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退休職工住院報銷標準

時間:2025-01-07 15:50:00 玉華 綜合指南 我要投稿
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退休職工住院報銷標準

  報銷是將用壞作廢的物件報告銷賬,也指把領用款項或收支賬目開列清單,報請上級核銷。以下是小編為大家整理退休職工住院報銷標準相關內(nèi)容,僅供參考,希望能夠幫助大家!

退休職工住院報銷標準

  退休職工住院報銷標準

  一般來說不同地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展情況有所不同,因此報銷標準也有所差異。

  其他地區(qū)標準:

  北京

  北京退休職工住院報銷標準:一個醫(yī)療保險年度內(nèi),第一次住院的起付標準為1300元,第二次及以后均為650元。基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金(住院費用)在一個年度內(nèi)累計最高支付限額為10萬元。

  北京城鎮(zhèn)職工醫(yī)保住院費用報銷標準

  1、起付標準:一個醫(yī)療保險年度內(nèi),第一次住院的起付標準為1300元,第二次及以后均為650元;

  2、報銷比例:采取分段計算、累加支付的辦法,支付比例按醫(yī)院級別分別計算;

  3、支付限額:基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金在一個年度內(nèi)累計最高支付限額為10萬元,大額互助資金累計最高支付限額20萬元,共30萬元。

  廣州

  廣州退休職工住院報銷標準:

  起付標準:一級定點醫(yī)療機構為280元,二級定點醫(yī)療機構為560元,三級定點醫(yī)療機構為1120元。

  職工社會醫(yī)療保險參保人員住院起付標準以上的基本醫(yī)療費用,統(tǒng)籌基金按以下比例支付:一級定點醫(yī)療機構為93%,二級定點醫(yī)療機構為89.5%,三級定點醫(yī)療機構為86%。

  參保人員每次住院支付一次起付標準,連續(xù)住院治療時間每超過90天需重新支付一次起付標準。

  參保人員在專科醫(yī)院連續(xù)住院治療結核病的,每超過180天需重新支付一次起付標準。因精神病在本市精神病?漆t(yī)療機構或者指定綜合性醫(yī)療機構精神病專區(qū)住院治療的,無需支付起付標準。

  退休職工醫(yī)療保險的報銷起付線?

  國家規(guī)定在職職工需要參加基本醫(yī)療保險,職工退休后,只要符合享受醫(yī)療保險待遇去醫(yī)院看病所發(fā)生的醫(yī)療費用是可以使用醫(yī)療保險進行報銷的。而在不同醫(yī)療等級醫(yī)院,起付線標準會有所不同,可按照不同醫(yī)院級別劃分:

  1、在一級醫(yī)院住院,統(tǒng)籌基金的起付標準為360元;

  2、在二級醫(yī)院住院,統(tǒng)籌基金的起付標準為580元;

  3、在三級醫(yī)院住院,統(tǒng)籌基金的起付標準為970元;

  4、無等級的社區(qū)衛(wèi)生服務中心的住院統(tǒng)籌基金起付標準為360元。

  醫(yī)保報銷流程

  就醫(yī)前準備:參保人員應攜帶醫(yī)療保險卡,并在就醫(yī)前向定點醫(yī)院出示以證明參保身份。

  住院登記:辦理住院手續(xù)時,參保人員需告知醫(yī)院自己是醫(yī);颊,并在入院后的48小時內(nèi)辦理醫(yī)療保險登記手續(xù)。

  住院期間管理:住院期間,需隨身攜帶身份證或社?ǎ豢呻S意離院,以備醫(yī)保處工作人員稽查。

  住院期間的結算:出院時,參保人員需持身份證或社?、代理人身份證、押金單到住院處辦理出院結算手續(xù),結算個人自付部分。

  報銷申請:出院后,參保人員需攜帶相關報銷材料,如住院發(fā)票、費用明細清單、病歷等,到當?shù)厣绫2块T或通過電子渠道提交報銷申請。

  報銷審核與結算:報銷材料提交后,相關部門將對報銷進行審核,審核通過后,報銷金額將劃入?yún)⒈H藛T的銀行賬戶。

  住院轉(zhuǎn)院醫(yī)保結算手續(xù)是怎樣的?

  1、參保人員因定點醫(yī)療機構條件所限或因?qū)?萍膊∞D(zhuǎn)往其它醫(yī)療機構診斷治療的,需填寫轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表。由經(jīng)治醫(yī)師提出轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院理由,科主任提出轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院意見,醫(yī)療機構醫(yī)保辦審核,分管院長簽字,報市醫(yī)保中心審批后,方可轉(zhuǎn)院。

  2、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院原則上先市內(nèi)后市外、先省內(nèi)后省外。市內(nèi)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院規(guī)定在定點醫(yī)療機構間進行。市外轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院須由本市三級以上定點醫(yī)療機構提出。

  3、參保人員轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院后發(fā)生的醫(yī)療費用,由個人或單位先用現(xiàn)金墊付,醫(yī)療終結后,由參保人或其代理人持轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表、病歷證書、處方及有效單據(jù),到醫(yī)保經(jīng)辦機構報銷屬于統(tǒng)籌基金支付范圍的住院費用。

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