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應該如何治療精神分裂

時間:2020-09-22 14:21:06 心理疾病 我要投稿

應該如何治療精神分裂

  治療原則

  ①早發(fā)現(xiàn),早治療;

 、谒幬镏委熆梢跃徑饨^大部分癥狀,抗精神病藥物治療應作為首選的治療措施,藥物治療應作為治療中重要的組成部分;

  ③治療時需足量、足療程,并積極進行全病程治療;

 、芫穹至寻Y治療是長期治療,藥物選擇考慮癥狀、副反應、個體耐受性,同時考慮經(jīng)濟承受能力和可獲得性;

 、菟幬锏膭┝繎獋體化,并隨不同的治療階段進行調(diào)整;

  ⑥患者會面臨心理和社會問題,是疾病表現(xiàn)的一部分,也是病后的心理應激反應,通常要進行心理社會的干預;

  ⑦家庭對患者的治療、康復起著非常重要的作用,家屬需要了解疾病知識,支持患者治療,幫助選擇正確的治療途徑;

  ⑧精神分裂癥治療是長期治療,患者和家屬一定要掌握疾病的自我管理技能,防止反復發(fā)作,維持病情的長期穩(wěn)定;

 、峄颊、家屬、醫(yī)務工作者建立良好的`治療聯(lián)盟,共同應對疾病。

  藥物治療

  藥物治療可以緩解絕大部分癥狀,抗精神病藥物治療應作為首選的治療措施。

  第二代(非典型)抗精神病藥物,應作為一線治療藥物選用,副反應相對較小,具有較高的5-羥色胺受體阻斷作用,同時也阻斷多巴胺受體,稱為多巴胺/5-羥色胺拮抗劑。包括利培酮,奧氮平,氯氮平,喹硫平,齊拉西酮,阿立哌唑,帕利哌酮,氨磺必利。氯氮平因其副反應大,作為二線藥物使用。

  第一代(典型)抗精神病藥物,應作為二線治療藥物選用,主要作用機制是腦內(nèi)多巴胺受體的阻斷劑,目前常用種類包括:氯丙嗪,氟哌啶醇,五氟利多,奮乃靜,氟奮乃靜,舒必利。

  長效藥物:主要用于維持治療和服藥依從性不好的患者。第一代藥物長效針劑包括氟哌啶醇葵酸酯、氟奮乃靜葵酸酯、哌普嗪棕櫚酸酯,五氟利多為口服氟哌啶醇長效制劑。第二代藥物利培酮、帕利哌酮的長效針劑已在我國應用。

  治療療程

  需要全病程治療和全方位治療,持續(xù)的藥物治療和心理社會干預。

 、偌毙云谥委煟壕徑庵饕Y狀,足量藥物治療,療程至少4-6周;

  ②恢復期(鞏固期)治療:防止已緩解的癥狀復發(fā),使用原有效藥物和劑量繼續(xù)治療,療程至少3-6月;

 、劬S持期(康復期)治療:維持病情穩(wěn)定,防止疾病復發(fā),堅持藥物治療,根據(jù)個體病情確定維持藥物劑量,療程不少于2-5年。

  有許多學者提出,對于停藥復發(fā)者,應長期維持治療。對于難治性、有嚴重自殺企圖或暴力攻擊行為的患者,建議持續(xù)維持治療。

  總之,維持治療的劑量和時間應個體化,與病期、復發(fā)史、疾病嚴重程度、緩解程度、環(huán)境、病前性格、既往用藥的劑量和時間等有關(guān),需綜合考慮。④如停藥,需密切觀察病情,如有復發(fā)先兆,盡早恢復藥物治療。

  心理社會干預

  ①心理治療:幫助解決患者的心理問題和危機干預;

 、诩寄苡柧殻簬椭颊呋謴蜕鐣δ芎驼莆占膊〉墓芾砟芰;

  ③家庭干預:建立一個有利于患者疾病治療和康復的家庭環(huán)境;

 、苌鐓^(qū)服務:為患者提供各種可能的服務,使患者能夠適應在社區(qū)中的正常生活,促進患者身心的全面康復。

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