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變態(tài)心理原因及表現(xiàn)

時(shí)間:2020-11-02 20:07:12 心理疾病 我要投稿

變態(tài)心理原因及表現(xiàn)

  變態(tài)心理原因及表現(xiàn):

  1、癥狀、主要癥狀、核心癥狀

  癥狀:患者病后機(jī)體、生理功能異常的自身體驗(yàn)和感覺。

  主要癥狀:是在患者病程的大部分時(shí)間都存在的的一系列癥狀,可能是引起患者情緒問題的原因,也可能是情緒問題所導(dǎo)致的結(jié)果。

  核心癥狀:在求助者病程一系列癥狀中,最主要的癥狀,其他癥狀一般是繼發(fā)或伴發(fā)的。

  2、關(guān)于生理功能和軀體癥狀生理功能是指人體八大系統(tǒng)的正常的作用。比如消化系統(tǒng)主消化食物、吸收營(yíng)養(yǎng)。呼吸系統(tǒng)主呼吸等等。軀體癥狀是指軀體能夠感覺到的不適或被觀察的到的異常

  3、預(yù)后和轉(zhuǎn)歸預(yù)后是指事先推測(cè)疾病的過程和結(jié)局,是對(duì)未發(fā)生的事情的一種推測(cè),不是對(duì)已發(fā)生的結(jié)果的總結(jié)。轉(zhuǎn)歸是指疾病的結(jié)果。疾病經(jīng)治療最后是治愈、未愈或死亡,是已經(jīng)出現(xiàn)的結(jié)果,與預(yù)后是不同的概念

  4、精神病、精神病性障礙、非精神病性障礙現(xiàn)在盡量不用精神病這一說法。因?yàn)榫癫∵@一概念是一個(gè)日常概念。界定的范圍不明確。現(xiàn)在的概念體系是:精神障礙----------包括精神病性障礙和非精神病性障礙所謂精神病性障礙是指有幻覺、妄想等精神病性癥狀的各種心理障礙,也就是我們?nèi)粘Kf的精神病(比如:精神分裂癥、偏執(zhí)性精神病等)。所謂非精神病性障礙是相對(duì)前者而來的,是指不伴有精神病性癥狀的各種心理障礙(比如:各種沒有精神病性癥狀的,抑郁癥、焦慮癥等等)所以焦慮癥是第二種情況,是心理咨詢的范疇。你在這里之所以有疑問,可能是因?yàn)榻滩纳险f“我們的工作范圍是一般心理問題和嚴(yán)重心理問題、以及可疑神經(jīng)癥”。其實(shí)在三級(jí)書上44頁(yè) “四、注意事項(xiàng)” 的第一句話實(shí)際上,非精神病性心理障礙者是心理咨詢的主要工作對(duì)象。

  判斷標(biāo)準(zhǔn)

  內(nèi)省經(jīng)驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)

  這里的內(nèi)省經(jīng)驗(yàn)指兩方面,其一是指病人的主觀體驗(yàn),即病人自己覺得有焦慮、抑郁或沒有明顯原因的不舒適感,或自己不能適當(dāng)?shù)乜刂谱约旱男袨椋蚨鴮で笏酥С趾蛶椭。但是,在某些情況下沒有這種不舒適感反而可能表示有心理異常,如親人喪亡或因?qū)W業(yè)不及格而退學(xué)時(shí),如果一點(diǎn)沒有悲傷或憂郁的情緒反應(yīng),也需考慮其有心理變態(tài)。其二是從觀察覺者而言的,即觀察者根據(jù)自己的經(jīng)驗(yàn)作出心理正常還是異常的判斷。當(dāng)然這種判斷具有很大的主觀性,其標(biāo)準(zhǔn)因人而異即不同的觀察者有各自評(píng)定行為的常模。但由于接受過專業(yè)教育以及通過臨床實(shí)踐的經(jīng)驗(yàn)積累,觀察者們也形成了大致相近的評(píng)判斷標(biāo)準(zhǔn),故對(duì)大多數(shù)心理變態(tài)仍可取得一致的看法,但對(duì)少數(shù)病人則可能有分歧,甚至截然相反。

  統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)

  在普通人群中,對(duì)人們的心理特征進(jìn)行測(cè)量的結(jié)果常常顯示常態(tài)分布,居中的大多數(shù)人屬于心理正常,而遠(yuǎn)離中間的兩端被視為異常。因此決定一個(gè)人的心理正;虍惓,就以其心理特征偏離平均值的程度來決定。雖然心理異常是相對(duì)的,它是一個(gè)連續(xù)的變量。偏離平均值的程度越大,則越不正常。所謂正常與異常的界限是人為劃定的,以統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)為其礎(chǔ)。這與許多心理測(cè)驗(yàn)方法的判定是相同的。

  統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)提供了心理特征的數(shù)量資料,比較客觀,也便于比較,操作也簡(jiǎn)便易行,因此,受到很多人歡迎。但這種標(biāo)準(zhǔn)也存在一些明顯的缺陷,例如,智力超常或有非凡創(chuàng)造力的.人在人群中是極少數(shù),但很少被人認(rèn)為是病態(tài)。再者,有些心理特征和行為也不一定成常態(tài)分布,而且心理測(cè)量的內(nèi)容同樣受社會(huì)文化制約。所以,統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)也不是普遍適用的。

  醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)

  這種標(biāo)準(zhǔn)是將心理變態(tài)當(dāng)作軀體疾病一樣看待。如果一個(gè)人身上表現(xiàn)的某種心理現(xiàn)象或行為可以找到病理解剖或病理生理變化的依據(jù),則認(rèn)為此人有精神疾病。其心理表現(xiàn)則被視為疾病的癥狀,其產(chǎn)生原因則歸結(jié)為腦功能失調(diào)。這一標(biāo)準(zhǔn)為臨床醫(yī)師們廣泛采用。他們深信心理障礙病人的腦部應(yīng)有病理過程存在。有些目前未能發(fā)現(xiàn)明顯病理改變的心理障礙,可能將來會(huì)發(fā)現(xiàn)更精細(xì)的分子水平上的變化,這種病理變化的存在才是心理正常與異常劃分的可靠根據(jù)。醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)使心理障礙納入了醫(yī)學(xué)范疇,對(duì)變態(tài)心理學(xué)研究作出了重大貢獻(xiàn)。這種標(biāo)準(zhǔn)比較客觀,十分重視物理、化學(xué)檢查和心理生理測(cè)定,許多醫(yī)學(xué)的概念現(xiàn)在仍為變態(tài)心理學(xué)所采用。但是,醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)也并不完全令人滿意。雖然象麻痹性癡呆、癲癇性精神障礙和藥物中毒性心理障礙使用醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)非常有效,但對(duì)于象神經(jīng)癥和人格障礙則無能為力。心理障礙的原因通常不是單一的,它是多種原因共同作用的結(jié)果。除了生物學(xué)的原因,還有心理和社會(huì)文化的原因。因此,劃分心理正常與異常還需要其他的標(biāo)準(zhǔn)。

  社會(huì)適應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)

  在正常情況下,人體維持著生理心理的平衡狀態(tài),人能依照社會(huì)生活的需要適應(yīng)環(huán)境和改造環(huán)境。因此,正常人的行為符合社會(huì)的準(zhǔn)則,能根據(jù)社會(huì)要求和道規(guī)范行事,亦即其行為符合社會(huì)常模,是適應(yīng)性行為。如果由于器質(zhì)的或功能的缺陷或兩者兼而有之使得個(gè)體能力受損,不能按照社會(huì)認(rèn)可的方式行事,致使其行為后果對(duì)本人或社會(huì)是不適應(yīng)的時(shí)候,則認(rèn)為此人有心理異常。這里正;虍惓V饕桥c社會(huì)常模比較而言的。許多心理學(xué)家主要從社會(huì)適應(yīng)的角度提出了判斷心理是否正常的項(xiàng)目,例如馬斯洛(Maslow)等提出了以下十項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn):

  1.有充分的適應(yīng)能力;

  2.充分了解自己,并能對(duì)自己的能力作恰當(dāng)?shù)墓烙?jì);

  3.生活目標(biāo)能切合實(shí)際;

  4.與現(xiàn)實(shí)環(huán)境保持接觸;

  5.能保持人格的完整和諧;

  6.有從經(jīng)驗(yàn)中學(xué)習(xí)的能力;

  7.能保持良好的人際關(guān)系;

  8.適度的情緒發(fā)泄與控制;

  9.在不違背集體意志的前提下,有限度地發(fā)揮個(gè)性;

  10.在不違背社會(huì)規(guī)范的情況下,個(gè)人基本需要能適當(dāng)滿足。

  上述十項(xiàng)說明了心理正常的情形,但是正常人群中這些方面也并不完全一樣,其變化幅度是很大的。因此,判斷一個(gè)人心理是否異常,只能通過比較的方法,首先是與社會(huì)認(rèn)可的行為常模比較,看其行為能否為常人所理解,有無明顯離奇的行為,例如,一個(gè)人突然當(dāng)眾脫衣赤身裸體,其行為不符合自己的年齡、身份和地位,不能為社會(huì)上的人們所接受,對(duì)本人和社會(huì)有害,那么,這個(gè)人就可能有心理障礙存在。其次,還要與一個(gè)人以往一貫的心理狀態(tài)和行為模式相比較,看其心理過程或心理特征是否發(fā)生了顯著的改變,即與其常態(tài)有無明顯不同。如一個(gè)一貫精明能干、積極工作的人,近來變得生活懶散、孤獨(dú)少語(yǔ),使人覺得前后判若兩人,則要認(rèn)真考慮此人有無精神疾病的問題。經(jīng)過認(rèn)真比較,發(fā)現(xiàn)行為改變極其明顯,那么,作出心理變態(tài)的判斷是不難的。但如果心理變態(tài)程度較輕,發(fā)現(xiàn)行為改變極其明顯,則判斷比較困難。而且,判斷時(shí)還必須考慮到社會(huì)適應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)受不同地區(qū)、時(shí)代、社會(huì)習(xí)俗及文化的影響,因此,心理正常與異常是相對(duì)而言的。

  病理

  變態(tài)心理學(xué)是醫(yī)學(xué)中發(fā)展最早的一個(gè)分支。很久以來,心理變態(tài)的人常是被人們所排斥或遺棄。人們不把心理障礙看成是疾病,卻把心理變態(tài)的人看成是邪惡或魔鬼附體。中世紀(jì)的歐洲,教士們使用了所謂驅(qū)魔術(shù)來驅(qū)趕魔鬼,大多數(shù)病人受鞭笞、火燒和其他人身凌辱與虐待,因?yàn)槿藗兿嘈跑|體痛苦難受時(shí)魔鬼就會(huì)飛離。除了有些“癔癥”或抑郁病人被勸服外,這種處理常會(huì)導(dǎo)致病人的死亡。當(dāng)時(shí)的社會(huì)騷動(dòng)和對(duì)于災(zāi)禍的恐懼導(dǎo)致了一種信念,認(rèn)為情欲是邪惡,女人激起男人產(chǎn)生情欲,因此女人是邪惡。婦女在無情拷打之下被迫懺悔,然后,被綁在火刑柱上燒死。后來,不管女子、男子、兒童,只要是與眾不同或稍有不正常行為都會(huì)受到指控。心理異常或離奇行為被看成撒旦淫威的表現(xiàn),結(jié)果葬送了百十萬人的生命。象這種對(duì)心理變態(tài)的患者所進(jìn)行的凌辱和折磨持續(xù)了約300年。但同時(shí)也有許多醫(yī)生和學(xué)者認(rèn)為心理變態(tài)是疾病,同情精神病人,主張給予幫助和有效的治療。如Paracelsus(1490~1541)認(rèn)為心理變態(tài)的人只不過是需要治療的病人而已。他相信這些病人是有心理障礙的人,通過交談、說服和疏導(dǎo)可以治好。此后,精神病人被送進(jìn)瘋?cè)嗽,病人常常被帶上鐵鏈或鎖于籠中。法國(guó)大革命(1789)以后,Philipe Pinel醫(yī)生倡導(dǎo)解除對(duì)精神病人的禁錮,主張以關(guān)心態(tài)度傾聽他們?cè)V說,讓他們從事有益的勞動(dòng)。雖然該學(xué)說的論點(diǎn)是錯(cuò)誤的,它卻提出了大腦病變對(duì)精神病的病因作用。但大腦病變只能解釋一小部分的心理障礙,所以其他研究者又提出了精神病的心理原因?qū)W說。其中,F(xiàn).A.Mesmer主張"動(dòng)物磁性"是心理障礙的根源。這一學(xué)說也無科學(xué)根據(jù),但卻導(dǎo)致了催眠術(shù)的成功應(yīng)用,并被后人稱為梅斯梅爾現(xiàn)象。還有一派學(xué)者認(rèn)為心理變態(tài)是由于不愉快的心理體驗(yàn)、隱蔽的沖突和情緒創(chuàng)傷引起,稱為分析學(xué)派。

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