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衛(wèi)生院新農(nóng)合自查自糾報告
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衛(wèi)生院新農(nóng)合自查自糾報告 1
縣合療辦：
為促進我院“合理檢查、合療治療、合理用藥”，有效降低醫(yī)療費用，維護廣大參合農(nóng)民權(quán)益，根據(jù)寧合療辦文件精神及要求，經(jīng)院委會研究，在我院開展“三合理”自查自糾活動�，F(xiàn)將自查整改情況報告如下：
一、工作開展的基本情況。
1、堅持以病人為中心的服務準則，嚴格執(zhí)行出入院標準，根據(jù)本院現(xiàn)有醫(yī)療條件及技術(shù)能力進行合理檢查、合理治療。
2、建立健全新農(nóng)合各項規(guī)章制度，嚴格執(zhí)行單病種定額付費標準，非單病種報銷及時、規(guī)范。
3、積極落實新農(nóng)合政策宣傳，更新了新農(nóng)合單病種付費標準，及時對住院補償、門診統(tǒng)籌進行公示。設有新農(nóng)合就醫(yī)流程圖、舉報箱和舉報電話。
4、參合農(nóng)民就診時確認身份后，使用新農(nóng)合專用處方并認真填寫《新農(nóng)合醫(yī)療證》和門診登記，嚴格控制開大處方，無超標準收費，在補償賬本上親自簽字及按手印，以防冒領資金。
5、在藥品上嚴禁假藥，過期藥品及劣質(zhì)藥品，藥品全部經(jīng)“三統(tǒng)一”配送，零差率銷售。
二、存在的突出問題。
�。ㄒ唬┪以盒罗r(nóng)合運行存在的問題。
1、不合理用藥行為。主要表現(xiàn)為抗生素使用違反原則、預防性使用時間過長。
2、床頭“一對一”的宣傳不到位。主要是在患者入院時進行宣教后，部分患者對新農(nóng)合政策未完全理解，在日常工作中沒有進行反復宣教。
3、住院患者對醫(yī)院的滿意度有待進一步提高。
（二）各村衛(wèi)生室新農(nóng)合存在的問題。
1、合療政策宣傳不到位。
2、處方書寫不規(guī)范，主要是項目不全、處方值偏大、處方書寫格式不規(guī)范。
3、個別村衛(wèi)生室存在分解處方現(xiàn)象，合療報解臺賬時間排序不規(guī)范。
4、不合理用藥。主要表現(xiàn)為抗生素使用違反原則，使用量超標準、使用時間過長。
5、個別村衛(wèi)生室存在暫留患者合療證現(xiàn)象，對患者的身份審核未嚴格按要求執(zhí)行。
6、部分患者就診報銷時簽字不規(guī)范。
7、個別村衛(wèi)生室公示不全，主要表現(xiàn)為門診報銷未公示。
8、部分村衛(wèi)生室服務態(tài)度有待改進。
三、整改措施。
1、嚴格執(zhí)行新農(nóng)合的`各項政策，對全體人員要堅持進行“三合理”知識培訓，不斷增強政策觀念和執(zhí)行合療政策的自覺性， 嚴禁弄虛作假。
2、加強新農(nóng)合政策宣傳，切實落實對住院病人“一對一”宣傳工作，村級要利用村上會議以及民間各種集會加大合療核心政策宣傳與門診統(tǒng)籌報銷政策宣傳。
3、加強醫(yī)德醫(yī)風教育，改善服務態(tài)度，提高服務質(zhì)量，提高患者滿意度。
4、對抗生素使用及處方書寫進行培訓、合理使用抗生素、深入開展“三合理”檢查活動。規(guī)范處方書寫。要把“合理檢查、合理治療、合理用藥”作為一項長期工作，貫穿于合療工作的始終。對過度檢查、重復檢查及檢查缺失等不合理檢查，抗生素使用不合理、臨床用藥、出院帶藥、藥品管理不符合規(guī)定等不合理用藥，服務過度，服務不足及不當?shù)炔缓侠碇委熯M行自查自糾，嚴格控制醫(yī)藥費用不合理上漲。
衛(wèi)生院新農(nóng)合自查自糾報告 2
根據(jù)上級主管部門通知，結(jié)合我院實際，對新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作進行了自查，現(xiàn)將具體情況報告如下：
1、自新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作開展以來，我院成立了新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理小組，由院長任組長，負責日常的新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的全面領導和新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的政策宣傳。推動我院新型農(nóng)村合作醫(yī)療健康、穩(wěn)步、持續(xù)發(fā)展。
2、加大了宣傳力度，對新農(nóng)合各項工作的規(guī)章制度，醫(yī)療收費，藥品價格上墻公示，讓廣大人民群眾明明白白地消費，放放心心醫(yī)療。新農(nóng)合住院補償人員及補償費用及時公示上墻，接受廣大人民群眾的監(jiān)督。
3、嚴格按照執(zhí)業(yè)范圍開展診療活動，規(guī)范醫(yī)療行為，診療過程中做到了合理檢查，合理用藥、合理治療。無私自收費、亂收費、無亂延長住院天數(shù)，無收治不符合住院病人和無制造假病歷現(xiàn)象。
4、嚴格按照河南省新農(nóng)合服務項目價格進行收費，無自立項目收費、超標準收費、超范圍收費、重復收費、分解收費和空計收費等行為。報表及時、準確、真實、可靠，無弄虛作假現(xiàn)象，無違規(guī)套取新農(nóng)合資金現(xiàn)象。
5、存在問題：
雖然我院嚴格按照新農(nóng)合管理規(guī)定開展工作，但通過自查發(fā)現(xiàn)了我院還是存在著一些不足之處：
�、偃胱〔∪说牟v有個別醫(yī)生未及時完成。
�、谏贁�(shù)病人出院后未及時報賬。
6、整改措施：
對在這次自查自糾工作中查出的不足，我院及時召開全院職工大會，落實措施加以整改，落實專人管理。要求經(jīng)治醫(yī)生收治病人后首先要完善新農(nóng)合入院須知，自費藥品使用知情同意書、患者身份確認表及病人信息等相關(guān)文書簽字，及時完成病歷書寫，新農(nóng)合外傷住院病人調(diào)查表要求真實，正確填寫。出院后及時報賬。各職能科室要嚴格按照新農(nóng)合管理規(guī)定開展診療活動。
今后我院還將在各級政府和衛(wèi)生主管部門的.領導下，嚴格執(zhí)行新農(nóng)合的管理規(guī)定，繼續(xù)實行網(wǎng)絡化管理，做到數(shù)據(jù)準，報銷及時，讓群眾滿意，領導放心。
衛(wèi)生院新農(nóng)合自查自糾報告 3
我院嚴格按照上級有關(guān)新農(nóng)合的政策規(guī)定和要求，在各級領導、各有關(guān)部門的指導和支持下，在全院工作人員的共同努力下，醫(yī)保工作總體運行正常，未出現(xiàn)費用超標、超范圍檢查、分解住院等情況，維護了基金的安全運行。我院新農(nóng)合工作進行了自查，對照評定辦法認真排查，積極整改，現(xiàn)將自查情況報告如下：
一、提高對新農(nóng)合工作重要性的認識
首先，我院成立了以院長為組長，由相關(guān)人員組成的新農(nóng)合工作領導小組，全面加強對新農(nóng)合工作的領導，明確分工責任到人，從制度上確保新農(nóng)合工作目標任務的落實。其次，按照上級的要求，針對本院工作實際，查找差距，積極調(diào)整。把新農(nóng)合當作大事來抓，積極配合新農(nóng)合部門對不符合規(guī)定的治療項目及對藥品使用情況的相關(guān)要求，絕不越雷池一步，堅決杜絕弄虛作假惡意套取新農(nóng)合基金違規(guī)現(xiàn)象的發(fā)生。從其它定點醫(yī)療機構(gòu)違規(guī)案例中吸取教訓，引以為戒，打造誠信醫(yī)保品牌，加強自律管理，定期組織學習、總結(jié)，對院內(nèi)職工實施明確的`獎懲制度，為進一步樹立新農(nóng)合定點醫(yī)院良好形象打下良好基礎。
二、從制度入手加強醫(yī)療保險工作管理
為確保各項制度落實到位，我院根據(jù)上級精神健全了各項新農(nóng)合管理制度，結(jié)合本院工作實際，突出重點集中精力抓好上級安排的各項新農(nóng)合工作目標任務。制定了關(guān)于進一步加強新農(nóng)合工作管理的規(guī)定和獎懲措施，同時做到了定崗、定人專人負責。各項基本新農(nóng)合制度健全，相關(guān)新農(nóng)合管理資料俱全，并按規(guī)范管理存檔。認真及時完成各類文書、書寫病歷、護理病歷及病程記錄，及時將真實新農(nóng)合信息上傳醫(yī)保部門。定期組織人員分析新農(nóng)合享受人員各種醫(yī)療費用使用情況，如發(fā)現(xiàn)問題及時給予解決。
三、從實踐出發(fā)做實醫(yī)療保險工作管理
結(jié)合本院工作實際，嚴格執(zhí)行基本新農(nóng)合用藥管理規(guī)定。抽查門診處方、檢查配藥情況都按規(guī)定執(zhí)行。所有藥品、診療項目和醫(yī)療服務收費實行明碼標價，并提供費用明細清單。()并反復向醫(yī)務人員強調(diào)落實相關(guān)文件要求的必要性，杜絕冒名就診等現(xiàn)象，并要求對就診人員需用目錄外藥品、診療項目事先都要征得參保人員同意。同時，嚴格執(zhí)行首診負責制，杜絕推諉患者的現(xiàn)象的發(fā)生，方便患者就醫(yī)。住院方面無掛床現(xiàn)象，無分解住院治療行為，無過度檢查、重復檢查、過度醫(yī)療行為，嚴格遵守臨床、護理診療程序，嚴格執(zhí)行臨床用藥常規(guī)及聯(lián)合用藥原則。財務與結(jié)算方面，無亂收費行為，認真執(zhí)行基本醫(yī)療保險"三大目錄"規(guī)定，阻絕將不屬于基本新農(nóng)合賠付責任的醫(yī)療費用列入新農(nóng)合支付范圍的現(xiàn)象發(fā)生。
定期積極組織醫(yī)務人員學習新農(nóng)合政策，及時傳達和貫徹有關(guān)新農(nóng)合規(guī)定，并隨時掌握醫(yī)務人員對新農(nóng)合管理各項政策的理解程度。
四、20xx年工作要點
我院加強新農(nóng)合信息管理系統(tǒng)的維護與管理，及時排除醫(yī)院信息管理系統(tǒng)障礙，保證系統(tǒng)正常運行，根據(jù)市新農(nóng)合醫(yī)療管理中心的要求，由熟悉計算機技術(shù)的專門管理人員負責，要求新農(nóng)合專用計算機嚴格按規(guī)定專機專用，遇有問題及時與新農(nóng)合處聯(lián)系，不能因程序發(fā)生問題而導致醫(yī)療費用不能結(jié)算問題的發(fā)生，保證參保人及時、快速的結(jié)算。同時，保證信息數(shù)據(jù)和資料真實、完整、準確、及時，杜絕隨意撤銷參保人員住院登記信息。 進一步強化質(zhì)量管理，提高服務意識和服務水平，加強醫(yī)德醫(yī)風建設，圓滿完成了對參保人員的醫(yī)療服務工作，符合新農(nóng)合定點醫(yī)院的設置和要求。我們始終堅持以病人為中心，以質(zhì)量為核心，以全心全意為病人服務為出發(fā)點，努力做到建章立制規(guī)范化，服務理念人性化，醫(yī)療質(zhì)量標準化，糾正行風自覺化，積極為參保人提供優(yōu)質(zhì)、高效、價廉的醫(yī)療服務和溫馨的就醫(yī)環(huán)境 受到了廣大參保人員的好評，收到了良好的社會效益和經(jīng)濟效益。這些成績的取得，離不開農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心領導的大力支持，在今后工作中，我們將進一步落實各項規(guī)章制度，完善各項服務設施，使醫(yī)保工作真正成為參保人員可靠保障
市衛(wèi)生院
20xx年5月9日
衛(wèi)生院新農(nóng)合自查自糾報告 4
尊敬的各位領導：
首先，我代表菜園衛(wèi)生院全體職工，對各位蒞臨我院檢
查指導工作表示熱烈的歡迎和衷心的感謝。我鄉(xiāng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作在縣衛(wèi)生局及菜園鄉(xiāng)黨委政府的正確領導下，在縣農(nóng)合辦的關(guān)心和支持下，深入貫徹學習科學發(fā)展觀，全面推行基層醫(yī)療衛(wèi)生體制改革。通過加大新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策宣傳力度，提高醫(yī)療機構(gòu)服務水平，落實新農(nóng)合各項管理制度，強化定點醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管，全鄉(xiāng)新農(nóng)合工作平穩(wěn)運行，群眾就醫(yī)負擔明顯減輕，健康水平穩(wěn)步提升。下面將我院推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療的工作情況做一簡要匯報：
一、基本情況
菜園鄉(xiāng)地處陜縣以東，距市區(qū)15公里，轄21個行政村，總?cè)丝?.2萬，現(xiàn)有定點醫(yī)療機構(gòu)22個，其中鄉(xiāng)級1個、村級21個。20xx年全鄉(xiāng)參合農(nóng)民19561人，參合率95%。20xx年1月1日至20xx年6月30日我院門診補助人次15462人，補助金額823753.68元；住院707人，補助金額550060.58元。
二、新農(nóng)合工作開展情況
（一）加強領導，健全組織
新農(nóng)合工作在我鄉(xiāng)得到了黨委、政府的重視，實行黨政一把手
親自抓、分管領導具體抓。我院成立了由院長朱清印同志任組長的新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理小組，負責新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的日常監(jiān)督及管理，明確分工，責任到人，確保菜園鄉(xiāng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作健康、穩(wěn)步、持續(xù)發(fā)展。
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為了落實工作職責，提高服務水平，我院對各項工作制度進行完善并積極執(zhí)行，主要有以下幾點：
1、建立健全審核補償制度，嚴格按照審核補償程序?qū)徍藚⒑限r(nóng)民的補償材料，執(zhí)行出院即報，嚴厲杜絕推諉拖延參合農(nóng)民報銷。
2、按照新農(nóng)合基金財務管理辦法和會計制度，搞好財務管理和會計核算，做到基金專戶儲存，專賬管理，�？顚Ｓ�，封閉運行，保證基金安全和合理有效使用，規(guī)范管理新農(nóng)合檔案資料，建立參合農(nóng)民登記臺賬，及時整理立卷，裝訂成冊并妥善保管。
3、在藥房中的藥物做到全部為國家基本藥物和省內(nèi)基本藥品目錄內(nèi)的品種，所有藥品實行零差價銷售，杜絕私自加價、換藥等違規(guī)操作。
4、加強住院病人的規(guī)范化管理，實行出入院登記及日查房制度，嚴格把握出入院標準和身份核實制度，做到因病施治，嚴厲杜絕放寬標準及不合理檢查和私立其他收費項目等行為。規(guī)范醫(yī)療行為，診療過程中做到了合理檢查，合理用藥、合理治療。自今年5月份支付制度改革以來，我院積極實施并推行制度順利進行，嚴把住院治療關(guān)，嚴格控制住院費用的不合理增長，確保農(nóng)合基金安全、合理、有效運行。
（三）深入宣傳，定期公示
加大了宣傳力度，對新農(nóng)合各項工作的規(guī)章制度，醫(yī)療收費，藥品價格上墻公示，讓廣大人民群眾明白消費、放心醫(yī)療。新農(nóng)合住院補償人員及補償費用及時公示上墻，并建立咨詢、投訴與舉報制度，實行輿論監(jiān)督、社會監(jiān)督和制度監(jiān)督相結(jié)合，確保基金運轉(zhuǎn)安全。
（四）強化培訓，認真督導每月例會對我院醫(yī)務人員及村級定點醫(yī)療機構(gòu)人員進行“新農(nóng)合”主要政策規(guī)定及管理內(nèi)容進行培訓。加大對村級定點醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督管理，每季度下鄉(xiāng)對其進行審查督導，完善各項工作內(nèi)容。
（五）改善條件，方便群眾
為了滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生需求,結(jié)合我院實際情況,我院多方籌措資金配備電腦﹑空調(diào)、B超、x光機、多功能麻醉呼吸機、多參數(shù)心電監(jiān)護儀、血液分析儀等先進醫(yī)療設備，并增設了康復理療科，極大改善了群眾就醫(yī)條件，滿足了群眾的醫(yī)療需求，有效提升衛(wèi)生院的服務能力，為新農(nóng)合工作順利開展打下堅實的基礎。
三、存在的問題
1、新農(nóng)合監(jiān)管人員對村級定點醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管不到位，門診報表填寫及開具處方不規(guī)范。公示制度執(zhí)行不利，存在公示內(nèi)容不全、每月公示住院信息不能按要求及時更新的問題。對于外傷調(diào)查的病人，村級審核不嚴格。
2、對參合農(nóng)民的門診賬戶管理存在疏漏，農(nóng)合臺賬未能及時登記，個別農(nóng)合賬戶出現(xiàn)差錯，同電子賬戶不相符。
3、個別患者出院不能及時結(jié)算（網(wǎng)絡問題），致使報銷手續(xù)拖后2—3天。
4、住院管理松弛，離衛(wèi)生院較近、病情較輕的住院患者，晚上自行回家休息，未能按要求24小時住院。
5、農(nóng)合監(jiān)督管理不到位，住院報銷病歷不能及時完成，處方開具不合格。在抗生素的應用方面，個別存在藥品劑量過大，重復應用的行為。
6、衛(wèi)生院服務能力不足，由于衛(wèi)生院的特殊地理，距離市縣醫(yī)院較近，在服務靈活度上不如村衛(wèi)生室，在技術(shù)上不如市縣醫(yī)院，加上衛(wèi)生院人才匱乏、設備有限，難以滿足群眾的多層次、多類型的衛(wèi)生服務需求，致使農(nóng)民小病在村，大病紛紛涌入上級醫(yī)院，無形中加重了農(nóng)民的經(jīng)濟負擔，增加了農(nóng)合基金風險。
四、下步整改措施：
對以上存在的問題，我院將進一步完善新農(nóng)合醫(yī)療服務的`運行管理機制、優(yōu)化補償報銷工作程序，積極探索科學、合理、簡便、易行的管理模式、服務模式，更好的為參合農(nóng)民服務。
1、加大新農(nóng)合政策及國家基本藥物制度的培訓力度，嚴格按照公示制度的內(nèi)容執(zhí)行。加大力度對村級定點醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管，定期下鄉(xiāng)督查，確保農(nóng)合工作及國家基本藥物制度順利進行。
2、加強對新農(nóng)合住院病人監(jiān)管力度，嚴格落實日查房制度，嚴禁冒名住院、掛床住院等現(xiàn)象發(fā)生。
3、加大對我院醫(yī)務人員的監(jiān)管力度，形成住院病歷按時交，處方規(guī)范開具的良好習慣，積極組織臨床醫(yī)生學習《抗生素合理應用規(guī)范》及《抗生素分級使用原則》，嚴格按照抗生素應用指征執(zhí)行，杜絕濫用、重復應用抗生素行為，確保參合農(nóng)合的合法權(quán)益。
4、努力提高醫(yī)院醫(yī)務人員的技術(shù)水平和服務質(zhì)量，盡力挽留在我院工作能力內(nèi)的患者，減少農(nóng)合基金風險。
5、健全機制，堵塞漏洞。建立完善各項機制，妥善保存住院病人真實全部的診治信息。
6、嚴肅紀律、違紀必究。抓好本院的診療、藥品使用和費用補償規(guī)范管理，對醫(yī)務人員弄虛作假、巧立名目套取新農(nóng)合基金的行為一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，決不姑息遷就，堅決追查，從嚴處理，以儆效尤，最大限度地維護新農(nóng)合基金的安全。
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