2016-2017年濟南社保繳費基數(shù)
2016-2017年濟南社保繳費基數(shù)有什么調(diào)整呢?下面是小編整理的相關(guān)信息，歡迎閱讀!
根據(jù)《關(guān)于調(diào)整居民基本醫(yī)療保險部分政策的通知》，居民基本醫(yī)療保險參保人(不含參保大學(xué)生)發(fā)生的基金支付范圍內(nèi)的住院或門診規(guī)定病種醫(yī)療費用，不區(qū)分個人繳費檔次，在二級醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療的，基金支付比例統(tǒng)一為65%;在一級醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療的，基金支付比例統(tǒng)一為75%;在完全實行國家基本藥物制度的醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療的，基金支付比例統(tǒng)一為90%。也就是說，基金支付范圍內(nèi)住院或門診規(guī)定病種醫(yī)療費用，將改變原來按個人繳費檔次設(shè)定支付比例的方式。
通知提出，職工基本醫(yī)療保險參保人在市三級定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的支付范圍內(nèi)的普通門診醫(yī)療費用，統(tǒng)籌金支付比例由35%提高到40%;在二級及一級定點醫(yī)療機構(gòu)，統(tǒng)籌金支付比例由55%提高到60%;在定點社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，統(tǒng)籌金支付比例由60%提高到70%。通知提出，將基本醫(yī)療保險甲類目錄藥品納入普通門診統(tǒng)籌支付范圍;將顱腦CT等診療項目以及治療性推拿等中醫(yī)診療項目共72項納入普通門診統(tǒng)籌支付范圍。以上是2016濟南醫(yī)療保險報銷政策調(diào)整及濟南醫(yī)療保險報銷比例最新消息。
城鄉(xiāng)居民按身份依照規(guī)范流程參保、繳費
(一)大學(xué)生及少年兒童
在校學(xué)生、在園兒童在學(xué)校、托幼機構(gòu)辦理參保登記時，須提供參保學(xué)生兒童本人戶口簿原件及復(fù)印件、近期1寸彩色(白底)免冠照片1張，填寫《濟南市居民基本醫(yī)療保險參保登記表》。
學(xué)校、托幼機構(gòu)負(fù)責(zé)對參�；A(chǔ)信息及相關(guān)證明材料進行核對錄入，連同信息報盤及相關(guān)材料于每年12月20日前報送所屬醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)。參保手續(xù)辦理完畢后，學(xué)校、托幼機構(gòu)憑經(jīng)辦機構(gòu)開具的《繳費通知單》，在每年12月31日前將參保費用存入指定銀行完成繳費。
(二)成年居民
成年居民首次參保時，應(yīng)攜帶本人戶口簿、居民身份證原件及復(fù)印件，近期1寸彩色(白底)免冠照片1張，到戶籍所在地的街道(鎮(zhèn))人力資源社會保障服務(wù)中心填寫《濟南市居民基本醫(yī)療保險參保登記表》，辦理參保登記手續(xù)。18歲以下少年兒童須由其監(jiān)護人代為辦理，辦理時還須提供監(jiān)護人身份證原件及復(fù)印件。
參保登記手續(xù)辦理完畢后，參保人憑《繳費通知單》，在每年12月31日前到指定銀行繳納參保費用。連續(xù)參保的，次年可直接到指定銀行按標(biāo)準(zhǔn)繳費。中斷參保的，須重新辦理參保登記手續(xù)后按標(biāo)準(zhǔn)繳費。
(三)原新農(nóng)合參保人員
原新農(nóng)合參保人員在參保登記時，須提供本人戶口簿、居民身份證，近期1寸彩色(白底)免冠照片，到戶籍所在地的村(社區(qū))填寫《濟南市居民基本醫(yī)療保險參保登記表》辦理參保登記手續(xù)。村(社區(qū))統(tǒng)一收繳居民醫(yī)保參保費用，并憑《繳費通知單》在每年12月31日前存入指定銀行完成繳費。
(四)免繳費人員
除提供上述材料外，低保對象、重度殘疾的'城鄉(xiāng)居民還需提供《山東省城市(農(nóng)村)居民最低生活保障證》或《中華人民共和國殘疾人證》原件及復(fù)印件;農(nóng)村五保供養(yǎng)對象和優(yōu)撫定補對象人員需提供相應(yīng)證明材料，申請辦理個人免繳費認(rèn)定手續(xù)。在校學(xué)生、在園兒童免繳費認(rèn)定手續(xù)由所在學(xué)校、托幼機構(gòu)收取材料后到所在縣(市、區(qū))醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)統(tǒng)一辦理。
濟南市社會保障領(lǐng)域有關(guān)專家分析，意見中提到的“在提高政府補助標(biāo)準(zhǔn)的同時，適當(dāng)提高個人繳費比重”，主要針對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合個人繳費標(biāo)準(zhǔn)差別較大的地區(qū)。據(jù)悉，濟南較早實施了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保并軌，2014年，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合兩個險種政策進行了統(tǒng)一，2015年1月1日開始全面整合。該專家分析，此次“適當(dāng)提高個人繳費比重”，或與濟南關(guān)系不大。
“不能片面地看待提高個人繳費比重，更大的意義在于保障待遇的逐漸提高。”專家說，比如意見中提到，城鄉(xiāng)居民醫(yī)�；鹬饕糜谥Ц秴⒈Ｈ藛T發(fā)生的住院和門診醫(yī)藥費用。進一步完善門診統(tǒng)籌，逐步提高門診保障水平�！耙簿褪钦f，居民醫(yī)保參保人住院、門診看病費用基金都能承擔(dān)。”據(jù)悉，在濟南，居民醫(yī)保財政補貼每年都會上漲，2015年財政補貼從年人均每年320元提至380元每年。同時，按照省人社廳要求，自2016年醫(yī)療年度開始，濟南市將成年居民二檔個人繳費標(biāo)準(zhǔn)從每人每年100元調(diào)整為140元。目前，濟南市居民醫(yī)保共分三檔：80元、140元、300元。參保人按照多繳多得的原則參保繳費。
記者了解到，意見涉及的政策調(diào)整等內(nèi)容，濟南已基本完成，至于下一步個人繳費是否會進一步調(diào)整等問題，市人社部門相關(guān)人士稱，要以后續(xù)具體文件為準(zhǔn)。
記者從濟南市社會保險事業(yè)局獲悉：從2015年度起，原城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險和新農(nóng)合兩個險種合并為“濟南市居民基本醫(yī)療保險”(以下簡稱居民醫(yī)保)。2015年度居民醫(yī)保從本月起開始保費征繳，征繳期截止日期為2014年12月31日。
居民醫(yī)保繳費標(biāo)準(zhǔn)分為三類 政府每年每人補助360元
據(jù)了解，合并后的居民醫(yī)保參保范圍為：駐濟各類全日制普通高等院校、科研院所中接受普通高等學(xué)歷教育的全日制本科和專科生、全日制研究生(以下簡稱大學(xué)生),中、小學(xué)階段的在校學(xué)生、托幼機構(gòu)在園兒童以及其他18周歲以下具有本市戶籍的居民(以下簡稱少年兒童);年滿18周歲,具有本市戶籍的城鎮(zhèn)非從業(yè)居民和農(nóng)村居民(以下簡稱成年居民)。
據(jù)介紹，居民醫(yī)保繳費標(biāo)準(zhǔn)分為三類：大學(xué)生及少年兒童個人繳納費用為80元/年;城鄉(xiāng)成年居民分為100元/年和300元/年兩個繳費檔次，繳費檔次與待遇掛鉤，參保人可自愿選擇;城鄉(xiāng)低保、重度殘疾居民及農(nóng)村五保供養(yǎng)對象和優(yōu)撫定補對象等人群，將按規(guī)定享受個人免繳費待遇。除個人繳納的部分外，政府還將給予參保人360元/年的補助。
各類人群參保、繳費由對口部門負(fù)責(zé)
據(jù)介紹，各類人群參保、繳費都有對口部門負(fù)責(zé)，大學(xué)生及少年兒童：由所在學(xué)校、托幼機構(gòu)負(fù)責(zé)辦理居民基本醫(yī)療保險的參保繳費工作。成年居民：由街道(鎮(zhèn))人力資源社會保障服務(wù)中心負(fù)責(zé)其參保登記、身份核對、信息采集、錄入、匯總和上報等工作。原新農(nóng)合參保人員：由村(社區(qū))為單位統(tǒng)一組織參保登記、身份核對、信息采集、錄入、匯總和上報等工作。免繳費人員：由戶籍所在縣(市、區(qū))醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)審驗證明材料，辦理個人免繳費認(rèn)定手續(xù)。
12月底前繳費 明年1月開始享受居民醫(yī)保待遇
參保人按醫(yī)療年度享受待遇,待遇享受期為每年1月1日至12月31日。
新生兒自出生之日起3個月內(nèi)參保繳費的，自出生之日起享受居民醫(yī)保待遇;超過3個月以上參保繳費的，自繳費次月起享受居民醫(yī)保待遇。居民醫(yī)保按年度繳費 需一次性足額繳納。
濟南市社保局工作人員接受記者采訪說，居民基本醫(yī)療保險按年度繳費，一般每年9月1日至12月31日為下一醫(yī)療年度居民基本醫(yī)療保險的繳費期。
參保人在繳費期內(nèi)一次性足額繳納居民基本醫(yī)療保險費后，方可在下一年度按醫(yī)療年度享受居民基本醫(yī)療保險待遇。新生兒(自出生之日起12個月內(nèi)的兒童)可在戶籍登記后一次性繳納全年居民基本醫(yī)療保險費，本年度出生的新生兒仍需在12月前繳納下一年度的居民醫(yī)保費。在異地退休后戶籍遷入本市的人員不在城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險參保范圍。
此外，免繳費人群須每年在繳費期內(nèi)辦理一次認(rèn)定手續(xù)，未辦理的則不享受下一醫(yī)療年度的免繳費人員居民醫(yī)療保險待遇。