學生自愿參加暑期支教補課活動的安全責任書

尊進的家長、親愛的同學：

　　暑假將至，為促使各家長明確責任，積極做好學生安全工作，確保學生支教期間生命安全，使學生度過一個愉快、安全的假期，同時，也為確保本次義務支教活動的順利進行，凡自愿參加本次支教活動的學生及其家長，必須簽訂安全責任書。遵守下列規(guī)定：

　　1、嚴禁玩火、玩電、玩水、玩炮、玩銳刃鈍器，一旦出現(xiàn)意外，一切后果由學生本人負責。

　　2、嚴禁學生在教室焚燒廢紙、點燃蠟燭、私用電器、亂拉電線，一旦出現(xiàn)意外或造成損失，一切后果由學生本人負責。

　　3、日常上課時間，學生不得隨意外出且不能隨便帶他人進入校園，有事外出，要向班主任老師請假，經(jīng)準許方可出門，并登記好，一旦出現(xiàn)意外，一切后果由學生本人負責。

　　4、學生在校期間出現(xiàn)打架斗毆等違規(guī)行為，所造成的后果由學生自負，支教隊不承擔任何責任。

　　5、放學后，學生自行滯留學校，一旦出現(xiàn)意外，一切后果由學生本人負責。如果沒有特殊情況，學生不能在學校逗留。

　　6、學生自行上學、放學、返校、離校途中發(fā)生意外傷害，由學生本人負責。

　　7、學生自行外出或擅自離校期間發(fā)生的傷害，一切由學生本人負責。

　　8、嚴禁學生課間或課后時間到網(wǎng)吧上網(wǎng)，一旦出現(xiàn)意外，一切后果由學生本人負責。

　　9、凡課后時間在校內(nèi)、校外發(fā)生的.一切事故，責任概由學生及家長負責，支教隊不承擔任何責任。

　　10、本次暑期支教活動的上課時間：上午：9：00——12：00

　　下午：13：00——15:00

　　如學生因事、因病或其他原因不能按照時間參加本次暑期活動，或者中途退出請家長務必告知大山的翅膀暑期支教隊，隊長周木森聯(lián)系電話：18628186357，學生離校期間安全責任一律自負。

　　此責任書一式兩份，自雙方簽字之日起生效至支教完畢時終止。

　　孩子的健康成長是我們共同的目標，讓我們家長和支教隊攜手，共同做好學生的假期安全工作！

　　甲方：大山的翅膀暑期支教隊(簽字、蓋章)_________ 班主任(簽字)_________

　　乙方：____年級____班學生（簽字)________ 家長簽字：____________

　　家長電話：____________

　　大山的翅膀暑期支教隊

　　二〇一 年七月 日

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