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上海市關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療保險卡管理工作的若干規(guī)定
日前，上海市相關(guān)部門下發(fā)了關(guān)于印發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療保險卡管理工作的若干規(guī)定》的通知，下面就跟著小編一起看看吧!
現(xiàn)將《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療保險卡管理工作的若干規(guī)定》印發(fā)給你們，請認(rèn)真遵照執(zhí)行。
上海市人力資源和社會保障局
上海市醫(yī)療保險辦公室
2016年9月18日
關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療保險卡管理工作的若干規(guī)定
一、醫(yī)療保險卡的名稱和樣式
本市基本醫(yī)療保險憑證的名稱為《社會保障卡(醫(yī)療保險專用)》(以下簡稱“醫(yī)療保險卡”)。醫(yī)療保險卡正面印有“社會保障卡(醫(yī)療保險專用)”字樣;背面為打印的姓名、出生年月、卡號、磁條和空白條�？瞻讞l供持卡人填寫本人地址或電話。
二、醫(yī)療保險卡的制作
醫(yī)療保險卡的基卡由市醫(yī)療保險事業(yè)管理中心(以下簡稱市醫(yī)保中心)統(tǒng)一制作，并由市醫(yī)保中心或市醫(yī)保中心委托區(qū)縣醫(yī)療保險事務(wù)中心(以下簡稱區(qū)縣醫(yī)保中心)、街道(鎮(zhèn))醫(yī)保服務(wù)點制成印有姓名、出生年月、醫(yī)療保險卡卡號及寫入磁條信息的成品卡。
三、醫(yī)療保險卡的發(fā)放
區(qū)縣醫(yī)保中心可通過職工所在的用人單位(包括托管單位)向職工發(fā)放醫(yī)療保險卡。無托管單位的，區(qū)縣醫(yī)保中心可直接發(fā)給職工。
新參保的在職職工，在開始繳納醫(yī)療保險費(fèi)的次月，領(lǐng)取醫(yī)療保險卡;新增退休人員在辦理退休手續(xù)的次月上旬，領(lǐng)取醫(yī)療保險卡。新參保的城鄉(xiāng)居保人員在繳納參保費(fèi)用后，領(lǐng)取醫(yī)療保險卡。
市、區(qū)縣醫(yī)保中心及街道(鎮(zhèn))醫(yī)保服務(wù)點(有制卡權(quán)限)在發(fā)放醫(yī)療保險卡時應(yīng)當(dāng)核驗，并辦理簽發(fā)手續(xù)。經(jīng)核驗有差錯的暫緩發(fā)卡，并及時與市醫(yī)保中心核校。
四、醫(yī)療保險卡的換發(fā)
參保人醫(yī)療保險卡損壞時，可憑本人身份證(無身份證的憑戶口簿)及損壞的醫(yī)療保險卡，到鄰近市、區(qū)縣醫(yī)保中心及街道(鎮(zhèn))醫(yī)保服務(wù)點(有制卡權(quán)限)辦理更換手續(xù)。辦理手續(xù)時，參保人應(yīng)在《〈社會保障卡(醫(yī)療保險專用)〉補(bǔ)辦、更換申請單》上簽字確認(rèn)。市、區(qū)縣醫(yī)保中心及街道(鎮(zhèn))醫(yī)保服務(wù)點審核后應(yīng)及時制卡，并發(fā)放新的醫(yī)療保險卡。
損壞的醫(yī)療保險卡由區(qū)縣醫(yī)保中心負(fù)責(zé)收回并銷毀。
五、醫(yī)療保險卡的報失
參保人遺失醫(yī)療保險卡時，可憑本人身份證(無身份證的憑戶口簿)及時到鄰近市、區(qū)縣醫(yī)保中心及街道(鎮(zhèn))醫(yī)保服務(wù)點辦理書面報失手續(xù)。報失時，參保人應(yīng)在《〈社會保障卡(醫(yī)療保險專用)〉報失、撤銷單》上簽字確認(rèn)。參保人也可以向醫(yī)保咨詢熱線962218進(jìn)行電話報失。電話報失時，參保人必須同時提供姓名、身份證號碼及醫(yī)療保險卡卡號。
市、區(qū)縣醫(yī)保中心及街道(鎮(zhèn))醫(yī)保服務(wù)點接受書面報失，書面報失成功后，立即停止該卡結(jié)算。醫(yī)保咨詢熱線962218接受電話報失后的1小時內(nèi)停止該卡結(jié)算。參保人應(yīng)在辦理電話報失后的48小時內(nèi)到鄰近的市、區(qū)縣醫(yī)保中心及街道(鎮(zhèn))醫(yī)保服務(wù)點辦理書面報失手續(xù)。
已辦理書面報失或電話報失的參保人，報失后又找回醫(yī)療保險卡的，應(yīng)當(dāng)憑本人身份證到鄰近的市、區(qū)縣醫(yī)保中心及街道(鎮(zhèn))醫(yī)保服務(wù)點辦理撤銷報失手續(xù)。辦理時，參保人應(yīng)在《〈社會保障卡(醫(yī)療保險專用)〉報失、撤銷單》上簽字確認(rèn)。市、區(qū)縣醫(yī)保中心及街道(鎮(zhèn))醫(yī)保服務(wù)點受理撤銷報失后，市醫(yī)保中心在1小時內(nèi)恢復(fù)該卡的結(jié)算。
市、區(qū)縣醫(yī)保中心及街道(鎮(zhèn))醫(yī)保服務(wù)點在停止該卡結(jié)算前，由于使用該卡結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用所造成的經(jīng)濟(jì)損失，全部由個人承擔(dān)。
六、醫(yī)療保險卡的補(bǔ)發(fā)
市、區(qū)縣醫(yī)保中心及街道(鎮(zhèn))醫(yī)保服務(wù)點(有制卡權(quán)限)在受理補(bǔ)辦醫(yī)療保險卡申請后，可當(dāng)場辦結(jié)。無制卡權(quán)限的街道(鎮(zhèn))醫(yī)保服務(wù)點在受理補(bǔ)卡之日起的三個工作日辦結(jié)。
如參保人中途找回醫(yī)療保險卡并辦理撤銷報失手續(xù)的，參保人可選擇使用新卡或舊卡。
七、醫(yī)療保險卡的使用
參保人在本市醫(yī)療保險定點醫(yī)院門診急診、住院(包括急診觀察室留院觀察)、門診大病、家庭病床醫(yī)療時，以及在定點零售藥店配藥、按規(guī)定購藥和申請報銷符合規(guī)定的未持卡結(jié)算的醫(yī)療費(fèi)時，必須出示醫(yī)療保險卡。
定點醫(yī)院、定點藥店和市、區(qū)縣醫(yī)保中心及街道(鎮(zhèn))醫(yī)保服務(wù)點應(yīng)當(dāng)核驗職工醫(yī)療保險卡。發(fā)現(xiàn)偽造、冒用醫(yī)療保險卡的，應(yīng)當(dāng)予以扣留，并及時告知市醫(yī)保中心。
八、其他
本規(guī)定自發(fā)文之日起施行，有效期5年。2016年8月16日至本規(guī)定發(fā)文之日，醫(yī)�？ü芾戆幢疽�(guī)定執(zhí)行。
附件：1.《社會保障卡(醫(yī)療保險專用)》補(bǔ)辦、更換申請單
2.《社會保障卡(醫(yī)療保險專用)》報失、撤銷單
附件1
醫(yī)保業(yè)務(wù)表 -
編號 00-00000000
《社會保障卡(醫(yī)療保險專用)》補(bǔ)辦、更換申請單
(醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)留存)
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姓 名
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身份證號碼
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原醫(yī)療保險卡號碼
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被委托人姓名
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身份證號碼
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原 因
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遺失 □ 損壞 □
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報失單編號
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申請人簽名 （蓋章）
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被委托人簽名（蓋章）
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經(jīng)辦人⑴：
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換申請日期
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年 月 日
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領(lǐng)卡人簽名 （蓋章）
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身份證號碼
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醫(yī)療保險新卡號碼
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經(jīng)辦人⑵：
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領(lǐng)卡經(jīng)辦日期
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年 月日
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醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(蓋章)
(騎縫章)
編號 00-00000000
《社會保障卡(醫(yī)療保險專用)》補(bǔ)辦、更換領(lǐng)取通知單
請于________ 年____月____日到__________區(qū)(縣)醫(yī)療保險事務(wù)中心(地址：___________________ 電話：__________) / 上海市醫(yī)療保險事業(yè)管理中心(地址：___________________ 電話：__________)辦理領(lǐng)取《社會保障卡(醫(yī)療保險專用)》新卡手續(xù)。
醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(蓋章)
【注】⑴ 補(bǔ)(換)卡須憑申請人有效身份證件(委托辦理需同時提供委托人身份證件)及本通知單，到原申請補(bǔ)換的醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理領(lǐng)取手續(xù)。
⑵ 因《社會保障卡(醫(yī)療保險專用)》損壞需補(bǔ)領(lǐng)新卡的，應(yīng)將原損壞卡交回。
·上海市醫(yī)療保險事業(yè)管理中心制·
附件2
醫(yī)保業(yè)務(wù)表 -
編號 00-00000000
《社會保障卡(醫(yī)療保險專用)》報失、撤銷單
(醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)留存)
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姓 名
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身份證號碼
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原醫(yī)療保險卡號碼
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被委托人姓名
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身份證號碼
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電話報失
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有 □ 無 □
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電話報失時間
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年 月 日上/下午 時 分
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原報失登記經(jīng)辦機(jī)構(gòu)
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原報失登記日期
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年 月 日
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報失登記人簽名 （蓋章）
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被委托人簽名 （蓋章）
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報失登記時間
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年 月 日上/下午 時 分
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經(jīng)辦人⑴：
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撤銷登記人簽名 （蓋章）
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撤銷委托人簽名 （蓋章）
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撤銷登記時間
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年 月 日上/下午 時 分
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經(jīng)辦人⑵：
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醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(蓋章)
(騎縫章)
編號 00-00000000
《社會保障卡(醫(yī)療保險專用)》報失、撤銷回執(zhí)單
申請人____________(身份證號碼：________________________)已于 ______年____月____日登記報失 / 撤銷《社會保障卡(醫(yī)療保險專用)》(憑證卡號：________________)。
醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(蓋章)
【注】⑴ 申請人報失后未辦理補(bǔ)領(lǐng)新卡手續(xù)前需撤銷報失的，可憑身份證或戶口簿(委托辦理需同時提供委托人身份證件)等有效證件及本回執(zhí)單，到鄰近醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理撤銷手續(xù)。
⑵ 登記報失以后需申請補(bǔ)領(lǐng)新卡的，可憑申請人有效身份證件(委托辦理需同時提供委托人身份證件)及本回執(zhí)單，到鄰近醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理補(bǔ)新卡手續(xù)。
·上海市醫(yī)療保險事業(yè)管理中心制·
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