綦江區(qū)保障基金持續(xù)安全運行提高參保群眾受益水平
據(jù)悉，綦江區(qū)保障基金持續(xù)安全運行提高參保群眾受益水平，推動城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險工作健康持續(xù)發(fā)展。詳情如下：
綦江區(qū)人力社保局在“兩學(xué)一做”教育活動中，堅持穩(wěn)中求進辦抓好城鄉(xiāng)居民重大疾病保障機制，推進基金支付制度改革，規(guī)范定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)行為，狠抓窗口單位作風(fēng)改進，提升管理水平、強化監(jiān)督職能，保障基金安全有效運行，提高參保群眾受益水平，推動城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險工作健康持續(xù)發(fā)展。
該局將城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險工作納入目標(biāo)責(zé)任考核內(nèi)容，建立長效機制，積極做好城鄉(xiāng)居民、在合高校大學(xué)生籌資參保工作，確保完成上級下達(dá)的基金征收任務(wù)。充分發(fā)揮各種宣傳渠道和平臺，繼續(xù)加大對城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險政策的宣傳力度，重點抓好對外出務(wù)工人員和城鄉(xiāng)居民的政策宣傳，進一步提高城鄉(xiāng)居民的健康風(fēng)險和醫(yī)療保健意識，使參保成為廣大城鄉(xiāng)居民的一種自發(fā)性行為，從“要我參保”轉(zhuǎn)變?yōu)?ldquo;我要參保”，做到應(yīng)保盡保。完善基金監(jiān)管接受社會監(jiān)督。
該局進一步規(guī)范基金財務(wù)管理，切實落實上級有關(guān)城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險基金管理的政策要求，加強基金財政專戶和支出戶管理，規(guī)范基金會計核算和撥付程序，嚴(yán)格基金封閉運行管理。進一步規(guī)范工作流程，完善報銷核算、審核、審批、登記和兌付的.程序，對全區(qū)定點醫(yī)療機構(gòu)進行可比分類、同質(zhì)比較，定期通報其費用水平、結(jié)構(gòu)、漲幅，重點關(guān)注定點醫(yī)療機構(gòu)藥費、檢查費、材料費“三費”的水平和變化情況。進一步完善基金監(jiān)督管理機制，完善群眾咨詢、舉報投訴渠道，督促落實信息公示制度，主動接受社會監(jiān)督。監(jiān)管定點醫(yī)療機構(gòu)讓群眾受益
該局采取網(wǎng)上實時，隨機抽查、定期督查和全面審核相結(jié)合的方式，加大對定點醫(yī)療機構(gòu)日常審核力度，規(guī)范定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)行為。加強日常稽查和稽核力度，探索網(wǎng)上即時監(jiān)控，通過暗訪、走訪慰問參保住院病人、發(fā)放《問卷調(diào)查表》等方式，重點查處冒名住院、掛床住院等行為，特別是依法加大對騙取、套取基金行為的打擊力度，維護良好的城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險工作秩序。進一步科學(xué)測算預(yù)付總額，建立健全評價制度，全面加強綜合考核，探索完善獎懲機制，以促進醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范醫(yī)療行為，控制醫(yī)療費用不合理增長，提升參保群眾受益水平。做好精細(xì)服務(wù)及時兌現(xiàn)參保待遇
截至目前，全區(qū)城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險參保765497人，征收基金8038萬元，支付醫(yī)療待遇17440萬元，享受支付待遇397329人。
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