捉月亮作文550字

　　根據(jù)鄒醫(yī)改辦發(fā)【20XX】2號《關(guān)于開展深化醫(yī)改任務(wù)落實(shí)情況自查工作的通知》文件精神，我院高度重視，積極組織實(shí)施，現(xiàn)將自查情況報告如下：

　　一、制定工作方案，積極組織實(shí)施

　　為切實(shí)做好醫(yī)改“回頭看”工作，我院制定了《張莊鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)改“回頭看”工作方案》，明確了活動目的、主要內(nèi)容、工作步驟，成立了張化院長任組長、各相關(guān)科室為成員的領(lǐng)導(dǎo)小組，制定了具體工作計劃，要求橫向到邊，縱向到底，突出重點(diǎn)，抓住關(guān)鍵，對照政策，逐條核實(shí)，對存在的問題，客觀分析，屬于自身未盡職責(zé)的，積極整改彌補(bǔ)，對于政策需要完善的，積極建言，不斷改進(jìn)。

　　二、主要工作進(jìn)展情況

　　(一)實(shí)施基本藥物制度方面。自20XX年全面啟動實(shí)施基本藥物制度及藥品“三制四統(tǒng)一”，我們走過了大體三個階段。

　　第一階段是規(guī)范推動期。這一階段從20XX年3月22日至6月，因?yàn)閾?dān)心財政補(bǔ)償難以到位，很多工作只是字面和口頭上要求，出臺了一些文件，主要抓了政策宣傳、渠道規(guī)范、原有藥品的“消化”，以衛(wèi)生院的實(shí)施為主。

　　第二階段是正規(guī)實(shí)施期，20XX年6月開始。這一階段狠抓藥品的配備、采購、使用、管理，采取了一系列措施，包括①加強(qiáng)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)考核管理。制定了《張莊鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品“三統(tǒng)一”考核管理辦法》，②將藥品“三制四統(tǒng)一”納入衛(wèi)生院綜合目標(biāo)考核。考核結(jié)果與衛(wèi)生院績效工資總額及院長績效工資掛鉤;③嚴(yán)格執(zhí)行藥品采購發(fā)票“五不簽”制度。凡是采購渠道、采購品種、該備案的未備案等所有不符合政策規(guī)定的藥品采購發(fā)票一律不予簽字，不簽字者衛(wèi)生院不得入賬付款;④堅持定期通報，以宣傳政策、通報情況、促進(jìn)工作。

　　第三階段是是將省規(guī)劃衛(wèi)生室實(shí)行基本藥物制度及新農(nóng)合門診直報期。這一階段從20XX年4月份起，按照省市有關(guān)規(guī)定，狠抓兩個方面的工作，一是鋪面，4月1日開始，以33家省規(guī)劃衛(wèi)生室鋪設(shè)網(wǎng)絡(luò)、安裝電腦、打印機(jī)、人員培訓(xùn)為主，以抓村衛(wèi)生室的規(guī)范采購為主。二是規(guī)范推進(jìn)，6月1日開始，限6月底將非基本藥物全部銷售及處理，將“死角死面”徹底清理干凈;三是全面實(shí)施，7月1日開始，包括備藥、采購、驗(yàn)貨、結(jié)算等，全部按照省市規(guī)定落實(shí)到位。

　　總之，實(shí)行基本藥物制度以來：一是平抑了藥品市場價格，二是規(guī)避了商業(yè)賄賂行為，三是有利于臨床合理用藥的推進(jìn)，逐步革除長期以來養(yǎng)成的不良用藥習(xí)慣，造福老百姓，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“公益性”回歸。

　　(二)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化方面。一是明確市鎮(zhèn)村三級工作任務(wù)。按照鄒城市衛(wèi)生局《關(guān)于20XX年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的實(shí)施意見》文件精神，制定了《張莊鎮(zhèn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施細(xì)則》，明確了鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室實(shí)施項(xiàng)目的各項(xiàng)制度及職責(zé)，層層簽訂了責(zé)任狀，科學(xué)合理地劃分了鎮(zhèn)村兩級的工作任務(wù)，使其在現(xiàn)有服務(wù)內(nèi)容的基礎(chǔ)上，以上門服務(wù)、預(yù)約服務(wù)、檔案隨人流動服務(wù)等更便捷、更周到的方式開展工作。轄區(qū)居民健康檔案實(shí)現(xiàn)全面覆蓋，慢病及精神病人規(guī)范管理率達(dá)100%;老年人體檢率達(dá)98%，規(guī)范管理率100%;預(yù)防接種率持續(xù)保持在98%以上;傳染病報告與管理項(xiàng)目加強(qiáng)了監(jiān)測與預(yù)警，開展了麻疹與脊灰地毯式和拉網(wǎng)式查漏補(bǔ)種，實(shí)現(xiàn)了消除麻疹目標(biāo)和保持無脊灰狀態(tài);較快地安排部署并啟動了衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管項(xiàng)目。自行設(shè)計編印健康教育宣傳手冊，宣傳欄牌面每季度一期，講座、咨詢等活動按期開展，各個項(xiàng)目保質(zhì)保量完成了任務(wù)。二是資金管理規(guī)范。我鎮(zhèn)公共衛(wèi)生項(xiàng)目分別資金發(fā)放到位。三是督導(dǎo)力度大，考核執(zhí)行嚴(yán)。不定期由衛(wèi)生院組織督導(dǎo)，每季度對各村督導(dǎo)一次，憑督導(dǎo)記錄核算工作經(jīng)費(fèi)。四是項(xiàng)目服務(wù)效果突出，群眾受益率高。緊緊圍繞年初制定的以“公共衛(wèi)生樹形象”工作思路，在圓滿完成農(nóng)村適齡婦女“兩癌”篩查工作后，在20XX年基本公共衛(wèi)生服務(wù)的基礎(chǔ)上，澄清底子，醫(yī)院組織公衛(wèi)、內(nèi)科、外科、B超、化驗(yàn)、孕保、兒保等16人的基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)隊伍，成立了領(lǐng)導(dǎo)小組及技術(shù)小組，于5月28日入村、入戶、面對面、心貼心開展國家10大基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目，我院將奮戰(zhàn)100天，扎實(shí)推進(jìn)公共衛(wèi)生工作的全面開展，完成一村推進(jìn)一村，逐步健全各項(xiàng)紙質(zhì)及電子檔案，努力開創(chuàng)我鎮(zhèn)基本公共衛(wèi)生工作新局面，更好地為張莊鎮(zhèn)人民群眾服務(wù)，全鎮(zhèn)共7個管區(qū)，目前已完成3個管區(qū)。

　　(三)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合改革方面

　　1、核編情況。20XX年報編辦重新核定我鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制80人，在編人員20XX年54人，20XX年增加3人;合同制8人;招聘護(hù)理6人;臨時人員23人。由于醫(yī)院業(yè)務(wù)量成倍增加，專業(yè)技術(shù)人才缺乏。

　　2、人事分配制度改革方面。我院從20XX年9月16日即開始全系統(tǒng)的人事分配制度改革，至月底完成。從20XX年3月起開始實(shí)行績效工資制度，目前已經(jīng)基本建立起了一整套具有激勵作用的、適當(dāng)拉開收入差距的向重點(diǎn)崗位傾斜的，與績效考核掛鉤的收入分配制度。

　　3、基層人才培養(yǎng)方面。醫(yī)改三年來，我們認(rèn)真落實(shí)國家“萬名醫(yī)師培訓(xùn)”、“骨干醫(yī)師培訓(xùn)”等人才培養(yǎng)項(xiàng)目，充分利用“醫(yī)療專家進(jìn)千村”的機(jī)遇，加大與當(dāng)?shù)剀妳^(qū)總院的合作，定期人員進(jìn)修學(xué)習(xí)，在基層人才培養(yǎng)方面取得了長足發(fā)展。4、鄉(xiāng)村一體化制度落實(shí)方面。醫(yī)改三年，在鄉(xiāng)村一體化方面，我們以藥品采購為核心，重點(diǎn)開展了 “九統(tǒng)一”管理，即統(tǒng)一采購配備基本藥品;統(tǒng)一指導(dǎo)開展基本醫(yī)療服務(wù);統(tǒng)一下達(dá)公共衛(wèi)生任務(wù)并督促落實(shí);統(tǒng)一新農(nóng)合報銷補(bǔ)助審核管理;統(tǒng)一村衛(wèi)生室資產(chǎn)管理;統(tǒng)一開展業(yè)務(wù)培訓(xùn);統(tǒng)一各項(xiàng)管理制度;統(tǒng)一標(biāo)示標(biāo)牌;統(tǒng)一績效考核，核算兌現(xiàn)村醫(yī)補(bǔ)助。

　　5、績效考核。為切實(shí)加強(qiáng)衛(wèi)生院績效考核，通過考核充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性，避免“工資保障了，沒人看病了”現(xiàn)象發(fā)生，20XX年在原有考核方案的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步修訂了新的“績效考核辦法”，將基本醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)、衛(wèi)生院管理、群眾滿意度等納入考核之中。堅持分級考核，衛(wèi)生院對職工實(shí)行月考核，下月兌現(xiàn)績效工資。將考核結(jié)果衛(wèi)生院績效工資總額、院長及每一位職工的績效工資掛鉤。基本保持了醫(yī)療服務(wù)數(shù)量和費(fèi)用的增量目標(biāo)。

　　6、村醫(yī)補(bǔ)助。確保村醫(yī)補(bǔ)助及時足額到位是保障農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生三級網(wǎng)網(wǎng)底不破的關(guān)鍵。按照新醫(yī)改要求，推行基本藥物制度，新農(nóng)合門診直報，實(shí)施藥品“三制四統(tǒng)一”， 即對鄉(xiāng)村醫(yī)生實(shí)行聘任制、工資制、退休制，對衛(wèi)生室實(shí)行政務(wù)、業(yè)務(wù)、財務(wù)、藥品統(tǒng)一管理。村醫(yī)原有通過藥品加成取得收入這一主要渠道被堵死，代之以政府補(bǔ)貼，加之新醫(yī)改很重要的一部分內(nèi)容就是實(shí)施“基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化”項(xiàng)目，村醫(yī)的事多了，村醫(yī)過去“自己掙自己花，收入主要從病人就醫(yī)中收取”的模式變成了“三個一點(diǎn)兒”的模式，即國家補(bǔ)一點(diǎn)(基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助、藥品零差率補(bǔ)助)、合療報一點(diǎn)兒、病人交一點(diǎn)兒，而且國家補(bǔ)那一點(diǎn)兒成了比較重要的。因此國家補(bǔ)助能否及時足額到位就顯得十分關(guān)鍵。近三年來，國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目共補(bǔ)助村醫(yī)公共衛(wèi)生、藥品“三制四統(tǒng)一”補(bǔ)助村醫(yī)資金已經(jīng)全部到位。

　　三、存在問題

　　一是基本藥物制度面臨政策困局。具體表現(xiàn)在：①目錄脫離基層實(shí)際。目前基本藥物品種數(shù)明顯不夠用，尤其是兒科用藥等，嚴(yán)重影響基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)正常開展，導(dǎo)致基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能萎縮，老百姓和醫(yī)務(wù)人員意見很大。②政策存在缺陷。動態(tài)調(diào)整機(jī)制不活(盡管制定了《藥品統(tǒng)一采購動態(tài)調(diào)整管理辦法》，但調(diào)整是需要時間的，而病人的治療用藥是不能等待的，尤其是一些急救藥和常用藥)、配送不能到末端(配送只到鄉(xiāng)鎮(zhèn)，無法保證藥品收貨查驗(yàn)核對的執(zhí)行，如果出現(xiàn)質(zhì)量問題誰應(yīng)該負(fù)責(zé)，尤其給一些比較偏遠(yuǎn)和年事已高的村醫(yī)帶來極大的安全風(fēng)險，也不符合《藥品管理法》規(guī)定)。③實(shí)施結(jié)果難以預(yù)測。從目前執(zhí)行情況看，總體上嚴(yán)重影響了臨床用藥和患者治療，導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員有意見，老百姓有意見。大量的病人無法在基層完成治療，只好逐級上轉(zhuǎn)，出現(xiàn)新的看病難、看病貴。政府給老百姓的好政策，比如衛(wèi)生院與衛(wèi)生室的合療門診報銷、衛(wèi)生院的住院報銷比例明顯高于縣級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)等全部泡湯。④村級門診合療統(tǒng)籌的開始，是為了本村村民就近看病，但有些村衛(wèi)生室人員老化、一村多室難合并等，引起了村民的極大不滿。

　　二是專業(yè)公共衛(wèi)生技術(shù)人員缺乏和編制等問題影響了服務(wù)質(zhì)量。一方面是專業(yè)人員缺乏，服務(wù)力量薄弱。集中表現(xiàn)在一方面缺乏專業(yè)人員及人員數(shù)量不足，要為7萬人口提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，任務(wù)繁重，衛(wèi)生院工作壓力大;二方面專業(yè)化程度低，大部分從事公共衛(wèi)生工作的幾乎很少有“預(yù)防醫(yī)學(xué)”專業(yè)的;要做好這么多的工作實(shí)在很難。

　　三是落后的行政機(jī)制和觀念是導(dǎo)致醫(yī)改深入推進(jìn)的重大阻力。①目前的編制制度根本無法滿足醫(yī)療服務(wù)的需要。我院醫(yī)療機(jī)構(gòu)，醫(yī)院的服務(wù)數(shù)量成倍增加而編制始終不變，致使醫(yī)院存在大量的臨時人員;②傳統(tǒng)的思維慣式，根本無法推行徹底意義上的人事制度改革，說是“單位自主用人，人員自主擇業(yè)，職務(wù)能上能下，待遇能高能低”，實(shí)際上我們一直走著“用人由組織批，人員由單位用，職務(wù)能上不能下，待遇與職稱掛鉤，職稱由上面評，工資由組織調(diào)”的老路，誰也無法改變。

　　四、對基層醫(yī)改的建議

　　盡快完善藥品“三制四統(tǒng)一”政策。①擴(kuò)大基本藥物目錄。將老百姓常用的藥品加進(jìn)去，不要局限于多少種，甚至放開OTC，特別是兒童用藥，感冒咳嗽、心腦血管疾病用藥。②改革招標(biāo)政策。只招價格，而不招生產(chǎn)企業(yè)。③完善配送政策。建立完善的配送網(wǎng)絡(luò)，整合過去的各級藥品批發(fā)企業(yè)，解決配送能力不足問題，直接配送到村，減輕村醫(yī)的負(fù)擔(dān)。

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