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風險管理在精神�？谱o理的作用論文
摘要：目的分析風險管理在精神�？谱o理中所起安全作用。方法了解2014年某醫(yī)院的精神科風險管理現(xiàn)狀，分析風險管理知識，對精神科護理工作中存在的風險因素進行分析，制定針對性的風險管理預防策略，避免精神科護理安全事件的發(fā)生、化解護理風險，確保護理安全，數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。結果通過應用風險管理策略，精神科35名護士的護理工作質量得到明顯的提高，護理缺陷事件發(fā)生率顯著下降，對比前后差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論風險管理在精神專科護理中具有較好的作用，能夠防范護理風險時間、促進護理安全。
關鍵詞：風險管理；精神�？�；護理安全
護理風險管理是對現(xiàn)有或者潛在護理風險進行識別、評價以及處理的重要程序，是預防醫(yī)療事故發(fā)生、減少風險危害的重要手段。精神�？剖桥R床中的一個特殊科室，隨著《精神衛(wèi)生法》的出臺，提出了新的規(guī)定和要求，對精神衛(wèi)生科室?guī)砹溯^大的挑戰(zhàn)[1]。加上精神科患者的特殊性，護理過程中的不可預測性較強，發(fā)生自傷和傷人的風險明顯高于普通科室的患者。因此，做好精神科室的風險管理，提高護理安全性具有非常重要的價值。
1資料與方法
1.1一般資料
了解我院2014年的精神科風險管理現(xiàn)狀，分析風險管理知識，制定針對性的風險管理措施于2015年開始實施，以精神科35名護士以作為研究對象，隨機抽取前后200例患者，實施風險管理之前，200例患者中男108例，女92例；年齡22~68歲，平均（43.6±8.3）歲。2015年的200例患者男105例，女95例；年齡21~69歲，平均（44.1±8.7）歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。
1.2方法
1.2.1風險教育
對35名護理人員進行風險管理教育，護士從進入醫(yī)院開始接觸風險管理理念，要求高年資的護士對精神科中發(fā)生過程的各種實例進行分析，總結護理管理經(jīng)驗，避免相同的事件再次發(fā)生。聘請專家和學者為科室中的醫(yī)護人員進行教育，針對《醫(yī)療事故處理條例》中的內容進行解讀，開展醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故預防性講座[2-3]。通過一系列的教育活動增強護理人員的風險防范意識，并通過法律和規(guī)章制度對護理人員的行為進行約束。
1.2.2風險防控
對護理人員的操作流程進行規(guī)范和改進，采取三級護理管理制度，有護理部門主任、科室護士長與病房護士長進行控制，構建護理質量控制小組，定期對護理中的隱患以及護理人員不規(guī)范性操作進行檢查，積極糾正。危險物品的擺放、防護措施的配備等需要每天檢查。采取彈性排班制度，合理確定白夜班查房的人數(shù)以及安排人節(jié)假日值班，確保對風險的全程防控。同時，建立健全現(xiàn)有的風險防范機制，針對患者的表現(xiàn)進行處理，例如有明顯自殺、出走以及暴力傾向的患者設施三防的標識，加強對重點對象的觀察和監(jiān)護，必要的情況下采取24h監(jiān)控的手段。每天至少兩次搜查危險物品，做好交接班制度。保證每一名護士都知道三防患者的風險管理方法，首先要了解這類患者的姓名、性別、癥狀、表現(xiàn)等基本資料，同時知道患者的治療現(xiàn)狀與護理要點。由于患者的危險性較強，需密切做好自殺、傷人、損壞物品等安全防范措施，結合患者的特點增加護理安全評估的項目，避免將具有相同傾向的患者安排在一起。
1.2.3科室管理
對精神科現(xiàn)有的人力資源進行合理的規(guī)劃與調整，范圍早班、1班、2班、3班、晚班以及行政班等，確保每一個班至少有3名護士工作，合理搭配人力資源，不要將新進護士放在一起，盡可能老中青搭配[4-5]。中午、夜間和節(jié)假日是重點管理的時段，根據(jù)患者的多少、護理量的大小加派人員協(xié)助完成工作。重點護理對象、特殊操作等應當由護理骨干人員負責，防止意外情況的發(fā)生。對服務環(huán)境進行管理。根據(jù)精神科患者的特點對服務設施進行改進，保證各項設施、設備滿足安全標準，為患者提供較好的治療環(huán)境。
1.2.4加強患者與家屬的安全教育
做好精神科患者家屬的安全，護理人員要結合患者的具體情況進行溝通，促使其了解自身的病情、更好的配合治療和護理工作。每周至少開展兩次健康教育及衛(wèi)生宣傳工作，每個月開展座談會，公開征集患者家屬的意見及建議。
1.3統(tǒng)計學處理
相關數(shù)據(jù)均錄入SPSS17.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2結果
在精神科采取護理風險管理策略之前，35名護士的護理質量評分為（83.52±7.35）分，護理書寫質量得分為（87.43±6.36）分、夜間查房質量得分為（88.43±6.36）分；實施風險管理之后護理質量評分為（89.93±7.26）分，護理書寫質量得分為（73.08±6.85）分、夜間查房質量得分為（94.88±6.90）分。通過應用風險管理策略，精神科35名護士的護理工作質量得到明顯的提高，對比前后差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。對比實施風險管理前后的200例患者中護理缺陷事件的發(fā)生率，實施前200例患者中發(fā)生自傷2例、傷人3例、出走2例和損壞物品5例，總的護理缺陷事件發(fā)生率為6.0%；實施風險管理之后，200例患者中出現(xiàn)傷人2例、損物1例，總的護理缺陷事件發(fā)生率為1.5%。通過實施護理風險管理，護理缺陷事件發(fā)生率顯著下降，對比前后差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）
3討論
精神科中收治的患者非常特殊，在產(chǎn)生幻覺、妄想、焦慮的情況下發(fā)生突發(fā)事件的可能性非常高，因此出現(xiàn)出走、自傷和傷人的可能性明顯高于一般科室的患者，尤其是新入院治療的患者發(fā)生比例更高[6]。通過在精神�？谱o理中，應用風險管理，能夠起到以下的作用：首先，能夠提高護理人員的風險意識。通過各種培訓活動讓護理人員充分認識到精神�？谱o理中風險管理的重要性，將護理風險意識貫徹在護理操作、配合搶救的各個環(huán)節(jié)中，尤其是加強對于細枝末節(jié)的控制、提高抗風險的能力[7-8]。其次，完善醫(yī)院的風險管理機制。醫(yī)院精神�？浦械娘L險管理機制還存在較多的漏洞，通過實施風險管理，能夠不斷發(fā)現(xiàn)體制上的缺陷從而完善，定期分析護理過程環(huán)節(jié)，提高風險監(jiān)測護理的可行性有效性，進一步提高護理質量。第三，提高患者與家屬的風險管理能力[5]。通過對患者與家屬進行詳細的指導，在特殊治療和護理中，針對可能存在的風險制定管控措施，在家屬同意簽字之后執(zhí)行，提高了患者家屬的滿意度。
參考文獻
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