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社保醫(yī)保不可報(bào)銷的項(xiàng)目

時(shí)間:2021-03-16 18:37:53 工資待遇

社保醫(yī)保不可報(bào)銷的項(xiàng)目

  哪些情況醫(yī)保不能報(bào)銷,傻傻分不清楚。跑到藥店買藥本想刷刷醫(yī)?,卻被告知“此藥不在醫(yī)保范圍內(nèi),需要自付”,那么社保醫(yī)保不可報(bào)銷的項(xiàng)目有那些呢?下面我們一起來了解一下吧!

社保醫(yī)保不可報(bào)銷的項(xiàng)目

  這些藥品不能報(bào)銷

  1、主要起營(yíng)養(yǎng)滋補(bǔ)作用的藥品;

  2、部分可以入藥的動(dòng)物及動(dòng)物臟器、干(水)果類;

  3、用中藥材和中藥飲片泡制的各類酒制劑;

  4、各類藥品中的果味制劑、口服泡騰劑;

  5、血液制品、蛋白類制品(特殊適應(yīng)癥與急救、搶救除外);

  6、社保部門規(guī)定基本醫(yī);鸩挥柚Ц兜钠渌幤贰

  這些基礎(chǔ)服務(wù)不能報(bào)銷

  1、就(轉(zhuǎn))診交通、急救車費(fèi);

  2、空調(diào)、電視、電話、嬰兒保溫箱、食品保溫箱費(fèi);

  3、陪護(hù)、護(hù)工、洗理、門診煎藥費(fèi);

  4、膳食費(fèi);

  5、文娛活動(dòng)費(fèi)以及其他特需生活服務(wù)費(fèi)用。

  需要注意的.是,雖然醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院的中醫(yī)診療的部分養(yǎng)護(hù)項(xiàng)目已加入醫(yī)保報(bào)銷范圍,但中醫(yī)保健多數(shù)不在這個(gè)范圍內(nèi);牙髓炎、根尖周炎等牙體治療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)等治療費(fèi)可享受醫(yī)保報(bào)銷,但鑲牙、洗牙也不在保障范圍內(nèi)。

  延伸閱讀——新農(nóng)村醫(yī)保報(bào)銷范圍和比例

  新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍及比例

  1、門診補(bǔ)償:

  (1) 村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報(bào)銷60%,每次就診處方藥費(fèi)限額10元,衛(wèi)生院醫(yī)生臨時(shí)補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50元。

  (2) 鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報(bào)銷40%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額100元。

  (3) 二級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷30%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額200元。

  (4) 三級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷20%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額200元。

  (5) 中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。

  (6) 鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療門診補(bǔ)償年限額5000元。

  2、住院補(bǔ)償

  (1) 報(bào)銷范圍:

  A、藥費(fèi):輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗(yàn)、理療、針灸、CT、核磁共振等各項(xiàng)檢查費(fèi)限額200元;手術(shù)費(fèi)(參照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn),超過1000元的按1000元報(bào)銷)。

  B、60周歲以上老人在鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院,治療費(fèi)和護(hù)理費(fèi)每天補(bǔ)償10元,限額200元。

  (2) 報(bào)銷比例:

  鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷60%;二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷40%;三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷30%。

  3、大病補(bǔ)償

  (1) 鎮(zhèn)風(fēng)險(xiǎn)基金補(bǔ)償:凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計(jì)應(yīng)報(bào)醫(yī)療費(fèi)超過5000元以上分段補(bǔ)償,即5001-10000元補(bǔ)償65%,10001-18000元補(bǔ)償70%。鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補(bǔ)償年限額1.1萬元。

  4、哪些不屬報(bào)銷范圍入標(biāo)題

  (1) 自行就醫(yī)(未指定醫(yī)院就醫(yī)或不辦理轉(zhuǎn)診單)、自購(gòu)藥品、公費(fèi)醫(yī)療規(guī)定不能報(bào)銷的藥品和不符合計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用;

  (2) 門診治療費(fèi)、出診費(fèi)、住院費(fèi)、伙食費(fèi)、陪客費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、輸血費(fèi)(有家庭儲(chǔ)血者除外,按有關(guān)規(guī)定報(bào)銷)、冷暖氣費(fèi)、救護(hù)費(fèi)、特別護(hù)理費(fèi)等其他費(fèi)用;

  (3) 車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫(yī)療事故的醫(yī)療費(fèi)用;

  (4) 矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點(diǎn)名手術(shù)費(fèi)、會(huì)診費(fèi)等;

  (5) 報(bào)銷范圍內(nèi),限額以外部分。