手術室管理制度范本（精選9篇）
在生活中，制度使用的頻率越來越高，制度是國家機關、社會團體、企事業(yè)單位，為了維護正常的工作、勞動、學習、生活的秩序，保證國家各項政策的順利執(zhí)行和各項工作的正常開展，依照法律、法令、政策而制訂的具有法規(guī)性或指導性與約束力的應用文。相信很多朋友都對擬定制度感到非常苦惱吧，以下是小編整理的手術室管理制度范本（精選9篇），希望對大家有所幫助。
手術室管理制度 篇1
一、凡進入手術室的工作人員，必須穿戴手術室的鞋帽、衣服及口罩，離開手術室時，應更換外出衣及鞋子。參加手術者應認真洗手，嚴格按照洗手的消毒方法與步驟進行。
二、院外來參觀、學習、實習者，須經(jīng)科主任及手術室護士長同意。見習和參觀者，必須穿戴手術室的鞋(或鞋套)帽、衣服(或參觀衣)及口罩，并應接受手術室醫(yī)護人員的指導，不得任意游動及出入。
三、室內(nèi)必須保持嚴肅、安靜、禁止喧嘩，不遵守手術室工作制度者，手術室負責人有權拒絕其進入手術室。
四、手術通知單必須手術前一天送交手術室，以便準備。急診手術通知單須經(jīng)主治醫(yī)師或值班醫(yī)師簽字。
五、手術室按時接手術病人，并帶好病歷，核對病人姓名、年齡、床位、診斷、手術名稱及部位標記，防止差錯。病人要穿醫(yī)院衣服進入手術室。
六、手術室工作人員，必須嚴格遵守無菌原則。嚴格執(zhí)行手術室各級各類人員職責、無菌操作、消毒常規(guī)、急救搶救制度、查對制度、防止交叉感染處理原則、特種感染處理原則、防止差錯事故制度、安全制度、藥品、物品器械管理制度、值班制度、保持室內(nèi)整潔。
七、手術室的藥品、器材、敷料，應有專人負責保管放在固定位置。各項急癥手術的`全套器材、電氣等設備應經(jīng)常檢查，以保證手術的正常進行。手術室常規(guī)準備急癥專用器械、敷料等。如用完時，可動用其他擇期手術器械、敷料等。如無特殊情況，任何人不得以任何理由拒絕或拖延急診手術。手術室器械一般不得外借，如外借，須經(jīng)手術室護士長同意并經(jīng)科室及醫(yī)院相關人員批準方可辦理暫借手續(xù)。
八、無菌手術與有菌手術應分室進行，避免交叉感染。手術前后手術室護士或助手應詳細清點手術器械、敷料等數(shù)目，并及時處理干凈被血污染的器械和敷料，一切物品用后必須進行清潔和檢查工作并歸還原處。如無條件時，應先做無菌手術，夜間及節(jié)假日應有專人值班及備班，以便隨時進行各種緊急手術。
九、手術室應對手術病人做詳細登記，按時統(tǒng)計上報。
十、手術室應每周徹底清掃消毒一次，每月做細菌培養(yǎng)一次(包括空氣、洗過的手、消毒后的物品等)。如有感染，應協(xié)同有關科室研究感染的原因，及時糾正。
十一、手術室除特殊緊急情況外，一律不傳私人電話。手術室工作人員暫離手術室外出時須先向科主任或護士長請假，征得同意并安排好工作后方可離開。
十二、手術室內(nèi)嚴禁吸煙。癤腫或急性呼吸道感染人員原則上不準進入手術室，特殊情況可戴雙層口罩方可進入。
十三、愛護一切器械儀器，嚴格按操作規(guī)程使用，避免損壞。一旦損壞，應及時報告相關部門酌情處理。精密儀器要設專人保管，1月以上不用者，要定期保養(yǎng)。
十四、建立常用手術器械卡，準備器械時按卡片進行查對，同時檢查器械性能。手術包必須標明消毒日期或有效日期。
十五、做好安全保衛(wèi)工作，除值班人員外，一律不得在手術室留宿。
手術室管理制度 篇2
一、手術室應有專人負責、專人管理、專人登記。
二、手術室人員必須嚴格遵守無菌原則，保持室內(nèi)肅靜和整潔。進入手術室必須穿戴手術室的鞋、帽、參觀衣或手術衣和口罩。外出時應更換外出鞋，著外出衣。每次手術完畢，手術衣、褲、口罩、帽子、拖鞋須放回指定地點。無關人員不得擅入。
三、室內(nèi)的藥品、器械、敷料專人保管，定期查對，及時修理補充，用后放在固定位置。急診手術器材、設備應經(jīng)常檢查，以保證手水正常進行。毒性藥品標志明顯，嚴格管理。未經(jīng)領導同意，手術器械不得外借。
四、無菌手術與有菌手術應分室進行。
五、手術通知單須于手術前1日10：00前送手術室，如需特殊器械，預先注明。手術室根據(jù)手術通知單按時接送病人手術。
六、急診手術由值班醫(yī)生通知手術室，并填寫手術通知單。加急診手術與常規(guī)手術沖突時優(yōu)先安排急診手術。
七、接手術病人時，先取病歷并認真核對病人的姓名、床號、年齡、診斷、手術名稱和部位，嚴防差錯。病情允許時應向病人做必要的.自這介紹，消除病人的緊張焦慮情緒，體現(xiàn)整體護里內(nèi)涵。麻醉師、手術護士術前1天應訪視病人。
八、手術室設24小時值班，隨時接受急診搶救，不得擅自離崗。
九、手術時間為手術開始時間，排定參加手術人員均應在預定時間前20-30分鐘到手術室決好準備工作。臨床科室因故更改、增加或停止手術時，應事先與麻醉科科主任、護士長聯(lián)系。
十、對施行手術的病人做詳細登記，按月統(tǒng)計上報。
十一、手術室醫(yī)務人員負責保存和及時送檢采集的標本，并建立簽收制度，防止標本丟失。
十二、按衛(wèi)生部院感管理規(guī)范，認真做好手術室內(nèi)各區(qū)域的各種消毒工作和院感監(jiān)測工作，并接受疾控部門的定期檢查。手術用過的器械物品及手術床及時進行清潔消毒處理。嚴重或特殊感染手術用過的一切器械物品均應作特殊處理，經(jīng)重新消毒后方可再用。手術室污水應進入醫(yī)院污水處理站統(tǒng)一處理。
十三、手術室應有備用電源。
手術室管理制度 篇3
1、一次性物品的購入需經(jīng)過院管理部門的嚴格把關和審定。
2、一次性物品使用前，應按有關規(guī)定作好使用前的細菌抽檢和監(jiān)測，合格后可使用，并堅持每月對一次性物品進行細菌監(jiān)控留好記錄備查。
3、對進入手術室內(nèi)的一次性物品要嚴格把好包裝、產(chǎn)品質(zhì)量、消毒滅菌情況和價格關。對產(chǎn)品外包裝上的中文標識項目逐一按要求確認。
4、每次使用一次性物品打開包裝前，必須再次確認滅菌方法和滅菌有效日期，包裝有無破損、潮濕。
5、一次性無菌物品應存放在專用的無菌物品存放庫內(nèi)并設專人定期檢查，進貨、發(fā)放、管理，不許與非滅菌物品和其他儀器存放一起。
6、使用和開啟無菌物品時，應嚴格執(zhí)行無菌操作技術。
7、使用后的一次性物品，應嚴格按有關規(guī)定進行統(tǒng)一的無害化處理或毀形，不得隨意丟棄。銳利的物品，血液及其他有機物污染的'物品應單獨專門處理。
8、開啟但未使用的一次性物品原則上不得自行重新滅菌，制造商通過廣泛的管理及測試手段保證，一次性無菌物品的清潔、無毒、無致熱性，具有相容性，無菌并質(zhì)量穩(wěn)定，自行重新滅菌便解除了制造商的責任。如必須重新滅菌的一次性物品，就要對使用中的安全和效用負責。
手術室管理制度 篇4
一、在護理部主任(總護士長)的領導和科主任的業(yè)務指導下進行工作，負責本室的行政管理、護理工作和手術安排，保持整潔、肅靜。
二、根據(jù)手術室任務和護理人員的情況，進行科學分工，密切配合醫(yī)生完成手術，必要時親自參加。
三、督促各級人員認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術操作規(guī)程，并嚴格遵守無菌操作規(guī)程，做好傷口愈合統(tǒng)計分析工作。
四、組織護士、衛(wèi)生員的業(yè)務學習，指導進修、實習護士工作。
五、督促所屬人員做好消毒工作，按規(guī)定進行空氣和手的細菌培養(yǎng)，鑒定消毒效果。
六、認真執(zhí)行查對和交接班制度，嚴防差錯事故。
七、負責手術室的`藥品、器材、敷料、衛(wèi)生設備等物請領、報銷工作，并隨時檢查急診手術用品的準備情況，檢查毒、麻、限、劇藥及貴重器械的管理情況。
八、督促手術標本的保留和及時送檢。
九、負責接待參觀事宜。
手術室管理制度 篇5
一、在護士長領導下?lián)纹餍祷蜓不刈o士等工作，并負責手術前的準備和手術后的整理工作。
二、認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術操作規(guī)程，督促檢查參加手術人員的無菌操作，注意病人安全，嚴防差錯事故。
三、參加衛(wèi)生清掃，保持手術室整潔，肅靜，調(diào)節(jié)空氣和保持室內(nèi)適宜的溫度。
四、負責手術后病員的包扎、取暖、護送和手術標本的保管和送檢。
五、按分工做好器械、敷料的`打包消毒和藥品的保管，做好登記統(tǒng)計工作。
六、指導進修、實習護士和衛(wèi)生員的工作。
手術室管理制度 篇6
�。�1）進出手術室的工作人員必須嚴格遵守各規(guī)章制度，按照規(guī)定路線出入。與手術無關人員不得進入手術室。
（2）參加手術的人員必須持胸卡、憑手術通知單領取洗手衣。無胸卡者未經(jīng)允許不得進入手術室。
（3）凡進入手術室的人員應按規(guī)定更衣褲、口罩、帽子、鞋，著裝整齊并符合要求，上衣扎在褲帶內(nèi)，頭發(fā)、口罩不外露。手術人員外出時應穿外出衣，換外出鞋。
�。�4）進入手術室人員必須遵守手術室各項規(guī)章制度，愛護手術室環(huán)境，用后的`手術衣、拖鞋、口罩、帽子應棄于指定在點。
�。�5）外來參觀人員進入手術室必須申請，經(jīng)有關部門批準后方可進入。
�。�6）患上呼吸道感染者原則上不得進入手術室，確需進入應戴雙層口罩。
�。�7）貴重物品及現(xiàn)金不得帶入手術室，如遺失后果自負。
手術室管理制度 篇7
1.在科主任領導下，護士長全面負責手術室管理。
2.工作人員管理：
2.1手術室工作人員，必須嚴格遵守手術室各項規(guī)章制度。
2.2進入手術室時必須穿戴手術室專用的隔離衣、褲、拖鞋、一次性口罩、帽子。有皮膚感染灶或呼吸道感染者，不得進入手術室，特殊情況呼吸道感染者需戴雙層口罩。手術室工作服不能在手術室以外的區(qū)域穿著。
2.3進入手術室人員未取得院級管理部門的許可，任何個人、科室及媒體不得攜帶各種攝影器材進行手術拍照、錄像。任何人員不能將移動通訊工具帶入手術間使用。
2.4除參加手術的醫(yī)護人員外，其他人員不得進入手術室。見習學生和參觀者，需有老師帶領或經(jīng)醫(yī)務處或護理部批準，并通知手術室護士長和有關科室的科主任。見習或參觀者，須在指定的`手術間內(nèi)參觀，并接受手術室工作人員的管理和指導，不得任意游走及進入其他的手術間。然任何違規(guī)者，手術室負責人有權拒絕其進入手術室，并通知有關部門。
2.5手術室24小時值班制，值班人員應堅守崗位，不得擅離職守，以便隨時進行各種緊急手術�；颊哌M入手術室由護理人員陪伴，保證患者安全。
2.6手術室工作人員暫離手術室外出時，需向護士長請假，征得同意并安排好工作后方可離開。
3.環(huán)境管理：
3.1保持室內(nèi)肅靜和整潔，嚴禁吸煙和喧嘩，值班人員需要就餐者應在指定地點就餐。
3.2無菌手術與有菌手術應分室進行，有接臺手術時應先做無菌手術，后做有菌手術。兩臺手術間進行空氣消毒。
3.3手術每周徹底清洗、消毒一次，每月做細菌培養(yǎng)。如果超過標準，應立即分析查找原因。如有特殊感染應及時上報感管理科。
3.4感染性手術應放置感染手術間，術畢嚴格按消毒程序處置房間及物品。感染性手術未做細菌培養(yǎng)，手術后按特殊感染手術處理。
3.5接送手術病人的推車應嚴格區(qū)分內(nèi)用和外用，不得混用。
4.手術室的藥品、各科手術儀器、急癥器械物品及特殊手術用品由專人保管，定期檢查、檢修、補充，以保證手術正常進行。
5.手術室按時接手術病人，持手術通知單，核對病房、患者姓名、年齡、性別、床號、手術名稱、手術時間、手術部位，詢問是否禁食、是否注射術前用藥，帶好病歷及X光片等。
6.手術室應對患者做詳細登記，按各科手術統(tǒng)計并上報有關科室。
7.手術切下的標本妥善保存，由專人負責送檢，與病理科嚴格交接。
手術室管理制度 篇8
1、手術室工作人員必須嚴格執(zhí)行無菌技術，除參加手術人員及相關工作人員外，其他人員不得入內(nèi)。
2、凡進入手術室人員必須更換衣褲鞋帽，穿隔離衣戴口罩，嚴禁佩戴各種飾物，化濃妝。
3、手術人員離開手術室外出時，應更換外出衣鞋，手術完畢后，衣褲鞋帽口罩要交還，保持更衣室環(huán)境衛(wèi)生。
4、手術室內(nèi)保持安靜，不可大聲說笑。禁止帶私人通訊工具入內(nèi)，除特殊緊急情況外，一般不傳私人電話。
5、患呼吸道感染、皮膚病、面部、頸部、手部有感染者，原則上不可入室。若必須入室須戴雙層口罩，感染部位要嚴密封閉。
6、按手術通知單和病歷查對姓名、性別、年齡、手術名稱、手術部位、化驗單和藥物等。
7、手術前、關閉體腔前、體腔完全關閉后，皮膚完全縫合后，護士應清點臺上每一件物品兩遍，并準確記錄。
8、手術室各種物品應定位放置，用后及時歸還。手術室一切器械物品未經(jīng)領導允許，一律不得外借，以確保手術所需，防止院內(nèi)交叉感染發(fā)生。
9、手術室對手術病人要做好詳細登記，按月統(tǒng)計，定期上報領導。
10、每日手術結束后，要嚴格檢查水電，確保醫(yī)療安全。
手術室管理制度 篇9
1、凡在手術室工作人員，必須嚴格遵守無菌原則。保持室內(nèi)肅靜和整潔。進手術室時必須穿戴手術室的鞋、帽、隔離衣及口罩。
2、非手術室工作人員嚴禁進入手術室，確需進入須報經(jīng)業(yè)務副院長批準。進入后應接受院方醫(yī)護人員的指導，不得任意游走及出入。
3、手術室的藥品、器材、敷料，均應有專人負責保管，放在固定位置，經(jīng)常檢查，以保證隨時進行各種緊急手術。手術室器械一般不得外借，如外借時，須經(jīng)護士長同意。麻藥與劇毒藥應有明顯標志，加鎖保管，根據(jù)醫(yī)囑并經(jīng)過仔細查對方可使用。
4、無菌手術與有菌手術應分室進行，如無條件時，先做無菌手術，后作有菌手術。手術前后手術室護士應詳細清點手術器械、敷料等數(shù)目，并應及時收拾干凈被血液污染的器械和敷料。
5、手術室對施行手術的病員應作詳細登記，按月統(tǒng)計上報。協(xié)同有關科室研究感染原因，及時糾正。
6、手術室應每周徹底清掃消毒一次，每月作細菌培養(yǎng)一次(包括空氣、洗過的手、消毒后的.物品)。
7、負責保存和送檢手術采集的標本。
8、除急診手術外，手術通知單須于術前一日交手術室以便準備。
9.接手術病人時，要帶病歷并核對病人姓名、年齡、床位、手術名稱和部位，防止差錯。病人要穿醫(yī)院衣服進入手術室
手術室查對制度
1、接病員時要查對床號、姓名、性別、年齡、診斷、手術名稱、術前用藥情況。
2、手術前必須查對姓名、診斷、手術部位、麻醉方法及麻醉用藥。
3、凡進行體腔或深部組織手術，要在術前和縫合前清點所有敷料和器械，核對無誤后方可進行縫合。
手術管理制度
一、術前準備
1、應完成各種手術病人各項常規(guī)檢查和專科要求的必要生化檢查、特檢。Ⅰ、Ⅱ類手術病例，要求4—5日內(nèi)安排并實施手術。。
2、Ⅱ類手術應完成手術前討論小結，包括術前診斷、診斷依據(jù)、手術指征，如系探查手術應注明探查目的.、擬行手術的名稱、術中注意事項和可能出現(xiàn)的困難、意外情況、并發(fā)癥以及預防措施等。且應有主治醫(yī)師以上人員的簽名。
3、各種手術，應向患者家屬講明手術目的、效果、必要性、危害性及可能出現(xiàn)的意外情況，家屬同意手術并簽全名，方可手術，需輸血的寫好輸血協(xié)議書，家屬不在，可找其單位主管領導或法人代表簽全名同意手術，無家屬無單位者，由手術醫(yī)師向業(yè)務院長匯報病情，并報院長同意。
4、必須嚴格按照各級醫(yī)師手術操作的權限進行手術，審批權由院長決定。
5、手術室必須堅持擇期手術周安排制度，其周安排表報業(yè)務副院長以利于統(tǒng)籌安排。
6、加強手術室各項感控措施的落實。
7、如術前準備不完善者，手術室有權停其手術。
8、堅持后勤院領導定期到手術室查房的制度，做到及時發(fā)現(xiàn)和處理故障，保證手術室醫(yī)療設備和供電的正常運行。
二、術中
1、各級手術醫(yī)師應根據(jù)各級人員手術范圍規(guī)定的項目承擔手術，不得跨范圍手術，違者出現(xiàn)醫(yī)療差錯事故應由本人承擔責任。
2、術中如遇到困難，應及時請示上級醫(yī)師，不得擅自手術，以免造成不正常醫(yī)療效果。
3、各手術科室應具有書面的手術操作常規(guī)步驟、手術方式和程序。
三、術后
1、手術完畢由術者、麻醉師、手術巡回護士共同護送病人回病房并交-班，手術記錄應于手術后24小時內(nèi)由手術者完成，并有上級醫(yī)師簽全名，手術過程應按要求詳細描寫、字跡清晰。
2、術后3天內(nèi)，每天應有查房記錄，業(yè)務院長至少應查房一次。如遇緊急情況應采取應急措施，同時報告手術者或上級醫(yī)師，并根據(jù)上組醫(yī)師意見及時處理。
3、術后3—5日，應更換傷口敷料，如遇傷口感染，必須請手術者或上級醫(yī)師查房，及時作出處理，并記載實施。
4、麻醉醫(yī)師應手術后3天內(nèi)探視病人，有無麻醉并發(fā)癥，記錄后簽全名，急診手術病人手術后24小時內(nèi)完成隨訪。如出現(xiàn)麻醉并發(fā)癥，應由麻醉醫(yī)師與手術醫(yī)師聯(lián)系后共同處理。
5、術后的各種治療、換藥、拆線，均應有病程記錄，密切觀察病情變化，除住院醫(yī)師應堅持早晚查房外，3天內(nèi)必須有科主任查房記錄，1周內(nèi)應有業(yè)務副院長的查房記錄。
麻醉工作制度
1、麻醉醫(yī)生應在術前一天到科室熟悉手術病員的病歷、各項檢查結果，詳細檢查病員，了解思想情況，確定麻醉方式。開好術前醫(yī)囑。重大手術，與術者一起參加術前討論，共同制訂麻醉方案。
2、麻醉前，應認真檢查麻藥、器械是否完備，嚴格執(zhí)技術操作常規(guī)和查對制度，保證安全。
3、麻醉醫(yī)生在麻醉期間要堅守崗位，密切觀察，認真記錄。如有異常情況，及時與術者聯(lián)系，共同研究，妥善處理。
4、手術完畢，麻醉終止，麻醉醫(yī)生要把麻醉記錄單各項填寫清楚。并親自護送病人到病房，并向管床醫(yī)務人員交待手術麻醉的經(jīng)過及注意事項。術后二十四小時內(nèi)隨訪，將有關情況寫入麻醉記錄單。遇有并發(fā)癥，應協(xié)同處理，嚴重并發(fā)癥向上級匯報。
5、術后應及時清理麻醉器械，妥善保管，定期檢修，麻藥品應及時補充，為隨時參加搶救呼吸、心跳突然停止等危重病人做好準備。
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