn)題。
臨床案例教學(xué)法的實(shí)施對(duì)教師提出了更高的要求，需要教師在業(yè)務(wù)和教學(xué)方法上從傳統(tǒng)“教”的模式，向“導(dǎo)”的模式轉(zhuǎn)變[4、5]。對(duì)于教師的培訓(xùn)，我們的帶教老師每年進(jìn)行半年的時(shí)間到附屬醫(yī)院進(jìn)行輪訓(xùn)，增加臨床知識(shí)，靈活的運(yùn)用到講課過(guò)程中。通過(guò)我們的實(shí)踐發(fā)現(xiàn)案例教學(xué)法能夠提高學(xué)生的自學(xué)能力、思考?xì)w納為題的能力、語(yǔ)言表達(dá)能力尤其要提到的是增加了學(xué)生的團(tuán)隊(duì)精神和合理運(yùn)用網(wǎng)絡(luò)的能力。
因此，可以說(shuō)案例教學(xué)法在生理學(xué)教學(xué)中的運(yùn)用時(shí)合適的、合理的，生理學(xué)的教學(xué)一直在不斷的改進(jìn)過(guò)程中，我們會(huì)一如既往的根據(jù)學(xué)生的情況改進(jìn)我們的教法，適應(yīng)培養(yǎng)高素質(zhì)學(xué)生的需要。
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