衛(wèi)生院分級診療制度范本
隨著社會不斷地進步，制度對人們來說越來越重要，好的制度可使各項工作按計劃按要求達到預計目標。我們該怎么擬定制度呢？以下是小編精心整理的衛(wèi)生院分級診療制度范本，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。
衛(wèi)生院分級診療制度1
(一)分級診療和轉診基本程序。
參保患者需住(轉)院，應在統(tǒng)籌地區(qū)內遵循“鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心或一級定點醫(yī)療機構(首診醫(yī)療衛(wèi)生機構)→二級定點醫(yī)療機構→三級定點醫(yī)療機構”分級診療和轉診的程序。無鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務中心的鄉(xiāng)鎮(zhèn)(社區(qū))，由統(tǒng)籌地區(qū)或縣(市、區(qū))經辦機構根據(jù)實際確定參保職工和居民住院首診醫(yī)療衛(wèi)生機構，原則上可在統(tǒng)籌區(qū)域內自主選擇定點醫(yī)療機構住院。在統(tǒng)籌區(qū)域外住院治療，須經相應的醫(yī)療機構認定且通過職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保經辦部門審批。
(二)轉診審批程序。
參保職工和居民在首診醫(yī)療衛(wèi)生機構就診，經醫(yī)生確認無法診治的疾病，首診醫(yī)療衛(wèi)生機構出具《青海省職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保分級診療審批表》(以下簡稱《審批表》)，并經鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長或社區(qū)衛(wèi)生服務中心主任簽字、單位蓋章后轉往二級醫(yī)療衛(wèi)生機構。 在二級醫(yī)療衛(wèi)生機構無法救治的疾病，由二級醫(yī)療衛(wèi)生機構出具《審批表》，經二級醫(yī)療衛(wèi)生機構主管院長簽字、單位蓋章，經縣(區(qū)、市)級職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保經辦機構審批出具《審批表》后轉往三級醫(yī)療衛(wèi)生機構(《審批表》見附件)。
(三)特殊情況住院審批程序。
離退休定居內地，省內異地居住，縣、鄉(xiāng)(社區(qū))醫(yī)療衛(wèi)生機構確認必須向上級醫(yī)療機構轉診的特殊、急、危、重癥參�；颊�，參保的異地就讀大學生，參保的外地務工農民工，參保職工和居民在出差、旅游、探親途中突發(fā)急、危、重癥患者可以先按“就近、就急”的原則進行搶救和住院治療。患者或其家屬應在72小時告知當?shù)芈毠ず统青l(xiāng)居民醫(yī)保經辦機構，并在7個工作日內由家屬憑醫(yī)生開具的急診(或病重、病危)通知書到統(tǒng)籌地區(qū)職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保經辦機構辦理備案和審批手續(xù)。
(四)省外住院轉診審批程序。
對于在省內無法救治的疾病，由三級甲等定點醫(yī)療機構出具《審批表》，并經本統(tǒng)籌地區(qū)職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保經辦部門審批后出省治療。實行省外轉診患者個人需先承擔符合規(guī)定醫(yī)療費用10%。
(五)實行雙向轉診制度。
轉入上一級醫(yī)療衛(wèi)生機構的患者，對診斷明確，經治療病情穩(wěn)定，可在下一級醫(yī)療衛(wèi)生機構進行治療和康復的，應轉回下一級醫(yī)療衛(wèi)生機構。
衛(wèi)生院分級診療制度2
為推進全縣分級診療工作，提高醫(yī)療服務體系整體效率，解決廣大群眾的看病就醫(yī)便捷價廉問題。根據(jù)《省衛(wèi)計委、省人社廳關于湖北省分級診療試點工作的指導意見》(鄂衛(wèi)生計生發(fā)[xxx4]45號)和《省衛(wèi)計委關于進一步推進新農合分級診療的指導意見》(鄂衛(wèi)生計生發(fā)[xxx4]25號)，結合我縣實際，制定本實施方案。
一、指導思想
堅持以人為本，因病施治，合理利用基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的衛(wèi)生資源，增強醫(yī)療機構整體服務功能，推行基層首診、分級診療、急慢分治、雙向轉診就醫(yī)模式，引導群眾科學就醫(yī)、合理就醫(yī)，不斷推進形成健康有序的醫(yī)療新格局。
二、工作目標
以病人正當利益為導向，綜合運用醫(yī)療、醫(yī)保、價格等手段，形成有效的醫(yī)療分流機制，逐步建立完善基層首診、雙向轉診、分級診療的就醫(yī)制度;構建長期穩(wěn)定的縣級公立醫(yī)院與基層醫(yī)療機構分工協(xié)作機制，形成科學合理的醫(yī)療服務體系;建立各級醫(yī)療機構間便捷的轉診通道，實現(xiàn)縣域內就診率達到90%，普通衛(wèi)生院轉診率不超過50%，中心衛(wèi)生院轉診率不超過45%，二級醫(yī)療機構轉診率不超過10%，二級和一級醫(yī)療機構平均住院日分別控制在9天和6天以內的目標。
三、工作原則
(一)患者知情自愿原則。堅持以人為本，切實維護患者合法權益，充分尊重患者的知情權、選擇權。
(二)就近分級治療原則。根據(jù)病情需求，科學引導患者能在門診治療的不需住院治療，能在村衛(wèi)生室治療的不到衛(wèi)生院治療，能在衛(wèi)生院治療的不到縣級醫(yī)院治療，能在縣級醫(yī)院治療的'不到市級醫(yī)院治療，加快形成“小病在鄉(xiāng)鎮(zhèn)，大病進縣城，康復回鄉(xiāng)鎮(zhèn)”的就醫(yī)格局。醫(yī)療機構應根據(jù)《竹溪縣醫(yī)療機構疾病分級診療目錄(試行)》收治患者，需要轉診的按照就近、自愿、安全、屬地的原則引導轉診治療;特殊病例特殊轉診。
(三)醫(yī)技資源共享原則。認真落實同級醫(yī)院檢驗檢查結果互認的相關規(guī)定，建立同級醫(yī)療機構之間和上、下級醫(yī)療機構之間相關檢查結果應用“直通車”，減少不必要的重復檢查，切實減輕民眾就醫(yī)負擔，促進衛(wèi)生資源的合理利用。
(四)“無縫隙”對接原則。逐步建立上下協(xié)調、嚴密有序、高效實用的轉診渠道，為患者提供方便、及時、有效、優(yōu)質、價廉的診療服務。
四、工作內容
(一)落實分級診療和定額付費政策
醫(yī)保、新農合定點醫(yī)療機構嚴格按《竹溪縣醫(yī)療機構疾病分級診療目錄(試行)》(322個病種)要求選擇診療方式或轉診;同時，二級醫(yī)療機構要按《竹溪縣新農合按病種付費實施方案》確定的56個病種作好病種控費。
(二)建立醫(yī)�；鹧a償新機制
根據(jù)《省衛(wèi)計委、省人社廳關于湖北省分級診療試點工作的指導意見》(鄂衛(wèi)生計生發(fā)[xxx4]45號)和《省衛(wèi)計委關于進一步推進新農合分級診療的指導意見》(鄂衛(wèi)生計生發(fā)[xxx4]25號)要求，適度擴大不同級別醫(yī)療機構之間的住院起付線標準和補償比例的差距，逐步完善大病保險支付分級分類補償機制，最大限度地保護參保病員利益。
(三)建立高效便捷的雙向轉診機制
縣內各醫(yī)療機構要建立完善門診、急診患者首診負責制和住院患者責任醫(yī)師制度，根據(jù)患者的病情及治療需求，指導患者有序合理轉診;利用互聯(lián)網(wǎng)+的形式建立起高效的分級診療轉診服務平臺，要將患者詳細病情及相關檢查、治療資料及時告知轉診醫(yī)療機構或接診醫(yī)生，以便患者轉診后得到及時、有效的救治。對確需轉診到縣外上級醫(yī)療機構就診的，原則上必須由縣內二級醫(yī)院負責轉診，并根據(jù)參保類型及時將轉診情況報醫(yī)保部門或農合辦備案。
危急重癥患者轉診時，上、下級醫(yī)療機構要嚴守診療原則做好“無縫”對接工作，做好轉診病情信息交接。接診醫(yī)療機構對轉診的病人要進行及時、詳實地登記，并專人負責轉診患者的進一步檢查治療。
縣外定居、外出務工人員、在校學生等異地居住的參保人群，需要到定點醫(yī)療機構救治的，按照就近治療原則和首選社區(qū)醫(yī)院(或一級專科醫(yī)院)就診，確需轉院的，參照分級診療制度的相關轉診規(guī)定執(zhí)行。居住點不具備轉診條件的，按“就近就醫(yī)”的原則，按二級、三級依次選擇定點醫(yī)療機構就醫(yī)。到非定點醫(yī)療機構就診的，按現(xiàn)行非定點住院補償政策執(zhí)行。
五、實施步驟
(一)組織部署階段(xxx6年4月1日—30日)
按部門職責，明確具體任務及責任人，制定方案，召開聯(lián)席會議進行安排部署，調整基金補償比例，完善分級診療工作配套制度。
(二)宣傳培訓階段(xxx6年5月1日—20日)
在各醫(yī)療機構前期宣傳的基礎上，縣衛(wèi)計局(合管辦)、人社局按職能要求加強分級診療的宣傳和業(yè)務培訓，進行全方位、全覆蓋式的分級診療政策、制度及轉診程序的宣傳、講解，引導民眾樹立就醫(yī)首選基層、科學就醫(yī)、合理就醫(yī)意識。各醫(yī)療機構組織全員對《竹溪縣醫(yī)療機構疾病分級診療目錄(試行)》、《竹溪縣新農合按病種付費實施方案》及本工作方案進行學習，使其熟練掌握分級診療病種、轉診程序及相關醫(yī)保補償政策，做好各項準備工作。
(三)啟動實施階段(xxx6年5月20日)
從5月20日起，對全縣參保城鄉(xiāng)居民就醫(yī)全面實行基層首診、分級診療、急慢分治、雙向轉診。
六、保障措施
(一)加強組織領導。在縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領導小組的組織協(xié)調下，縣衛(wèi)計局、人社局、財政局、物價局、合管辦和縣直醫(yī)療機構加強協(xié)作配合，認真履職盡責，細化工作方案和工作措施，抓好組織落實，合力推動分級診療工作順利實施。
(二)加強政策宣傳。各單位要依托基層醫(yī)務人員接診宣傳和電視、廣播、報紙、網(wǎng)絡、宣傳單、公開信等多種媒介對分級診療政策、制度、原則進行廣泛宣傳，引導群眾首診選擇基層醫(yī)療機構就醫(yī)，提高基層醫(yī)療資源利用率。各級定點醫(yī)療機構要在顯著位置設置宣傳欄，大力宣傳分級診療的目的、意義和給病人帶來的好處以及醫(yī)保(新農合)對分級診療的補償政策，提高民眾政策知曉率。要加強對醫(yī)務人員的培訓，對于符合分級診療就治指征的疾病，首診醫(yī)生要向患者履行告知義務，引導患者到相應級別的定點醫(yī)療機構就診，確保分級診療工作順利實施。
(三)加強能力提升。各級醫(yī)療機構要緊扣《關于推進衛(wèi)生精準扶貧、改善醫(yī)療服務行動、提升醫(yī)療服務能力的實施意見》(溪衛(wèi)生計生字〔xxx6〕1號)，嚴按各自功能定位，全面加強軟硬件建設，強化醫(yī)療服務能力的提升。要加快現(xiàn)有衛(wèi)生技術人員崗位培訓，熟悉和掌握分級診療基本原則和要求，同時結合城市醫(yī)院對口幫扶基層醫(yī)院實施意見，干部培養(yǎng)、醫(yī)務人員職稱晉升前下派鍛煉與對口幫扶工作相結合，不斷提高醫(yī)務人員業(yè)務素質和診療服務水平;要加大信息化建設力度，提高居民健康電子檔案管理質量，提升家庭醫(yī)生簽約服務工作及慢性病管理、康復跟蹤服務內涵，不斷強化慢病康復管理措施;要加快建立推廣電子病歷、就診“一卡通”和輔助檢查診斷會診中心等數(shù)字化系統(tǒng)，完善雙向轉診平臺功能，提高轉診會診質量和效率，在有效保障公民隱私的情況下逐步實現(xiàn)患者健康信息的合理互聯(lián)共享。
(四)加強對口幫扶。在縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院組建的現(xiàn)代醫(yī)學和傳統(tǒng)醫(yī)學醫(yī)療聯(lián)合體的基礎上，進一步擴面增容，增大服務覆蓋面。各聯(lián)合體要積極探索更加便捷、參�；颊吒敢饨邮艿姆旨壴\療措施，推進按病種分類分級轉診就醫(yī)模式�？h婦幼保健院要利用�？苾�(yōu)勢推動�？品旨壴\療，規(guī)范�？妻D診。
(五)加強政策支撐。認真執(zhí)行縣級公立醫(yī)院醫(yī)保基金支付制度，積極推進醫(yī)保基金總額預付、按床日付費等醫(yī)保基金支付方式改革，全面實行按病種定額付費和免收按分級診療規(guī)定下轉的病人住院起付線的分級診療促進政策，促進分級診療制度的實施。醫(yī)保經辦機構要相應調整相關報銷政策，重點向基層醫(yī)療機構傾斜，合理引導參保病人向基層流動。醫(yī)保監(jiān)管機構要建立獎懲機制，強化醫(yī)保基金的監(jiān)管，對支付方式改革執(zhí)行好的醫(yī)療機構基金節(jié)余留用，對未按分級診療收治病種(上級收治下級病人)的醫(yī)療機構扣減基金支付比例，鼓勵醫(yī)療機構下轉病人。
(六)加強考核監(jiān)管。縣衛(wèi)計局將組織相關部門強化考核監(jiān)管，實行季度督辦考核通報。對不嚴格按照住院指征收治病人和轉診標準轉診的，對不合理檢查、不合理治療、不合理用藥、不合理收費而導致醫(yī)療費用過度增長的，例均費用居高不下、大型檢查陽性率低、藥占比不合理等違規(guī)行為的醫(yī)療機構和醫(yī)務人員，將嚴格進行責任追究。對住院率、轉診率超過規(guī)定標準的醫(yī)療機構，經進行量化考核后，將量化考核成績作為醫(yī)改經費的撥付依據(jù)。
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