河南省學(xué)生兒童醫(yī)療保險(xiǎn)有哪些
今年3月中旬，河南淅川縣漁民王宗訓(xùn)帶著患有先天性心臟病的3歲半女兒琦琦（化名）在省人民醫(yī)院做了封堵術(shù)。面對(duì)高額的醫(yī)療費(fèi)，王宗訓(xùn)并不擔(dān)心。因?yàn)殓鶇⒓恿诵罗r(nóng)合醫(yī)療保險(xiǎn)，此次住院花費(fèi)42329萬(wàn)元，報(bào)銷(xiāo)后只需承擔(dān)22529萬(wàn)元。
相對(duì)于全省城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)實(shí)現(xiàn)全覆蓋，很多人并不關(guān)注兒童醫(yī)保如何參保？如何報(bào)銷(xiāo)？近日，本網(wǎng)記者走訪了患者家屬、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、管理部門(mén)了解到，目前河南有兩種兒童醫(yī)保參保方式，新生兒出生就可參保，門(mén)診治療也有一定的報(bào)銷(xiāo)比例，兒童救治有保障。
河南學(xué)生兒童醫(yī)療保險(xiǎn)有哪些參保方式？
城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和新農(nóng)合醫(yī)療保險(xiǎn)，保費(fèi)均是120元/年
學(xué)生兒童醫(yī)療保險(xiǎn)在河南有兩種參保方式，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和新農(nóng)合醫(yī)療保險(xiǎn)，兩者的`保費(fèi)均是120元/年。
新農(nóng)合保障對(duì)象：河南省當(dāng)年參合人員。
新農(nóng)合大病保險(xiǎn)資金由新農(nóng)合基金支付，不額外向農(nóng)村居民收取費(fèi)用。
“新農(nóng)合基本報(bào)銷(xiāo)有起付線，對(duì)于學(xué)生兒童是實(shí)行優(yōu)惠50%。例如成人的起付線是1000元，那么孩子就是500元�！编嵵菔袃和t(yī)院醫(yī)保服務(wù)科科長(zhǎng)許繼紅說(shuō)，報(bào)銷(xiāo)比例也是分段的，起付線到4000元以?xún)?nèi)是按50%報(bào)銷(xiāo)，4千元到5萬(wàn)元是按70%報(bào)銷(xiāo)，5萬(wàn)元到8萬(wàn)是按80%報(bào)銷(xiāo)，8萬(wàn)元以上是按90%報(bào)銷(xiāo)。此外，如果合規(guī)自付醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)1.5萬(wàn)元還可以享受二次報(bào)銷(xiāo)。年度內(nèi)補(bǔ)償封頂線為30萬(wàn)元。
城鎮(zhèn)居民保障對(duì)象：河南省城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)當(dāng)年參保人員，新生兒自享受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇之日起，享受大病保險(xiǎn)待遇。資金從各省轄市、省直管縣(市)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中劃撥，不額外向城鎮(zhèn)居民收取。
起付線：20xx年度，起付線為1.8萬(wàn)元。年度最高報(bào)銷(xiāo)限額為30萬(wàn)元。
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院起付線、報(bào)銷(xiāo)比例：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)起付線是200元，報(bào)銷(xiāo)比例80%；縣級(jí)400元，報(bào)銷(xiāo)比例80%；市級(jí)醫(yī)院600元-900元，報(bào)銷(xiāo)比例65%-75%；省級(jí)600元-1200元，報(bào)銷(xiāo)比例65%-75%。
二者不同點(diǎn)：如鄭州城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)最高額度是10萬(wàn)，超過(guò)10萬(wàn)可以進(jìn)入大病保險(xiǎn)分段保險(xiǎn)，最高額度達(dá)到30萬(wàn)元，居民醫(yī)保按70%的比例支付。在病種定額標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)，甲類(lèi)藥品醫(yī)保支付75%，個(gè)人負(fù)擔(dān)25%，乙類(lèi)藥品先扣除個(gè)人自付部分，然后醫(yī)保支付75%.病種定額標(biāo)準(zhǔn)，丙類(lèi)則是不報(bào)銷(xiāo)的部分；新農(nóng)合醫(yī)療保險(xiǎn)則是符合救治條件的農(nóng)村居民重大疾病的患者，如雙側(cè)重度感音性耳聾等35種重大疾病，根據(jù)每種疾病的限額標(biāo)準(zhǔn)，按70%的比例報(bào)銷(xiāo)，不設(shè)起付線，不受目錄限制。其中，鄭州市兒童醫(yī)院有兒童先天性房間隔缺損等22種大病納入省農(nóng)村居民重大疾病救治病種。
許繼紅說(shuō)，“下一步，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)將和新農(nóng)合合并，統(tǒng)一目錄、藥品，以后報(bào)銷(xiāo)比例都是一樣�！�
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