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山東農(nóng)村合作醫(yī)療報銷范圍2017
山東農(nóng)村合作醫(yī)療報銷范圍具體如何呢?想必大家也很想了解吧，今天我們就一起來看看相關(guān)內(nèi)容吧!
1、門診補償：
(1)村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報銷60%，每次就診處方藥費限額10元，衛(wèi)生院醫(yī)生臨時補液處方藥費限額50元。
(2)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報銷40%，每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元，處方藥費限額100元。
(3)二級醫(yī)院就診報銷30%，每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元，處方藥費限額200元。
(4)三級醫(yī)院就診報銷20%，每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元，處方藥費限額200元。
(5)中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。
(6)鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診補償年限額5000元。
2、住院補償
(1)報銷范圍：
A、藥費：輔助檢查：心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術(shù)費(參照國家標準，超過1000元的按1000元報銷)。
B、60周歲以上老人在鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院，治療費和護理費每天補償10元，限額200元。
(2)報銷比例：
鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷60%;
二級醫(yī)院報銷40%;
三級醫(yī)院報銷30%。
3、大病補償
鎮(zhèn)風險基金補償：
凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計應(yīng)報醫(yī)療費超過5000元以上分段補償，即5001-10000元補償65%，10001-18000元補償70%。
鎮(zhèn)級合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。
延伸閱讀：山東2.79億開展“保險”扶貧 涵蓋醫(yī)療保險等
記者從山東省政府了解到，山東省安排2.79億元財政專項扶貧資金，以山東建檔立卡農(nóng)村貧困戶、貧困人口為對象，全面開展扶貧特惠保險，主要涉及醫(yī)療商業(yè)補充保險、意外傷害保險、家庭財產(chǎn)保險。
山東省扶貧辦工作人員介紹，扶貧特惠保險是省級財政統(tǒng)籌資金、貧困人口統(tǒng)一參保的保險精準扶貧新模式。扶貧特惠保險結(jié)合山東貧困戶、貧困人口實際，省級統(tǒng)籌開展醫(yī)療商業(yè)補充保險、意外傷害保險、家庭財產(chǎn)保險3大險種為主。
其中，醫(yī)療商業(yè)補充保險人均籌資標準不低于100元，對貧困人口住院醫(yī)療費用，經(jīng)居民基本醫(yī)療保險、居民大病保險等報銷后，再給予補償。
意外傷害保險主要保障貧困人口保險期內(nèi)遭受意外傷害導致身故、殘疾和意外傷害醫(yī)療等。每人10元保費，意外身故、意外傷殘保障標準分別不低于3萬元，意外傷害醫(yī)療保障標準不低于5000元。
家庭財產(chǎn)保險主要保障貧困戶因火災(zāi)、暴風雨雪、洪水、冰雹等自然災(zāi)害造成的房屋及室內(nèi)附屬設(shè)施、室內(nèi)財產(chǎn)及糧食、農(nóng)副產(chǎn)品、農(nóng)機具等家庭財產(chǎn)損失，并附帶因盜搶造成的財產(chǎn)損失。每戶10元保費，自然災(zāi)害造成的家庭財產(chǎn)損失保障標準不低于5萬元，盜搶損失保障標準不低于5000元。
此外，醫(yī)療商業(yè)補充保險不設(shè)起付線，一個醫(yī)療年度內(nèi)的封頂線不低于30萬元，住院醫(yī)療費用達不到大病保險6000元起付線的，也給予補償;基本醫(yī)保政策范圍內(nèi)、外的住院醫(yī)療費用都給予補償，原則上個人累計負擔費用低于醫(yī)療總費用的10%，最大限度地減輕貧困群眾的經(jīng)濟負擔;意外傷害保險重點保障意外身故和傷殘，家庭財產(chǎn)保險重點保障與貧困群眾生產(chǎn)生活息息相關(guān)的房屋、糧食、農(nóng)副產(chǎn)品、農(nóng)機具等。
為此，山東省扶貧辦近日會同保監(jiān)會山東監(jiān)管局、山東省民政廳、山東省財政廳等5部門出臺了《山東省2017年度扶貧特惠保險實施方案》。
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