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鄭州市職工醫(yī)保報銷比例

時間:2020-11-13 13:50:55 醫(yī)療保險 我要投稿

鄭州市職工醫(yī)保報銷比例

  鄭州市職工醫(yī)保報銷比例是怎樣的?由于不少的市民對此都比較感興趣,下面為大家提供相關(guān)的內(nèi)容,以供參考!

鄭州市職工醫(yī)保報銷比例

  (一)2016年鄭州職工醫(yī)療保險政策

  1. 用人單位和退休人員享受醫(yī)保待遇分開管理:其已符合享受退休人員醫(yī)療保險待遇條件的退休人員,繼續(xù)享受職工醫(yī)療保險待遇

  2. 無在職職工或發(fā)生破產(chǎn)、解散、撤銷、注銷的,用人單位不再為已享受醫(yī)療保險待遇的退休人員繳納一次性10年的醫(yī)療保險費,其退休人員繼續(xù)享受職工醫(yī)療保險待遇。

  3. 過渡性基本醫(yī)療保險費費率減半。

  4. 最低繳費年限保持不變,仍為男性滿25年,女性滿20年,同時將實際最低繳費年限從5年調(diào)整為10年。

  (二)2016年鄭州居民醫(yī)療保險政策

  1. 參保居民個人繳費平均不低于120元

  2. 居民醫(yī)保繳費標準為18周歲以上每人每年200元,18周歲以下每人每年120元,新出生嬰兒每人每年120元,大中專學(xué)生每人每年60元。

  3. 參保居民在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu),一類、二類、三類定點醫(yī)療機構(gòu)住院治療時,住院起付標準分別由200元、300元、600元、900元調(diào)整為300元、500元、800元、1000元,統(tǒng)籌基金支付比例分別由75%、75%、70%、65%調(diào)整為80%、80%、75%、70%

  4. 居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金年度內(nèi)最高支付限額從6萬元提高到10萬元。

  5. 提高大中專學(xué)生門診統(tǒng)籌保障能力,將大中專學(xué)生門診醫(yī)療費統(tǒng)籌標準由每人每年50元調(diào)整到60元

  6. 將參保居民長期在外地居住期間符合規(guī)定的住院費用按程序申報納入統(tǒng)籌基金支付范圍。

  2016鄭州醫(yī)保辦理流程:

  參保條件:

  1、在城鎮(zhèn)職工醫(yī)保覆蓋范圍內(nèi)的`人員,應(yīng)參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保

  2、居民醫(yī)保、職工醫(yī)保、新農(nóng)合只能參加一種

  3、被征地農(nóng)民可以選擇繼續(xù)參加新農(nóng)合,也可以選擇參加居民醫(yī)保(按自然年度轉(zhuǎn)換)

  4、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、新農(nóng)合、居民醫(yī);ゲ灰曂U費年限。

  參保對象:

  1、具有鄭州市城鎮(zhèn)戶籍不在城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和新農(nóng)合覆蓋范圍內(nèi)的居民。主要包括學(xué)齡前兒童、中小學(xué)生、職工家屬、無業(yè)人員、轉(zhuǎn)為城鎮(zhèn)戶籍的被征地農(nóng)民、享受城市最低生活保障的人員、喪失勞動能力的殘疾人、無收入的孤寡老人、孤兒等。

  2、男60周歲女55周歲及以上戶籍遷入本市的人員參加居民基本醫(yī)療保險,應(yīng)當滿二年且其子女具有本市戶籍。(異地享受養(yǎng)老金或退休金待遇,退休后戶籍遷入本市的人員,不屬于本辦法的參保范圍。)

  3、在鄭州上學(xué)的農(nóng)民工子女。

  居民參保條件:

  1、居民到戶口所在地所屬社區(qū)申請參保,所帶資料:

  戶口本原件及復(fù)印件

  一張一寸彩色免冠照片

  制卡費用12元/人

  醫(yī)保費:18周歲以上180元/人,18周歲以下每人30元。低保人員只繳商保費,不繳醫(yī)保費。

  2、社區(qū)工作人員錄入信息,打出確認表粘貼照片,居民核對信息無誤并簽名確認

  3、居民到鄭州銀行任一營業(yè)網(wǎng)點繳納卡費、醫(yī)保費(如需換取**請持銀行回單至市醫(yī)保中心財務(wù)二科開具)

  4、社區(qū)負責收集資料、辦理醫(yī)保卡并發(fā)卡。

  辦理流程:

  城鎮(zhèn)居民應(yīng)以家庭為參保單位捆綁式參保,凡屬于城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險覆蓋范圍內(nèi)的家庭成員應(yīng)一并參保,家庭成員指戶口簿上的所有人員。

  居民到戶籍所在社區(qū)辦理參保登記手續(xù),攜帶下列資料:

  1、《鄭州市城鎮(zhèn)居民家庭成員登記表》(表一)和《鄭州市城鎮(zhèn)居民個人情況登記表》(表二)

  2、戶口簿原件及家庭成員戶口簿頁復(fù)印件,戶籍為集體戶口的居民持集體戶口復(fù)印件

  3、一寸光面彩照一張(照片暫不交,待繳納醫(yī)療保險卡費后,由本人粘貼照片)

  4、低保人員應(yīng)提供享受低保的證明材料。

  家庭成員有下列情形的,不參加居民醫(yī)保,應(yīng)提供有關(guān)證明材料:

  1、參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的,提供醫(yī)?(本)復(fù)印件或個人近期繳費收據(jù)復(fù)印件

  2、在大中專學(xué)校上學(xué)的,提供學(xué)生證復(fù)印件、入學(xué)通知書復(fù)印件或?qū)W校開具的在校證明

  3、外地務(wù)工的,提供用人單位證明或簽訂的勞動合同復(fù)印件

  4、長期在外地居住的,提供居住地派出所證明或暫住證復(fù)印件

  5、家庭成員中有離休干部的,提供離休證。

  6、失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)金期間的,不參加居民醫(yī)療保險,提供領(lǐng)取失業(yè)金證明的原件及復(fù)印件。



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