- 相關(guān)推薦
醫(yī)保卡相關(guān)問題解答
醫(yī)�？▽�(duì)于每個(gè)辦理了醫(yī)療保險(xiǎn)的人來說，都不陌生，今天小編就準(zhǔn)備了醫(yī)保卡相關(guān)問題解答，希望對(duì)大家有幫助!
1 醫(yī)�？ㄓ心膸追N作用?
答：市民普遍知道醫(yī)保卡的一個(gè)作用即：看門急診用來刷卡付費(fèi)。不過，還有兩種醫(yī)�？ǖ淖饔媚惚仨氈溃核幍曩I藥和住院時(shí)出示醫(yī)�？�。
2 醫(yī)�？ǖ恼_使用方法?
答：①看門急診用來刷卡付費(fèi)：一般十來元的門急診掛號(hào)費(fèi)刷了卡之后就才幾元錢;②藥店買藥：這個(gè)藥得是在醫(yī)保范圍內(nèi)的，不是什么藥都能買到，當(dāng)然你如果不是特別要求某牌子的話，大多數(shù)藥都是有的;③住院時(shí)出示醫(yī)�？ǎ鹤≡嘿M(fèi)用自動(dòng)劃走，除去自付的部分，按照?qǐng)?bào)銷比例。
3 醫(yī)保卡賬戶里的錢怎么看病?
答：①住院如果生大病需要住院治療，好辦，只要把卡交給醫(yī)院，就可以安心治療了。以在職職工看病的醫(yī)保報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)為例，首先起付線1500元以下的部分需要自己承擔(dān)。超過起付線的部分，醫(yī)保承擔(dān)85%，個(gè)人承擔(dān)15%。最高支付限額為420000元。超過420000元的部分，醫(yī)保承擔(dān)80%，個(gè)人承擔(dān)20%。
�、诳撮T診如果看門急診呢?那就要用卡內(nèi)余額支付門急診費(fèi)用，倘若卡內(nèi)余額全部用完怎么辦?自掏腰包唄，放心不會(huì)是無底洞，自負(fù)段為1500元，當(dāng)我們自負(fù)金額超出1500元以后的費(fèi)用，部分是可以享受報(bào)銷的。報(bào)銷比例根據(jù)病人年齡以及看病醫(yī)院等級(jí)不同，分別為50%到75%不等。
③可以累加自負(fù)部分是可以累加的，每年只要達(dá)到1500元，超過部分就可按比例報(bào)銷。退休職工的報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)更加高噢!退休人員住院治療超過起付線標(biāo)準(zhǔn)的，自己只需要支付8%，絕大多數(shù)都是由國(guó)家給您買單啦。
4 看病一定要先去社區(qū)醫(yī)院轉(zhuǎn)一下?
答：不一定。上海在試點(diǎn)簽約社區(qū)家庭醫(yī)生，居民選三個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)組合(一個(gè)社區(qū)醫(yī)院、一家區(qū)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、一家市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu))。有什么好處呢?居民簽約之后，等于多了家庭醫(yī)生，居民可以在簽約的一二三級(jí)三個(gè)醫(yī)院內(nèi)自由就醫(yī)，如果要到簽約以外醫(yī)院就醫(yī)，需要經(jīng)過家庭醫(yī)生轉(zhuǎn)診，同時(shí)享有轉(zhuǎn)診的綠色通道。
簽約之后的另一大優(yōu)勢(shì)是，將享有慢病長(zhǎng)處方、醫(yī)保報(bào)銷的優(yōu)惠，同時(shí)在社區(qū)醫(yī)院也可以拿到三甲醫(yī)院的處方藥。
需要強(qiáng)調(diào)的是，對(duì)于是否簽約，選擇權(quán)在居民手上，不簽約居民原就醫(yī)習(xí)慣不受影響。
5 醫(yī)�？ń杞o他人后果很嚴(yán)重!
答：還記得年前的新聞嗎?女兒用父親的社保卡給母親買藥，母女竟都被判刑。所以切記醫(yī)�？ㄇf不能外借，濫用也不行。醫(yī)�？ㄖ荒苡沙挚ㄈ吮救耸褂�，不得出租或轉(zhuǎn)借。
延伸閱讀：醫(yī)�？ㄓ猛驹斀�
一、醫(yī)�？ǖ闹饕猛�
1、醫(yī)保最主要的用途就是門診看病付錢。
2、醫(yī)保還有其他用處，可以用這些錢在定點(diǎn)藥店買藥(非處方藥物)，醫(yī)療器械，體溫計(jì)和血壓儀等這些輔助檢查設(shè)備。
二、醫(yī)保卡賬戶里的錢怎么用
大家都知道，職工醫(yī)保一般分為個(gè)人賬戶和統(tǒng)籌賬戶，這二者分別怎么使用呢?
個(gè)人賬戶可支付以下費(fèi)用：
1、定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥費(fèi)用，門診、急診醫(yī)療費(fèi)用;
2、用于本人購(gòu)買商業(yè)保險(xiǎn)、意外傷害保險(xiǎn)等;
3、基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費(fèi);
4、超過基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)，按照比例承擔(dān)個(gè)人應(yīng)付費(fèi)用;
5、個(gè)人賬戶不足支付部分時(shí)由本人支付。
統(tǒng)籌賬戶主要支付以下費(fèi)用：
1、住院治療的醫(yī)療費(fèi);
2、惡性腫瘤放射治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥的門診醫(yī)療費(fèi);
3、急診搶救后收入住院治療的病人，其住院前留觀七日內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用。
三、醫(yī)保報(bào)銷范圍
1、醫(yī)�？ǖ膱�(bào)銷是只限于在指定醫(yī)院因疾病和部分意外所造成的住院以上的醫(yī)療費(fèi)用。
報(bào)銷公式為：(總費(fèi)用-門檻費(fèi)-自費(fèi)-超支費(fèi)用)*(75+年齡*0.2)%，正常情況下，實(shí)際報(bào)銷比例在20~60%不等。
自費(fèi)藥是不予報(bào)銷的，乙類藥品報(bào)銷80%，床位費(fèi)有限額，按規(guī)定的一些檢查費(fèi)和診療費(fèi)也不能報(bào)銷。
2、醫(yī)�？ǖ膱�(bào)銷額度是當(dāng)?shù)厣鐣?huì)職工平均工資的4倍(1年內(nèi)的累計(jì)值)。
3、醫(yī)�？ɡ锏腻X可用于指定藥店買藥和支付門急診費(fèi)用，但不屬于報(bào)銷范疇，因?yàn)獒t(yī)保卡里的錢就是醫(yī)保個(gè)人賬戶的錢。
4、大病保險(xiǎn)報(bào)銷
參保人員患大病后，在市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的、符合本市醫(yī)保規(guī)定的個(gè)人自負(fù)部分，納入居民大病保險(xiǎn)支付范圍，由大病保險(xiǎn)資金報(bào)銷50%。
即，報(bào)銷金額=自負(fù)部分×50%
四、醫(yī)�？▓�(bào)銷比例
人社部今年7月公布了《人力資源和社會(huì)保障事業(yè)發(fā)展“十三五”規(guī)劃綱要》，我國(guó)要將職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例穩(wěn)定在75%左右。
五、醫(yī)�？ǖ男掠猛�
1、可當(dāng)身份證使用
2015年10月1日，刑法修正案(九)將社�？{入依法可用于證明身份的證件范圍。凡偽造、變?cè)臁①I賣社會(huì)保障卡的行為，依法追究其刑事責(zé)任;凡使用偽造、變?cè)旎虮I用他人社會(huì)保障卡的行為，依法追究其刑事責(zé)任。
2、部分省市可用于健身
今年下半年，山東、重慶、江蘇等部分省市，職工本人可使用個(gè)人賬戶余額，在健身場(chǎng)館開展健身活動(dòng)。但不得用于購(gòu)買食品、衣物、健身器械或套取現(xiàn)金等。
六、使用醫(yī)�？ㄐ枳⒁�
1、禁止套現(xiàn)
任何單位、個(gè)人均不得違反醫(yī)�？ǖ氖褂梅秶鸵�，嚴(yán)禁套取現(xiàn)金。
2、部分省市醫(yī)�？ǹ扇胰擞�
今年下半年起，部分省市，如浙江全省、廣州市，醫(yī)保個(gè)人賬戶歷年結(jié)余資金可用于支付職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員配偶、子女、父母等近親屬的醫(yī)療保障費(fèi)用，實(shí)現(xiàn)家庭成員之間共濟(jì)互助。
3、以下情況醫(yī)保不予支付
在非定點(diǎn)醫(yī)療結(jié)構(gòu)就診或非定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥的(急診除外);
因本人打架斗毆、吸毒或其他違法行為造成自身傷害的;
因酗酒、自殺、自殘等原因進(jìn)行治療的;
因交通事故、醫(yī)療事故或其他責(zé)任事故造成傷害的;
以及根據(jù)國(guó)家或當(dāng)?shù)匾?guī)定應(yīng)當(dāng)由個(gè)人自付的情況。
七、怎么查詢醫(yī)�？ㄓ囝~
參保人員可撥打12333社保咨詢電話或通過中行儲(chǔ)蓄所、市區(qū)定點(diǎn)醫(yī)院、藥店等方式查詢醫(yī)保個(gè)人賬戶余額情況。
最后，如果大家對(duì)醫(yī)保還有不清楚的地方，可以撥打12333人力資源社會(huì)保障熱線咨詢。
【醫(yī)保卡相關(guān)問題解答】相關(guān)文章：
違約相關(guān)問題解答03-29
考研復(fù)試相關(guān)問題解答07-26
法國(guó)留學(xué)商科專業(yè)相關(guān)問題解答10-26
最新中考改革意見相關(guān)問題解答08-08