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許昌市職工醫(yī)保報銷比例

時間:2024-08-01 03:10:55 醫(yī)療保險 我要投稿
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許昌市職工醫(yī)保報銷比例

  許昌市職工醫(yī)保報銷比例是怎樣的呢?大家是否知道呢?今天就一起來了解一下吧!

許昌市職工醫(yī)保報銷比例

  許昌市職工醫(yī)保報銷比例

  1、住院報銷待遇

  參保居民在不同級別定點醫(yī)療機構住院發(fā)生的符合醫(yī)療保險規(guī)定的醫(yī)療費用,起付標準以上最高支付限額以下的部分:屬社區(qū)衛(wèi)生服務機構的,報銷比例為85%;屬一級定點醫(yī)療機構的,報銷比例為80%;屬二級定點醫(yī)療機構的,報銷比例為70%;屬三級定點醫(yī)療機構的,報銷比例為60%。

  2、最高支付限額

  在一個自然年度內居民醫(yī);鹱罡咧Ц断揞~為100000元,連續(xù)繳費滿5年后,最高支付限額為110000元。

  3、門診規(guī)定病種

  慢性腎功能衰竭、惡性腫瘤、器官移植術后、腦癱、血友病、高血壓Ⅱ期、慢性糖尿病并發(fā)癥、腦血管意外后遺癥、肝硬化(失代償期)、Ⅱ級心衰、再生障礙性貧血、精神病、結核病。

  報銷比例:慢性腎功能衰竭病人透析符合規(guī)定的`醫(yī)療費用報銷比例為85%,其他居民醫(yī)保門診規(guī)定病種醫(yī)療費用報銷比例為55%。

  4、門診統(tǒng)籌

  一個自然年度內門診起付標準為50元,日最高支付限額為20元,累計最高支付限額為130元,只限當年使用,不結轉到下年。一級定點醫(yī)療機構(含社區(qū)衛(wèi)生服務機構)報銷比例為30%;二級定點醫(yī)療機構報銷比例為25%;三級定點醫(yī)療機構報銷比例為20%。

  河南醫(yī)保報銷比例

  河南省直醫(yī)保的住院報銷比例提高了5%,在職和退休職工的報銷比例分別調為85%和90%。

  省直醫(yī)保報銷比例提高5%

  昨日,省社會醫(yī)療保險中心書記王雪辰介紹說,省直醫(yī)療保險的住院報銷比例,這次提高了5個百分點,在職職工的報銷比例由80提高到85%,退休職工的報銷比例則由85%提高到90%。同時,住院床位費的報銷標準,也由11元提高到20元。調整后,30萬參保職工若遇住院看病,個人將少掏腰包。

  省直醫(yī)保還將乙類藥品和乙類診療項目的個人首付比例統(tǒng)一下調了5%,部分下調幅度達到10%。

  同時,門診慢性病報銷病種由原來的15種,調整到20種。

  三市醫(yī)保報銷比例也有調整

  另外,駐馬店等地也提高了醫(yī)保報銷標準。駐馬店市將起付標準,由原來的600元,按醫(yī)院等級,分別調整為200元、400元和600元,報銷封頂線由2.4萬元,提高到2.8萬元,將個人負擔比例降低了5%。

  許昌市將職工醫(yī)保報銷起付標準由原來的700元,分別調整為500元、600元、700元,報銷封頂線由2.8萬元,提高到4萬元。

  鄭州市也制訂出相關方案,來降低參保人員的起付標準、個人負擔比例等,同時相應提高住院床位費支付標準。待市政府批準后,將正式實施。

  明年全省1740萬人參保

  據(jù)悉,河南省應參保城鎮(zhèn)職工醫(yī)保者936萬人,應參保城鎮(zhèn)居民醫(yī)保者1260萬人。截至11月底,全省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保的參保人數(shù)達到836.98萬人,占全省城鎮(zhèn)職工應參保者的89.4;參保城鎮(zhèn)居民醫(yī)保者有562萬人,占全省應參保城鎮(zhèn)居民總數(shù)的45%。

  為實現(xiàn)全民醫(yī)保,河南省提出明年城鎮(zhèn)參加醫(yī)保的目標:參保者總人數(shù)為1740萬人,其中城鎮(zhèn)職工參保870萬人,占全省應參?倲(shù)的93;城鎮(zhèn)居民參保870萬人,占全省應參?倲(shù)的70。

  另外,年底前,河南省將把9.2萬名地方政策性關閉破產國企退休人員,納入城鎮(zhèn)職工醫(yī)保范圍。

  城鎮(zhèn)職工參保870萬人,占全省應參保總數(shù)的93%。

  城鎮(zhèn)居民參保870萬人,占全省應參?倲(shù)的70%。



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