衛(wèi)生院自查報告必備15篇
在學(xué)習(xí)、工作生活中，報告使用的次數(shù)愈發(fā)增長，寫報告的時候要注意內(nèi)容的完整。你還在對寫報告感到一籌莫展嗎？下面是小編幫大家整理的衛(wèi)生院自查報告，希望能夠幫助到大家。
衛(wèi)生院自查報告1
xx市衛(wèi)生局：
按照桂林市衛(wèi)生局《轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于開展醫(yī)院感染管理專項檢查的通知》市衛(wèi)醫(yī)[20xx]73號文件精神，深入貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》認(rèn)真查找我院在院內(nèi)感染管理，報告和處置方面存在的問題，進(jìn)一步加強(qiáng)我院感染管理，有效預(yù)防和控制傳染病病原體，耐藥菌，條件致病菌及其他病原微生物的醫(yī)院感染和醫(yī)源性感染，增強(qiáng)我院防治能力，保障人民群眾的健康和生命安全。院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，院長親自組織，抓好落實，從建立組織，完善制度、職責(zé)，到一線督察，有重點，有部位，有措施，于20xx年10月8—9日全面、規(guī)范、科學(xué)的開展了我院院內(nèi)感染管理自查自糾工作，現(xiàn)將我院醫(yī)院感染管理自查自糾情況匯報如下：
一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)、保證院內(nèi)感染管理工作的順利開展我院成立了院內(nèi)感染管理小組，以院長為組長，副院長為副組長，各科室負(fù)責(zé)人為成員。
在以分管副院長為首的院內(nèi)感染小組負(fù)責(zé)全院的控制工作，并對各科室進(jìn)行指導(dǎo)。認(rèn)真抓好日常工作，定期、不定期對各科的'院內(nèi)感染控制工作進(jìn)行督促、檢查，對全院的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行收集、統(tǒng)計，并向院領(lǐng)導(dǎo)匯報。臨床科室有專人負(fù)責(zé)本科室的監(jiān)控工作，按時向院內(nèi)感染小組匯報有關(guān)情況。由于工作層層落實，保證了我院院內(nèi)感染管理工作的順利開展。
二、領(lǐng)導(dǎo)重視、機(jī)構(gòu)建全、職責(zé)明確、分工負(fù)責(zé)，認(rèn)真開展自查自糾工作
1、醫(yī)院感染管理副院長和環(huán)境消毒監(jiān)測護(hù)士，定期召開會議，每周到各科室進(jìn)行檢查、督促醫(yī)院感染工作，由于領(lǐng)導(dǎo)重視，各級職責(zé)明確，運轉(zhuǎn)良好。
2、不定期查看病歷，檢查、督促醫(yī)院感染病例的填報工作符合上級要求，做好醫(yī)院感染病例漏報補(bǔ)登工作。
3、制定和執(zhí)行醫(yī)院感染管理各項規(guī)章制度，如：消毒隔離制度、醫(yī)院感染病例登記制度、無菌操作制度、傳染病報告制度等。
5、抓好宣傳教育、培訓(xùn)工作，今年上半年已對新畢業(yè)入院的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了培訓(xùn)及考核和全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行院內(nèi)感染管理及傳染病知識考核，成績均合格。
6、醫(yī)院感染管理方面每月有報表，我院20xx年上半年醫(yī)院感染率達(dá)為“0”，傳染病漏報率為“0”。
三、我院有完善的監(jiān)測制度，醫(yī)院感染監(jiān)測得到有效落實
1、各科室每月監(jiān)測空氣、物體表面、工作人員手一次。
2、對使用中的消毒劑（灑精、碘灑、戌二醛等）每月監(jiān)測一次，含氯消毒劑每天監(jiān)測。
3、對紫外線燈的強(qiáng)度每月監(jiān)測一次。
4、壓力蒸氣爐（每個滅菌包有化學(xué)指示卡）每月有生物指示菌監(jiān)測。
5、一次性物品（注射器、輸液器等）用后即在本科室作初步浸泡、毀形處理，然后統(tǒng)一回收作嚴(yán)重毀形及焚燒等一系列無害化處理。
6、醫(yī)院感染管理小組對重點科室采取定期監(jiān)測與不定期抽查相結(jié)合，確保工作到位。
7、手術(shù)室、產(chǎn)房、供應(yīng)中心等能嚴(yán)格區(qū)分清潔區(qū)、半清潔區(qū)、污染區(qū)，并有相應(yīng)的配套設(shè)施。
8、全院各重點科室的細(xì)菌監(jiān)測都能按疾病控制中心要求基本達(dá)標(biāo)。
四、抗菌素使用情況
各臨床科室基本按照抗生素使用管理方案，合理使用抗生素，無濫用現(xiàn)象存在。
五、存在問題：
1、醫(yī)務(wù)人員院內(nèi)感染知識與控制意識不足，消毒、滅菌觀念有待加強(qiáng)。
2、部分科室消毒硬件配備不全。
3、個別科室對院內(nèi)感染登記表填寫工作不重視。
4、對傳染病報告卡的填報工作欠缺認(rèn)真（有漏項現(xiàn)象）。針對我院存在的問題，院內(nèi)感染管理小組逐一進(jìn)行分析，想辦法，找措施，解決存在的實際問題：
1、建立組織明確職責(zé)，責(zé)任到人。
2、制定院內(nèi)感染培訓(xùn)計劃，組織醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)學(xué)習(xí)《醫(yī)院感染管理匯編》，落實《醫(yī)院感染管理辦法》。
3、安裝紫外線燈管，配置消毒液等。
4、提高職工思想意識。做好院內(nèi)感染相關(guān)活動的登記工作，規(guī)范傳染病報告卡的填報工作等。
六、進(jìn)一步完善管理制度并貫徹落實
醫(yī)院感染管理制度是搞好醫(yī)院感染的基礎(chǔ)和重要保證。制定一整套科學(xué)實用的管理制度來規(guī)范醫(yī)院有關(guān)人員的行為。健全完善了院內(nèi)感染管理、各科室消毒隔離、院內(nèi)感染報告、危重急死亡病例討論等制度。加強(qiáng)制度的建設(shè)和學(xué)習(xí)，并認(rèn)真貫徹執(zhí)行，對于提高防范意識、降低醫(yī)院感染的發(fā)病率極為重要。充分發(fā)揮制度的約束作用，使各項工作落實到實處。
七、加強(qiáng)了消毒室的消毒管理工作
我院領(lǐng)導(dǎo)重視消毒室的建設(shè)，為保持消毒條件，定期檢修高壓滅菌蒸汽鍋、小型高壓蒸汽滅菌器。消毒室的安排合理，堅持做到“三區(qū)（污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)）”、“三分開（污物回收物與發(fā)放凈物分開；初洗與精洗分開；未滅菌與已滅菌物品分開；）”。在壓力蒸汽滅菌時，堅持在包外使用指示膠帶、包內(nèi)使用指示卡進(jìn)行自我監(jiān)測，保證了消毒滅菌質(zhì)量。
八、加強(qiáng)院感知識培訓(xùn)，提高全院職工控制院內(nèi)感染意識。
通過本次我院院內(nèi)感染管理自查自糾工作，針對存在問題，我們馬上進(jìn)行了整改工作，我院組織開展了醫(yī)院感染相關(guān)知識培訓(xùn)，增強(qiáng)大家預(yù)防、控制醫(yī)院感染意識，提高了我院預(yù)防、控制醫(yī)院感染水平。
xx衛(wèi)生院
20xx年xx月xx日
衛(wèi)生院自查報告2
為加快推進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展步伐，努力實現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的目標(biāo)，根據(jù)區(qū)XX局轉(zhuǎn)發(fā)的《關(guān)于試行XXXX年XX省公共衛(wèi)生服務(wù)績效考核評估的通知》昭區(qū)衛(wèi)發(fā)〔XXXX〕XXX號文件的要求，現(xiàn)將我院XXXX年上半年目標(biāo)任務(wù)工作自查報告匯報如下：
一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，明確分工
為提高工作效率和執(zhí)行力，以確保上級部門下達(dá)的各項目標(biāo)工作的順利完成，特成立醫(yī)院目標(biāo)管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組，人員名單及分工如下：
名單及分工：
組長：XXX(負(fù)責(zé)目標(biāo)管理的全面領(lǐng)導(dǎo)和督查工作)副組長：XXXX(負(fù)責(zé)XX公共衛(wèi)生服務(wù)組的管理工作)成員：XXXX
二、目標(biāo)任務(wù)完成情況
1、業(yè)務(wù)工作目標(biāo)
加強(qiáng)對公共衛(wèi)生工作的管理，完善各項規(guī)章制度。
�、俣ㄆ趯l(wèi)人員培訓(xùn)；
�、诩訌�(qiáng)公衛(wèi)人員的.業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，每月業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)院領(lǐng)導(dǎo)親自參加；
�、勖吭露ㄆ诩袡z查并指出居民健康檔案中存在的問題。
2、目標(biāo)任務(wù)
我鎮(zhèn)全面開展了居民健康檔案建立工作，我鎮(zhèn)現(xiàn)有居民XXX人，15歲及以上人口數(shù)（占總?cè)丝诘?0%）XXX人。健康檔案應(yīng)建任務(wù)數(shù)（70%）XXX人，0-6歲兒童健康管理任務(wù)數(shù)（推算人數(shù)的85%）XXX人，孕產(chǎn)婦健康管理任務(wù)數(shù)（推算人數(shù)的95%）XXX人，老年人健康管理任務(wù)數(shù)（推算人數(shù)的60%）XXX人，高血壓患者系統(tǒng)管理數(shù)（推算人數(shù)的30%）XXX人，糖尿病患者系統(tǒng)管理數(shù)（推算人數(shù)的50%）XXX，重型精神病患者系統(tǒng)管理（精神病患病推算人數(shù)：重性1%、精神發(fā)育遲滯0.5%）XXX人。
（1）居民健康檔案的建立
截止到20xx年9月1日已累計完成居民健康檔案的建立XXXX人，建檔率達(dá)70%。20xx年4月至今完成新建檔數(shù)XXXX人。
�。�2）0-6歲兒童健康管理
累計管理0-6歲兒童數(shù)XXX，管理率為XX%。
�。�3）65歲以上老年人健康管理
累計為65歲以上老年人免費體檢XXXX人，20xx年4月至今為65歲以上老年人免費進(jìn)行體檢XX人，管理率為XX%。
�。�4）高血壓患者管理
累計管理高血壓病患者人數(shù)XXX人，管理率為XX%。
�。�5）糖尿病患者管理
累計管理糖尿病患者人數(shù)XXX人，管理率為XX%。
�。�6）健康教育
組織轄區(qū)居民500人次參加了健康講座，在4月5月組織開展了《全國預(yù)防接種日》和《世界無煙日》的主題宣傳活動，每月組織公衛(wèi)人員開展健康教育活動，發(fā)放宣傳資料500余份，在開展健康教育活動過程中邀請XX院醫(yī)生免費為居民進(jìn)行B超檢
衛(wèi)生院自查報告3
一、基本狀況
xxx衛(wèi)生室坐落xxx鄉(xiāng)北部，間隔衛(wèi)生院9公里，效勞面積15平方公里，8個自然村，人口0。14萬。室坐落衛(wèi)生室一樓一間，面積為23平方米。
二、自查狀況
為獨立接種室。設(shè)備主要有：接種臺一個，候診椅兩條，冷藏柜，冷凍柜各一臺，紫外線消毒燈管1盞，辦公桌1張，方凳、椅子，方盤、酒精缸，垃圾桶，酒精、棉簽、湯勺，冷藏包一個，冰排10個，用于保證全鄉(xiāng)12次工作所需疫苗保存，接種室設(shè)有顯著標(biāo)明（方案免疫有關(guān)政策，免疫程序，接種辦法接種須知，安全打針接種流程），依照接種操作規(guī)程操作。對室內(nèi)物品設(shè)備醫(yī)用廢棄物進(jìn)行消毒毀型并記載。接種室每年工作12次，每月8日為一致接種日，現(xiàn)有防疫員2人，均為中專學(xué)歷，均取得村莊醫(yī)師資歷，并經(jīng)縣疾控訓(xùn)練查核合格持有防止接種證。
工作中衛(wèi)生室嚴(yán)厲依照操作規(guī)程操作，接種日堅持兩名工作人員，嚴(yán)厲一次性自毀型打針器，并按有關(guān)規(guī)定毀掉。接種過程堅持操作臺面及各類用品整齊并有序擺放。接種人員著裝整齊，持證上崗。接種前做到詳細(xì)核實卡證，并展開接種前奉告，接種前嚴(yán)厲進(jìn)行三查七對，并依照《防止接種工作規(guī)范》請求實施接種操作。接種結(jié)束后接種醫(yī)師仔細(xì)簽名，奉告家長留觀30分鐘，并及時預(yù)定，發(fā)現(xiàn)疑似防止接種反響及時上報本地衛(wèi)生院，并進(jìn)行記載，幫忙上級部門展開調(diào)查。
嚴(yán)厲運用全省一致配送疫苗。打針器，仔細(xì)掛號各類臺賬，做到苗帳相符，要素掛號完全。準(zhǔn)時鄉(xiāng)衛(wèi)生院上報下月各類疫苗需要量及庫存量。嚴(yán)厲依照有關(guān)請求運用二類疫苗。疫苗貯存做到依照防止接種規(guī)范和疫苗運用說明書請求儲運。做到優(yōu)先運用近效期疫苗，收取疫苗全程運用冷藏包，堅持冷藏包內(nèi)外清洗干燥。
及時為出世一個月，寄居3個月以上適齡孩童建卡證，按現(xiàn)居住地實施屬地化管理，周歲孩童管理率到達(dá)97%；按季度及時核對錄入收拾孩童信息，做到卡證書寫工整；妥善分類保管各類疫苗接種材料，宣揚活動材料。按上級請求準(zhǔn)時上報慣例免疫接種報表。
三、評分狀況
依據(jù)“省底層合格防止接種點查核規(guī)范”有關(guān)規(guī)范自評分92分。
衛(wèi)生院自查報告4
根據(jù)鄭衛(wèi)字（20xx）第81號文件精神,我院立即組織召開會議，認(rèn)真學(xué)習(xí)《河南省基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程督查評估實施細(xì)則》，并組織分管副院長、科主任對我院的功能科室進(jìn)行檢查考核，查找存在的問題，為努力實現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)藥服務(wù)能力的目標(biāo)，我院以“強(qiáng)化中醫(yī)為主的發(fā)展方向，注重突出中醫(yī)藥特色”為宗旨，以充分發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢，為三官廟辦事處人民群眾提供更加優(yōu)質(zhì)的中醫(yī)藥服務(wù)為目的，開展了中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程建設(shè)工作，現(xiàn)將自查總結(jié)報告如下：
1、提高認(rèn)識，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)：我們成立了以院長為組長的建設(shè)小組，由副院長任副組長，具體負(fù)責(zé)建設(shè)項目；定期召開會議，制定相關(guān)優(yōu)惠措施鼓勵中醫(yī)藥發(fā)揮特色優(yōu)勢。
2、規(guī)范機(jī)構(gòu)設(shè)置：多年來我院堅持設(shè)置中醫(yī)科，而且診室集中、相對獨立；中藥房和中藥庫布局合理，全部配備使用國家基本藥物目錄中的中成藥品種，堅決執(zhí)行統(tǒng)一招標(biāo)、統(tǒng)一配送、零差率銷售原則；并利用板報、宣傳資料等形式宣傳介紹中醫(yī)藥適宜技術(shù)、養(yǎng)生保健知識。
3、委派中醫(yī)藥人員進(jìn)修學(xué)習(xí)：我院現(xiàn)有副主任中醫(yī)師1名，執(zhí)業(yè)醫(yī)師3名，執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師2名；其中本科學(xué)歷1名，大專學(xué)歷2名，中專學(xué)歷2名；負(fù)責(zé)中藥房的藥劑人員有1名；多年來我們堅持“請進(jìn)來、派出去”的辦法發(fā)展我院的'中醫(yī)力量和接班人。
4、完善中醫(yī)科的設(shè)備配置：規(guī)范基本設(shè)施，購置與發(fā)展中醫(yī)業(yè)務(wù)相適應(yīng)的基本診療和中藥房的設(shè)備。
5、強(qiáng)化中醫(yī)藥服務(wù)能力：通過門診、住院等服務(wù)形式，運用中醫(yī)理論辯證處理農(nóng)村常見病、多發(fā)病和慢性病，開展了針灸、推拿、拔罐、刮痧等中醫(yī)藥適宜技術(shù)服務(wù)；我們針對不同疾病和康復(fù)服務(wù)對象，制定個體化的中醫(yī)康復(fù)方案開展康復(fù)治療；在傳染病防治、慢性病防治工作中，我們開展了中醫(yī)藥預(yù)防保健服務(wù)。
6、加強(qiáng)對轄區(qū)村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)指導(dǎo)：定期組織鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)習(xí)中醫(yī)藥知識，利用下鄉(xiāng)體檢等機(jī)會指導(dǎo)，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的中醫(yī)診療水平。
7、存在的問題和不足：今后要定期召開專門會議，具體研究部署中醫(yī)工作，解決實際問題；加強(qiáng)中醫(yī)藥適宜技術(shù)的宣傳教育工作；加大中醫(yī)診療設(shè)備和中藥房設(shè)備的投資力度；堅持學(xué)習(xí)、學(xué)習(xí)、再學(xué)習(xí)的原則，加快人才培養(yǎng)，提高衛(wèi)生院和衛(wèi)生室的中醫(yī)醫(yī)療業(yè)務(wù)技術(shù)水平，對心理和社會功能障礙者開展中醫(yī)康復(fù)服務(wù)。
在今后的中醫(yī)業(yè)務(wù)項目建設(shè)中，我們要從細(xì)節(jié)入手，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗，不斷完善各項制度，形成富含中醫(yī)藥文化特色的服務(wù)文化和管理文化，著力提高中醫(yī)服務(wù)能力，促進(jìn)中醫(yī)事業(yè)健康快速發(fā)展，讓群眾切實享受到中醫(yī)藥特色服務(wù)“簡、便、廉、優(yōu)”的實惠！
衛(wèi)生院自查報告5
計劃免疫工作是預(yù)防、控制、消除危害兒童健康和生命安全的傳染病最經(jīng)濟(jì)、最有效的措施。為了確保我鄉(xiāng)免疫規(guī)劃工作的規(guī)范化管理延續(xù)穩(wěn)步發(fā)展，結(jié)合縣疾控中心下發(fā)的工作任務(wù)及響應(yīng)《全國擴(kuò)大免疫規(guī)劃實施方案》的實行，我鎮(zhèn)在上級領(lǐng)導(dǎo)的大力支持積極督導(dǎo)下，在全院職工的不懈努力下，美滿完成了20xx年免疫規(guī)劃的工作任務(wù)。現(xiàn)將今年工作情況匯報以下
一、主要做法
(一)領(lǐng)導(dǎo)重視，提高認(rèn)識
自基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施以來，我院就將此項工作做為重點工作來抓，今年xx月按照衛(wèi)生局有關(guān)文件精神組織人員對20xx年度xx項基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目執(zhí)行情況進(jìn)行了自查。
(二)全面自查，嚴(yán)格考核
此次自查由xx院長親自組織，通過聽取各公共衛(wèi)生服務(wù)責(zé)任團(tuán)隊負(fù)責(zé)人的匯報，居民健康檔案的形式進(jìn)行。自查的內(nèi)容主要為：是否實行組織管理，是否規(guī)范使用資金，是否按要求建立健康檔案，是否按規(guī)范開展慢病管理、老年人保健、重性精神病管理等服務(wù)項目。
1、項目組織管理和資金使用情況
為切實加強(qiáng)對項目工作的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和管理，確保實現(xiàn)項目預(yù)期工作目標(biāo)，我院切實加強(qiáng)和規(guī)范基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目專項資金的管理，現(xiàn)由核算中心統(tǒng)一管理，確保項目資金�？顚Ｓ�。按照有關(guān)制度對參加農(nóng)民健康體檢和建立健康檔案的人員進(jìn)行餐食補(bǔ)助及車輛接送。各項健康教育活動中使用的資金均在此范圍內(nèi)。
2、xx項基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目執(zhí)行情況
根據(jù)公共衛(wèi)生考核方案，對社區(qū)責(zé)任醫(yī)生實行團(tuán)隊化的管理，下發(fā)了?衛(wèi)生院社區(qū)責(zé)任醫(yī)師團(tuán)隊組建方案?，共成立了支團(tuán)隊，每個團(tuán)隊至少配備取的執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)師1名、執(zhí)業(yè)護(hù)士1名、公共衛(wèi)生人員1名、藥劑人員1名;形成分工協(xié)助團(tuán)隊化。以各自專業(yè)特點開展xx項公共衛(wèi)生工作，正真達(dá)到專業(yè)的人做專業(yè)的'事。根據(jù)我院績效工資考核方案，在xx月份進(jìn)行各組互考的形式開展獎勵性績效工資公共衛(wèi)生部分的考核工作。在考核前各團(tuán)隊長自覺的進(jìn)行了全面的自查自糾工作，各責(zé)任醫(yī)生主動下村開展工作，各類資料整齊有序的歸檔備考，使我院的公共衛(wèi)生工作上了一個臺階。這也充分發(fā)揮績效工資的激勵導(dǎo)向作用，有效地促進(jìn)我院公共衛(wèi)生工作的順利開展。
居民健康檔案管理：我院通過集中建檔、門診建檔、入戶建檔等方式來提高建檔率，進(jìn)一步提高了重點人群健康檔案的建檔率。截止20xx年xx月，我院建立居民健康檔案份，電子檔案份，建檔率達(dá)%。
健康教育：根據(jù)20xx年健康教育，定期開展健康教育活動，20xx年共開展健康教育講座xx次，通過入戶發(fā)放宣傳資料、舉辦健康知識講座、開展街頭宣傳咨詢等形式對轄區(qū)居民進(jìn)行健康宣傳教育。健康宣傳資料入戶率、居民健康教育知識知曉率、健康行為形成率大幅度提高。
預(yù)防接種：不斷加強(qiáng)預(yù)防接種門診的規(guī)范化建設(shè)，實行網(wǎng)絡(luò)上報預(yù)防接種以來，隨著新城區(qū)的建設(shè)，流動人口的迅速增加，加大了我院預(yù)防接種的工作任務(wù)。近年我院圍繞以提升內(nèi)涵管理水平為核心的建設(shè)理念，各種免疫規(guī)劃疫苗報告接種率均穩(wěn)定保持在%以上。
傳染病防治：認(rèn)真落實傳染病防治措施，加強(qiáng)疫情報告管理，強(qiáng)化疫情的調(diào)查與處理。
兒童保健與孕產(chǎn)婦管理：在各村婦幼保健員的共同努力下，通過每月村級上報制度，加強(qiáng)了我院婦幼保健管理率。
重點人群管理：積極開展重點人群篩查工作，對確診的高血壓、糖尿病等重點慢性病人實施規(guī)范管理和隨訪;掌握轄區(qū)重性精神疾病患者的相關(guān)信息并建立管理檔案。經(jīng)自查核實，高血壓病健康管理xx人，健康管理率為%;高血壓規(guī)范管理xx人;規(guī)范管理率%;最后一次隨訪血壓達(dá)標(biāo)人數(shù)為xx人，血壓控制率為%。糖尿病健康管理xx人，健康管理率為%;糖尿病規(guī)范管理xx人規(guī)范管理率為%;最近一次隨訪血糖達(dá)標(biāo)人數(shù)為xx人，血糖控制率為%;管理重性精神病xx人，其中規(guī)范管
理重性精神病xx人;60周歲以上老年人規(guī)范管理xx人，老年居民健康管理率為%。
二、存在問題
1、公共衛(wèi)生服務(wù)隊伍有待加強(qiáng)。隨著迅速發(fā)展，人口的逐步聚集，根據(jù)我院的實際情況，我院現(xiàn)從事公共衛(wèi)生服務(wù)人員比例不足，難以滿足新城區(qū)公共衛(wèi)生工作需要，特別是流動人員的管理。
2、項目執(zhí)行水平有待提高�；竟残l(wèi)生服務(wù)項目工作的覆蓋面廣，專業(yè)性強(qiáng)。健康檔案計算機(jī)管理率有待提升，在xx月底前電子檔案管理率達(dá)到%。在進(jìn)行已建紙質(zhì)檔案的核查中主要存在諸如：缺項、漏項，隨意涂改，健康隨訪不及時、隨訪表格填寫欠規(guī)范等現(xiàn)象。
3、高血壓、糖尿病、重性精神病等隨訪表格頻繁更換，隨訪人員的專業(yè)水平限制，部分慢性病人系統(tǒng)管理欠規(guī)范。另外，由于部分居民電話變更，未能及時更新信息，導(dǎo)致部分檔案無法核實�，F(xiàn)在使用的慢性病報告系統(tǒng)，只要是流動人口就填本街道，諸如、 等地址錯誤或不詳，因此這類患者存在失訪失管的情況。
三、下一步工作安排
1、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。要把建立農(nóng)村居民健康檔案工作作為我院工作的重點，促進(jìn)城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的一項民心工程來抓，明確責(zé)任分工，細(xì)化工作措施，確保圓滿完成工作目標(biāo)。
2、進(jìn)一步明確公共衛(wèi)生工作的重要性，促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目作為個人績效工資考核重要內(nèi)容;充分發(fā)揮本院預(yù)防、保健對村級工作的指導(dǎo)、培訓(xùn)職能，擴(kuò)大培訓(xùn)范圍，規(guī)范居民建檔技術(shù)服務(wù)，加強(qiáng)技能培訓(xùn)，提高服務(wù)質(zhì)量;推進(jìn)緊密型社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站(村衛(wèi)生室)建設(shè)，建立健全有效的績效考核機(jī)制。同時加強(qiáng)居民健康檔案信息的落實更新。
4、規(guī)范xx項基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目管理流程，認(rèn)真學(xué)習(xí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范(20xx年版)等文件規(guī)范的精神，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，要對相關(guān)工作人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，使其全面掌握健康檔案的建立、管理、使用等基本知識，提高健康檔案的質(zhì)量，確保20xx年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目年度目標(biāo)的順利完成。
衛(wèi)生院自查報告6
一、理清工作思路，明確工作重點，全面部署全年醫(yī)政工作。
年初，明確提出了20xx年的醫(yī)政工作為緊緊圍繞省衛(wèi)生廳的中心工作，以“三個代表”重要思想為指導(dǎo)，以“深化醫(yī)院管理年活動，開展血站管理年活動，提高醫(yī)療和血液工作質(zhì)量”為主題，推動醫(yī)政工作不斷向前發(fā)展的工作思路。
4月上旬召開了全省醫(yī)政和血液工作會議，全面部署20xx年醫(yī)政工作重點。一是深入開展醫(yī)院管理年活動，全面提高醫(yī)療質(zhì)量；二是加強(qiáng)血液質(zhì)量和安全監(jiān)管，大力推動無償獻(xiàn)血工作；三是加強(qiáng)醫(yī)療救治體系建設(shè)，做好突發(fā)公共衛(wèi)生事件救治工作；四是加強(qiáng)執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入和規(guī)范執(zhí)業(yè)工作，把好機(jī)構(gòu)和人員準(zhǔn)入關(guān)，強(qiáng)化依法執(zhí)業(yè)意識，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)和人員的執(zhí)業(yè)行為；五是積極開展城市衛(wèi)生支援基層衛(wèi)生工作；六是加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)，嚴(yán)厲打擊醫(yī)療系統(tǒng)商業(yè)賄賂行為；七是圍繞中心工作，完成其它各項工作任務(wù)。省政協(xié)副主席、衛(wèi)生廳廳長謝明道，副廳長趙萬華，駐廳紀(jì)檢組長、監(jiān)察專員馬健同志等分別作了重要講話。萬華副廳長特別指出，醫(yī)院要進(jìn)一步明確職責(zé)，堅持為人民健康服務(wù)的辦院宗旨，堅持公益性的辦院方向，堅持醫(yī)院發(fā)展的模式轉(zhuǎn)變，堅持嚴(yán)格醫(yī)院管理，不斷增強(qiáng)醫(yī)療安全意識，提高醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療服務(wù)水平。
4月下旬全國醫(yī)院管理年電視電話會議召開以后，我省立即召開了全省醫(yī)院管理年電視電話會議，對醫(yī)院管理年活動再次動員并提要求。即是以鼎力推進(jìn)“四合理”為重點，進(jìn)一步建立健全規(guī)章制度，強(qiáng)化規(guī)章制度的貫徹落實，將合理檢查、合理治療、合理用藥和合理收費與治理衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)藥購銷中的商業(yè)賄賂相結(jié)合，將公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦院宗旨與緩解群眾看病難、看病貴的惠民措施相結(jié)合，將依法執(zhí)業(yè)與打擊非法行醫(yī)相結(jié)合，將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育與“八榮八恥”教育相結(jié)合，堅決遏制和查處亂檢查、亂診療、亂用藥和亂收費的行為。趙萬華副廳長在會上提出了“管理科學(xué)，技術(shù)精良，服務(wù)熱忱，醫(yī)患和諧”的醫(yī)院管理目標(biāo)。
二、強(qiáng)化醫(yī)院管理，規(guī)范醫(yī)療執(zhí)業(yè)行為，深入開展醫(yī)院管理年活動工作。
在20xx年醫(yī)院管理年活動重在建章立制的基礎(chǔ)上，20xx年的重點是強(qiáng)化措施，狠抓落實。
�。ㄒ唬┳プ≈黝}，明確深入開展醫(yī)院管理年活動的任務(wù)。
一是繼續(xù)深入開展醫(yī)院管理年活動，做到六個結(jié)合。與保持共產(chǎn)黨員先進(jìn)性教育相結(jié)合，充分發(fā)揮共產(chǎn)黨員先鋒模范作用，切實解決醫(yī)療服務(wù)中的突出問題，真正讓老百姓得到實惠，感受到管理年活動的成果；與打擊非法行醫(yī)活動相結(jié)合，增強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員依法執(zhí)業(yè)的意識和行為；與治理醫(yī)藥購銷活動中商業(yè)賄賂行動相結(jié)合，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，做到文明行醫(yī)、廉潔行醫(yī)；與反面典型案例教育相結(jié)合，嚴(yán)格執(zhí)行物價政策和相關(guān)制度；與逐步解決人民群眾看病難、看病貴相結(jié)合，加強(qiáng)醫(yī)院管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，提供惠民措施，努力降低醫(yī)療服務(wù)費用；與城市衛(wèi)生支援基層衛(wèi)生相結(jié)合，實施“萬名醫(yī)師工程”，組建“衛(wèi)生下鄉(xiāng)愛心服務(wù)團(tuán)”等，讓基層老百姓就近享受高級醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)。
二是嚴(yán)格依法管理，逐步規(guī)范執(zhí)業(yè)行為。加強(qiáng)了對醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)用設(shè)備、麻醉和嚴(yán)格準(zhǔn)入管理，著重抓了《醫(yī)師外出會診暫行規(guī)定》、《處方管理辦法（試行）》和《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》的執(zhí)行和落實，重點清理整頓出租承包科室行為和醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用非衛(wèi)生技術(shù)人員執(zhí)業(yè)行為。
三是建立相關(guān)制度，做到“四合理”。要求各級各類醫(yī)院通過建立大型設(shè)備檢查陽性率考核制度，執(zhí)行抗菌藥物臨床使用指導(dǎo)原則，建立合理用藥公示制度、逐步推行部分醫(yī)學(xué)影像、醫(yī)學(xué)檢驗項目互認(rèn)制度等措施，糾正醫(yī)院較為普遍的過度檢查、過度用藥的問題。還要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須嚴(yán)格執(zhí)行價格政策和醫(yī)療服務(wù)收費標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)禁超標(biāo)準(zhǔn)收費、分解項目收費、自立項目收費。建立和完善醫(yī)療服務(wù)價格公示制度和費用清單制度，做到合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費。
四是落實核心制度，規(guī)范醫(yī)院管理。進(jìn)一步落實以首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制、三級醫(yī)師查房制度、疑難、危重病人討論制度、死亡討論制度、分級護(hù)理制度、危重患者搶救制度、術(shù)前討論制度、查對制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度、值班和交接班制度、技術(shù)準(zhǔn)入制度、會診制度為主要內(nèi)容的核心制度建設(shè)，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、保障醫(yī)療安全。
五是客觀評價活動效果。要求各醫(yī)院管理年活動中，通過改善醫(yī)療服務(wù)態(tài)度、簡化醫(yī)療服務(wù)流程，拓展便民項目，降低醫(yī)療服務(wù)費用等措施的實施，建立起以門診患者人均醫(yī)療費用、住院患者人均醫(yī)療費用、藥物收入占總收入的'比例、醫(yī)療事故爭議發(fā)生率、重大醫(yī)療事故報告率、群眾對醫(yī)療服務(wù)滿意度為指標(biāo)的量化評價體系。
�。ǘ┎扇《喾N形式，促進(jìn)醫(yī)院管理年活動向縱深發(fā)展。
一是加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)日常監(jiān)管。上半年對廳直屬單位和衛(wèi)生部駐川單位的依法執(zhí)業(yè)、臨床用血、傳染病防治、醫(yī)院感染管理及消毒隔離、實驗室生物安全、醫(yī)療廢物管理等進(jìn)行了專項督查，并召開了醫(yī)療機(jī)構(gòu)座談會，將監(jiān)督結(jié)果進(jìn)行通報，要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)要針對督查中發(fā)現(xiàn)的問題認(rèn)真整改，并按照醫(yī)院管理年要求，進(jìn)一步強(qiáng)化基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量和環(huán)節(jié)質(zhì)量管理，加強(qiáng)對重點環(huán)節(jié)、重點部門的監(jiān)督管理，規(guī)范管理和執(zhí)業(yè)，確保醫(yī)療安全。
二是加強(qiáng)行政審批事項的規(guī)范管理。醫(yī)政處全年共辦理審批事項37938件，并向全省下發(fā)了關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》校驗工作的通知，要求各地要按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)》的要求對注冊醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)校驗工作，對達(dá)不到相關(guān)要求的責(zé)令其限期整改；對不具備執(zhí)業(yè)條件的診療科目，予以注銷。力求通過法制手段進(jìn)一步規(guī)范行政審批行為，增強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)意識，規(guī)范其執(zhí)業(yè)行為。
三是開展技術(shù)準(zhǔn)入。出臺了器官移植和干細(xì)胞移植相關(guān)配套文件。制定了xx省器官移植規(guī)劃，下發(fā)了器官移植臨床應(yīng)用技術(shù)能力評價程序。同時將器官移植核準(zhǔn)納入到行政審批事項，以規(guī)范管理，增加工作透明度。
四是進(jìn)一步加強(qiáng)臨床實驗室和醫(yī)院感染控制工作。下發(fā)了關(guān)于貫徹執(zhí)行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實驗室管理辦法》的意見、關(guān)于進(jìn)一步做好醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實驗室室間質(zhì)評和室內(nèi)質(zhì)控工作及關(guān)于加強(qiáng)臨床檢驗工作等有關(guān)規(guī)定，建立了臨床實驗室質(zhì)量安全情況通報制度，逐步開展對全省二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實驗室質(zhì)量和安全情況通報、公示制度；組織二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)參加國家或省臨床檢驗中心組織的臨床實驗室、輸血科室間質(zhì)評活動，并進(jìn)行檢查。向省政府呈報了《關(guān)于全省醫(yī)療廢物管理工作的情況報告》，報告了全省醫(yī)療廢物管理現(xiàn)狀，主要問題和下一步工作建議。從6月開始，在二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面組織開展醫(yī)院感染監(jiān)測工作。完成三期醫(yī)院感染監(jiān)測培訓(xùn)班，培訓(xùn)二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染工作人員300余人，為全面實施醫(yī)院感染監(jiān)測工作鋪墊了較好的基礎(chǔ)。會同省環(huán)保局分組對宜賓、自貢等9個市（州）醫(yī)療廢物管理工作進(jìn)行檢查。
五是狠抓護(hù)理規(guī)范建設(shè)。制定下發(fā)了貫徹《中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（20xx—20xx年）》實施辦法、關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)護(hù)理工作的通知，組織編著了《醫(yī)院護(hù)理管理規(guī)范》，全面完成了護(hù)士注冊信息的數(shù)據(jù)庫建設(shè)。隆重召開全省護(hù)理工作會議，舉辦了慶祝5.12國際護(hù)士節(jié)匯演，對全國、全省“巾幗文明崗”、“巾幗建功”標(biāo)兵進(jìn)行了表彰。開展了全省319所縣級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)，350所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院參加的問卷調(diào)查，形成《xx省護(hù)理工作調(diào)查報告》。
六是采取切實措施緩解群眾看病難、看病貴問題。下發(fā)關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)間醫(yī)學(xué)檢驗、醫(yī)學(xué)影像檢查互認(rèn)有關(guān)問題的規(guī)定，要求各地在確保醫(yī)療安全和醫(yī)療質(zhì)量，不影響疾病診療的基礎(chǔ)上，開展檢驗檢查結(jié)果互認(rèn)工作。并要求對認(rèn)可的外院檢查、檢驗結(jié)果應(yīng)在病歷中詳細(xì)記載，對于住院病人外院資料需保留的應(yīng)留存。
七是探究管理新辦法。針對醫(yī)療質(zhì)量管理中存在的制度不全、執(zhí)行不力等問題，分片區(qū)召開了醫(yī)療質(zhì)量管理專題調(diào)研和座談會，召集華西醫(yī)院、省人民醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)共商醫(yī)療質(zhì)量管理經(jīng)驗，探討解決辦法，促進(jìn)基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量管理水平的提高。
八是開展構(gòu)建和諧執(zhí)業(yè)環(huán)境調(diào)研和指導(dǎo)。配合中國農(nóng)工中央對我省構(gòu)建和諧執(zhí)業(yè)環(huán)境進(jìn)行調(diào)研和指導(dǎo)，農(nóng)工中央對我省在開展醫(yī)院管理年活動、和諧醫(yī)患關(guān)系方面所作出的努力予以了充分肯定，同時也提出了加大政府投入、完善保障制度、強(qiáng)化正面宣傳、建立執(zhí)業(yè)保險、創(chuàng)新糾紛仲裁等建設(shè)性意見。
九是關(guān)注部分新政策效果。國家調(diào)整藥品價格政策以后，我省隨即開展了抽樣調(diào)查工作。參與調(diào)查的醫(yī)院按照新的藥品價格政策對20xx年的經(jīng)濟(jì)收入指標(biāo)進(jìn)行了測算，測算發(fā)現(xiàn)藥品價格政策調(diào)整將導(dǎo)致藥品收入明顯下降，對醫(yī)院收支平衡和醫(yī)院經(jīng)營管理將會造成明顯影響，尤其對基層醫(yī)院沖擊較大，并提出了建議，為相關(guān)部門下一步政策制定提供了參考素材。同時，對部分醫(yī)院經(jīng)營狀況、存在的問題等進(jìn)行了調(diào)查分析，形成了調(diào)查報告。
十是繼續(xù)加強(qiáng)宣傳，增強(qiáng)學(xué)習(xí)借鑒氛圍。先后編印了32期醫(yī)院管理年簡報，介紹了華西醫(yī)院創(chuàng)新服務(wù)流程、規(guī)范科室管理，省人民醫(yī)院設(shè)立質(zhì)控部、強(qiáng)化質(zhì)量控制，自貢市緩解看病難、看病貴措施，德陽市積極推進(jìn)“四合理”，**醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院開展誠信建設(shè)，南充市中心醫(yī)院推行“改、建、查、降、優(yōu)”五字方針，甘孜州人民醫(yī)院狠抓合理用藥等好的做法和經(jīng)驗，使全省醫(yī)院管理年活動有創(chuàng)新，有經(jīng)驗，有借鑒。衛(wèi)生部辦公廳專門組織了中央媒體到**大學(xué)華西醫(yī)院進(jìn)行集中調(diào)研采訪，衛(wèi)生部醫(yī)院管理年活動辦公室先后兩次到我省開展調(diào)研，并指導(dǎo)工作。衛(wèi)生部醫(yī)院管理年活動《簡報》先后十次介紹了我省的一些工作做法和經(jīng)驗。
�。ㄈ┱孀嵏�，認(rèn)真開展醫(yī)院復(fù)查及管理評價工作。
從20xx年11月起至20xx年上半年在全省范圍內(nèi)開展了醫(yī)院復(fù)查及管理評價工作。省衛(wèi)生廳組織了90多位管理、臨床、檢驗、放射、護(hù)理、藥劑、財務(wù)、行風(fēng)等方面的專家和衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督人員對42所醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了復(fù)查及管理評價，評定xx大學(xué)華西第二醫(yī)院等34家等級醫(yī)院復(fù)查合格；瀘州醫(yī)學(xué)院附屬口腔醫(yī)院等6家無等級醫(yī)院管理評價合格；內(nèi)江市第二人民醫(yī)院復(fù)查結(jié)論為不合格，摘牌整改一年，醫(yī)院等級由三級乙等降為三級；xx省第五人民醫(yī)院（二級甲等）復(fù)查結(jié)論為黃牌警告，限期整改一年。隨后省衛(wèi)生廳向全省發(fā)文通報了復(fù)查及管理評價結(jié)果，引起了強(qiáng)烈震動。
全省21個市（州）均開展了二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)院復(fù)查及管理評價工作，各市（州）共復(fù)查醫(yī)院二級醫(yī)院271所，其中二級甲等醫(yī)院111所，限期整改或不合格醫(yī)院9所；二級乙等醫(yī)院160所，限期整改醫(yī)院22所。
�。ㄋ模┽t(yī)院管理年活動已初現(xiàn)成效
一是觀念和行為得到轉(zhuǎn)變，二是規(guī)章制度得到完善和落實，三是就診環(huán)境和流程明顯改善，服務(wù)態(tài)度明顯好轉(zhuǎn)，四是管理者主動管理醫(yī)院的自覺性明顯增強(qiáng)。
劉曉峰副省長批示，“我省醫(yī)院管理年活動取得了較大成績，值得表揚�！毙l(wèi)生部督查組20xx年10月對我省醫(yī)院管理年活動督查后，醫(yī)政司趙明鋼處長在通報中指出，xx省在去年醫(yī)院管理年基礎(chǔ)上，今年按照衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局的要求，在組織機(jī)構(gòu)上進(jìn)一步健全和完善，在工作的方式方法上目標(biāo)明確、措施到位，工作抓得非常得力，衛(wèi)生部對xx省醫(yī)院管理年活動，是高度肯定的，非常滿意的。
三、加強(qiáng)城市衛(wèi)生支援基層衛(wèi)生工作，積極開展城市醫(yī)療救助。
完成20xx年度萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程的人員考核和20xx年度人員派駐等工作，據(jù)不完全統(tǒng)計，42家三級醫(yī)院向36個國家扶貧開發(fā)重點縣派出的181名醫(yī)務(wù)人員，在基層單位診治患者約110萬人次，開展新技術(shù)180多項，舉辦學(xué)術(shù)講座1000余次，幫助建立技術(shù)規(guī)范等制度600多條。
各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極響應(yīng)號召，采取濟(jì)民措施，緩解貧困人群看病貴問題。據(jù)統(tǒng)計，全省僅42家三級醫(yī)院采取惠民措施，減免貧困人群各種診療費用累計達(dá)11133.5萬元。一年來，全省組織巡回醫(yī)療隊1000多隊次，培訓(xùn)農(nóng)村醫(yī)務(wù)人員2萬多人次，診治農(nóng)民群眾近50萬人次。
會同省民政廳等積極組織我省城市醫(yī)療救助的試點工作，60個試點縣（市、區(qū)）都出臺了城市醫(yī)療救助實施細(xì)則，各級共安排救助資金4289.1萬元，救助城市貧困患者62074人次，占低保人數(shù)的9.73%，支出城市醫(yī)療救助金1300.5萬元，平均每人救助209.5元，進(jìn)一步緩解了城市貧困人口醫(yī)療困難問題。
四、血液監(jiān)管和無償獻(xiàn)血工作取得一定成效。
20xx年無經(jīng)采供輸血途徑傳播艾滋病等傳染病事故發(fā)生。全省無償獻(xiàn)血量占臨床用血量比例平均達(dá)到99.9%，比20xx年提高了1.73個百分點，自愿無償獻(xiàn)血平均達(dá)到98.49%，比20xx年提高27.48個百分點。xx、眉山、德陽、攀枝花、涼山、瀘州、雅安、南充、自貢、廣元、達(dá)州、遂寧等12個市、州的無償獻(xiàn)血量占臨床用血量比例保持在100%。20xx年血液管理工作有兩大特點，一是全省各地取消了無償獻(xiàn)血指令性計劃，二是自愿無償獻(xiàn)血由全國的后10位進(jìn)入前10位。
�。ㄒ唬⿵�(qiáng)化政府行為，大力推動無償獻(xiàn)血工作。
省政府高度重視無償獻(xiàn)血工作，劉曉峰副省長專門聽取趙萬華副廳長關(guān)于全省血液工作匯報，并致信全省市、州長，要求把無償獻(xiàn)血工作組織好、實施好。省政府辦公廳下發(fā)了我廳起草的《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)無償獻(xiàn)血工作的通知》和《xx省采供血機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃（20xx－20xx年）》，為深入推動無償獻(xiàn)血工作，確保臨床用血需要和安全打下堅實基礎(chǔ)。
（二）加強(qiáng)采供血機(jī)構(gòu)管理，開展血站管理年活動。
為規(guī)范采供學(xué)機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)行為，提高血液質(zhì)量，保障血液安全，在全國率先開展了“保障血液安全，加強(qiáng)血站管理”為主題，以“服務(wù)、質(zhì)量、安全、管理、效益”為評價手段的血站管理年活動，得到衛(wèi)生部的肯定。下發(fā)了輸血科（血庫）管理辦法、輸血科（血庫）基本標(biāo)準(zhǔn)、儲血庫管理辦法、儲血庫基本標(biāo)準(zhǔn)及血站管理評價標(biāo)準(zhǔn)等規(guī)定，抽調(diào)40余名專家組建省血站管理年評價專家組，分8個組對全省39個采供血機(jī)構(gòu)和40家二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)輸血科進(jìn)行了評價和檢查。
�。ㄈ┘訌�(qiáng)采供用血機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)監(jiān)管，確保血液安全。
召開了全省采供血機(jī)構(gòu)質(zhì)量管理工作會議，印發(fā)了《全國艾滋病檢測工作管理辦法》，建立了采供血機(jī)構(gòu)艾滋病檢測實驗室驗收備案制度。在上半年全省采供血機(jī)構(gòu)血液安全專項檢查的基礎(chǔ)上，組織人員對xx大學(xué)華西醫(yī)院等18所廳直屬和注冊醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血安全工作進(jìn)行了檢查，對發(fā)現(xiàn)的問題，召開了專題會議督促有關(guān)單位進(jìn)行整改。
組織專家對攀枝花、廣安、廣元、眉山、綿陽等11個市（州）中心血站和羅江、資中、三臺、什邡市（縣）等17個單采血漿站再次執(zhí)業(yè)登記檢查驗收。
會同省物價局制定下發(fā)了關(guān)于調(diào)整我省醫(yī)療臨床用血價格的標(biāo)準(zhǔn)，對臨床用血價格進(jìn)行了調(diào)整。此次調(diào)價，醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血價格明顯下降，據(jù)測算，全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)每年累計將為患者降低醫(yī)療用血費用1000余萬元。
（四）強(qiáng)化人員培訓(xùn)，提高隊伍素質(zhì)。
為提高我省醫(yī)療機(jī)構(gòu)和采供血機(jī)構(gòu)規(guī)范采血、科學(xué)用血、安全輸血和血液管理的技術(shù)水平，利用國家專項經(jīng)費，分別舉辦無償獻(xiàn)血招募、采供血機(jī)構(gòu)實驗室質(zhì)量控制、血液質(zhì)量、臨床用血規(guī)范、艾滋病病毒檢測、血液成份制備、采供血機(jī)構(gòu)統(tǒng)計、輸血管理與輸血技術(shù)等12期培訓(xùn)班，培訓(xùn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和采供血機(jī)構(gòu)培訓(xùn)業(yè)務(wù)骨干20xx余人。
�。ㄎ澹┓e極穩(wěn)妥做好單采血漿站轉(zhuǎn)制工作。
根據(jù)衛(wèi)生部等9部委局制定的《關(guān)于單采血漿站轉(zhuǎn)制的工作方案》，按照廳黨組要求，積極籌建以省衛(wèi)生廳牽頭，趙萬華副廳長任組長，省財政廳、省人事廳分管廳領(lǐng)導(dǎo)任副組長的省單采血漿站轉(zhuǎn)制工作領(lǐng)導(dǎo)小組。在充分調(diào)查研究的基礎(chǔ)上，下發(fā)了《xx省單采血漿站轉(zhuǎn)制工作實施方案》并組織實施。
五、醫(yī)師資格考試工作規(guī)范有序
召開了全省醫(yī)師資格考試工作會，總結(jié)了我省近年來醫(yī)師資格考試取得的成績，對20xx年工作進(jìn)行了部署。完成《醫(yī)師資格考試及執(zhí)業(yè)注冊文件匯編》。對全省21個考點53656名報名參加醫(yī)師資格考試考生進(jìn)行資格復(fù)審，審出不符合報名條件人員1212名。組織實施了51341名考生的實踐技能考試，68.8%的人員合格。9月完成3.5萬多人的理論考試。
因我省近兩年來平均每年完成4萬多名考生的考試工作，無差錯，無事故，在20xx年度全國執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試工作會議上，被衛(wèi)生部指定在會上交流經(jīng)驗。同時，國家醫(yī)考辦8月下旬在我省召開了醫(yī)師資格考試國際研討會，衛(wèi)生部蔣作君副部長、劉曉峰副省長和美國專家等出席了會議。
六、圍繞中心工作，完成各項任務(wù)。
�。ㄒ唬┓e極開展禁毒和艾滋病診治工作
按照《xx省衛(wèi)生系統(tǒng)禁毒工作規(guī)劃（20xx－20xx年）》和省禁毒委成員單位定點包片責(zé)任制要求，加強(qiáng)了自愿戒毒醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)范化管理，完成對資陽市禁毒工作的督查、涼山州昭覺縣國家艾滋病示范區(qū)和攀枝花市東區(qū)省級艾滋病防治工作聯(lián)系點的督查評估工作。組建了xx大學(xué)華西醫(yī)院、xx省人民醫(yī)院、xx中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院專家醫(yī)療隊蹲點指導(dǎo)資中、南江、大竹等縣艾滋病重點防治縣艾滋病抗病毒治療工作。按照世界衛(wèi)生組織和衛(wèi)生部方案要求，完成47名護(hù)理人員艾滋病護(hù)理知識培訓(xùn)。
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一是組織實施“視覺第一中國行動”項目，全省完成白內(nèi)瘴手術(shù)43468例，其中免費為16000多名貧困白內(nèi)瘴患者實施復(fù)明手術(shù)（省防盲醫(yī)療隊為4548例），減免經(jīng)費達(dá)4000多萬元。全面完成縣級醫(yī)生管理、眼科醫(yī)生、護(hù)士450余人，鄉(xiāng)村醫(yī)生20xx余人的培訓(xùn)工作。加強(qiáng)了西充縣等“視覺第一中國行動”援建縣眼科建設(shè)工作的督導(dǎo)。二是積極開展防盲宣傳工作。下發(fā)了《關(guān)于開展20xx年全國“全國愛眼日”活動的通知》，會同省殘聯(lián)組織了全省“6.6”全國愛眼日防盲宣傳活動。三是認(rèn)真組織“二五工程”項目工作，在全國率先制定了“二五工程”項目方案，被衛(wèi)生部指定在全國會上作重點交流發(fā)言。受衛(wèi)生部安排，我省“視覺第一中國行動”項目工作在全國項目中期評估研討會上做重點經(jīng)驗交流發(fā)言，受到衛(wèi)生部和各兄弟省的高度評價。
�。ㄈ┓e極參與第二次全國殘疾人抽樣調(diào)查工作
組派xx省人民醫(yī)院專家承擔(dān)省第二次全國殘疾人抽樣調(diào)查醫(yī)療技術(shù)專家組工作，指導(dǎo)全省抽樣調(diào)查并完成培訓(xùn)任務(wù)。受第二次全國殘疾人抽樣調(diào)查辦公室委托，我省從xx市第四人民醫(yī)院、綿陽市第三人民醫(yī)院、攀枝花市第三人民醫(yī)院和自貢市、南充市、廣元市、樂山市精神衛(wèi)生中心選派7名精神科醫(yī)生赴各地幫助工作2個月。
（四）整治醫(yī)療廣告
制定了規(guī)范管理醫(yī)療廣告的相關(guān)規(guī)定，有針對性地開展了醫(yī)療廣告監(jiān)測，先后召集37家醫(yī)療機(jī)構(gòu)召開醫(yī)療廣告專項整治會議，要求各醫(yī)療機(jī)構(gòu)對本單位的醫(yī)療廣告情況進(jìn)行自查自糾，自我整改。通過整治，醫(yī)療廣告秩序明顯好轉(zhuǎn)。
�。ㄎ澹┱J(rèn)真完成各項保障任務(wù)
組織醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)出色完成第七屆中國西部國際博覽會醫(yī)療衛(wèi)生館參展任務(wù)。全年組織醫(yī)療單位為10多個省內(nèi)大型活動和會議提供醫(yī)療保障，承辦、協(xié)辦了衛(wèi)生部在xx召開的全國性會議8個，接待省外赴川醫(yī)院管理年活動考察參觀團(tuán)11個，其中廳（局）長帶隊3個。
衛(wèi)生院自查報告7
大渡崗鄉(xiāng)衛(wèi)生院基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目在市衛(wèi)生局的正確領(lǐng)導(dǎo)下，嚴(yán)格執(zhí)行《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（20xx年版）》和《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2010年版）》及省州有關(guān)文件精神，加強(qiáng)內(nèi)部管理，嚴(yán)抓基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作，充分調(diào)動干部職工的工作積極性和主動性，取得了較好效果，現(xiàn)將20xx年1月工作自查總結(jié)如下：
一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、成立機(jī)構(gòu)，制定方案
根據(jù)云南省衛(wèi)生廳關(guān)于印發(fā)云南省20xx年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施方案的通知》（國發(fā)〔20xx〕xx號）和《**20xx年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施方案》（西衛(wèi)發(fā)〔20xx〕322號），結(jié)合我鎮(zhèn)實際，成立了我院國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)組成員做了具體分工，成立了公共衛(wèi)生項目辦公室，并制定了我院的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作方案及項目運行計劃并能規(guī)范化運行。
二、健全制度，嚴(yán)格培訓(xùn)，規(guī)范行為
我院統(tǒng)一制定并印制了項目管理的各項制度，各成員小組辦公室都將各種制度上了墻，并組織有關(guān)人員到市衛(wèi)生局和疾控中心參加培訓(xùn)學(xué)習(xí)，培訓(xùn)采取老師講課和現(xiàn)場模擬等方式，通過培訓(xùn)使我院的公共衛(wèi)生專職人員基本掌握了國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范的各項內(nèi)容，為我院順利實施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，更好地為廣大居民的健康提供服務(wù)奠定了良好基礎(chǔ)。
三、十一項國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目健康運行
1、建立居民健康檔案
國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目中，居民健康檔案是基礎(chǔ)，建檔以婦女、兒童、殘疾人、老年人、慢性病患者、孕產(chǎn)婦、0-3歲兒童等人群為重點，在自愿的基礎(chǔ)上，通過上門隨訪服務(wù)等形式，為轄區(qū)常住人口建立統(tǒng)一規(guī)范的居民健康檔案，截止20xx年1月29日，全鄉(xiāng)共建立居民健康檔案13644人，其中城鎮(zhèn)居民已經(jīng)建立居民健康檔案2883人，建檔率達(dá)87.42%，電子建檔率達(dá)87.42%；農(nóng)村居民已經(jīng)建立居民健康檔案107xx人，建檔率達(dá)87.89%，電子建檔率達(dá)87.89%。
2、健康教育
針對健康素養(yǎng)基本知識和技能，優(yōu)生優(yōu)育及轄區(qū)重點健康問題內(nèi)容，通過進(jìn)村、下車間宣傳，為城鄉(xiāng)居民提供健康教育信息和健康教育咨詢服務(wù)，設(shè)置健康教育宣傳欄并定期更新內(nèi)容，開展健康知識講座等健康教育活動，截止20xx年1月29日，設(shè)置健康教育宣傳欄6塊，累計更新內(nèi)容67次，開展公眾咨詢活動51次，舉辦健康知識講座73次，開展健康教育視頻播放宣傳60次，發(fā)放各類宣傳印刷品23xx4余份。宣傳材料xx種，播放影像教育材料6種5次；同時規(guī)范活動資料，歸檔管理。對所有村衛(wèi)生室進(jìn)行了一次督導(dǎo)。
通過不斷的健康指導(dǎo)和干預(yù)，很大程度上改變了一些群眾的不良衛(wèi)生習(xí)慣，真正做到疾病從預(yù)防開始。
3、預(yù)防接種
為適齡兒童免費接種乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗、甲肝疫苗、流腦疫苗、乙腦疫苗麻腮瘋疫苗等國家免疫規(guī)劃疫苗。發(fā)現(xiàn)、報告預(yù)防接種中和疑似異常反應(yīng)，并協(xié)助調(diào)查處理國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目預(yù)防接種工作的重點任務(wù)，為做好此項工作，我單位配有《疫苗儲存和運輸管理規(guī)范》規(guī)定的冷藏設(shè)施、設(shè)備和冷藏管理制度，并按照要求進(jìn)行疫苗的領(lǐng)發(fā)和冷鏈管理，保證疫苗質(zhì)量。20xx年1月，共建卡6人，其中本地兒童3人，流動兒童3人，并已錄入電腦。并按階段進(jìn)行接種。其中，大荒田村委會1人；大干壩村委會1人；大荒壩村委會2人；關(guān)坪村委會2人。對基礎(chǔ)免疫及強(qiáng)化免疫應(yīng)接種兒童進(jìn)行摸底，加強(qiáng)強(qiáng)化免疫，共進(jìn)行基礎(chǔ)免疫：乙肝疫苗：15針；卡介苗：23針；脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗糖丸：25粒；百白破：19針；麻疹疫苗：7針；甲肝：21針；乙腦：4針；麻風(fēng)針15人；A群針30人；A+C針7人。出入庫、日清月結(jié)數(shù)字相符，門診日志項目填寫齊全，有家長簽字。兒童預(yù)防接種電腦輸入太慢，電子上報不及時。
4、傳染病
及時發(fā)現(xiàn)、登記并報告轄區(qū)內(nèi)發(fā)現(xiàn)的傳染病病例和疑似病例，參與現(xiàn)場疫點處理，開展結(jié)核病、艾滋病等傳染病防治知識宣傳和咨詢服務(wù)，配合專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，對非住院結(jié)核病、艾滋病人進(jìn)行治療管理是國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目中傳染病報告和處理服務(wù)的主要內(nèi)容。20xx年xx月至2102年1月，我院共報傳染病0例，管理肺結(jié)核病人：8個；梅毒病人2個，按時隨防。各村衛(wèi)生室均能參與配合轄區(qū)內(nèi)重點傳染病的'個案調(diào)查和隨訪，有個案調(diào)查表，并積極參與傳染病病人處置、消毒處理、密切接觸者的管理；我院已開展了本級與村級傳染病漏報調(diào)查；每月開展傳染病報告管理工作督查；向群眾宣傳傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件有關(guān)知識；對本院職工和村級等進(jìn)行傳染病報告知識培訓(xùn)。制定了詳細(xì)的培訓(xùn)計劃與內(nèi)容培訓(xùn)時留有村醫(yī)的簽名、留存照片等。衛(wèi)生院分別對村衛(wèi)生室進(jìn)行了督導(dǎo)指導(dǎo)工作，留下了詳細(xì)的督導(dǎo)筆錄。尤其是關(guān)坪村衛(wèi)生室、大荒壩衛(wèi)生室、村醫(yī)的工作開展比較好，大荒壩、關(guān)坪、大荒田、大干壩等衛(wèi)生室，資料管理整齊，我院有資料專用房間、資料柜、資料盒等。
5、兒童保健
（1）統(tǒng)一應(yīng)用嬰幼兒保健卡，規(guī)范保健卡的填寫，有效提高保健管理質(zhì)量和建卡率及系統(tǒng)管理率，新生兒訪視率100%。
（2）建立兒童健康檔案，定期組織保健教育和兒童體檢，每年對托幼機(jī)構(gòu)進(jìn)行衛(wèi)生保健督導(dǎo)，并做好記錄。
（3）正確收集、匯總、上報兒童保健各類報表，做好各類報表的留底保存。
（4）開展母乳喂養(yǎng)、科學(xué)育兒、疾病防治知識的健康教育，并做好記錄。已開展，登記不是很規(guī)范，但是缺漏項較多，1月兒童管理0人，體弱兒篩查管理登記完整，xx月體弱兒篩查為0，新生兒防視3人，兒童系統(tǒng)管理總?cè)藬?shù)0人。
6、孕產(chǎn)婦保健
(1)統(tǒng)一使用孕產(chǎn)婦保健手冊，統(tǒng)一規(guī)范保健冊的填寫，統(tǒng)一規(guī)范系統(tǒng)保健服務(wù)，做好早孕建冊和產(chǎn)前檢查工作。
(2)定期召開兩級婦幼工作例會。鄉(xiāng)級每月一次例會，通過例會總結(jié)、布置婦幼工作，并針對工作中存在的問題及時培訓(xùn)。
(3)準(zhǔn)確、及時收集、匯總、上報孕產(chǎn)婦保健各類報表，做好各類報表的歸檔保存。
(4)開展孕產(chǎn)婦健康教育，做好孕婦學(xué)習(xí)的記錄。20xx年xx月至20xx年1月份孕產(chǎn)婦數(shù)xx人，生產(chǎn)數(shù)8人活產(chǎn)8人，死產(chǎn)0人，住院分娩率100%，孕產(chǎn)婦死亡0人。
7、老年管理
對轄區(qū)65歲以上老年人進(jìn)行登記管理，進(jìn)行健康危險因素調(diào)查和一般的體格檢查，提供疾病預(yù)防、自我保健及傷害預(yù)防、自救等。健康指導(dǎo)是老年人健康管理的主要內(nèi)容，在居民健康建檔的一開始，我們就將老年人作為了重點人群來健康管理，截止20xx年1月30日，已為轄區(qū)內(nèi)65歲以上的城鎮(zhèn)老年人建檔160人，建檔率達(dá)14.54%；農(nóng)村老年人建檔721人，建檔率達(dá)50.4%。并為農(nóng)村65歲以上老年人提供免費體檢一次，累計農(nóng)村免費體檢xx0人。
8、慢性病管理
慢性病管理，主要對高血壓、2型糖尿病等慢性病高危人群進(jìn)行健康指導(dǎo)，對35歲以上人群實行門診首診、測血壓，對確診高血壓和糖尿病的患者進(jìn)行登記管理，定期進(jìn)行隨訪，并對他們進(jìn)行體格檢查及用藥、飲食、運動、心理等健康指導(dǎo)。截止20xx年1月29日，已登記管理高血壓患者183人，登記管理糖尿病18人。
9、重性精神疾病患者管理
重性精神疾病患者管理，是我們的主要任務(wù)，是對轄區(qū)內(nèi)重性精神疾病患者進(jìn)行登記管理，在專業(yè)機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下，對在家居住的重性精神疾病患者進(jìn)行治療隨訪和康復(fù)指導(dǎo)，截止20xx年1月29日，已登記管理重性精神疾病患者5人。
10、衛(wèi)生監(jiān)督
衛(wèi)生監(jiān)督是加強(qiáng)衛(wèi)生管理的重要手段，對有關(guān)衛(wèi)生的法規(guī)、條例、標(biāo)準(zhǔn)、辦法等實施情況進(jìn)行的檢查，未順利實施衛(wèi)生監(jiān)督動作，達(dá)到與其的監(jiān)督目的，(WWW.FWSIR.COM)除了制定有關(guān)法規(guī)并嚴(yán)格執(zhí)行外，應(yīng)繼續(xù)不斷的進(jìn)行宣傳教育，提高人們對執(zhí)行衛(wèi)生法規(guī)重要性的認(rèn)識。
xx、突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急管理
繼續(xù)加強(qiáng)可疑病例的檢測、報告工作，加強(qiáng)傳染病和實物中毒等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的檢測和防控工作，有針對性的開展應(yīng)急技能培訓(xùn)，完善各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對程序，防止出現(xiàn)疫情擴(kuò)散和蔓延，切實提高突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)現(xiàn)、報告及處置能力。
四、存在問題
�。ㄒ唬┖圹E資料管理不夠規(guī)范，個別醫(yī)務(wù)人員服務(wù)意識不強(qiáng)，檔案使用率不高。
�。ǘ┤瞬湃狈�，全科醫(yī)師人員不足，影響了基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目的開展進(jìn)度。
�。ㄈ┱咝麄髁Χ炔粔�，醫(yī)務(wù)人員及居民基本衛(wèi)生服務(wù)和重大公共衛(wèi)生認(rèn)識存有距離，上門建檔和隨訪主動配合存在一定困難。
（四）工作落實不到位，進(jìn)度緩慢。
五、下一步工作安排
�。ㄒ唬┘訌�(qiáng)專業(yè)技術(shù)隊伍建設(shè)，提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)水平。
（二）加大宣傳力度，認(rèn)真開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作，通過宣傳-吸引-再宣傳，以逐步改變社區(qū)居民的陳舊觀念，促使其自愿參與到公共衛(wèi)生服務(wù)中來。
�。ㄈ┞鋵嵏黜椃⻊�(wù)規(guī)范、強(qiáng)化各項規(guī)章制度，推動基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目可持續(xù)健康發(fā)展。
�。ㄋ模┌凑諊一竟残l(wèi)生服務(wù)規(guī)范認(rèn)真落實各項工作，以達(dá)到基本服務(wù)規(guī)范的要求。
大渡崗衛(wèi)生院
20xx年2月1日
衛(wèi)生院自查報告8
20xx年我院衛(wèi)生工作緊緊圍繞年初與衛(wèi)生局簽訂衛(wèi)生工作責(zé)任目標(biāo)書的要求依次開展各項工作，現(xiàn)結(jié)合我院上半年的衛(wèi)生工作開展情況，對上半年衛(wèi)生工作進(jìn)行了自檢自查，現(xiàn)將20xx年我院上半年衛(wèi)生工作目標(biāo)自檢自查情況進(jìn)行匯報如下：
一、必達(dá)目標(biāo)（自評分51.5分）
1、衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室全部實施國家基本藥物制度，實現(xiàn)全覆蓋，全部配備和使用基本藥物，衛(wèi)生院經(jīng)報批備案過可使用10%的非基本藥物。現(xiàn)衛(wèi)生院有基本藥物品種106個，占藥品品種總數(shù)118個的90。2%；非基本藥物12個，占藥品品種總數(shù)的'9。8%。20xx年1—6月份共采購藥品243512。65元，其中基本藥物采購金額為215432。13元，占藥品采購金額的88%，非基本藥物采購金額為28080。52元，占藥品采購金額的12%。國家基本藥物全部藥品實行零差率銷售，村衛(wèi)生室全部配備使用國家基本藥物，全部實行零差率銷售。（自評分5分）
2、衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室按要求在省招標(biāo)采購平臺統(tǒng)一采購基本藥物，統(tǒng)一配送。由于招標(biāo)采購新平臺采購程序復(fù)雜，需要先墊付藥款，因前期衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室無墊付資金，所以前期未統(tǒng)一點擊省藥品招標(biāo)采購新平臺，按照20xx年基本藥物實施方案執(zhí)行。每月按時上報藥品報表。（自評分5。5分）
3、認(rèn)真完成國家及省市下達(dá)的中醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè)任務(wù)，開展中醫(yī)藥服務(wù)，上半年按縣衛(wèi)生局要求組織完成了基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)知識培訓(xùn)1期。轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室都能開展中醫(yī)藥服務(wù)。（自評分3分）
4、充分發(fā)揮中醫(yī)藥在農(nóng)村工作中的作用，衛(wèi)生院開設(shè)了中醫(yī)診療科，并開展了針灸、火罐、推拿、神燈等適宜技術(shù)的臨床應(yīng)用。轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室都能開展基本中醫(yī)藥服務(wù)。（自評分3分）
5、加強(qiáng)衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)，提高衛(wèi)生技術(shù)人員整體服務(wù)能力和水平。上半年我院積極推選1名醫(yī)務(wù)人員到縣人民醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，為期半年。4人分別參加了麻醉藥品人員、基層公共衛(wèi)生人員、藥劑人員等多種規(guī)范化培訓(xùn)。（自評分3分）
6、強(qiáng)化繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。積極組織職工參加繼續(xù)教育，有2人參加繼續(xù)教育。（自評分3分）
7、認(rèn)真完成全國護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試、衛(wèi)生專業(yè)中、初級技術(shù)職稱考試等工作任務(wù)。做好資格審核，申報材料的上報工作。（自評分3分）
8、按要求完成衛(wèi)生院、衛(wèi)生室人員在崗培訓(xùn)，衛(wèi)生院目前有2人已完成了20xx年全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)�？h級醫(yī)療機(jī)構(gòu)20xx年選派4人到我院進(jìn)行下鄉(xiāng)帶教、支援工作。（自評分3分）
9、按《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（20xx年版）》要求，開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作。人群覆蓋率達(dá)100%。（自評分10分）
10、積極推進(jìn)鄉(xiāng)村一體化管理工作，上半年鄉(xiāng)村一體化管理工作正常開展，1—6月份村衛(wèi)生所上交業(yè)務(wù)收入17823。50元，其中2 15％為養(yǎng)老保險金，15％作為事業(yè)發(fā)展基金，70%已兌現(xiàn)鄉(xiāng)村醫(yī)生。（自評分4分）
11、加強(qiáng)衛(wèi)生應(yīng)急能力建設(shè)，有效處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件。我院于6月份開展了一次危急藥物過敏性休克搶救的應(yīng)急演練。上半年未發(fā)生重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件。（自評分6分）
12、確實做好健康教育工作，提高群眾健康知識水平。廣泛開展健康教育宣傳活動，利用布標(biāo)、黑板報、宣傳欄、健康教育知識講座等多種形式對群眾進(jìn)行健康教育知識宣傳。（自評分3分）
二、基本目標(biāo)（自評分27分）
13、建立優(yōu)先合理使用基本藥物的考評機(jī)制，確保臨床首選、合理使用基本藥物。開展基本藥物制度的宣傳，組織全體鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行基本藥物知識的培訓(xùn)。（自評分5分）
14、建立和完善補(bǔ)償機(jī)制，及時落實、兌現(xiàn)各級補(bǔ)助資金。按照每人每月200元對村醫(yī)安排補(bǔ)助經(jīng)費，每年2400元，每個村衛(wèi)生室按2人進(jìn)行補(bǔ)助。（自評分4分）
15、建立完善的鄉(xiāng)、村級信息管理系統(tǒng)，居民電子健康檔案的建檔率現(xiàn)為95。8%，完成基本和重大公共衛(wèi)生服務(wù)工作任務(wù)。（自評分9分）
16、認(rèn)真貫徹落實《獻(xiàn)血法》，我院已積極篩查組織人員于10月份前完成衛(wèi)生局下達(dá)的無償獻(xiàn)血任務(wù)招標(biāo)。（自評分3分）
17、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，由書記（院長兼）負(fù)責(zé)糾風(fēng)工作，成立了領(lǐng)導(dǎo)小組，制定完善相關(guān)制度，責(zé)任明確，無違紀(jì)違法案件發(fā)生，定3期開展巡視工作。（自評分3分）
18、堅持調(diào)查、考評及信息報送制度，開展?jié)M意度測評，建立醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評檔案。按時上報各種計劃、總結(jié)、報表，上半年上報信息12篇。（自評分3分）
三、共性目標(biāo)（自評分14分）
19、開展基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合改革，建立和完善衛(wèi)生院績效考核機(jī)制，制定了績效考核實施辦法，7月底完成上半年的績效考核工作。（自評分10分）
20、認(rèn)真按時保質(zhì)完成醫(yī)改監(jiān)測任務(wù)，按時報送信息，確保醫(yī)改監(jiān)測質(zhì)量。（自評分2分）
21、按時完成上級交辦的任務(wù)，及時上報相關(guān)數(shù)據(jù)資料。（自評分2分）
四、爭取目標(biāo)（自評分5.5分）
22、按照政策規(guī)定積極爭取人員編制，開展崗位設(shè)置、競爭上崗、全員聘用及合同管理。加強(qiáng)人才隊伍建設(shè)，積極爭取人才引進(jìn)，加強(qiáng)人才的培養(yǎng)。（自評分5.5分）
（總分：100分自評分：98分）
衛(wèi)生院
衛(wèi)生院自查報告9
根據(jù)《郴州市食品藥品監(jiān)督管理局關(guān)于切實抓好醫(yī)療器械安全生產(chǎn)的函》的文件精神，我院特組織相關(guān)人員重點就全院醫(yī)療器械進(jìn)行了全面自查 ，自查重點為20xx年1月以來銷售使用的一次性使用無菌醫(yī)療器械、體外診斷試劑、無菌衛(wèi)生材料等規(guī)定效期的醫(yī)療器械質(zhì)量管理制度落實情況，對照檢查產(chǎn)品是否有生產(chǎn)企業(yè)許可證、產(chǎn)品注冊證和產(chǎn)品合格證明；產(chǎn)品的購進(jìn)記錄；產(chǎn)品的使用記錄以及是否建立了產(chǎn)品不良事件報告制度等，現(xiàn)將具體自查情況匯報如下：
一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、強(qiáng)化責(zé)任，增強(qiáng)質(zhì)量責(zé)任意識。
醫(yī)院首先成立了以院長為組長、各科室主任為成員的安全管理組織，把醫(yī)療器械安全的管理納入醫(yī)院工作重中之重。加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、強(qiáng)化責(zé)任，增強(qiáng)質(zhì)量責(zé)任意識。醫(yī)院建立、完善了一系列醫(yī)療器械相關(guān)制度：醫(yī)療器械不合格處理制度、一次性醫(yī)療用品管理制度、醫(yī)療器械不良事件監(jiān)督管理制度、醫(yī)療器械儲存、養(yǎng)護(hù)、使用、維修制度等，以制度來保障醫(yī)院臨床工作的安全順利開展。
二、為保證購進(jìn)醫(yī)療器械的質(zhì)量和使用安全，杜絕不合格醫(yī)療器械進(jìn)入，本院特制訂醫(yī)療器械購進(jìn)管理制度。對購進(jìn)的醫(yī)療器械所具備的條件以及供應(yīng)商所具備的資質(zhì)做出了嚴(yán)格的規(guī)定。
三、為保證入庫醫(yī)療器械的合法及質(zhì)量，我院認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療器械入庫制度，確保醫(yī)療器械的安全使用。
四、加強(qiáng)日常保管工作
1、采購、驗收人員嚴(yán)格把質(zhì)量關(guān)，保證無一例不合格產(chǎn)品。
2、采購記錄認(rèn)真、詳細(xì)記錄，確保問題事件有處可查、可依。
3、驗收人員核對采購記錄與產(chǎn)品，確認(rèn)產(chǎn)品是合法的、合格的.。
4、產(chǎn)品使用時認(rèn)真檢查其完整程度、有效期、無菌性。并填寫使用記錄。
五、為保證在庫儲存醫(yī)療器械的質(zhì)量，我們還組織專門人員做好醫(yī)療器械日常維護(hù)工作。
六、加強(qiáng)不合格醫(yī)療器械的管理，防止不合格醫(yī)療器械進(jìn)入臨床，我院特制訂不良事件報告制度。如有醫(yī)療器械不良事件發(fā)生，及時查清事發(fā)地點、時間、不良反應(yīng)或不良事件基本情況，并做好記錄，迅速上報縣醫(yī)療器械監(jiān)督管理局。
七、我院今后醫(yī)療器械工作的重點
切實加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療器械安全工作，杜絕醫(yī)療器械安全事件發(fā)生，保證廣大患者的用醫(yī)療器械安全，在今后工作中，我們打算:
1、進(jìn)一步加大醫(yī)療器械安全知識的宣傳力度，落實相關(guān)制度，提高醫(yī)院的醫(yī)療器械安全責(zé)任意識。
2、增加醫(yī)院醫(yī)療器械安全工作日常檢查、監(jiān)督的頻次，及時排查醫(yī)療器械安全隱患，牢固樹立"安全第一''意識，服務(wù)患者，不斷構(gòu)建人民醫(yī)院的滿意。
3、繼續(xù)與上級部門積極配合，鞏固醫(yī)院醫(yī)療器械安全工作取得成果，共同營造醫(yī)療器械的良好氛圍，為構(gòu)建和諧社會做出更大貢獻(xiàn)。
通過這次專項自查自糾檢查，我院認(rèn)真學(xué)習(xí)法律、規(guī)范經(jīng)營使用行為、進(jìn)一步自我完善，加強(qiáng)了安全使用醫(yī)療器械制度，規(guī)范了醫(yī)療器械經(jīng)營使用行為，強(qiáng)化了自身質(zhì)量管理體系，增強(qiáng)知法守法意識，提高醫(yī)院整體水平。確保人民群眾用上安全放心的醫(yī)療器械，并且減少醫(yī)療事故發(fā)生率 。 但在實際工作與實施中，可能存在一些容易被忽視的、細(xì)微方面的問題，望上級領(lǐng)導(dǎo)對我院的工作提出寶貴意見。
衛(wèi)生院自查報告10
遵照棗陽市衛(wèi)生局關(guān)于醫(yī)療質(zhì)量檢查有關(guān)醫(yī)院感染管理要求，現(xiàn)將我院醫(yī)院管理工作總結(jié)匯報如下：
一、醫(yī)院感染機(jī)構(gòu)
1、院領(lǐng)導(dǎo)分工專門有一位副院長負(fù)責(zé)預(yù)防保健工作，領(lǐng)導(dǎo)掛帥，全院也完成了醫(yī)院感染三級網(wǎng)：醫(yī)院感染管理委員會，醫(yī)院感染管理科，各科室醫(yī)院感染管理負(fù)責(zé)人(醫(yī)師)和環(huán)境消毒監(jiān)測護(hù)士，領(lǐng)導(dǎo)重視、機(jī)構(gòu)建全、職責(zé)明確、分工負(fù)責(zé)，定期召開會議，每周下科室進(jìn)行檢查督促醫(yī)院感染工作，由于領(lǐng)導(dǎo)重視，各級職責(zé)明確，運轉(zhuǎn)良好。
2、醫(yī)院感染管理科負(fù)責(zé)日常醫(yī)院感染工作。
3、經(jīng)常性到病案室查看病歷，檢查督促醫(yī)院感染病例的填報工作符合上級要求，做好醫(yī)院感染病例漏報補(bǔ)登工作。
4、制定和執(zhí)行醫(yī)院感染管理各項規(guī)章制度，如：消毒隔離制度、醫(yī)院感染病例登陸記制度、無菌操作制度、傳染病報告制度等。
5、抓好宣傳教育、培訓(xùn)工作，對全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行院內(nèi)感染管理及傳染病知識考核，成績達(dá)優(yōu)秀以上。
6、醫(yī)院感染管理能做到標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化，發(fā)放了衛(wèi)生部新制定編寫的《醫(yī)院感染管理匯編》給各科室，以供學(xué)習(xí)應(yīng)用。
7、醫(yī)院感染方面每月、每季、每半年有資料報表及小分析，上半年醫(yī)院感染率為“0”，傳染病漏報率為“O”。
二、醫(yī)院感染監(jiān)測得到有效落實：
我院有完善的監(jiān)測制度
1、各科室每月監(jiān)測空氣、物體表面、工作人員手一次。
2、對使用中的消毒劑(灑精、碘灑等)每月監(jiān)測一次，含氯消毒劑每天監(jiān)測。
3、對紫外線燈的強(qiáng)度每月監(jiān)測一次。
4、壓力蒸氣爐(每個滅菌包有化學(xué)指示卡)每月有生物指示菌監(jiān)測。
5、一次性物品(注射器、輸液器等)用后即在本科室作初步浸泡處理，然后統(tǒng)一回收作嚴(yán)重毀形及焚燒等一系列無害化處理。
6、藥劑科對配制的大輸液、消毒液也有嚴(yán)格的.監(jiān)測制度。
7、醫(yī)院感染管理科對重點科室采取定期監(jiān)測與不定期抽查相結(jié)合。
8、手術(shù)室、產(chǎn)房、供應(yīng)室能嚴(yán)格區(qū)分清潔區(qū)、半清潔區(qū)、污染區(qū)，并有相應(yīng)的配套設(shè)施。
9、全院各重點科室的細(xì)菌監(jiān)測都能按疾病控制中心要求基本達(dá)標(biāo)。
三、抗菌素使用情況
上半年抗菌素使用率78．5％，各科室基本按照《抗生素使用管理方案》，合理使用抗生素。
四、存在問題：
1、消毒、滅菌觀念有待加強(qiáng)。
2、有個別科室對院內(nèi)感染登記表填寫工作不重視。
3、供應(yīng)室設(shè)備有待完善。
衛(wèi)生院自查報告11
為貫徹落實衛(wèi)生院消防安全管理責(zé)任制，做好夏季防火工作，預(yù)防火災(zāi)事故，保障公共財產(chǎn)和醫(yī)務(wù)人員及患者生命財產(chǎn)安全，我院根據(jù)衛(wèi)生局相關(guān)通知，對我院進(jìn)行消防安全自查,現(xiàn)將我院消防安全自查工作情況匯報如下：
一、組織機(jī)構(gòu)健全、責(zé)任落實到位
消防安全是衛(wèi)生院工作的重要內(nèi)容，是關(guān)系到衛(wèi)生院公共財產(chǎn)和醫(yī)務(wù)人員及患者生命財產(chǎn)安全的頭等大事。對此，我院成立了消防安全領(lǐng)導(dǎo)小組，對我院的`消防安全工作全面負(fù)責(zé)。年初以來，我院嚴(yán)格按照縣衛(wèi)生局相關(guān)通知落實消防安全責(zé)任制，制定本單位防火規(guī)章制度，建立健全消防安全工作檔案，把做好消防安全工作放在重要的位置。
二、加強(qiáng)宣傳教育，增強(qiáng)消防安全意識
我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，認(rèn)真貫徹執(zhí)行消防法規(guī)，保障本單位的
消防安全符合規(guī)定，掌握消防安全情況，做好防火宣傳教育工作，積極學(xué)習(xí)消防安全相關(guān)知識，切實提高了全院職工的消防安全意識，樹立了“人人都是消防員，消防工作人人有責(zé)”的觀念。
三、認(rèn)真開展消防安全自查，排查消除火災(zāi)隱患
根據(jù)要求，立即動員全院職工徹底對電源線路、電腦、打印機(jī)、醫(yī)療設(shè)備、插座等進(jìn)行全面自查，均未發(fā)現(xiàn)電源線路老化，裸露、燒焦、存在易燃易爆物品、耗電設(shè)備超負(fù)荷運轉(zhuǎn)等現(xiàn)象。下班后我院對所有電器設(shè)備、電源進(jìn)行雙人排查，確保徹底斷開。
四、加強(qiáng)監(jiān)督檢查，強(qiáng)化日常管理
今后我院將繼續(xù)加強(qiáng)對全院職工消防安全知識的宣傳教育，確保每位職工都能熟練地使用消防器材，具備初起火災(zāi)撲救及逃生自救常識，切實把消防安全工作貫穿到日常管理中。認(rèn)真落實安全責(zé)任制，不斷完善消防安全措施，確保醫(yī)務(wù)人員及患者的生命財產(chǎn)安全。
衛(wèi)生院自查報告12
為搞好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心安全工作，我中心安全生產(chǎn)相關(guān)人員嚴(yán)格按要求進(jìn)行排查，認(rèn)真解決存在的問題�，F(xiàn)將自查情況報告如下：
一、立即開展安全生產(chǎn)大檢查。中心主任組織安全生產(chǎn)相關(guān)人員對中心重點安全要求范圍進(jìn)行自查，先后對消防安全；壓力容器；電梯；醫(yī)用垃圾排放等重點部位進(jìn)行了檢查，特別是消防栓及滅火器保養(yǎng)、確保正常運轉(zhuǎn)。對計算機(jī)機(jī)房和水電總閥門也做了重點內(nèi)容檢查。
二、中心安全生產(chǎn)制度健全。各科室建立了安全生產(chǎn)組織，人員和責(zé)任明確，建立了安全生產(chǎn)管理規(guī)定，以及安全生產(chǎn)教育、培訓(xùn)、檢查、評比、獎懲制度，門衛(wèi)工作制度、消防安全制度等
三、抓好醫(yī)療安全。主任及時召集各科室負(fù)責(zé)人圍繞“安全生產(chǎn)大檢查”這個主題進(jìn)行醫(yī)療安全專項活動專項研討，統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識，組織開展全員醫(yī)療質(zhì)量教育，提高醫(yī)療安全意識，落實醫(yī)療管理制度與操作規(guī)程規(guī)范，嚴(yán)查質(zhì)量環(huán)節(jié)，清除安全隱患，為社區(qū)居民提供和諧、安全的就醫(yī)環(huán)境。
四、進(jìn)一步營造安全氛圍，提高全面安全生產(chǎn)意識和素質(zhì)。利用電視、LED屏幕、政務(wù)公開網(wǎng)站、宣傳手冊等媒介開展安全生產(chǎn)檢查活動，推動安全生產(chǎn)的良好氛圍。
五、大力開展安全生產(chǎn)教育培訓(xùn)。召集全體職工進(jìn)行“安全生產(chǎn)知識”專題教育，提高職工的`安全生產(chǎn)意識；組織有關(guān)人員開展院內(nèi)矛盾糾紛排查工作，積極化解不穩(wěn)定因素。壓力容器管理員及電梯安全員持證上崗。
通過自查，提高了安全生產(chǎn)的意識，明確了責(zé)任，確保了“四到位”(責(zé)任到位、措施到位、急救藥品到位、應(yīng)急物資到位)，中心以安全生產(chǎn)自查工作為契機(jī)，及時發(fā)現(xiàn)安全隱患，有效遏制事故發(fā)生，維護(hù)社會和諧穩(wěn)定。
為全面貫徹落實衛(wèi)生系統(tǒng)安全生產(chǎn)的重要精神，確保安全生產(chǎn)各項工作任務(wù)落實，根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)災(zāi)害事故防范和應(yīng)急處置指導(dǎo)意見》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施安全規(guī)范》的要求，我院安全生產(chǎn)委員會認(rèn)真組織學(xué)習(xí)，逐條領(lǐng)會，嚴(yán)格按要求認(rèn)真排查，解決存在的問題，現(xiàn)將自查情況匯報如下。
一、xx年我院安全生產(chǎn)委員會組織相關(guān)人員對醫(yī)院重點安全要求范圍進(jìn)行自查，先后對：
�、俟╇姽┧O(shè)施，高壓消毒鍋等設(shè)施設(shè)備；
②放射科設(shè)施設(shè)備；檢驗科室；毒麻藥品管理；
③內(nèi)科、外科門診、計劃免疫等人員聚集科室進(jìn)行檢查，特別是供電系統(tǒng)保養(yǎng)，確保正常運轉(zhuǎn)。
二、醫(yī)院安全委員會組織健全，人員和責(zé)任明確，急救車輛狀況良好，門診、急診等人員聚集場所安全，防火設(shè)施完好，疏散通道暢通，組織全院職工參加消防知識專題講座，提高職工的消防意識，增強(qiáng)了火災(zāi)急救處理的能力，為杜絕消防安全隱患起到了積極的作用；向到我院就醫(yī)的病人及陪護(hù)者發(fā)放控?zé)熜麄鞑牧�，門診、病房等病人聚集場所成立禁煙管理小組，科室主任、病房護(hù)士長負(fù)責(zé)組織本科室人員對在有氧氣的病房和走廊內(nèi)吸煙的病人及陪護(hù)者進(jìn)行監(jiān)督和勸誡工作。
三、加強(qiáng)財務(wù)安全，完善財務(wù)管理制度，確保醫(yī)院帳單及現(xiàn)金安全。
四、結(jié)合檢查活動，積極開展全院醫(yī)療安全教育，提高醫(yī)療安全意識，并進(jìn)行自查，組織召開全院各科室人員和各村衛(wèi)生所負(fù)責(zé)人會議，對自查情況進(jìn)行匯總，對存在的安全隱患進(jìn)行整改，力爭為人民群眾提供和諧、安全的就醫(yī)環(huán)境。通過自查，提高了安全生產(chǎn)的意識，明確責(zé)任，確保五到位（責(zé)任到位、措施到位、醫(yī)療救援到位、急救藥品到位、應(yīng)急物資到位），加強(qiáng)節(jié)假日、急診、病房的值班力量，嚴(yán)格執(zhí)行安全生產(chǎn)值班和領(lǐng)導(dǎo)干部帶班制度。
衛(wèi)生院自查報告13
自20xx年7月19日上午“全縣公共衛(wèi)生服務(wù)半年工作總結(jié)暨新規(guī)范培訓(xùn)會”后，雙桂鎮(zhèn)衛(wèi)生院根據(jù)會議精神認(rèn)真開展了自查，現(xiàn)將自查工作情況匯報如下：
一、主要做法
�。�1）、領(lǐng)導(dǎo)重視、提高認(rèn)識
19號全縣公共衛(wèi)生半年工作總結(jié)大會后，我院于20日召開了全院職工及鄉(xiāng)村醫(yī)生會議，對會議內(nèi)容、精神及時作了傳達(dá)，對[國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范]（20xx年版）進(jìn)行了認(rèn)真細(xì)致的學(xué)習(xí)，蔣志院長總結(jié)我院上半年的公共衛(wèi)生工作，同時對下半年的工作進(jìn)行了強(qiáng)調(diào)和布署。全院職工都充分認(rèn)識到了公共衛(wèi)生工作的重要性、緊迫性、時限性。 (2)、全面自查、嚴(yán)格考核
此次自查由蔣院長親自組織、領(lǐng)導(dǎo)，通過聽取公共科人員匯報，電話核實，現(xiàn)場查看檔案等形式進(jìn)行。自查的內(nèi)容主要為：是否實行組織管理，是否按要求規(guī)范建立健康檔案，是否按要求開展慢病管理，老年人保健，重性精神病管理等。
二、公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施情況
1、建立居民健康檔案：
在自愿的基礎(chǔ)上，為轄區(qū)常住人口建立統(tǒng)
一、規(guī)范的居民健康檔案。建檔以老年人、慢性病患者、孕產(chǎn)婦、
0-6歲兒童為重點。建立健康檔案14772份，建檔率為49%，健康檔案使用率為95%，健康檔案合格率為96%以上。健康檔案記錄內(nèi)容齊全完整、真實準(zhǔn)確、書寫規(guī)范、基本內(nèi)容無缺失。及時更新健康檔案，保持資料連續(xù)性，實施規(guī)范化動態(tài)管理打下良好基礎(chǔ)。
2、健康教育
充分發(fā)揮衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的宣教作用，通過醫(yī)療門診、發(fā)放健康宣傳資料、健康教育處方、公共衛(wèi)生服務(wù)平臺結(jié)合本鎮(zhèn)人群特點開展多種形式的健康知識宣傳咨詢活動，以艾滋病、結(jié)核病、糖尿病、高血壓、重性精神疾病、腸道傳染病等入手，在全鎮(zhèn)居民中大力開展形式多樣、內(nèi)容豐富、通俗易懂的衛(wèi)生防病知識宣傳、講座、展覽等健康教育活動。到目前為止全鎮(zhèn)開展各類健教活動5次，參加人員1700次，發(fā)放各類傳單、小冊子、宣傳畫、折頁、健康讀本等健教資料48種，15500份。設(shè)置健康宣傳專欄2個，辦健康宣傳專欄6期。提供有針對性的健康教育宣傳咨詢活動4次。舉辦健康教育講座6次，累計聽眾1300人次。提高了重點人群相關(guān)健康知識知曉率和健康行為行成率。
3、兒童保健
設(shè)立了兒�？疲鋫淞藘和＝∪藛T。為轄區(qū)新生兒提供健康檢查、指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)、新生兒護(hù)理。20xx年度建
立兒童保健手冊110份，建冊率95%。新生兒訪視280人次，訪視率87%。嬰幼兒健康管理。體檢一次377人，體檢兩次187人，體檢三次0人。11年1月-6月，0-6歲兒童1675人，系統(tǒng)管理1405人，管理率84%，兒童健康管理751人次。
4、孕產(chǎn)婦保健
認(rèn)真抓好孕產(chǎn)婦保健管理工作常規(guī)的'貫徹落實，進(jìn)一步重視孕產(chǎn)和兒童的全程管理，不斷規(guī)范婦幼保健技術(shù)，提高婦幼保健服務(wù)質(zhì)量。建立孕產(chǎn)婦保健手冊120份，建冊率97%。產(chǎn)前健康管理480人次，產(chǎn)后訪視87人次。 大力宣傳服用葉酸知識，利用辦理結(jié)婚登記手續(xù)和辦理生育服務(wù)證的機(jī)會，向受益人群宣傳服用葉酸的重要性和必要性，共發(fā)受益人群70人放葉酸420份。
5、老年人保健
啟動了65歲及以上老年人進(jìn)行免費體檢活動。在各村委會及本院職工精心組織下進(jìn)行了健康檢查。免費體檢了1551名65歲以上老年人，（其中含165人60-65歲人群）對他們進(jìn)行了一般體格檢查和尿常規(guī)、血常規(guī)、血糖、心電圖、B超、胸片檢查。針對老年人常見病、多發(fā)病開展多種形式的義診、講座等活動6次，深入村組進(jìn)行疾病防治知識宣傳，使更多的老年人受益。
6、預(yù)防接種
完善了兒童免疫規(guī)劃信息化管理系統(tǒng)，全鎮(zhèn)對適齡兒童免費提供卡價苗70人、脊灰疫苗66人次、百白破疫苗66針次、首針乙肝疫苗70人、乙腦疫苗196針次、流腦疫苗192針次等。1月齡以上兒童建證（卡）率達(dá)100%,卡證符合率達(dá)到100%。
7、傳染病防治
制度健全，報告和檔案管理完善。網(wǎng)絡(luò)直報率、及時率、準(zhǔn)確率均達(dá)100%；20xx年1-6月份共發(fā)現(xiàn)傳染病14例，報告14例，與網(wǎng)絡(luò)直報一至率100%，無漏報。全鎮(zhèn)無嚴(yán)重傳染病發(fā)生。
全鎮(zhèn)報告可疑結(jié)核病人5例，確診結(jié)核病人4例，均納入免費治療，管理率為100%。
8、慢性病管理
我院建立了35歲以上人群門診首診測血壓制度，組織全體職工培訓(xùn)各類慢性病管理學(xué)習(xí)，在建立居民健康檔案時，全鎮(zhèn)到目前為止共建立高血壓患者檔案690人份，糖尿病患者檔案50人份，慢性精神疾病檔案32人份。對以上患者每季度隨訪一次，共訪視1544人次。每次隨訪時同時詢問病情的變化、進(jìn)行相關(guān)的體格檢查及用藥、飲食、運動、心理等健康指導(dǎo)。
9、重性精神疾病管理
以村組為單位進(jìn)行精神疾病患者登記，并建立重性精
神疾病患者健康檔案32人份。通過舉辦精神疾病知識講座，開展培訓(xùn)會議、提供咨詢服務(wù)等多種宣傳形式，有效宣傳精神疾病防治知識和項目內(nèi)容，提高群眾對精防工作的支持度，增加患者的依從性，使群眾科學(xué)認(rèn)識精神疾病，減少社會對精神病人的歧視。提供每季一次隨訪服務(wù)、康復(fù)指導(dǎo)。共隨訪64次。
10、兩癌篩查、住院分娩補(bǔ)助工作
采取多種形式措施，，探索積極有效的工作方法，加強(qiáng)對婦幼人員培訓(xùn)，加大宣傳力度，確保項目健康運行。目前我院完成兩癌篩查262人、住院分娩補(bǔ)助32人。
三、存在問題：
1、公共衛(wèi)生服務(wù)水平有待提高，的覆蓋面存在不足，居民健健康檔案機(jī)管信息化管理偏低，已建立檔案存在如：缺項、漏項、隨意涂改，健康體檢不及時等不規(guī)范現(xiàn)象。
2、慢性病人系統(tǒng)管理不規(guī)范，隨訪不到位，婦幼保健工作水平參差不齊，孕婦產(chǎn)期保健、體弱兒童篩查工作者待進(jìn)一步加強(qiáng)，重性精神疾病的管理存在較大空白，另外，由于農(nóng)村居民電話變更，未及時更新信息，導(dǎo)致部份檔案無法核實。
四、今后工作打算：
1、加大宣傳力度，確�；竟残l(wèi)生服務(wù)工作人人知曉、確保國家惠民政策深入人心。
2、腳踏實地工作，堅決完成上級部署的各項任務(wù)。
3、加強(qiáng)培訓(xùn)，進(jìn)一步增強(qiáng)全科醫(yī)師隊伍素質(zhì)，進(jìn)一步提升公共衛(wèi)生管理科的工作職能。
基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作，任務(wù)重，內(nèi)容繁瑣。今后，我院將在縣衛(wèi)生局的領(lǐng)導(dǎo)下，繼續(xù)按照《規(guī)范》的要求，增強(qiáng)信心，努力工作，完成各項公共衛(wèi)生服務(wù)目標(biāo)任務(wù)。
衛(wèi)生院自查報告14
合理合法收費是維護(hù)患者權(quán)益的具體體現(xiàn), 我院在上級衛(wèi)生主管部門的正確領(lǐng)導(dǎo)下，嚴(yán)格按照*****鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院收費標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，并采取扎實有效的措施，深入開展我院的收費自查工作，取得了一定的成效，現(xiàn)將有關(guān)情況匯報如下：
一、嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)文件要求，組織臨床、收費、醫(yī)技科室醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療服務(wù)價格規(guī)范》，所有收費標(biāo)準(zhǔn)一律按照*******鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院收費標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。一切財物收支納入財務(wù)部門統(tǒng)一管理，醫(yī)療服務(wù)價格采用一劃價三核對、不定期檢查、院領(lǐng)導(dǎo)抽查的方式進(jìn)行監(jiān)督與管理，杜絕亂劃價、亂收費現(xiàn)象。
二、加大對物價工作的監(jiān)管力度，定期組織藥品及醫(yī)療服務(wù)收費檢查，制定有力的措施，嚴(yán)查嚴(yán)管，切實糾正損害群眾利益的行為，保證廣大患者的.健康合法權(quán)益。****年，全年總收入*****元整。
三、實行國家基本藥物制度以后，統(tǒng)一藥品網(wǎng)購與實行零差率價格銷售的服務(wù)渠道，各項醫(yī)療項目實行統(tǒng)一管理，按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)級最低標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行納入合作醫(yī)療報銷目錄管理執(zhí)行。
四、我院進(jìn)一步公開、透明、規(guī)范收費措施，讓患者明白消費，不允許含糊、隨意、隱蔽性收費.并在門診實行了公示制度，公開了藥品、檢查、收費項目和收費標(biāo)準(zhǔn)，讓群眾監(jiān)督，規(guī)范了收費標(biāo)準(zhǔn)。
通過加強(qiáng)醫(yī)院管理，維護(hù)患者利益 ，提升了醫(yī)療服務(wù)診療技術(shù)、改善了服務(wù)態(tài)度、保證了服務(wù)質(zhì)量、密切醫(yī)患關(guān)系、減輕社會和患者的醫(yī)療費用、提高患者滿意率。
*******衛(wèi)生院
二一二年五月九日
衛(wèi)生院自查報告15
一.基本狀況
xxx衛(wèi)生室坐落xxx鄉(xiāng)北部，間隔衛(wèi)生院9公里，效勞面積15平方公里，8個自然村，人口0.14萬.接種室坐落衛(wèi)生室一樓一間,面積為23平方米。
二.自查狀況
為獨立接種室。設(shè)備主要有：接種臺一個，候診椅兩條，冷藏柜，冷凍柜各一臺，紫外線消毒燈管1盞，辦公桌1張，方凳、椅子，方盤、酒精缸，垃圾桶，酒精、棉簽、湯勺，冷藏包一個，冰排10個，用于保證全鄉(xiāng)12次疫苗工作所需疫苗保存，接種室設(shè)有顯著標(biāo)明(方案免疫有關(guān)政策，免疫程序，接種辦法接種須知，安全打針接種流程)，嚴(yán)厲依照接種操作規(guī)程操作。及時對室內(nèi)物品設(shè)備醫(yī)用廢棄物進(jìn)行消毒毀型并記載。接種室每年工作12次，每月8日為一致接種日，現(xiàn)有防疫員2人，均為中專學(xué)歷，均取得村莊醫(yī)師資歷，并經(jīng)縣疾控訓(xùn)練查核合格持有防止接種證。
工作中衛(wèi)生室嚴(yán)厲依照操作規(guī)程操作，接種日堅持兩名工作人員，嚴(yán)厲運用一次性自毀型打針器，并按有關(guān)規(guī)定毀掉。接種過程堅持操作臺面及各類用品整齊并有序擺放。接種人員著裝整齊，持證上崗。接種前做到詳細(xì)核實卡證，并展開接種前奉告，接種前嚴(yán)厲進(jìn)行三查七對，并依照《防止接種工作規(guī)范》請求實施接種操作。接種結(jié)束后接種醫(yī)師仔細(xì)簽名，奉告家長留觀30分鐘，并及時預(yù)定，發(fā)現(xiàn)疑似防止接種反響及時上報本地衛(wèi)生院，并進(jìn)行記載，幫忙上級部門展開調(diào)查。
嚴(yán)厲運用全省一致配送疫苗.打針器，仔細(xì)掛號各類臺賬，做到苗帳相符，要素掛號完全。準(zhǔn)時鄉(xiāng)衛(wèi)生院上報下月各類疫苗需要量及庫存量。嚴(yán)厲依照有關(guān)請求運用二類疫苗。疫苗貯存做到依照防止接種規(guī)范和疫苗運用說明書請求儲運。做到優(yōu)先運用近效期疫苗，收取疫苗全程運用冷藏包，堅持冷藏包內(nèi)外清洗干燥。
及時為出世一個月，寄居3個月以上適齡孩童建卡證，按現(xiàn)居住地實施屬地化管理，周歲孩童管理率到達(dá)97%;按季度及時核對錄入收拾孩童信息，做到卡證書寫工整;妥善分類保管各類疫苗接種材料，宣揚活動材料。按上級請求準(zhǔn)時上報慣例免疫接種報表。
三.評分狀況
依據(jù)“省底層合格防止接種點查核規(guī)范”有關(guān)規(guī)范自評分92分。
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