關(guān)于以朋友為題的作文
2015年4月1日起,廣州市職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌新制度將正式實(shí)施。新職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌制度,是針對(duì)職工醫(yī)保參保人,即已參加本市職工醫(yī)保的在職職工、靈活就業(yè)人員和退休人員。以下是應(yīng)屆畢業(yè)生就業(yè)指導(dǎo)網(wǎng)的小編為您搜集整理的關(guān)于廣州最新醫(yī)保新政省錢實(shí)用指南,歡迎閱讀。

有病先去小醫(yī)院
感冒咳嗽等小病優(yōu)先到社區(qū)醫(yī)院門診就醫(yī),因?yàn)橄硎艿降尼t(yī)保報(bào)銷比例將提高5%,達(dá)到80%。
有必要再去大醫(yī)院
如果小醫(yī)院首診再轉(zhuǎn)診到大醫(yī)院,報(bào)銷比例提升至55%,比參保人直接去大醫(yī)院門診報(bào)銷45%增加10%。
如何轉(zhuǎn)診呢?新的轉(zhuǎn)診機(jī)制完全在電腦上進(jìn)行,不再需要社區(qū)基層醫(yī)生填寫老舊的三聯(lián)單。只需在社區(qū)就診后由社區(qū)醫(yī)生進(jìn)行系統(tǒng)操作,轉(zhuǎn)到選定定點(diǎn)醫(yī)院或無需選點(diǎn)的專科醫(yī)院,即視為轉(zhuǎn)診成功。
需要提醒的是,轉(zhuǎn)診也有“有效期”;鶎俞t(yī)生的單次轉(zhuǎn)診在30天內(nèi)有效,這期間患者在大醫(yī)院內(nèi)無論進(jìn)行多少次門診治療,均可享受55%的醫(yī)保報(bào)銷,前提是300元的月度限額(職工醫(yī)保)。另外隨著家庭醫(yī)生制度在廣州陸續(xù)鋪開,由家庭醫(yī)生開出的轉(zhuǎn)診單也將被認(rèn)可,只是在轉(zhuǎn)診時(shí)必須通過所在基層醫(yī)院的系統(tǒng)。
沒病也去掛“小點(diǎn)”
先選“小點(diǎn)”再“大點(diǎn)”:對(duì)于那些從未定點(diǎn)的人,今后必須先定“小點(diǎn)”然后才能定“大點(diǎn)”。參保人員在本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中選擇1家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)(即“小點(diǎn)”),然后再選擇1家其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)(即“大點(diǎn)”)。
如何找“大點(diǎn)、小點(diǎn)”?原則上來說,三級(jí)醫(yī)院屬于“大點(diǎn)”,?瞥猓患(jí)或相當(dāng)一級(jí)一般屬于“小點(diǎn)”,二級(jí)醫(yī)院要看是否“視同社區(qū)”,需向醫(yī)院咨詢。如軍區(qū)機(jī)關(guān)門診部屬于“小點(diǎn)”。
如何辦理選點(diǎn)呢?參保人員憑醫(yī)保就醫(yī)憑證及有效身份證件辦理選點(diǎn)確認(rèn)手續(xù)。
“省錢”案例:認(rèn)準(zhǔn)大醫(yī)院醫(yī)生怎么辦?
不少市民提出,長(zhǎng)期在一家大醫(yī)院就醫(yī),認(rèn)準(zhǔn)了一位醫(yī)生看病,但也希望享受到醫(yī)保新政的優(yōu)惠待遇,該怎么辦呢?昨日一位受訪的退休職工廖阿姨提供了一種方式:
第一步:須先選定“小點(diǎn)”、“大點(diǎn)”;
第二步:在社區(qū)醫(yī)院(“小點(diǎn)”)接受首診,隨后轉(zhuǎn)診到指定的大醫(yī)院或?qū)?漆t(yī)院(“大點(diǎn)”),此時(shí)看病交費(fèi)時(shí)醫(yī)保系統(tǒng)結(jié)算就會(huì)自動(dòng)將報(bào)銷比例提升至55%(對(duì)比:不經(jīng)“小點(diǎn)”首診而直接去“大點(diǎn)”僅能報(bào)銷45%);
第三步:轉(zhuǎn)診“大點(diǎn)”看病后,可前往“小點(diǎn)”取藥或接受診療,但前提是“小點(diǎn)”藥品目錄能與“大點(diǎn)”完全對(duì)接。
若后續(xù)還需要進(jìn)一步治療(比如看病、取藥以及接受診治),那么廖阿姨就根據(jù)實(shí)際病情選擇前往“大點(diǎn)”或“小點(diǎn)”。
從相關(guān)醫(yī)院了解到,這一“省錢”方式可被接受,不過,由于醫(yī)保新政引導(dǎo)社區(qū)首診、雙向轉(zhuǎn)診的合理就醫(yī)理念,相關(guān)部門建議參保人“莫要扎堆大醫(yī)院”。
普通門診統(tǒng)籌
選點(diǎn)改點(diǎn)規(guī)定
普通門診選點(diǎn)確認(rèn)
參保人員憑醫(yī)保就醫(yī)憑證及有效身份證件辦理選點(diǎn)確認(rèn)手續(xù)時(shí),由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)上為參保人辦理選點(diǎn)登記,并在門診病歷上書面注明該醫(yī)療機(jī)構(gòu)為其選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
參保人原已辦理選點(diǎn)手續(xù)且新年度內(nèi)不需改點(diǎn)的,無需重新辦理選點(diǎn)。
普通門診改點(diǎn)
在一個(gè)社保年度內(nèi),參保人員未在原選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生普通門診統(tǒng)籌記賬醫(yī)療費(fèi)用的,可到擬改選的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)療保險(xiǎn)二級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理改點(diǎn)手續(xù)。
參保人員在選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)成功就醫(yī)結(jié)算1次后,原則上本社保年度不予變更選點(diǎn)。但如發(fā)生戶口遷移、居住地變化、工作單位變動(dòng)或選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格變化等情形,可攜帶相關(guān)資料到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理變更手續(xù)。
醫(yī)院:可緩減三甲“就醫(yī)難”
中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院醫(yī)保辦主任鄭彥如主任表示,廣州醫(yī)保新政策今年1月1日實(shí)施,對(duì)輕病小病患者到社區(qū)就診起到一定分流作用。“這項(xiàng)政策有利于引導(dǎo)患者合理就診。感冒發(fā)燒這樣的輕病小病,到社區(qū)就診,對(duì)患者來說更劃算,也能減輕三甲醫(yī)院‘就醫(yī)難’的壓力。”
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