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醫(yī)保自查自糾報告

時間:2024-11-09 08:24:54 思穎 自查報告 我要投稿

醫(yī)保自查自糾報告(精選15篇)

  在現(xiàn)實生活中,報告十分的重要,報告中涉及到專業(yè)性術語要解釋清楚。一聽到寫報告馬上頭昏腦漲?以下是小編精心整理的醫(yī)保自查自糾報告,供大家參考借鑒,希望可以幫助到有需要的朋友。

醫(yī)保自查自糾報告(精選15篇)

  醫(yī)保自查自糾報告 1

  一、高度重視,加強領導,完善醫(yī)保管理責任體系

  接到通知要求后,我院立即成立以主要領導為組長,以分管領導為副組長的自查領導小組,對照有關標準,查找不足,積極整改。我們知道基本醫(yī)療是社會保障體系的一個重要組成部分,深化基本醫(yī)療保險制度政策,是社會主義市場經濟發(fā)展的必然要求,是保障職工基本醫(yī)療,提高職工健康水平的重要措施。我院歷來高度重視醫(yī)療保險工作,成立專門的管理小組,健全管理制度,多次召開專題會議進行研究部署,定期對醫(yī)師進行醫(yī)保培訓。醫(yī)保工作年初有計劃,定期總結醫(yī)保工作,分析參保患者的醫(yī)療及費用情況。

  二、規(guī)范管理,實現(xiàn)醫(yī)保服務標準化、制度化、規(guī)范化

  幾年來,在市勞動局及市醫(yī)保處的正確領導及指導下,建立健全各項規(guī)章制度,如基本醫(yī)療保險轉診管理制度、住院流程、醫(yī)療保險工作制度、收費票據(jù)管理制度、門診管理制度。設置“基本醫(yī)療保險政策宣傳欄”和“投訴箱”;編印基本醫(yī)療保險宣傳資料;公布咨詢與投訴電話xxxx;熱心為參保人員提供咨詢服務,妥善處理參;颊叩耐对V。在醫(yī)院顯要位置公布醫(yī)保就醫(yī)流程、方便參;颊呔歪t(yī)購藥;設立醫(yī);颊邟焯枴⒔Y算等專用窗口。簡化流程,提供便捷、優(yōu)質的醫(yī)療服務。參保職工就診住院時嚴格進行身份識別,杜絕冒名就診和冒名住院現(xiàn)象,制止掛名住院、分解住院。嚴格掌握病人收治、出入院及監(jiān)護病房收治標準,貫徹因病施治原則,做到合理檢查、合理治療、合理用藥;無偽造、更改病歷現(xiàn)象。積極配合醫(yī)保經辦機構對診療過程及醫(yī)療費用進行監(jiān)督、審核并及時提供需要查閱的醫(yī)療檔案及有關資料。嚴格執(zhí)行有關部門制定的收費標準,無自立項目收費或抬高收費標準。

  加強醫(yī)療保險政策宣傳,以科室為單位經常性組織學習了《xx市職工醫(yī)療保險制度匯編》、《山東省基本醫(yī)療保險乙類藥品支付目錄》等文件,使每位醫(yī)護人員更加熟悉目錄,成為醫(yī)保政策的宣傳者、講解者、執(zhí)行者。醫(yī)院設專人對門診和住院病人實行電話回訪,回訪率81.4%,對服務質量滿意率98%,受到了廣大參保人的好評。

  三、強化管理,為參保人員就醫(yī)提供質量保證

  一是嚴格執(zhí)行診療護理常規(guī)和技術操作規(guī)程。認真落實首診醫(yī)師負責制度、三級醫(yī)師查房制度、交*制度、疑難、危重、死亡病例討論制度、術前討論制度、病歷書寫制度、會診制度、手術分級管理制度、技術準入制度等醫(yī)療核心制度。

  二是在強化核心制度落實的基礎上,注重醫(yī)療質量的提高和持續(xù)改進。普遍健全完善了醫(yī)療質量管理控制體系、考核評價體系及激勵約束機制,實行院、科、組三級醫(yī)療質量管理責任制,把醫(yī)療質量管理目標層層分解,責任到人,將檢查、監(jiān)督關口前移,深入到臨床一線及時發(fā)現(xiàn)、解決醫(yī)療工作中存在的問題和隱患。規(guī)范早交*、主任查房及病例討論等流程。重新規(guī)范了醫(yī)師的處方權,經考核考試分別授予普通處方權、醫(yī)保處方權、麻醉處方權、輸血處方權。為加強手術安全風險控制,認真組織了手術資格準入考核考試,對參加手術人員進行了理論考試和手術觀摩。

  三是員工熟記核心醫(yī)療制度,并在實際的臨床工作中嚴格執(zhí)行。積極學習先進的醫(yī)學知識,提高自身的專業(yè)技術水平,提高醫(yī)療質量,為患者服好務,同時加強人文知識和禮儀知識的學習和培養(yǎng),增強自身的溝通技巧。

  四是把醫(yī)療文書當作控制醫(yī)療質量和防范醫(yī)療糾紛的一個重要環(huán)節(jié)來抓。對住院病歷進行評分,科主任審核初評,醫(yī)院質控再次審核。同時積極開展病歷質量檢查和評比活動,病歷質量和運行得到了有效監(jiān)控,醫(yī)療質量有了顯著提高。

  五是強化安全意識,醫(yī)患關系日趨和諧。我院不斷加強醫(yī)療安全教育,提高質量責任意識,規(guī)范醫(yī)療操作規(guī)程,建立健全醫(yī)患溝通制度,采取多種方式加強與病人的交流,耐心細致地向病人交待或解釋病情。慎于術前,精于術中,嚴于術后。進一步優(yōu)化服務流程,方便病人就醫(yī)。

  通過調整科室布局,增加服務窗口,簡化就醫(yī)環(huán)節(jié),縮短病人等候時間。門診大廳設立導醫(yī)咨詢臺,配備飲水、電話、輪椅等服務設施。設立門診總服務臺為病人提供信息指導和就醫(yī)服務,及時解決病人就診時遇到的各種困難。實行導醫(yī)服務、陪診服務和首診負責制,規(guī)范服務用語,加強護理禮儀的培訓,杜絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象。加強婦科門診的私密性,合理安排患者就診,實行一醫(yī)一患一診室,充分保護患者的隱私,使得診療活動更加人性化、舒適化。重視細節(jié)服務,對來門診就診的`陪人一天兩次免費發(fā)放冷飲和熱飲,中午就餐時間,為做治療的患者和陪人免費發(fā)放面包。多年來一直實行住院病人免費發(fā)小米稀飯,對患者護理服務熱心,護理細心,操作精心,解答耐心。由經驗豐富的產科、兒科護理專家組成的產后訪視隊,對出院的產婦和新生兒進行健康宣教與指導,得到產婦及家屬的高度贊揚。通過一系列的用心服務,客服部在定期進行病人滿意度調查中,病人滿意度一直在98%以上。

  四、加強住院管理,規(guī)范了住院程序及收費結算

  為了加強醫(yī)療保險工作規(guī)范化管理,使醫(yī)療保險各項政策規(guī)定得到全面落實,根據(jù)市醫(yī)保部門的要求,病房采用了醫(yī)療保險參保病人專用綠色床頭卡,病歷蓋醫(yī)保專用章。經治醫(yī)師均做到因病施治,合理檢查,合理用藥。強化病歷質量管理,嚴格執(zhí)行首診醫(yī)師負責制,規(guī)范臨床用藥,經治醫(yī)師要根據(jù)臨床需要和醫(yī)保政策規(guī)定,自覺使用安全有效,價格合理的《藥品目錄》內的藥品。因病情確需使用《藥品目錄》外的自費藥品,[特]定藥品,“乙類”藥品以及需自負部分費用的醫(yī)用材料和有關自費項目,經治醫(yī)師要向參保人講明理由,并填寫了“知情同意書”,經患者或其家屬同意簽字后附在住院病歷上,目錄外服務項目費用占總費用的比例控制在15%以下。

  五、嚴格執(zhí)行省、市物價部門的收費標準

  醫(yī)療費用是參保病人另一關注的焦點。我院堅持費用清單制度,每日費用發(fā)給病人,讓病人簽字后才能轉給收費處,讓參保人明明白白消費。

  六、系統(tǒng)的維護及管理

  醫(yī)院重視保險信息管理系統(tǒng)的維護與管理,及時排除醫(yī)院信息管理系統(tǒng)障礙,保證系統(tǒng)正常運行,根據(jù)市醫(yī)保處的要求由計算機技術專門管理人員負責,要求醫(yī)保專用計算機嚴格按規(guī)定專機專用,遇有問題及時與醫(yī)療保險處聯(lián)系,不能因程序發(fā)生問題而導致醫(yī)療費用不能結算問題的發(fā)生,保證參保人及時、快速的結算。

  我們始終堅持以病人為中心,以質量為核心,以全心全意為病人服務為出發(fā)點,努力做到建章立制規(guī)范化,服務理念人性化,醫(yī)療質量標準化,糾正行風自覺化,積極為參保人提供優(yōu)質、高效、價廉的醫(yī)療服務和溫馨的就醫(yī)環(huán)境,受到了廣大參保人的贊揚,收到了良好的社會效益和經濟效益。

  經嚴格對照xx市定點醫(yī)療機構《目標規(guī)范化管理考核標準》等文件要求自查,我院符合醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構的設置和要求。

  醫(yī)保自查自糾報告 2

  按照洛陽市醫(yī)療保障局《關于對違規(guī)使用醫(yī);鹦袨閷m椬圆榈耐ㄖ芬螅以毫⒓唇M織相關人員嚴格按照醫(yī)療保險的政策規(guī)定和要求,對醫(yī);鹗褂们闆r工作進行了自查自糾,認真排查,積極整改,現(xiàn)將自查情況報告如下:

  一、提高思想認識,嚴肅規(guī)范管理

  為加強對醫(yī)療保險工作的領導,我院成立了院領導為組長,相關科室負責人為成員的'醫(yī)保工作領導小組,明確分工責任到人,從制度上確保醫(yī)保工作目標任務的落實。組織全院醫(yī)護人員認真學習有關文件,針對本院工作實際,查找差距,積極整改,加強自律管理、自我管理。

  嚴格按照我院與醫(yī)保中心簽定的《定點醫(yī)療機構服務協(xié)議書》的要求執(zhí)行,合理、合法、規(guī)范地進行醫(yī)療服務,堅決杜絕弄虛作假惡意套取醫(yī)保基金違規(guī)現(xiàn)象的發(fā)生,保證醫(yī)保基金的安全運行。

  二、建立長效控費機制,完成各項控費指標

  我院醫(yī)保辦聯(lián)合醫(yī)、藥、護一線醫(yī)務人員以及相關科室,實行綜合性控制措施進行合理控制醫(yī)療費用。嚴格要求醫(yī)務人員在診療過程中應嚴格遵守各項診療常規(guī),做到因病施治,合理檢查、合理治療、合理用藥,禁止過度檢查。嚴格掌握參保人的入院標準、出院標準,嚴禁將可在門診、急診、留觀及門診特定項目實施治療的病人收入住院。

  充分利用醫(yī)院信息系統(tǒng),實時監(jiān)測全院醫(yī)保病人費用、自費比例及超定額費用等指標,實時查詢在院醫(yī)保病人的醫(yī)療費用情況,查閱在院醫(yī)保病人的費用明細,發(fā)現(xiàn)問題及時與科主任和主管醫(yī)生溝通,并給予正確的指導。

  醫(yī)保自查自糾報告 3

  在收看了中央電視臺《焦點訪談》曝光了黑龍江省哈爾濱市阿城區(qū)阿繼醫(yī)院虛構病人住院套取醫(yī);鹗录,作為醫(yī)務工作者的我們深刻認識到做好醫(yī)保工作的必要性和重要性,增強了努力做好本職工作的責任感和使命感。由我院醫(yī)?圃谌悍秶鷥乳_展了城鎮(zhèn)職工和居民醫(yī)保專項檢查,認真反思了自己在思想、工作作風、紀律等方面的情況,并進行了深刻的討論剖析,現(xiàn)就檢查結果及整改措施作如下匯報:

  在上級部門的領導下,我院自醫(yī)保工作開展以來,嚴格遵守國家、省、市的有關醫(yī)保的法律、法規(guī),認真執(zhí)行醫(yī)保政策:

  1、接到通知后,我院立即成立以醫(yī)?瓶崎L為主要領導的專項檢查組,對照醫(yī)保有關規(guī)定,查找不足,積極整改,我院歷來高度重視醫(yī)療保險工作,有專門的管理小組及較健全的管理制度,多次召開專題會議進行研究部署,定期對醫(yī)師進行醫(yī)保培訓,醫(yī)保工作年初有計劃,定期總結醫(yī)保工作,分析參;颊哚t(yī)療及費用情況。

  2、使醫(yī)保消費透明化。院內設有醫(yī)保宣傳欄,藥品診療項目實行明碼標價,為其提供費用明細,堅決杜絕冒名住院、分解住院、掛床等違規(guī)現(xiàn)象。醫(yī)生用藥基本按照目錄執(zhí)行,自費藥物及項目能征求患者同意,嚴格掌握出入院標準,爭取按照醫(yī)保限額規(guī)定結算,控制自費費用,為患者及時結算費用。對醫(yī)保中心每月的定期抽查病歷及不定期的現(xiàn)場檢查中發(fā)現(xiàn)的違規(guī)能及時進行糾正并立即改正。

  3、規(guī)范全院醫(yī)務人員的醫(yī)療文書書寫。醫(yī)?撇欢ㄆ诮M織年輕醫(yī)生成立專項檢查小組對全院醫(yī);颊卟v進行檢查學習,對不能及時完善病歷的`醫(yī)生做出相應的處罰,并在分管領導的監(jiān)督下進行業(yè)務學習,對病歷完善較好的醫(yī)生,也給予了相應的肯定與鼓勵。

  4、我院長期藥品費用占總費用的比例超標較大,其特殊原因是我院主要以心腦血管病治療為主,心腦血管病患者較多,這些慢性病患者在治療過程中周期長、藥品較貴,所以藥品費用居高不下,但我院醫(yī)保領導小組決定嚴格監(jiān)督,盡力下降其所占比例,搞好各項費用的控制審核工作。

  為維護廣大參保職工享受較好的基本醫(yī)療服務,我院將進一步做好定點醫(yī)療機構的質量管理工作,提高服務意識和服務水平,嚴把政策關,從細節(jié)入手,不斷完善各項制度,力爭把我院的醫(yī)保工作推向一個新的高度!

  醫(yī)保自查自糾報告 4

  根據(jù)省食藥局《關于在藥品“兩打兩建”專項行動中開展基層醫(yī)療機構安全用藥專項監(jiān)督檢查的通知》文件要求,結合我中心的實際情況,根據(jù)“兩打兩建”要求,積極開展了細致徹底的自查自糾工作,在檢查中發(fā)現(xiàn)了幾方面的問題。針對存在的問題,我藥房及時組織人員逐一進行整改糾正,現(xiàn)將整改情況報告如下:

  一、主要實施過程和自查情況

 。ㄒ唬┕芾砺氊

  1、在藥品質量管理工作領導小組的帶領下,明確各人員職責,制定了藥房質量管理方針、目標,編制了質量管理程序文件和操作規(guī)程,實施定期檢查與常規(guī)檢查相結合,使我中心藥事質量管理工作做到有據(jù)可依,有章可循。

  2、我中心藥品和材料實行專職驗收、專人養(yǎng)護。設立了專職質量管理員和質量驗收員,對藥房的藥品使用能夠貫徹執(zhí)行有關藥品法律法規(guī)及我中心質量管理文件。

  3、我院制定了質量管理體系內部審核制度,定期對規(guī)范運行情況進行內部審核,以確保質量體系的正常運轉。

 。ǘ┘訌娊逃嘤,提高藥事從業(yè)人員的整體質量管理素質。

  1、為提高全體員工綜合素質,我院除積極參加上級醫(yī)藥行政管理部門組織的各種培訓外,還堅持內部崗位培訓。其中包括法律法規(guī)培訓、藥品分類知識培訓及從業(yè)人員道德教育等。

  2、我中心將對從事質量管理、驗收、養(yǎng)護、保管和銷售等直接接觸藥品的'人員進行了健康體檢,堅持凡是患有精神病、傳染病或者可能污染藥品的工作人員均實行先體檢后上崗。

  (三)進貨管理

  1、嚴把藥品購進關,堅持正規(guī)渠道采購,確保采購藥品合法性100%執(zhí)行,與供貨單位100%簽訂藥品質量保證協(xié)議書,藥品購進憑證完整真實,嚴把藥品采購質量關。

  2、驗收人員依照法定標準對購進藥品按照規(guī)定比例逐批進行藥品質量驗收,對不合格藥品堅決予以拒收。對驗收合格準予入庫的藥品逐一進行登記。

 。ㄋ模﹥Υ嬗陴B(yǎng)護:認真做好藥品養(yǎng)護。嚴格按藥品理化性質和儲存條件進行存放,確保藥品質量完好。

  (五)藥品的調撥與處方的調配

  1、藥房嚴格按照有關法律法規(guī)和本中心的質量管理制度進行銷售活動,認真核對醫(yī)師處方、藥品的規(guī)格、有效期限、服用方法、注意事項及患者姓名等必要信息,確保藥品準確付給。

  2、做到藥品付給均符合相關規(guī)定。保存好醫(yī)師處方,建立完整的銷售記錄。

  二、自查總結及存在問題的解決方案

  中心至接管以來,在區(qū)藥品主管部門的關懷指導下,經過全體人員的共同努力,完善了質量管理體系,加強了自身建設。經過自查認為:基本符合藥品主管部門規(guī)定的條件。

  1、無違法經營假劣藥品行為

  2、質量負責人和質量管理負責人均持有相關證件,沒有發(fā)現(xiàn)無證上崗的現(xiàn)象。

  3、同時,我們對發(fā)現(xiàn)的一些問題與不足將采取得力措施認真整改。

  主要表現(xiàn):一是對員工的培訓還有待進一步加強;二是各崗位對質量管理工作自查的自覺性和能力還有待加強。

  我中心一定會根據(jù)在自查過程中發(fā)現(xiàn)的問題,逐一落實,不斷檢查、整改,使本中心的藥品經營質量管理更加規(guī)范化、標準化。

  醫(yī)保自查自糾報告 5

  在區(qū)醫(yī)保中心的指導下,在各級領導、各有關部門的高度重視支持下,嚴格按照國家、市、區(qū)有關城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的政策規(guī)定和要求,認真履行《內江市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構醫(yī)療服務協(xié)議書》。經以院長為領導班子的正確領導和本院醫(yī)務人員的共同努力,xx年的醫(yī)保工作總體運行正常,未出現(xiàn)費用超標、借卡看病、超范圍檢查等情況,在一定程度上配合了區(qū)醫(yī)保中心的工作,維護了基金的安全運行,F(xiàn)我院對xx年度醫(yī)保工作進行了自查,對照評定辦法認真排查,積極整改,現(xiàn)將自查情況報告如下:

  一、提高對醫(yī)療保險工作重要性的認識

  為加強對醫(yī)療保險工作的領導,我院成立了有關人員組成的醫(yī)保工作領導小組,明確分工責任到人,從制度上確保醫(yī)保工作目標任務的`落實。多次組織全體人員認真學習有關文件,針對本院工作實際,查找差距,積極整改。著眼未來與時俱進,共商下步醫(yī)保工作大計,開創(chuàng)和諧醫(yī)保新局面。我院把醫(yī)療保險當作醫(yī)院大事來抓,積極配合醫(yī)保部門對不符合規(guī)定的治療項目及不該使用的藥品嚴格把關,不越雷池一步,堅決杜絕弄虛作假惡意套取醫(yī);疬`規(guī)現(xiàn)象的發(fā)生。加強自律管理、推動我院加強自我規(guī)范、自我管理、自我約束。進一步樹立醫(yī)保定點醫(yī)院良好形象。

  二、從制度入手加強醫(yī)療保險工作管理

  為確保各項制度落實到位,醫(yī)院健全各項醫(yī)保管理制度,結合本院工作實際,突出重點集中精力抓好上級安排的各項醫(yī)療保險工作目標任務。制定了關于進一步加強醫(yī)療保險工作管理的規(guī)定和獎懲措施,同時規(guī)定了各崗位人員的職責。各項基本醫(yī)療保險制度健全,相關醫(yī)保管理資料具全,并按規(guī)范管理存檔。認真及時完成各類文書、書寫病歷、護理病歷及病程記錄,及時將真實醫(yī)保信息上傳醫(yī)保部門。

  三、從實踐出發(fā)做實醫(yī)療保險工作管理

  醫(yī)院結合本院工作實際,嚴格執(zhí)行基本醫(yī)療保險用藥管理規(guī)定。所有藥品、診療項目和醫(yī)療服務設施收費實行明碼標價,并提供費用明細清單。并反復向醫(yī)務人員強調、落實對就診人員進行身份驗證,杜絕冒名就診等現(xiàn)象,

  四、通過自查發(fā)現(xiàn)我院醫(yī)保工作雖然取得了顯著成績,但距醫(yī)保中心要求還有一定的差距,如基礎工作還有待進一步夯實等。剖析以上不足,主要有以下幾方面的原因:

  1、個別醫(yī)務人員思想上對醫(yī)保工作不重視,業(yè)務上對醫(yī)保的學習不透徹,認識不夠充分,不知道哪些該做、哪些不該做、哪些要及時做。

  2、在病人就診的過程中,有對醫(yī)保的流程未完全掌握的現(xiàn)象。

  3、病歷書寫不夠及時全面

  4、未能準確上傳參保人員入、出院疾病診斷以及藥品、診療項目等醫(yī)保數(shù)據(jù)

  五、下一步工作要點

  今后我院要更加嚴格執(zhí)行醫(yī)療保險的各項政策規(guī)定,自覺接受醫(yī)療保險部門的監(jiān)督和指導,根據(jù)以上不足,下一步主要采取措施:

  1、加強醫(yī)務人員的有關醫(yī)保文件、知識的學習,從思想上提高認識,杜絕麻痹思想。

  2、落實責任制,明確分管領導及醫(yī)保管理人員的工作職責,加強對醫(yī)務人員的檢查教育,建立考核制度,做到獎懲分明。

  3、今后要更加加強醫(yī)患溝通,努力構建和諧醫(yī)患關系,不斷提高患者滿意度。使廣大參保人員的基本醫(yī)療需求得到充分保障,通過提高我院醫(yī)療質量和服務水平,增強參保人員、社會各界對醫(yī)保工作的認同度和支持率。

  醫(yī)保自查自糾報告 6

  首先誠摯的感謝貴中心能夠給于我公司醫(yī)療保險定點零售藥店的資格,為我公司更好的服務于山城人民的健康提供了極大的便利。自醫(yī)保刷卡服務開通以來,我公司積極響應執(zhí)行醫(yī)保定點藥店相關政策規(guī)定,堅持以“質量、安全、誠信、便捷、高效”的經營理念,為廣大參保人員提供優(yōu)質高效的刷卡服務,根據(jù)《關于對我市基本醫(yī)療保險“兩定”機構進行考核的通知》的相關精神,我公司結合本店實際情況,對我公司20xx年醫(yī)療保險刷卡服務的各個項目作了全面檢查,現(xiàn)匯報如下:

  一、為更好的服務于參保人員,我公司配備3名藥學專業(yè)技術人員,其中執(zhí)業(yè)藥師1名,從業(yè)藥師2名。全天候為顧客提供準確的用藥咨詢服務。

  二、以我公司配送中心為支撐,經營中藥飲片、中成藥、化學藥制劑、抗生素、生化藥品等五類約4000余種藥品,基本醫(yī)療保險藥品備藥率達90%以上,以確保滿足廣大參保人員的購買需求。并且嚴格按照GSP的相關要求,對藥品的進、銷、存各個環(huán)節(jié)進行有效質量控制,完善流程管理,健全各項表格記錄。杜絕不合格藥品銷售給顧客,在我公司的有效管理下,無一例假劣藥事件發(fā)生。

  三、嚴格遵照國家處方藥和非處方藥分類管理的有關條例,處方藥和非處方藥分柜陳列、銷售,貼有明顯的區(qū)別標識。加強基本醫(yī)療保險用藥管理,對基本醫(yī)療保險用藥和非基本醫(yī)療保險用藥進行分類標示,基本醫(yī)療保險用藥在標簽上注明“醫(yī)保甲類”、“醫(yī)保乙類”字樣,在賬目上獨立核算,做到醫(yī)保賬目及時、準確報送。

  四、能夠按照我區(qū)、市關于醫(yī)保定點零售管理政策的規(guī)定從事日常刷卡服務工作,根據(jù)貴局《關于市級醫(yī)療保險定點零售藥店經營非藥品有關問題的.通知》我公司積極對本店所有非藥品進行分類排查,對不符合通知文件精神的非藥品全部下架停止銷售。為加強醫(yī)保刷卡監(jiān)督,設有醫(yī)保刷卡意見箱,及時收集顧客意見。針對新公布的國家基本藥品目錄,除確保品種的齊全外,我們積極響應國家藥物價格政策,致力于把價格降到最低。

  五、建立和完善醫(yī)保刷卡服務管理制度,落實責任,確保為廣大參保人員提供優(yōu)質、方便的刷卡服務。

  六、能夠按照規(guī)定進行網(wǎng)絡管理和費用結算。

  在今后,我公司將進一步強化本店員工的有關醫(yī)保刷卡方面法律意識、責任意識和自律意識,自覺、嚴格遵守和執(zhí)行基本醫(yī)療保險各項政策規(guī)定,加強內部管理,為建立我市醫(yī)療保險定點零售藥店醫(yī)保險刷卡誠信服務、公平競爭的有序環(huán)境起模范帶頭作用,切實為廣大參保人員提供高效優(yōu)質的醫(yī)保刷卡服務。

  熱忱歡迎貴局工作人員來我公司檢查指導工作。

  醫(yī)保自查自糾報告 7

  一、組織機構控制方面執(zhí)行情況

  在組織機構控制方面,目前我局下設統(tǒng)籌股、基金管理股、審核股、辦公室四個股室,通過制度建設做為組織機構控制的基礎,對每個工作人員的職責進行了明確;建立了財務管理、檔案管理、信息管理等制度,對每項業(yè)務的崗位職責進行了明確;建立了《業(yè)務辦理流程》,對各項醫(yī)保業(yè)務的操作規(guī)程進行了明確;建立了限時辦理制度,做到業(yè)務限時辦結,權責關系明確;嚴格實施授權管理,按照規(guī)定分配權限,信息系統(tǒng)管理明確;落實崗位責任制度,責任到人,職工之間相互監(jiān)督、秉公辦事,同時不定期開展崗位輪換,既熟悉了各崗位的業(yè)務,又避免了一個人長期在一個崗位工作帶來的弊端。通過各項制度的建立、執(zhí)行,做到了有章可循,為內部控制的整體打下堅實的基礎。

  二、業(yè)務運行控制情況

  在業(yè)務運行控制方面,注重突出醫(yī)療保險關系建立和保險待遇享受中的牽制、制約關系,按照醫(yī)療保險政策相關規(guī)定,制定了職工醫(yī)保、居民醫(yī)保的'參保繳費、待遇享受相關制度,明確管理,嚴格繳費基數(shù),加強定點醫(yī)療機構管理,嚴格待遇報銷支付,實行崗位控制。同時,認真學習整理上級部門關于業(yè)務規(guī)范管理方面的文件或操作步驟,加強業(yè)務知識學習和交流,嚴格操作規(guī)范,實行程序控制,各項業(yè)務辦理流程均按上級要求的規(guī)定執(zhí)行。

  三、基金財務控制情況

  在醫(yī);鸸芾磉^程中,我們自始至終注意思想建設,認真嚴格執(zhí)行各項政策及規(guī)章制度,并不斷完善各項制度和監(jiān)督機制,按照醫(yī);鸬墓芾碚撸瑖栏駡(zhí)行“收支兩條線”管理,會計人員依據(jù)合法、有效的會計憑證進行財務記錄,會計記錄按照規(guī)定的要素完整準確地反映各項業(yè)務活動,會計報表由會計人員獨立編制,會計檔案按照要求及時整理歸檔,印章管理符合要求,基金賬戶開設符合規(guī)定,做到帳帳、帳表、帳單相符,會計核算沒有出現(xiàn)違規(guī)操作現(xiàn)象,會計科目設置符合財務會記制度要求。

  四、信息系統(tǒng)控制情況

  醫(yī)保信息系統(tǒng)網(wǎng)絡是整個醫(yī)療保險工作的基礎,計算機網(wǎng)絡能否安全有效的運行是醫(yī)保工作的關鍵。為了確保醫(yī)保信息網(wǎng)絡安全平穩(wěn)運行這一目標,我們加強網(wǎng)絡制度化建設,建立了相應的規(guī)章制度,對醫(yī)療保險網(wǎng)絡信息系統(tǒng)操、管理和操作人員的權限進行了具體規(guī)范,確保專人負責具體業(yè)務,落實了包括權限管理、密碼保密等信息安全的保障措施。

  醫(yī)保自查自糾報告 8

  我院根據(jù)大衛(wèi)計【20xx】12號《大邑縣衛(wèi)生局關于進一步加強醫(yī);鹗褂霉芾淼耐ㄖ肺募,立即成立了自查小組對我院基本醫(yī)療保險工作進行自查:

  一、領導重視,明確職責

  1、經醫(yī)院院務會討論通過成立基本醫(yī)療保險領導小組:

  組長:

  副組長:

  成員:

  2、領導及成員職責:

  揭正富負責監(jiān)督全面基本醫(yī)療保險工作

  鐘昌啟負責醫(yī)療價格核對,負責輔助檢查費用核對、病員結算,單據(jù)初審;

  何金坤;負責醫(yī)療價格核對、監(jiān)督,負責輔助檢查費用核對、病員結算,單據(jù)初審,統(tǒng)計;結算終審、匯總上報;

  李院書負責統(tǒng)籌資金劃撥、登記;

  潘俊嵐負責把握出入院指征,合理檢查,合理用藥,合理治療,病案控制;負責病歷、處方等病案管理;

  牟秀珍負責管理醫(yī)生醫(yī)囑執(zhí)行,醫(yī)療費用核對;楊海波負責藥品醫(yī)保對碼、藥品價格、藥品費用核對;

  二、加強管理,具體落實

  1.嚴格按照我院與社保局簽定的《成都市醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構服務協(xié)議書》的要求執(zhí)行,合理、合法、規(guī)范地進行醫(yī)療服務;

  2.嚴格按照文件規(guī)定,強調我院基本醫(yī)療工件:嚴禁將不符合入院指征的參保人員收住入院或者將符合出院指征的`應予出院的參保人員繼續(xù)滯留住院;按規(guī)定查驗身份證明和社會保險卡導致他人冒名頂替、掛床住院;嚴禁記費科室虛記費用、串換藥品或者診療項目、偽造證明或者憑據(jù)等手段騙取基本醫(yī)療基金;嚴格按照基本醫(yī)療保險規(guī)定支付范圍支付,嚴禁將工傷事故、交通事故、醫(yī)療事故、婦女生育費用等納入基本醫(yī)療保險支付范圍;

  3.制定和優(yōu)化住院服務管理:

  1)制定完善基本醫(yī)療保險內控制度,設置就醫(yī)流程圖,設施完整,方便參保人員就醫(yī);

  2)嚴格實行基本藥物制度、診療項目和醫(yī)療服務設施收費實行明碼標價,并提供費用明細清單;

  3)對就診人員要求需用目錄外藥品、診療項目事先都征求參保人員同意并簽字確認;

  4)及時結算住院費用;

  5)嚴格執(zhí)行藥品、物價監(jiān)督部門相關政策法規(guī);

  6)分類規(guī)范存放住院病人病歷、處方,做到有據(jù)可查;

  三、政策宣傳、制度保障

  1、醫(yī)療保險政策宣傳、公示:

  本院定期積極組織醫(yī)務人員學習醫(yī)保政策,及時傳達和貫徹有關醫(yī)保規(guī)定;

  公示四川省基本藥物中標目錄,

  懸掛“定點醫(yī)療機構”標牌、設立導醫(yī)咨詢臺、對外設置宣傳欄,加強宣傳基本醫(yī)療保險政策和開展公示制度、補償情況等相關工作,公開監(jiān)督電話:xxxx。接受社會監(jiān)督;

  2、懲罰措施:

  將執(zhí)行基本醫(yī)療保險工作制度的情況納入科室和個人績效考核內容,并與年度考核和績效分配掛鉤;

  不得弄虛作假,不得謀取個人私利,如給醫(yī)院造成損失和嚴重后果者,一經查實責任后果自負。

  四、存在問題及處理:

  針對在檢查中存在的問題,處理如下:

  1、部分住院病人在輸完液后,雖經醫(yī)務人員勸說及簽離院責任告之書后,病員堅持回家休息。我們將加強醫(yī)保政策宣傳;

  2、醫(yī)療保險政策認識不足,未分清門診和住院限制用藥,疾病診斷不規(guī)范;

  有時因系統(tǒng)故障、工作繁忙或自身疏忽,造成費用發(fā)生時間和實際不相符合,對自費藥品及診療項目未及時要求病人或家屬簽字; 3、部分病人無床頭卡,部分病人的醫(yī)療沒有下醫(yī)囑,參保與非參保病人病歷、處方沒有分開管理。我院將加強規(guī)范醫(yī)療文書的書寫、對病歷、處方實行專人管理,規(guī)范分類存放,逐步實行計算機管理;

  這些問題說明我院對醫(yī)保工作責任心不強、法律意識不強、專業(yè)水平不強。我們將加強對醫(yī)療人員的業(yè)務學習和培訓,力爭在今后的工作中把這些問題改正。

  由于基本醫(yī)療工作是一項是黨和政府惠及千家萬戶的民生工程,工作要求細致、政策性強的工作,這就要我們醫(yī);鸸芾砣藛T和全體醫(yī)務人員在提高自身業(yè)務素質的同時,加強責任心,并與醫(yī)保中心保持聯(lián)系,經常溝通,使我院的醫(yī)療工作做得更好。

  醫(yī)保自查自糾報告 9

  根據(jù)上級有關城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的政策規(guī)定和要求,本院在各級領導和有關部門的指導和支持下,嚴格執(zhí)行,全院工作人員共同努力,使醫(yī)保工作在20xx年度正常運行,沒有出現(xiàn)借卡看診及超范圍檢查、分解住院等違規(guī)行為,確保了基金的安全運行。根據(jù)社字[20xx]276號文件精神,我們組織醫(yī)院管理人員對20xx年度的醫(yī)保工作進行了自查,認真排查并積極整改,現(xiàn)將自查情況報告如下:

  一、提高對醫(yī)療保險工作重要性的認識

  首先,我院成立了由梁院長為組長、主管副院長為副組長、各科室主任為成員的醫(yī)保工作領導小組,全面加強對醫(yī)療保險工作的領導,明確分工責任到人,從制度上確保醫(yī)保工作目標任務的落實。其次,組織全體人員認真學習有關文件。并按照文件的要求,針對本院工作實際,查找差距,積極整改,把醫(yī)療保險當作大事來抓。積極配合醫(yī)保部門對不符合規(guī)定的治療項目及不該使用的藥品嚴格把關,不越雷池一步。堅決杜絕弄虛作假惡意套取醫(yī);疬`規(guī)現(xiàn)象的發(fā)生,打造誠信醫(yī)保品牌,加強自律管理,樹立醫(yī)保定點醫(yī)院良好形象。

  二、從制度入手加強醫(yī)療保險工作管理

  為了確保各項制度得以有效落實,本院正在健全各項醫(yī)保管理制度,并結合本院的工作實際,將重點放在抓好上級安排的各項醫(yī)療保險工作目標任務上。為此,我們制定了一系列關于進一步加強醫(yī)療保險工作管理的規(guī)定和獎懲措施。

  同時明確了各個崗位員工的職責,并建立了完善的各項基本醫(yī)療保險制度,相關醫(yī)保管理資料齊全,并按照規(guī)定進行管理與歸檔。我們要認真負責、及時完成各類文書工作,準時書寫病歷并填寫相關資料,并及時將真實的醫(yī)保信息上傳至醫(yī)保部門。此外,還要定期組織人員對醫(yī)保享受人員各種醫(yī)療費用的使用情況進行分析,一旦發(fā)現(xiàn)問題要及時解決。

  三、從實踐出發(fā)做實醫(yī)療保險工作管理

  結合本院工作實際,我們堅決執(zhí)行基本醫(yī)療保險用藥管理規(guī)定,并嚴格抽查門診處方和住院醫(yī)囑,一旦發(fā)現(xiàn)不合理用藥情況,立即進行糾正。為了讓病人能夠清楚地了解藥品、診療項目以及醫(yī)療服務的收費情況,我們實行明碼標價,并提供費用明細清單。每日費用清單將發(fā)送給病人,只有在病人簽字后才能轉交給收費處,確保參保人明明白白地消費。此外,我們不斷強調醫(yī)務人員對就診人員進行身份驗證,杜絕冒名頂替的現(xiàn)象。對于需要使用目錄外藥品或診療項目的就診人員,我們要求事先征得其同意并簽署知情同意書。同時,我們嚴格執(zhí)行首診負責制,杜絕患者被推諉的現(xiàn)象。在住院方面,我們保證沒有掛床現(xiàn)象,不會分解住院治療行為,也杜絕過度檢查、重復檢查和過度醫(yī)療行為。我們嚴格遵守臨床和護理診療程序,并在臨床用藥上嚴格遵循常規(guī)和聯(lián)合用藥原則。在財務與結算方面,我們認真執(zhí)行盛市物價部門的收費標準,堅決杜絕亂收費行為,并且沒有將不屬于基本醫(yī)療保險賠付責任的醫(yī)療費用列入醫(yī)療保險支付范圍。以上是我們院所努力實施的一系列措施,確保醫(yī)療服務的規(guī)范性和透明度。

  四、強化管理,為參保人員就醫(yī)提供質量保證

  一是嚴格執(zhí)行診療護理常規(guī)和技術操作規(guī)程。

  二是在強化核心制度落實的基礎上,注重醫(yī)療質量的提高和持續(xù)改進。

  三是員工熟記核。

  心醫(yī)療制度,并在實際的臨床工作中嚴格執(zhí)行。

  四是把醫(yī)療文書當作控制醫(yī)療質量和防范醫(yī)療糾紛的一個重要環(huán)節(jié)來抓。

  五、系統(tǒng)的維護及管理

  醫(yī)保工作對于信息管理系統(tǒng)的需求很高,因此我們需要一個可靠的系統(tǒng)來滿足這一需求。我們的系統(tǒng)不僅在日常維護方面做得很好,還能及時調整和適應新的政策變化。當有新的政策出臺或者現(xiàn)有政策發(fā)生調整時,我們會迅速修改系統(tǒng),并及時向相關人員報告和解決醫(yī)保信息系統(tǒng)故障,以保證系統(tǒng)正常運行。同時,我們也會加強醫(yī)保窗口工作人員的培訓,使他們具備扎實的醫(yī)保政策學習基礎和操作技能。為了保證醫(yī)保數(shù)據(jù)的安全完整,我們會定期對信息系統(tǒng)進行查毒殺毒,并與醫(yī)保網(wǎng)的服務進行同步。另外,我們也會定期組織醫(yī)務人員進行醫(yī)保政策學習,及時傳達和貫徹有關醫(yī)保規(guī)定,并密切關注他們對醫(yī)保管理各項政策的理解程度。以上是針對醫(yī)保工作需要,我們提供的一些改進措施,希望能夠更好地滿足醫(yī)保工作的要求。

  六、存在的問題與原因分析

  經過自我檢查,我發(fā)現(xiàn)我院醫(yī)保工作雖然取得了一些進展,但與上級要求還存在一定差距。主要原因可以歸結為以下幾個方面:首先,我們在基礎工作方面還需加強?赡苁怯捎谌狈ο到y(tǒng)性和規(guī)范性,我們的基礎工作并沒有達到上級要求的水平。我們需要加強文件管理、檔案整理、數(shù)據(jù)統(tǒng)計等方面的能力,確保這些基礎工作能夠有效支持我們的醫(yī)保工作。其次,我們的.思想認識還有待提高。我們需要正確認識醫(yī)保工作的重要性和緊迫性,明確我們的職責和使命。只有通過正確的思想引領,我們才能更好地投入到醫(yī)保工作中,提升我們的工作效率和質量。此外,我們的業(yè)務水平也需要進一步加強和夯實。充分了解和掌握國家和地方醫(yī)保政策、法規(guī)和相關流程是我們提升業(yè)務水平的關鍵。同時,我們需要不斷學習和研究醫(yī)保領域的新知識和新技術,保持我們的專業(yè)競爭力。綜上所述,我們需要進一步加強和夯實醫(yī)保工作中的基礎工作、思想認識和業(yè)務水平,以滿足上級要求并更好地為廣大患者提供醫(yī)保服務。

 。ㄒ唬┫嚓P監(jiān)督部門對醫(yī)保工作平時檢查不夠嚴格。

 。ǘ┯幸恍﹩T工在思想上對醫(yī)保工作缺乏重視,他們對醫(yī)保政策的學習也不夠深入,沒有真正掌握醫(yī)保工作的要點,不知道應該做哪些事情、不應該做哪些事情,以及應該及時完成哪些任務。

 。ㄈ┰诓∪司驮\的過程中,有些醫(yī)務人員對醫(yī)保的流程未完全掌握。

  七、下一步的措施

  從現(xiàn)在開始,我們醫(yī)院將進一步加強對醫(yī)療保險政策規(guī)定的嚴格執(zhí)行,自覺接受醫(yī)療保險部門的監(jiān)督和指導。同時,我們還提出了以下整改措施。

  (一)加強醫(yī)務人員對醫(yī)保政策、文件、知識的規(guī)范學習,提高思想認識,杜絕麻痹思想。

 。ǘ┞鋵嵷熑沃,明確分管領導及醫(yī)保管理人員的工作職責。加強對工作人員的培訓和考核,建立健全的檢查和教育機制,確保他們具備必要的專業(yè)知識和技能。同時,建立科學的績效考核制度,通過獎勵和懲罰措施,激勵工作人員提高工作效率和質量,確保醫(yī)保管理工作的順利開展。

 。ㄈ┘訌娽t(yī)患溝通,優(yōu)化辦理流程,并持續(xù)提升患者的滿意度,以確保廣大參保人的基本醫(yī)療需求得到充分保障。

 。ㄋ模┩苿雍椭C的醫(yī)保關系,需要加強對醫(yī)務人員的教育,確保他們嚴格遵守醫(yī)療保險政策規(guī)定。同時,還需要引導人們改變就醫(yī)觀念、就醫(yī)方式以及費用意識。在這一過程中,正確的指導將幫助參保人員更加理性地就醫(yī)和購藥,并為他們提供優(yōu)質的醫(yī)療服務。

 。ㄎ澹┻M一步規(guī)范醫(yī)療行為,以優(yōu)質一流的服務為患者創(chuàng)建良好的醫(yī)療環(huán)境。

  醫(yī)保自查自糾報告 10

  依據(jù)縣人社局3月18日的約談精神,我院感受頗深,醫(yī)院董事會組織全院中層干部人員認真學習了各位領導的發(fā)言,并參照社保、醫(yī)保定點醫(yī)療機構服務協(xié)議及約談會精神,組織全院醫(yī)務人員進行了自查自糾,從內心深處去整頓并進行了積極整改。

  一、加強醫(yī)院對社保工作的領導,進一步明確了相關責任

  1、院領導班子重新進行了分工,指定一名副院長親自負責社保醫(yī)療工作。

  2、完善了醫(yī)院醫(yī)保辦公室建設,具體負責對醫(yī)院醫(yī)保工作的管理和運行,對臨床科室醫(yī)保工作的管理設立了兼職醫(yī)保聯(lián)絡員,制定“護士長收費負責制”等一系列規(guī)章制度。全院從上到下,從內到外,形成層層落實的社保醫(yī)保組織管理體系。

  3、完善了醫(yī)保辦公室的制度,明確了責任,熟識到了院醫(yī)保辦要在縣人社局、社保局、醫(yī)保局的領導和指導下,嚴格遵守國家、省、市的有關社保醫(yī)保法律法規(guī),認真執(zhí)行社保醫(yī)保政策,依據(jù)有關要求,把我院醫(yī)療保險服務工作抓實做好。

  二、加強了全院職工的培訓,使每個醫(yī)務人員都切實把握政策

  1、醫(yī)院多次召開領導班子擴大會和職工大會,反復查找醫(yī)療保險工作中存在的問題,對查出的問題進行分類,落實了負責整改的具體人員,并制定了相應的保證措施。

  2、組織全院醫(yī)務人員的培訓和學習,重點學習了國家和各級行政部門關于醫(yī)療保險政策和相關的業(yè)務標準,強化了醫(yī)護人員對社保醫(yī)保政策的理解和實施,使其在臨床工作中能嚴格把握政策,認真執(zhí)行規(guī)定。

  3、利用晨會時間以科室為單位組織學習醫(yī)療保險有關政策及《基本醫(yī)療保險藥品名目》和醫(yī)院十六項核心制度,使每位醫(yī)務人員更加熟識各項醫(yī)療保險政策,自覺成為醫(yī)療保險政策的宣揚者、講解者、執(zhí)行者。

  三、確立培訓機制,落實醫(yī)療保險政策

  將醫(yī)療保險有關政策、法規(guī),定點醫(yī)療機構服務協(xié)議,醫(yī)療保險藥品適應癥及自費藥品進行全院培訓,強化醫(yī)護人員對醫(yī)療保險政策的理解與實施,把握醫(yī)療保險藥品適應癥。通過培訓使全院醫(yī)護人員對醫(yī)療保險政策有更多的理解。通過對護士長、醫(yī)療保險辦主任、醫(yī)療保險聯(lián)絡員的強化培訓,使其在臨床工作中能嚴格把握政策、認真執(zhí)行規(guī)定、精確核查費用,隨時按醫(yī)療保險要求提示、監(jiān)督、規(guī)范醫(yī)生的治療、檢查、用藥狀況,從而杜絕或削減不合理費用的發(fā)生。

  四、加強醫(yī)院全面質量管理,完善各項規(guī)章制度建設。

  從規(guī)范管理入手。明確了醫(yī)療保險患者的診治和報銷流程,建立了相應的管理制度。對全院醫(yī)療保險工作提出了明確要求,如要嚴格把握醫(yī)療保險患者住院標準,嚴防小病大治、無病也治的現(xiàn)象發(fā)生。按要求收取住院押金,對參保職工就診住院時嚴格進行身份識別,保證卡、證、人全都,醫(yī)護人員不得以任何理由為患者保存卡。堅決杜絕冒名就診和冒名住院現(xiàn)象,制止掛名住院、分解住院。嚴格把握病人收治、出入院及監(jiān)護病房收治標準,貫徹因病施治原則,做到合理檢查、合理治療、合理用藥。院長和管理人員還要每周不定期下科室查房,動員臨床治愈可以出院的患者準時出院,嚴禁以各種理由壓床住院,嚴禁醫(yī)務人員搭車開藥等問題。

  五、重視各環(huán)節(jié)的管理

  醫(yī)院的醫(yī)療保險工作與醫(yī)政管理關系親密,其環(huán)節(jié)管理涉及到醫(yī)務、護理、財務、物價、藥劑、信息等眾多管理部門,醫(yī)院明確規(guī)定全院各相關部門重視醫(yī)療保險工作,醫(yī)保辦不僅要接受醫(yī)院的領導,還要接受上級行政部門的指導,認真落實人社局社保局、醫(yī)保局的各項規(guī)定,醫(yī)保辦與醫(yī)務科、護理部通力協(xié)作,積極協(xié)作上級各行政部門的檢查,避開多收或漏收費用,嚴格把握用藥適應癥及特殊治療、特殊檢查的'使用標準,完善病程記錄中對使用其藥品、特治特檢結果的分析,嚴格把握自費項目的使用,嚴格把握病員入院指征,全院規(guī)范住院病員住院流程,保障參保人員入院身份確認、出院結算精確無誤。

  通過本次自查自糾,我院提出以下整改內容和保證措施:

  1、堅決遵守和落實定點醫(yī)療機構醫(yī)療服務協(xié)議,接受各行政部門的監(jiān)督和檢查。

  2、嚴格執(zhí)行醫(yī)療護理操作常規(guī),嚴格執(zhí)行醫(yī)院核心制度,規(guī)范自身醫(yī)療行為,嚴格把握入住院指針,取消不合理競爭行為,加強臨床醫(yī)師“四合理”的管理。

  3、加強自律建設,以公正、公正的形象參與醫(yī)院之間的醫(yī)療競爭,加強醫(yī)院內部管理,從細節(jié)入手,處理好內部運行管理機制與對外窗口服務的關系,把我院的醫(yī)療保險工作做好,為全縣醫(yī)療保險工作樹立良好形象做出應有的貢獻。

  醫(yī)保自查自糾報告 11

  為貫徹落實國家衛(wèi)生計生委、國家中醫(yī)藥管理局制定的《加強醫(yī)療衛(wèi)生行風建設“九不準”》文件精神,按照標本兼治、綜合治理、懲防并舉、齊抓共管的原則,圍繞人民群眾反映最強烈的方面深入開展專項整治工作,嚴格落實責任,嚴管嚴查嚴懲,著力規(guī)范醫(yī)療服務行為,整頓和規(guī)范醫(yī)療秩序,堅決糾正醫(yī)療衛(wèi)生方面損害群眾利益的突出問題,維護人民群眾的根本利益。深化醫(yī)改,建立遏制醫(yī)藥購銷領域和醫(yī)療服務中不正之風的長效機制。

  一、組織領導

  為認真扎實開展堅決糾正醫(yī)療衛(wèi)生方面損害群眾利益行為的專項整治工作,我縣成立堅決糾正醫(yī)療衛(wèi)生方面損害群眾利益行為專項整治工作領導小組,成員名單如下:

  二、主要任務和責任分工

 。ㄒ唬﹫詻Q整治醫(yī)療服務不規(guī)范行為。

  醫(yī)療機構診療流程不科學、不暢通,群眾看病掛號難、候診難;一些醫(yī)療機構不合理檢查、不合理用藥、不合理治療和違規(guī)收費,加重了群眾就醫(yī)負擔。

  1.治理掛號難、候診難。積極推進預約診療,實行電話預約、短信預約、診間預約等模式,方便患者掛號就診;實行雙休日及節(jié)假日門診,積極推進分時段診療、錯峰服務,提高服務效率。

  牽頭部門:縣衛(wèi)生局。責任人:楊永中;責任股室:醫(yī)政股。

  2.治理不合理檢查。認真執(zhí)行同級醫(yī)療機構之間醫(yī)學檢驗結果、醫(yī)學影像資料互認制度。嚴格遵循大型醫(yī)療儀器檢查的適應癥,提高檢查的陽性率(二級醫(yī)院CT等檢查陽性率達到60%以上,大型X線檢查陽性率達到50%以上,醫(yī)學影像診斷與手術后符合率達到90%以上)。嚴禁大型醫(yī)療儀器檢查收入與醫(yī)務人員績效工資掛勾,嚴禁檢查中的開單提成。

  牽頭部門:縣衛(wèi)生局。責任人:楊永中;責任股室:醫(yī)政股。

  3.治理不合理用藥。加強處方管理工作,嚴格執(zhí)行藥品用量動態(tài)監(jiān)測和超常預警、處方點評、不當處方公示制度,深入開展抗菌藥物臨床應用專項整治活動。對不合理用藥人員予以警告談話、醫(yī)德考評扣分、通報批評、限制處方權、取消處方權等處理。

  牽頭部門:縣衛(wèi)生局。責任人:楊永中;責任股室:醫(yī)政股。

  4.治理不合理治療。糾正醫(yī)療機構違背醫(yī)學規(guī)范和倫理準則,脫離病情實際小病大治、違規(guī)使用高值醫(yī)用耗材、無限制選擇高新技術等行為。

  牽頭部門:縣衛(wèi)生局。責任人:楊永中;責任股室:醫(yī)政股。

  5.治理違規(guī)收費。切實糾正醫(yī)療機構自立項目收費、分解項目收費、擅自提高標準收費、重復收費等行為。加強對收費各個環(huán)節(jié)的監(jiān)督管理,嚴格實行收費清單制和費用查詢制度,落實國家有關價費優(yōu)惠政策,提高醫(yī)療服務價格的透明度,促進合理收費。

  牽頭部門:縣衛(wèi)生局。責任人:夏蒼青;責任股室:計財股。

  配合部門:縣物價局。

 。ǘ﹫詻Q整治醫(yī)藥購銷領域不正當交易行為。

  醫(yī)療機構及其工作人員在醫(yī)藥購銷和臨床服務中擅自采購網(wǎng)外非中標(掛網(wǎng))藥品,收受生產、經營企業(yè)及其經銷人員以各種名義給予的財物、回扣、提成或組織的考察旅游活動,加劇群眾“看病貴”。

  1.加強醫(yī)德醫(yī)風建設。深入開展職業(yè)道德教育和法制紀律教育,進一步完善醫(yī)務人員醫(yī)德考評工作,將考評結果與崗位聘用掛勾,與醫(yī)務人員的績效考核、晉職晉級、評先評優(yōu)和執(zhí)業(yè)再注冊掛勾。

  2.加強對基本藥物中標(掛網(wǎng))藥品采購和供應管理,杜絕采購網(wǎng)外非中標(掛網(wǎng))藥品行為;完善藥品、高值醫(yī)用耗材集中采購機制。規(guī)范醫(yī)療機構藥品購銷行為,除急救和重大疾病防治確需網(wǎng)外采購藥品外,其他藥品必須全部在中標(掛網(wǎng))藥品目錄內采購,堅決杜絕無正當理由的網(wǎng)外采購行為。積極推進其它藥品、高值醫(yī)用耗材集中采購。

  3.加強廉潔風險防控。切實加強對公立醫(yī)院的決策、采購、診療、用藥、檢查、收費等執(zhí)業(yè)行為的廉潔風險防控。嚴格權限和審批程序,杜絕商業(yè)目的的統(tǒng)方行為。落實重點部門負責人定期輪崗和重要崗位工作人員定期交流制度,切實加強公立醫(yī)療機構采購、藥劑、信息、財務等部門的監(jiān)督。

  牽頭部門:縣衛(wèi)生局。責任人:王滿云;責任股室:監(jiān)察室。

  4.加大查處和懲戒力度。加強藥品、醫(yī)療器械購銷行為的日常監(jiān)管,嚴厲查處藥品、醫(yī)療器械購銷領域的`商業(yè)賄賂。對在醫(yī)藥購銷過程中收受回扣、開單提成、網(wǎng)外采購非中標藥品的人員,一經發(fā)現(xiàn),根據(jù)情節(jié)輕重分別給予黨紀政紀處分、經濟處罰、暫停處方權、吊銷執(zhí)業(yè)證書等處理,情節(jié)嚴重涉嫌犯罪的,移送司法機關處理。落實失信懲戒制度,對執(zhí)法執(zhí)紀機關認定存在行賄行為的醫(yī)藥經銷企業(yè)或個人,及時列入商業(yè)賄賂不良記錄,并將不良記錄上報市衛(wèi)生局。

 。ㄈ┐罅φD醫(yī)療秩序、打擊非法行醫(yī)。

  江湖游醫(yī)、假醫(yī)生等非法開設診所;公立醫(yī)療機構出租、外包科室,聘用非衛(wèi)生技術人員,超范圍執(zhí)業(yè),嚴重危害人民群眾的身體健康和生命安全,嚴重擾亂醫(yī)療服務秩序。

  1.嚴厲打擊無證行醫(yī)行為。嚴厲打擊未取得《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》擅自開展診療活動的“黑診所”;嚴厲打擊坑害群眾利益的游醫(yī)、假醫(yī);查處未取得《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》擅自從事醫(yī)療美容診療活動的單位和個人;查處未取得《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》擅自聘用醫(yī)師或非醫(yī)師坐堂行醫(yī)的行為;查處以養(yǎng)生保健為名或以疾病研究院(所)為幌子非法開展診療活動的行為;嚴厲打擊非法采供血行為。

  2.嚴肅查處醫(yī)療機構的違法違規(guī)行為。重點查處醫(yī)療機構將科室出租、外包給非本醫(yī)療機構人員或者其他機構從事診療活動的行為;查處聘用非衛(wèi)生技術人員行醫(yī)的行為;查處超出登記范圍開展診療活動的行為;查處醫(yī)療機構違法義診行為;查處在職醫(yī)務人員私診私藥行為。

  3.堅決打擊“醫(yī)托”、“醫(yī)鬧”行為。嚴厲打擊運用非正當手段拓展醫(yī)療業(yè)務的行為,對開展不正當競爭的醫(yī)療機構和人員的違法違規(guī)行為堅決從重從嚴處理。嚴厲查處擾亂醫(yī)療機構正常醫(yī)療秩序,侵害醫(yī)療機構、醫(yī)務人員和患者人身財產安全的違法行為,醫(yī)療機構落實安防措施,切實維護醫(yī)療機構正常秩序和人民群眾就醫(yī)權益。

 。ㄋ模﹫詻Q整治套取騙取新農合和醫(yī);鹦袨。

  醫(yī)療衛(wèi)生機構或個人采取偽造醫(yī)療文書、出具虛假證明、虛假結算票據(jù)、掛床住院、分解住院、串換診療項目和藥品等手段騙取新農合和醫(yī);,嚴重侵害參合、參保人員利益。

  1.加強對醫(yī)保定點醫(yī)療機構的監(jiān)管。嚴格醫(yī)保定點醫(yī)療機構準入和退出機制,定期開展對定點醫(yī)療機構的考核評價,將次均費用及其增長幅度、平均住院日、個人自負費用比例、總額費用控制等指標納入考核內容,對考核不合格者,采取警告、通報批評、扣減即時結報回付款、暫;蛉∠c資格等措施。加強動態(tài)監(jiān)測,對費用增長速度較快的疾病診療行為進行重點監(jiān)控,及時查處不合理用藥、用材和檢查以及重復檢查行為。

  2.加強新農合經辦機構內部監(jiān)督制約。積極推行縣級經辦機構向鄉(xiāng)鎮(zhèn)派駐經辦審核人員的做法,通過異地任職、交叉任職等形式,確保經辦人員的獨立性。

  3.嚴格落實新農合三級公示制度。縣、鄉(xiāng)、村三級按月公示本區(qū)域內參合農民門診、住院補償情況。進一步完善監(jiān)督舉報制度,建立內容核查、反饋機制,充分發(fā)揮社會和輿論的監(jiān)督作用。

  4.建立定點醫(yī)療機構和醫(yī)務人員誠信管理機制。對定點醫(yī)療機構的“服務質量”、“履約誠信”等進行考核評估,按考核結果進行誠信等級分級,對誠信等級較高的醫(yī)療機構給予傾斜政策,對誠信等級較低的醫(yī)療機構嚴格管控,促進定點醫(yī)療機構自主管理。建立定點醫(yī)療機構醫(yī)務人員醫(yī)療保險服務誠信檔案,將醫(yī)務人員違規(guī)行為及時記入誠信檔案并與醫(yī)保處方權掛勾。

  5.嚴肅查處違法違規(guī)行為。對醫(yī)療機構和相關人員套取騙取新農合和醫(yī);鸬,一經發(fā)現(xiàn)按照有關規(guī)定嚴肅查處,并追究醫(yī)療機構主要負責人的責任,對違規(guī)醫(yī)務人員依法吊銷執(zhí)業(yè)證書,通報相關違規(guī)行為。對觸犯刑律的個人,移交司法機構依法處理。

 。ㄎ澹﹫詻Q整治虛假違法醫(yī)療廣告。

  虛假違法醫(yī)療廣告危及消費者身體健康和生命安全,擾亂醫(yī)療市場秩序,損害媒體公信力。

  加強對廣告監(jiān)測和違法虛假廣告的查處曝光力度,加大對報紙、期刊、廣播電臺、電視臺、戶外廣告、電子顯示屏的監(jiān)測,發(fā)現(xiàn)涉嫌虛假違法醫(yī)療廣告,相關部門要及時組織查處,加大執(zhí)法力度并曝光。

  三、工作步驟

  (一)宣傳動員部署(20xx年1月31日前完成)。20xx年1月31日前,縣衛(wèi)生局等部門完成對全縣堅決糾正醫(yī)療衛(wèi)生方面損害群眾利益行為專項整治工作的動員部署。衛(wèi)生、人社、物價、食藥、公安、工商等部門和醫(yī)療機構廣泛開展宣傳教育,通過宣傳發(fā)動,提高對整治損害群眾利益突出問題的認識,為專項整治奠定良好的氛圍。各牽頭部門和配合部門根據(jù)實際制訂更加詳細具體的實施工作方案,明確目標任務、治理范圍、工作進度,召開專門會議,全面具體部署專項整治工作。全縣各醫(yī)療衛(wèi)生單位要結合本單位實際,制定專項整治工作實施方案,于20xx年1月31日前報縣堅決糾正醫(yī)療衛(wèi)生方面損害群眾利益行為專項整治工作領導小組辦公室。

 。ǘ╅_展集中整治(20xx年2月1日—20xx年4月30日)。醫(yī)療機構按照專項整治工作要求,認真開展自查自糾工作,對各種損害群眾利益的問題,逐一建立臺賬,制定切實可行的整改方案,明確整改內容、整改時限、整改措施,形成自查整改報告,自查整改報告于20xx年4月30日前報縣堅決糾正醫(yī)療衛(wèi)生方面損害群眾利益行為專項整治工作領導小組辦公室。各牽頭單位和配合部門要按照整治工作要求,有針對性地組織開展工作,集中力量解決突出問題,確保專項整治工作取得階段性明顯成效。

 。ㄈ┙M織檢查評估(20xx年5月1日--6月30日)?h堅決糾正醫(yī)療衛(wèi)生方面損害群眾利益行為專項整治工作領導小組辦公室將采取專項檢查、明察暗訪、走訪患者及家屬、醫(yī)護人員等形式,定期、不定期地對全縣衛(wèi)生系統(tǒng)整治損害群眾利益的具體做法、推進情況、實際效果等方面有針對性地開展監(jiān)督檢查,及時發(fā)現(xiàn)、通報和督促處理一批醫(yī)療衛(wèi)生方面損害群眾利益的重大違規(guī)、違紀、違法案件,提高檢查的實效性、震懾力?h堅決糾正醫(yī)療衛(wèi)生方面損害群眾利益行為專項整治工作領導小組辦公室在加強日常監(jiān)管的基礎上,于20xx年5月--6月,對全縣各醫(yī)療衛(wèi)生單位開展專項整治工作情況進行全面的檢查評估,形成檢查評估報告,于20xx年6月30日前報市堅決糾正醫(yī)療衛(wèi)生方面損害群眾利益行為專項整治工作領導小組辦公室。在專項整治的基礎上,進一步完善整治損害群眾利益突出問題的機制、制度,鞏固專項整治成果。

  四、工作要求

 。ㄒ唬┘訌娊M織領導。各醫(yī)療衛(wèi)生單位要高度重視堅決糾正醫(yī)療衛(wèi)生方面損害群眾利益行為專項整治工作,迅速成立專項整治工作組織機構,主要負責人親自抓、負總責,分管領導集中精力抓。

  (二)嚴格落實責任。各牽頭部門是專項整治工作的第一責任部門,要勇于擔當,敢于負責,積極統(tǒng)籌協(xié)調,負責制訂專項整治工作的子方案,召集相關配合部門定期研究解決問題,開展專項督查;各配合部門要按照牽頭部門的統(tǒng)一安排,主動作為,認真開展聯(lián)合執(zhí)法、聯(lián)合整治工作,形成工作合力。

 。ㄈ﹪烂C責任追究。各單位要切實加強對損害群眾利益行為問題的整改和責任追究,把責任追究作為專項整治工作的關鍵環(huán)節(jié)來抓。對整改工作消極、簡單應付、突出問題隱瞞不報、整改不力、在規(guī)定時間不能完成整治工作任務、整治效果不好的,要強化正風肅紀,嚴格進行問責,形成糾正損害群眾利益行為的高壓態(tài)勢,同時,選擇一批典型案例,向社會公開曝光,發(fā)揮監(jiān)督警示作用,營造濃厚的社會氛圍。

  醫(yī)保自查自糾報告 12

  20xx年xx月xx日,xx市社保局醫(yī)保檢查組組織專家對我院xxxx年度醫(yī)保工作進行考核,考核中,發(fā)現(xiàn)我院存在參保住院患者因病住院在所住院的科室“住院病人一覽表”中“醫(yī)!睒酥静积R全等問題。針對存在的問題,我院領導高度重視,立即召集醫(yī)務部、護理部、醫(yī)保辦、審計科、財務科、信息科等部門召開專題會議,布置整改工作,通過整改,醫(yī)院醫(yī)保各項工作得到了完善,保障了就診患者的權益,現(xiàn)將有關整改情況匯報如下:

  一、存在的問題

  (一)參保住院患者因病住院在所住院的科室“住院病人一覽表”中“醫(yī)!睒酥静积R全;

  (二)中醫(yī)治療項目推拿、針灸、敷藥等均無治療部位和時間;

  (三)普通門診、住院出院用藥超量

  (四)小切口收大換藥的費用

  (五)收費端沒有將輸密碼的小鍵盤放在明顯的位置

  二、整改情況

  (一)關于“住院病人一覽表”中“醫(yī)!睒酥静积R全的問題醫(yī)院嚴格要求各臨床科室必須詳細登記參保住院病人,并規(guī)定使用全院統(tǒng)一的登記符號,使用規(guī)定以外的符號登記者視為無效。

  (二)關于中醫(yī)治療項目推拿、針灸、敷藥等無治療部位和時間的問題我院加強了各科病歷和處方書寫規(guī)范要求,進行每月病歷處方檢查,尤其針對中醫(yī)科,嚴格要求推拿、針灸、敷藥等中醫(yī)治療項目要在病歷中明確指出治療部位及治療時間,否者視為不規(guī)范病歷,進行全院通報,并處罰相應個人。

  (三)關于普通門診、住院出院用藥超量的問題我院實行了“門診處方藥物專項檢查”方案,針對科室制定門診處方的用藥指標,定期進行門診處方檢查,并由質控科、藥劑科、醫(yī)務部根據(jù)相關標準規(guī)范聯(lián)合評估處方用藥合格率,對于用藥過量,無指征用藥者進行每月公示,并處于懲罰。

  (四)關于小切口收大換藥的費用的問題小傷口換藥(收費標準為元)收取大傷口換藥費用(收費標準為元)。經我院自查,主要為醫(yī)生對傷口大小尺度把握不到位,把小傷口誤定為大傷口,造成多收費。今年1-8月,共多收人次,多收費用元。針對存在的問題,醫(yī)院組織財務科、審計科及臨床科室護士長,再次認真學習醫(yī)療服務收費標準,把握好傷口大小尺度,并嚴格按照標準收費。同時對照收費標準自查,發(fā)現(xiàn)問題立即糾正,確保不出現(xiàn)不合理收費、分解收費、自立項目收費等情況。

  (五)關于收費端沒有將輸密碼的小鍵盤放在明顯的'位置的問題醫(yī)院已門診收費處、出入院辦理處各個收費窗口安裝了小鍵盤,并擺放在明顯位置,方便患者輸入醫(yī)保卡密碼。

  通過這次整改工作,我院無論在政策把握上還是醫(yī)院管理上都有了新的進步和提高。在今后的工作中,我們將進一步嚴格落實醫(yī)保的各項政策和要求,強化服務意識,提高服務水平,嚴把政策關,從細節(jié)入手,加強管理,處理好內部運行機制與對外窗口服務的關系,把我院的醫(yī)保工作做好,為全市醫(yī)保工作順利開展作出應有的貢獻!

  醫(yī)保自查自糾報告 13

  近年來,隨著我國醫(yī)療體制改革的不斷深入,村衛(wèi)生室作為基層醫(yī)療機構的重要組成部分,承擔著為農村居民提供基本醫(yī)療服務的重要職責。

  然而,由于一些原因,村衛(wèi)生室在醫(yī)保管理方面存在一些問題。

  為了加強醫(yī)保管理,提高村衛(wèi)生室服務質量,我們開展了自查自糾工作,現(xiàn)將自查自糾報告如下。

  一、問題梳理

  1、醫(yī)保知識不夠熟悉

  村衛(wèi)生室醫(yī)生與醫(yī)保相關法律法規(guī)和政策的了解不夠深入,對醫(yī)保政策的適用、報銷標準等方面存在一定的困惑。

  2、醫(yī)保報銷工作不規(guī)范

  一些村衛(wèi)生室在醫(yī)保報銷方面存在一些問題,如未按規(guī)定時間報銷、未及時對患者進行費用結算等。

  3、醫(yī)療服務不規(guī)范

  村衛(wèi)生室醫(yī)生在醫(yī)療服務方面存在一些問題,如未按規(guī)定開具電子病歷、未按規(guī)定進行處方審核等。

  二、整改措施

  1、加強醫(yī)保知識培訓

  村衛(wèi)生室將定期組織醫(yī)生進行醫(yī)保政策知識培訓,提高醫(yī)生對醫(yī)保相關法律法規(guī)和政策的了解程度。

  2、規(guī)范醫(yī)保報銷工作

  村衛(wèi)生室將制定醫(yī)保報銷工作規(guī)范,明確報銷流程和時間,加強對醫(yī)生的管理和監(jiān)督,確保醫(yī)保報銷工作的規(guī)范進行。

  3、加強醫(yī)療服務規(guī)范化建設

  村衛(wèi)生室將加強醫(yī)療服務規(guī)范化建設,推廣電子病歷,加強處方審核,提高醫(yī)療服務的質量和效率。

  三、成效評估

  經過自查自糾工作,村衛(wèi)生室醫(yī)保管理工作得到了明顯的改善。

  醫(yī)生對醫(yī)保政策的了解程度得到了提高,醫(yī)保報銷工作規(guī)范化程度得到了提高,醫(yī)療服務質量得到了明顯的提升,患者的`滿意度得到了提高。

  四、存在問題和建議

  1、對醫(yī)保政策的宣傳力度不夠,需要加強對農村居民的宣傳。

  2、醫(yī)保報銷工作存在一定的難度,需要加強對醫(yī)生的培訓和管理。

  3、醫(yī)療服務規(guī)范化建設需要進一步加強,加大投入力度,提高醫(yī)療服務的質量和效率。

  綜上所述,村衛(wèi)生室醫(yī)保自查自糾工作是一項重要的工作,通過自查自糾,發(fā)現(xiàn)問題,及時進行整改,可以提高醫(yī)療服務質量,提高患者的滿意度,為農村居民提供更好的醫(yī)療服務。

  我們將繼續(xù)加強醫(yī)保管理工作,推動村衛(wèi)生室醫(yī)療服務體系的建設,為農村居民的健康保障作出更大的貢獻。

  醫(yī)保自查自糾報告 14

  20xx年xx月xx日,xx市社保局醫(yī)保檢查組組織專家對我院x年度醫(yī)保工作進行考核,考核中,發(fā)現(xiàn)我院存在參保住院患者因病住院在所住院的科室“住院病人一覽表”中“醫(yī)保”標志不齊全等問題。針對存在的問題,我院領導高度重視,立即召集醫(yī)務部、護理部、醫(yī)保辦、審計科、財務科、信息科等部門召開專題會議,布置整改工作,通過整改,醫(yī)院醫(yī)保各項工作得到了完善,保障了就診患者的權益,現(xiàn)將有關整改情況匯報如下:

  一、存在的問題

 。ㄒ唬﹨⒈W≡夯颊咭虿∽≡涸谒≡旱目剖摇白≡翰∪艘挥[表”中“醫(yī)!睒酥静积R全;

 。ǘ┲嗅t(yī)治療項目推拿、針灸、敷藥等均無治療部位和時間;

  (三)普通門診、住院出院用藥超量

 。ㄋ模┬∏锌谑沾髶Q藥的費用

 。ㄎ澹┦召M端沒有將輸密碼的小鍵盤放在明顯的位置

  二、整改情況

 。ㄒ唬╆P于“住院病人一覽表”中“醫(yī)保”標志不齊全的問題

  醫(yī)院對各臨床科室制定了嚴格的要求,要求科室必須完成詳細登記參保住院患者的工作,并規(guī)定只能使用全院統(tǒng)一的登記符號進行登記。若有人未按規(guī)定使用符號進行登記,則該登記將被視為無效。

  (二)關于中醫(yī)治療項目推拿、針灸、敷藥等無治療部位和時間的問題

  我院加強了各科病歷和處方書寫規(guī)范要求,進行每月病歷處方檢查。特別是針對中醫(yī)科,我們嚴格要求在病歷中明確指出推拿、針灸、敷藥等中醫(yī)治療項目的治療部位及治療時間。如果未能按照規(guī)定要求書寫,將被視為不規(guī)范病歷,并進行全院通報。相應個人也將面臨處罰。

 。ㄈ╆P于普通門診、住院出院用藥超量的問題

  我院正在實施一項名為“門診處方藥物專項檢查”的方案,旨在對門診處方中的藥物使用進行監(jiān)督。我們制定了科室門診處方用藥指標,并定期進行檢查。質控科、藥劑科和醫(yī)務部將依據(jù)相關標準和規(guī)范聯(lián)合評估處方用藥的合格率。對于用藥過量或無指征用藥的情況,我們將每月公示,并實施相應懲罰措施。

 。ㄋ模╆P于小切口收大換藥的費用的問題

  根據(jù)自查結果顯示,我院存在的問題主要是醫(yī)生對傷口大小的判斷不準確,誤將小傷口定性為大傷口,從而導致了收取了額外費用。在今年1—8月期間,共有多個病例遭受了收取額外費用的情況,總計金額為元。為了解決這一問題,醫(yī)院已經組織財務科、審計科以及臨床科室的護士長進行了再次學習,以精確把握醫(yī)療服務收費標準并確保正確評估傷口大小,并嚴格按照標準收費。同時,醫(yī)院也會進行自我審查,及時發(fā)現(xiàn)問題并進行糾正,以保證不再出現(xiàn)不合理收費、分解收費和自立項目收費等情況的發(fā)生。

 。ㄎ澹╆P于收費端沒有將輸密碼的.小鍵盤放在明顯的位置的問題

  醫(yī)院的門診收費處和出入院辦理處都配備了方便患者輸入醫(yī)保卡密碼的小鍵盤,并且將其放置在顯眼的位置。

  通過這次整改工作,我院無論在政策把握上還是醫(yī)院管理上都有了新的進步和提高。在今后的工作中,我們將進一步嚴格落實醫(yī)保的各項政策和要求,強化服務意識,提高服務水平,嚴把政策關,從細節(jié)入手,加強管理,處理好內部運行機制與對外窗口服務的關系,把我院的醫(yī)保工作做好,為全市醫(yī)保工作順利開展作出應有的貢獻!

  醫(yī)保自查自糾報告 15

  按照《中共紀委關于印發(fā)貫徹落實中央“八項規(guī)定”深入推進正風肅紀工作監(jiān)督檢查方案的通知》和理紀函〔20xx〕10號的.通知要求,我局高度重視,根據(jù)《黨政機關厲行節(jié)約反對浪費條例》之規(guī)定,現(xiàn)將我局貫徹落實情況報告如下:

  一、經費管理

  嚴格按照國家預算編制執(zhí)行,公務活動經費開支、公務卡使用、貨物采購、其他服務等嚴格按照國家相關會計制度、財務規(guī)則執(zhí)行。

  二、公務用車

  公務用車編制、購置、配備無超編制、超標準情況。公務用車管理使用和運行過程嚴格按照國家、省、州、縣部門相關公務用車規(guī)定執(zhí)行,做到公車公用,無公車私用現(xiàn)象,按縣財政核定公務用車經費,實行按財政按月報銷制度,嚴審公務用車報銷。20xx全年支出公務用車維護費56800元;20xx年1至5月公務用車總支出4267元,同比-11%。

  三、公務接待

  嚴格按照相關公務接待規(guī)定執(zhí)行,實行公務接待集中管理、審批控制、標準制定和執(zhí)行總額控制。20xx全年支出公務接待費20000元;20xx年1至5月公務接待費總支出300元,同比-95%。

  四、會議活動

  20xx年以來單位無會議費產生。一貫提倡精簡會議,減少會議經費支出,做到開短會,開有用的會。

  五、有無違規(guī)報銷相關費用情況

  嚴格控制“三公”經費支出,不偏高、不超標準,無違規(guī)報銷煙、貴重酒、土特產等情況。無違規(guī)發(fā)放各種獎金、津貼的情況,無違規(guī)發(fā)放應急加班補貼等情況。

  六、財務管理情況

  建立了審核報銷制度,按照有關規(guī)定記賬核算。各項經濟業(yè)務事項均在所提供的會計報表、會計賬簿、會計憑證及其他資料中真實、完整的反映,無賬外賬及小金庫。

  七、銀行開戶情況

  單位在農業(yè)銀行的賬戶均已全部提供給財政、審計部門,以便隨時接受相關部門的監(jiān)督和檢查。

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