社保政策：城鎮(zhèn)居民大病保險資金管理實施細(xì)則
根據(jù)《河南省城鎮(zhèn)居民大病保險實施方案(試行)》豫政辦﹝2014﹞159號文件規(guī)定，自2015年1月1日起城鎮(zhèn)居民大病保險實行省級統(tǒng)籌，分級管理。具體資金管理細(xì)則如下：
省級社會醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)全省大病保險資金的核算及管理。省財政廳設(shè)立城鎮(zhèn)居民大病保險資金財政專戶，專項核算全省城鎮(zhèn)居民大病保險資金收支情況。
省財政廳根據(jù)上年度全省參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險人數(shù)，按照每人20元標(biāo)準(zhǔn)，將大病保險資金直接預(yù)撥大病保險資金專戶。9月底前，根據(jù)實際參保人員和籌資標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行清算劃撥。
省級醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)每季度第一個月初將上季度大病保險資金支出情況和本季度預(yù)撥資金申請報送省財政廳，省財政廳于每季度第一個月內(nèi)將大病保險資金撥付至商業(yè)保險機(jī)構(gòu)指定賬戶。
建立省級城鎮(zhèn)居民大病保險政策性虧損風(fēng)險調(diào)節(jié)金制度和年度考核保證金制度。風(fēng)險調(diào)節(jié)金由省財政廳按照當(dāng)年籌集的城鎮(zhèn)居民大病保險資金額的`5%提取。年度考核保證金按照當(dāng)年籌集的資金額3%預(yù)留。
因政策調(diào)整導(dǎo)致當(dāng)年大病保險資金虧損的，商業(yè)保險機(jī)構(gòu)在中標(biāo)盈利率范圍內(nèi)承擔(dān)虧損，其余部分通過風(fēng)險調(diào)節(jié)金或者提高下年度籌資水平等方式解決，非政策性虧損由商業(yè)保險機(jī)構(gòu)承擔(dān)，省級商業(yè)保險機(jī)構(gòu)在收到大病保險資金后，根據(jù)實際需要對所屬商業(yè)保險機(jī)構(gòu)建立周轉(zhuǎn)金制度。周轉(zhuǎn)金金額原則上不低于上年度月均支出水平。
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