癡呆治療方法
癡呆治療方法:
診斷
客觀證據(jù)表明確有短期或情景記憶損害。對懷疑癡呆的患者,需檢查血常規(guī),血清鈣、磷,血糖,腎、肝和甲狀腺功能,血維生素B12和葉酸,以及梅毒血清的`篩查。也可按臨床需要做神經系統(tǒng)影像檢查,以明確病因。體格檢查也非常重要。多數(shù)顱內疾病所致的癡呆患者往往有神經系統(tǒng)定位體征。診斷主要依靠如下量表:
1.癡呆的診斷量表
(1)MMSE:共30項,包括定向、長時和短時記憶、注意、計算和操作。
(2)長谷川癡呆量表(Hastgawadementiascale,HDS)。
(3)Blessed癡呆量表又稱常識記憶注意量表。
(4)癡呆擴充量表(ESD)。
(5)臨床記憶量表(CMS)。
(6)韋氏記憶量表(WMS)。
2.癡呆程度分級量表
(1)日常生活量表(ADL)包括軀體自理量表(PSMS)及工具性日常生活能力量表(IADL)。
(2)臨床癡呆量表(CDR)包括記憶力、定向力、解決問題能力、社會事物、家庭生活、業(yè)余愛好、個人照顧。
(3)全面衰退量表(GDS)分7個級別。
治療
癡呆治療應明確病因,針對病因治療。如為神經變性病所致,治療尚無特效藥,以改善認知和對癥治療為主。雖然部分益智藥(如膽堿酯酶抑制劑)短期內能改善患者接受新事物的能力,延緩癡呆的進一步加重,但其長期療效仍有待觀察?咕癫∷幬锟捎糜趯咕癫⌒园Y狀、激越行為或攻擊行為?挂钟羲幙捎糜诎V呆伴抑郁的患者,有助于改善癡呆綜合征。但必須注意,三環(huán)類藥物的抗膽堿副作用可加重認知功能的損害?煽紤]選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑,如氟西汀、帕羅西汀、西酞普蘭、舍曲林,伴神經疼痛者可選用度洛西汀。苯二氮革類雖可控制癡呆者的行為問題,但因可引起跌倒和藥物依賴,使用應特別謹慎。
除了藥物治療以外,生活護理康復非常重要,加強營養(yǎng)支持,防止肺炎發(fā)生;蛑委熂夹g目前研究很多,但尚不成熟,處在臨床前實驗階段。
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