醫(yī)患協(xié)議書(shū)格式參考
甲方：xxxxxx 身份證號(hào)：
乙方：患者及家屬： 身份證號(hào)：
尊敬的患者家屬：為了使我們彼此信任，高度負(fù)責(zé)，建立好醫(yī)患關(guān)系，共同努力徹底成功治愈每一位患者，使他們走上康復(fù)之路，恢復(fù)健康！
特定如下協(xié)議：
1、乙方患者疾稱(chēng)名稱(chēng)（）。
2、甲方能保證（ ）治愈。
3、甲方要求乙方注意事項(xiàng)（）。
4、乙方付給甲方醫(yī)療費(fèi)用（ ）。
5、乙方自愿要求甲方治療疾病時(shí)，請(qǐng)?jiān)诰驮\時(shí)之前拿出最近病情的診斷報(bào)告，及其它疾�。愿窝�、心臟、腎臟、其他過(guò)敏性疾�。┑�.診斷報(bào)告書(shū)。以防萬(wàn)一，若不提前申明，隱瞞不說(shuō)者出現(xiàn)問(wèn)題后果自負(fù)。
6、乙方患者必須按照甲方醫(yī)生的治療方案治療。若不按醫(yī)囑治療，造成不良后果責(zé)任自負(fù)。
7、如乙方患者在治療過(guò)程中，未經(jīng)醫(yī)生同意中途放棄治療的要付給甲方醫(yī)生全部費(fèi)用的50%的治療費(fèi)。
本協(xié)議一式兩份詳閱知情后簽字生效。
甲方（醫(yī)生簽字）：
乙方（患者簽字）：
年 月 日
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